ASO联合抗DNA酶B检测在风湿热风心病上的应用

对 38例急性风湿热 (ARF)和 5 6例活动期风湿性心脏病 (风心病 )人体血清中脱氧核糖酸酶B(DNA酶B)的抗体及抗链球菌溶血素“O”(ASO)测定 ,结果显示 :ARF抗DNA酶B阳性率 73 .7%与ASO阳性率 76 .5 %比较 ,差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,但风心病抗DNA酶B阳性率 85 .7%与ASO阳性率 5 1.8%比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,ASO联合抗DNA酶B检测ARF为 89.5 % ,风心病为 92 .8% ,认为提高A族溶血性链球菌的检出率 ,ASO联合抗DNA酶B检测有必要性。     

抗DNA酶B与ASO联合测定对小儿链球菌感染的诊断价值

目的:探讨抗DNA酶B与抗链球菌溶血素"O"(ASO)联合测定对小儿链球菌感染的诊断价值.方法:分别测定126例小儿链球菌感染患者(分成4组)和50例健康人群抗DNA酶B和ASO水平,计算各组别的阳性率,并进行分析.结果:急性不典型风湿热组、肾炎上感组、急性咽炎组等组别,抗DNA酶B与ASO联合测定阳性率差异无显著性(P>0.05).而肾炎皮损组、肾炎恢复期组差异有极显著性(P<0.01).结论:抗DNA酶B与ASO联合检测可以提高小儿链球菌感染的检出率.     

抗DNA酶B和ASO联合检测对急性肾小球肾炎诊断的临床价值

目的:探讨抗DNA酶B和ASO联合检测对A组溶血性链球菌(GSA)感染所致的急性肾小球肾炎(AGN)诊断的临床价值。方法:用微量中和法和散射速率法分别测定68例AGN病例的抗DNA酶B和ASO。结果:AGN组抗DNA酶B和ASO的阳性分别为77.9％和69.1％,二者联合检测的阳性率可提高至86.8％,AGN亚组中,抗DNA酶B和ASO的阳性率上感组为73.5％和69.4％,二者联合为83.7％,皮损组为89.5％和52.6％,二者联合为94.7％。结论:抗DNA酶B和ASO联合检测可提高GAS感染所致的AGN的病原学诊断阳性率,具有重要的临床价值。     

应用抗DNA酶B诊断风湿热的临床评价

目的 观察测定风湿热[RF]患者的血清DNA酶抗体滴度帮助诊断风湿热.方法 应用抗DNA酶B微量测定法分别测定急性风湿热[ARF]组和复发风湿热[rRF]组.与风心病[RHD]对照组和正常对照组的血清抗DNA酶B[ADNaseB]和抗链球菌溶血素O[ASO]进行对照研究.结果 ARF组ADNaseB阳性率为68.5%与ASO阳性率65.6%无可比性(P＞0.05);rAF组ADNaseB阳性率为85.7%与ASO阳性率47.6%有显著性差异(P＜0.05);ADNaseB和ASO联合测定在ARF组和rRF组阳性率阳性率均达90%,大大高于对照组.结论 抗DNA酶B在风湿热诊断中有重要价值,对复发风湿热优于ASO.     

抗DNA酶B和ASO联合检测在小儿急性肾小球肾炎诊断中的应用

目的　探讨抗DNA酶B和ASO联合检测在小儿急性肾小球肾炎 (AGN)中的应用价值。方法　采用终点散射比浊法分别测定 5 2例AGN患者的抗DNA酶B和ASO ,同时以 4 8例健康体检者为对照组。结果　抗DNA酶B联合ASO测定可使AGN患者的阳性检出率由单项ASO测定的 6 3 5 %提高至 88 5 % ,差异具有显著性 (P <0 0 5 )。结论　抗DNA酶B和ASO联合测定对临床提高AGN诊断率具有重要价值。     

联合检测DNA-酶B和ASO对临床诊断链球菌感染的意义

目的探讨联合检测DNA-酶B和ASO对临床诊断链球菌感染的意义。方法选取临床疑有链球菌感染的住院及门诊病人患者93例,空腹抽静脉血,采用联合检测DNA-酶B和ASO,观察检测结果。结果 93例疑似风湿热病人患者中24例ASO升高,69例阴性,阳性率26%,DNA酶B阳性41例,阴性51例,阳性率44%,明显高于ASO的阳性率。结论联合检测血清中的ASO和DNA酶B可使链球菌感染的阳性率提高,大大减少因为方法学造成的假阴性结果。     

ADNS、ASO与CRP联合检测在急性风湿热诊断中的临床价值

目的 :探讨抗链球菌 DNA酶 - B(ADNS)、抗链球菌溶血素“O”(ASO)及 C反应蛋白 (CRP)三者联合检测在急性风湿热 (ARF)诊断中的作用。方法 :本文应用 BNProspec特种蛋白分析仪检测 ARF病人及正常对照者血清的 ADNS、ASO及 CRP,方法均为速率散射比浊法。结果显示 :ARF患者的 ADNS阳性率 73.9%、ASO阳性率 6 9.6%、CRP阳性率 30 .5 % ,三者联合阳性率 91.3%。结论 :ADNS、ASO与 CRP联合检测对 ARF的诊断中有着重要价值。     

抗DNA酶B抗体检测对急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床诊断价值

目的评价抗DNA酶B抗体（anti-deoxyribonuclease B,ADNase B）在急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis,APSGN）诊断中的临床应用价值。方法分别检测80例符合APSGN临床诊断患儿和50例近期无感染临床表现儿童的ADNase B、抗链球菌素O（anti-streptolysin O,ASO）滴度,同时记录APSGN患儿标本采集距前趋感染的时间及感染类型。68例APSGN患儿出院后,于前驱感染后2～6个月,再次取血检测ADNase B、ASO滴度。结果APSGN病例组ADNaseB阳性率（81.3%）显著高于ASO的阳性率（73.8%）,P=0.008,二者联合检测阳性率达到90.0%。ADNase B ROC曲线下面积（0.90±0.04）显著大于ASO的曲线下面积（0.77±0.06）,P=0.000。上感组及皮损组ADNase B阳性率（80.9%、83.3%）均高于ASO的阳性率（77.9%、50.0%）,P〈0.05。距前驱感染2～6个月时复查患儿ADNase B及ASO,二者阳性率均有下降,但ADNase B阳性率（73.5%）明显高于ASO的阳性率（42.6%）,P〈0.01。各组联合检测阳性率均较单独检测明显提高。结论ADNase B对于APSGN的诊断效能高于ASO,特别是对于前驱皮损感染及感染后2～6个月患儿的诊断优势更加明显,二者联合检测可明显提高阳性率。ADNaseB对A族链球菌（group A streptococcus,GAS）感染相关疾病的诊断具有较高的临床应用价值。     

抗链球菌溶血素O检测方法的比较研究

本文采用链球菌酶试验(ASTZ),抗链球菌溶血素O溶血试验(ASO溶血)和抗链球菌溶血素O胶乳试验(ASO胶孔),对204例怀疑有溶血性链球菌感染的病人血清进行测定.结果三种方法的阳性率分别为ASTZ36.3%、ASO溶血21.6%、ASO胶乳12.3%.     

联合检测抗DNA酶B及ASO在风湿性心脏病中的诊断价值

目的:评价抗DNA酶B及抗ASO检测在风湿性心脏瘸(RHD)巾的诊断价值方法:抗DNA酶B及抗ASO两者都采用全自动特定蛋白分析仪速率散射比浊法测定50例风湿性心脏病患者及30例正常对照组抗DNA酶B及抗ASO水平.结果:在风湿性心脏病中ASO阳性率60%;抗DNA酶B阳性率为86%;两者同时检测在风湿性心脏病中阳性率可达92%.在对照组中抗DNA酶B阳性率为6.7%;ASO为10%:两者联合检测的阳性率为13.3%.结论:联合检测抗DNA酶B及ASO可以提高风湿性心脏病的诊断率.     

小儿风湿热及风湿性心脏病的临床特点分析

目的探讨小儿风湿热及风湿性心脏病的特点,从而为临床诊断和治疗提供指导。方法将2007年1月～2012年1月期间在本院住院治疗的70例因风湿热致风湿性心脏病患儿根据症状典型与否分为观察组43例和对照组27例,回顾性分析和比较两组患儿临床体征和实验室指标。结果观察组心肌炎26例,发病率为60．47％,明显高于对照组的33．33％（χ2=4．513,P〈0．05）;对照组多发性关节炎合并心脏炎、心力衰竭、关节痛发病率分别为55．56％、11．1l％和81．48％,显著高于观察组的30．23％、0．0％和53．49％（χ2=4．304、3．879、3．962,均P〈0．05）;两组患儿ERS增快发生率与AS0阳性率比较无显著性差异（P〉0．05）;观察组GAS指标阳性人数显著高于对照组（χ2=5．026,P〈0．05）,而对照组CoxB阳性例数显著高于观察组（χ2=3．968,P〈0．05）,提示临床症状典型患儿CoxB与GAS指标与不典型患儿之间存在显著性差异（P〈0．05）。结论应加强对不典型性小儿风湿热的鉴别诊断,重视小儿风湿热及风湿性心脏病的治疗。     

小儿高免疫球蛋白A血症及其相关疾病(附90例临床分析)

90例高IgA血症中,单纯高IgA血症56例,高IgA+IgG血症29例,高IgA+IgM血症5例。男:女为1.65:1,且以7岁以上儿童多见。其相关疾病为急/慢性肾小球肾炎(53.3％)、风湿热/风湿性心脏病(18.9％)、过敏性紫癜(6.7％)、其他自身免疫病(5.6％)、急/慢性感染性疾病(12.2％)和其它(3.3％)。63.3％的病例血清IgA在2～3g/L。IgA增高与血沉、ASO、ClC的增高和C_3的变化有关联,部分患者外周血淋巴细胞计数降低,淋转率降低,这均提示高IgA血症可能是一种非特异性的体液免疫反应过高的表现。其机理推测可能与机体潜在的调节性T细胞功能失常致多克隆B细胞活化有关。     

风湿性心脏病急性期应用链球菌菌壁多糖抗体的诊断价值

目的探讨应用A组链球菌菌壁多糖抗体（ASP）对慢性风湿性心脏病患者风湿活动的判断价值。方法入选2008年6月至2012年5月间住院的92例慢性风湿性心脏病患者,入院时进行血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗链球菌溶血素O（ASO）常规检测,以及心电图、超声心动图等检查,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定人院时患者血清ASP,根据临床综合判断风湿性心脏病患者有无风湿活动,计算并比较ASP及ASO／ESR／CRP串联试验对风湿活动的判断价值。结果对于风湿性心脏病风湿活动的诊断：（1）ASO／ESR／CRP串联试验对诊断的敏感性68．0％,特异性50．0％,假阳性率50．0％,假阴性率32．0％,阳性预测值61．8％,阴性预测值56．8％,准确度59．8％,阳性似然比1．36。（2）ASP对诊断的敏感性83．3％,特异性73．7％,阳性预测值81．8％,阴性预测值75．7％,准确度79．3％,阳性似然比3．17;经Kappa检验,ASP检测与临床诊断的一致性,K=0．572,阳=0．087,P〈0．01。（3）ASP检测的敏感性与特异性均高于ASO／ESR／CRP串联试验。结论ASP是判断风湿性心脏病的风湿活动的较可靠指标,优于ASO／ESR／CRP串联试验。     

儿童风湿性心脏炎的临床诊断分析

目的 分析儿童风湿性心脏炎的临床诊断规律并评价Jones诊断标准的实用价值。方法 回顾性总结了68例确诊的儿童风湿性心脏炎资料，统计分析各项诊断指标意义。结果 在68例患儿中，69．1％有心悸、气促等心脏方面表现。体检心前区听到Ⅲ／Ⅵ以上收缩期杂音和舒张期杂音分别为58．8％和33．8％，血沉、AS0、C反应蛋白的阳性率分别是92．6％、89．7％和83．7％。50例心肌酶检测结果中，66．O％升高。心电图P-R间期延长10．3％，心脏扩大的心电图、X线胸片和彩色多普勒超声心动图(CDE)检出率分别是35．3％、86．8％和91．2％。CDE检查瓣膜增厚和瓣膜返流均达95．6％，心包积液和肺动脉增宽的检出率分别为42．6％和35．3％。除1例患儿外，其他病例左室收缩功能测值正常或偏高。结论 风湿性心脏炎临床表现不典型。血沉、AS0和C反应蛋白对急性风湿热诊断价值较大，心脏扩大和心肌酶升高有助于诊断心脏炎。CDE对风湿性心脏炎的诊断敏感性和特异性都很高，建议将其结果作为风湿性心脏炎的主要诊断条件。     

Molecular Epidemiological Analysis of Group A Streptococci Isolated from Children in Chaoyang District of Beijing, 2011: emm Types, Virulence Factor Genes and Erythromycin Resistant Genes

Group A streptococcus(GAS)causes a wide range of diseases in the human population.GAS diseases are more common in children than in adults,with clinical manifestations ranging from pharyngitis and impetigo to invasive infections and post streptococcal sequelae,such as acute rheumatic fever and acute post-streptococcal glomerulonephritis[1].GAS harbors a host of virulence factors that contribute to its complex pathogenicity and differences in the disease severity and frequency.M protein,one of the major virulence factors,is encoded by the emm gene induces a type of specific host immune response and confers antiphagocytic properties.Sequence analysis of the emm gene has become an important     

Treatment of sore throat in light of the Cochrane verdict: is the jury still out?

There are few good-quality studies of the effectiveness of antibiotic treatment of proven group A streptococcal (GAS) pharyngitis in children; available data suggest that antibiotics may reduce symptom duration. While there is limited justification for antibiotic treatment of GAS pharyngitis to prevent acute rheumatic fever in non-Indigenous Australians, there is no justification for routine antibiotic treatment of all patients with sore throat. Two strategies are open to clinicians: not to treat GAS pharyngitis with antibiotics, in which case no investigations should be done; or to treat cases of sore throat with clinical features that suggest GAS, in which case diagnosis should be confirmed with a throat swab, and penicillin started while awaiting the result. Penicillin should be discontinued if the swab is negative, or continued for 10 days if it is positive for GAS. Surveillance of GAS infections and acute rheumatic fever is needed in Australia, as are further studies of effectiveness (including cost-effectiveness) of antibiotic treatment of proven GAS pharyngitis.     

Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in a rural central Australian aboriginal community

A retrospective study of clinical case records was conducted at the health centre of a rural central Australian Aboriginal community to determine the frequency of acute rheumatic fever and of rheumatic heart disease between 1978 and 1987. The case records of 976 residents over 5 years of age were examined for evidence of the clinical indicators of acute rheumatic fever or rheumatic heart disease; together they contributed 8015 person-years of study. During the 10-year study period, 18 patients developed acute rheumatic fever and 12 patients had rheumatic heart disease. The annual incidence of acute rheumatic fever (first and recurrent attacks) for children aged 5-14 years was 815 per 100,000 person-years. For the residents aged 5 years and over, the point prevalence for rheumatic heart disease at the end of 1987 was between 7.9 and 12.3 per 1000 persons, according to health clinic records and the official population census, respectively. These rates are similar to those reported for Third World countries. Preventive measures must include efforts by health professionals to help to alleviate the adverse living conditions in Aboriginal communities.     

临床病例讨论——发热、关节炎、腹痛腹胀

目的 总结儿童风湿热的诊断思路、临床特点.方法 对我科1例风湿热并发急性心力衰竭患儿的诊疗过程进行回顾分析.结果 本例男童临床主要表现为发热、关节炎伴腹痛腹胀25 d.查体:心音略低钝,呈奔马律,心前区搏动有抬举感,可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,双手多个指间关节、双膝关节、双足多个足趾间关节压痛,双“4”字征阳性.WBC、ESR、CRP明显升高;心脏彩色多普勒超声示左房室重度增大,右房室轻度增大,二尖瓣、主动脉瓣大量反流,射血分数56％;关节X线片未见骨质破坏;抗链球菌溶血素“O”(anti-streptolysin O,ASO)1 700 IU/ml.诊断风湿热(rheumatic fever,RF):风湿性心脏病(Rheumaticheartdisease,RHD)、关节炎、心力衰竭.予抗生素、激素、阿司匹林、强心利尿等治疗,患儿好转出院,随访半年病情平稳.结论 儿童风湿热非特异性症状多,可多系统受累,临床医生需早期识别和正确诊断,以减少心脏损害.风湿热复发易导致风湿性心脏病,应重视风湿热二级预防.     

链球菌酶试验临床应用的初步观察

本文应用链球菌酶试验(Stz)、抗链球菌溶血素O溶血试验(ASOH)和抗链球菌溶血素O胶乳试验(ASOL),对风湿热、急性肾炎以及其他疾病患者血清中抗链球菌胞外产物的抗体进行了测定,结果表明,风湿热、急性肾炎的ASTZ、ASOH和ASOL阳性率及其滴度较其他疾病和正常人显著增高,ASTZ的阳性率较ASOH高10％左右,与ASOL接近,但三种方法无统计学差异。链球菌酶试验操作简易,结果稳定,重复性好,本试验作为一种检测链球菌抗体的血清学方法,对提高风湿热、急性肾炎的诊断水平,具有一定的临床实用价值。