绍奇谈医(六)——仲景诸方之我见

1小陷胸汤小陷胸汤方(黄连6克、半夏9克、打碎先煎半小时、全瓜蒌30克),见《伤寒论》太阳病篇138条。小陷胸汤,原文颇简略:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑”。心下,言其病位;浮滑脉主痰热,言其性质。按之痛,则痰热结滞,陷于胸脘,气机不得升降宣通之故。考《伤寒论》、《金匮》二书中,均无“痰”字,《内经》亦然,然则仲景时代,岂无痰热之病乎?有之,此方即典型的痰热方。半夏,痰饮之常用药,体滑性降,而不免于辛温,合黄连、瓜蒌,则辛以开结,寒以泄热,能通能降,药虽寥寥三味,郄至精至当,后世方几无与匹敌者也。小陷胸汤证多见于慢性支气管…     

小陷胸汤临床应用举隅

小陷胸汤出自《伤寒论》太阳篇,主治热与痰结于心下而致的结胸轻症。笔者应用此方治疗慢性咽炎、慢性胆囊炎、冠心病、乳腺增生等收到异病同治之效,故介绍如下:     

小陷胸汤的临床运用

<正> 小陷胸汤源出《伤寒论》,为治疗小结胸病的主方。是方由黄连、法夏、瓜萎实组成,其中取黄连之苦寒,苦以泄之,寒以清之,以清泄心下之邪热;取半夏之辛温、辛散温通,以祛痰浊;取瓜蒌实之甘寒,甘寒清润,以润燥开胸散结,合用则具清热化痰开结之功,适用于痰热互结心下之小结胸病。因本方与泄热逐水破结之大陷胸汤相比,药力为缓,故称为小陷胸汤。本方除用于痰热互结心下之小结胸病外,还可用于痰热互结的其它许多病证。临床常用此方加减治疗痰热互结于中上二焦的多种病证,如胃脘痛,咳喘,胸痹等病证,倘若辨证准确,收效甚捷。然须指出,应用本方的审证关键当抓住痰、热、结三字,正如汪琥所云:“大抵此汤,病人痰热内结者,正宜用之。”     

小陷胸汤临床应用举隅

小陷胸汤具清热涤痰、宽胸开结之功,运用该方治疗中医辨证属于痰热互结、气郁不通所致的胃溃疡、慢性胆囊炎急性发作、胃食管反流病等病具有良好疗效。     

小陷胸汤临床研究文献的系统评价

小陷胸汤是《伤寒论》112方之一，出自原文138条：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”主治病机为痰热互结于心下，方中黄连清泄心下之热结，半夏化痰消痞散结，瓜蒌既助黄连清热，又助半夏涤痰理气散结，共同针对痰热之邪，方简而力雄。近年来．有关小陷胸汤的临床研究层出不穷，本文旨在针对小陷胸汤公开发表的临床研究类文献进行系统评价，     

小陷胸汤临床应用及用药剂量分析

小陷胸汤主治小结胸证,小结胸证的主要病机为痰热互结于心下。经过现代医家临床发挥,小陷胸汤已被用于治疗呼吸、循环、消化、代谢、泌尿及免疫等系统多种疾病。考证近15a来临床用药剂量可见,目前用药剂量明显小于经方剂量。     

小陷胸汤新用

小陷胸汤新用林少东小陷胸汤方出自《伤寒论》，由黄连、半夏、栝蒌三药组成，有辛开苦降，清热涤痰散结之功。原治表邪入里，或表证误下，邪热内陷，与心下之痰相结，致心下满，按之则痛等症，笔者用此方辨证治疗他病，每获良效，兹举例如下。１反胃（幽门梗阻）吕×，男...     

路广晁应用小陷胸汤临证经验举隅

小陷胸汤乃张仲景《伤寒论》方,原文为＂小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。＂其组成仅栝楼实、黄连、半夏3味药,用以治疗失治误治后痰热互结于心下之小结胸证。吾师路广晁从事临床30余年,有丰富的临床经验,应用小陷胸汤加减治疗多种疾病均有效验,现举隅介绍于下。     

王孟英对小陷胸汤的运用与演绎

本文将《王孟英医案》运用小陷胸汤之演绎变化作了较系统归纳,小陷胸汤原方本为治痰热互结之方．笔者将案中所用功效类似小陷胸汤之部分药物,分别归于黄连、瓜蒌、半夏之类。案中有该类药者,即视为王氏演绎化合之“小陷胸汤”。王氏不泥于“小结胸病”脉证,将原方或演绎方加减,广泛用于临床,文中列举有典型病例。最后对其学术特色,从三方面作了简要探讨,并借证张山雷之赞评数则。     

小陷胸汤治疗老年病验案举隅

小陷胸汤出自张仲景的《伤寒论》第138条,原文曰:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之.”该方用药仅黄连、半夏、瓜蒌3味,但配伍精当,充分体现了辛开苦降之法度,主要用于痰热互结于心下之小结胸病.近年来,随着我国人口老龄化进程的加快,对于老年病的研究越来越引起医学界普遍重视,而痰热互结又是常见老年病中非常重要的致病因素,故笔者在临床中喜欢用小陷胸汤加味治疗多种常见老年病,现举验案4则如下,以期与同仁共勉.     

路志正教授运用小陷胸汤治疗疑难杂症临床探讨

小陷胸汤出自《伤寒论》,历来被认为是治疗痰热互结于心下的主方。心下包括胸、胸胁、胃脘部位,相当于现今肺、胃、心病范畴。路志正教授抓住痰热互结的病机及清热化痰散结的功效,将其灵活运用于治疗代谢综合征、胃病、心悸、眩晕等病证中,取得满意的疗效,本文将路老临床运用小陷胸汤的经验予以总结,希冀有飧于读者。     

从痰热互结角度浅析经方小陷胸汤治疗冠心病

早在《灵枢·五癃津液别》中,古人便提出了"脂""膏"等概念,而体内膏脂过多易生痰浊,痰浊郁久化热,热邪再煎灼津液,炼津为痰,痰热互结于心胸,痹阻心脉则发为胸痹心痛。这一病因病机与高血脂导致冠状动脉粥样斑块形成有异曲同工之妙。在冠心病的临床治疗中,小陷胸汤及其合方加减得以广泛应用,并取得良好的疗效。实验研究显示小陷胸汤调血脂、抗心肌缺氧等多途径抗动脉粥样硬化。本文从痰热互结角度探讨经方小陷胸汤对冠心病的治疗与研究。     

杜怀棠应用柴胡陷胸汤临证经验撷萃

杜怀棠师承秦伯未先生、董建华院士，在诊治外感热病方面倡导寒温统一思想，内伤杂病方面则宗孟河学派和缓醇正之用药特点，临证善用经方化裁治疗外感内伤诸病。柴胡陷胸汤为其临床常用方剂，此方系将《伤寒论》之小柴胡汤与小陷胸汤合方加减而成之和解通降方，兼取小柴胡汤和解表里之长及小陷胸汤清热涤痰之功，又佐以枳实、桔梗调理气机。现代医家多用此方治疗心系、脾胃系及气血津液系病证，杜老则常将其作为基础方辨证加减应用于发热、咳嗽、眩晕等属少阳病而见痰气交结蕴热之证者，可发挥和解少阳平寒热、理气化痰定眩晕、升降相因止咳嗽等作用，体现了中医学“异病同治”的特色，并常在此方取效基础上配伍滋阴养血之品，以防清热化痰理气之品过用伤及津血，体现“时时顾护津血”之意，临床收效良好，为现代中医临床重扩大此方的适用范围、指明此方的应用特点等提供一定的参考与启发。     

小陷胸汤治疗动脉粥样硬化的中医机制浅识

动脉粥样硬化的主要病因病机为痰、瘀、毒,属本虚标实之证。小陷胸汤具有清热化痰消痞的作用,临床上该方加减后广泛应用于动脉粥样硬化的治疗。     

经方治疗危急重症举隅

张仲景所著的《伤寒论》不仅为诊治外感热病提供了辨证纲领,也给中医治疗其他疾病提供了辨证和治疗的准则.书中有较多的方剂治疗内伤杂病,若用之恰当,每多效如桴鼓,扩大了经方使用范围,今例举数则如下.小陷胸汤涤痰开结治吐血小陷胸汤主治结胸,由黄连、半夏、瓜蒌三味药组成.《伤寒论》第142条云:“小结胸病,正下在心,按之疼痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之.”小陷胸汤主治的病变部位在心胸及胃脘部,症见痞满闷胀,按之疼痛或有黄稠痰,舌苔黄腻.临床凡具有上述症状或者其病机为痰热交阻者,均可以用小陷胸汤治疗.笔者试用本方治疗痰热互结的吐血获取良效.病者女性,45岁,3天前因中上腹部不适,隐隐疼痛而呕吐,初起为呕吐胃内容物或见有黄色粘稠液体,以后呕吐次数增多,每日2～3次,呕吐物内见有血液,少量汗出,口干不欲多饮,脉濡滑,舌红苔根黄腻.     

小陷胸汤治疗急性心肌梗塞

小陷胸汤系《伤寒论》治疗小结胸病之方,笔者近年来运用该方或加味或合它方治疗一些证属实热的急性心肌梗塞(AMI)特别是下壁AMI患者,常收满意疗效.如治周X X,男,46岁,洛阳某厂厂长.因胸闷、正心下胀满两天于1989年9月10日急诊入院,伴见纳差,恶心,懊(忄农)不得眠,便干尿黄,舌质红,苔黄厚腻,脉滑.脉搏82次/分,血压16/11Kpa.心电图示:急性下壁心肌梗塞.中医诊为痰热互结之小结胸病.据《伤寒论》辨太阳病脉证并治篇所载“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之”,用小陷胸汤合栀子豉     

高建东教授运用小陷胸汤加减治验举隅

小陷胸汤是治疗痰热互结之结胸证的基础方,高建东教授运用小陷胸汤随证加减治疗多种疾病,取得确切疗效。现举验案3则,浅述其经验,以飨问道。     

小陷胸汤方证临床文献研究

小陷胸汤出自《伤寒论》原文138条:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”主治痰热互结于心下。方中黄连清泄心下之热结,半夏化痰消痞散结,瓜蒌既助黄连清热,又助半夏涤痰理气散结,共同针对痰热之邪,方简而力雄。笔者对已公开发表的小陷胸汤临床研究类论文进     

小陷胸汤之辨证新用

本文用小陷胸汤辩证治疗胃痛、咳喘、悬饮、胁痛、呕吐、便秘等取得佳效，全赖辩证论治。笔者认为，“肥人多痰”，痰湿互结，痰从热化，气机阻滞，肝胆失疏，肺气不降，胃气失和。是小陷胸汤辩证新用的着眼处。遵循《伤寒论》“有是证，用是药”之则，不局限于何病，抓住了上述症状病机所在，所以用该方加味治疗，效如桴鼓。     

闭经验案

小陷胸汤是《伤寒论》名方,由瓜萎实、黄连、半夏组成。功能清热涤痰开结。用于“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮数者”。笔者用该方加味治疗闭经1例,效果良好,报告如下。