FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌效果观察

目的观察FOLFOX4新辅助化疗方案在进展期胃癌综合治疗中的作用。方法50例临床确诊的进展期胃癌患者分为2组,对照组30例采用外科手术加辅助化疗,观察组20例采用FOLFOX4为主的新辅助化疗-手术-术后辅助化疗),观察新辅助化疗对进展期胃癌的作用和毒性反应并比较2组无肿瘤残留(Residual 0,R0)切除率,手术并发症发生率和生存率。结果观察组20例对FOLFOX4化疗方案耐受较好,完全缓解2例(10%),部分缓解12例(60%),总有效率(CR+PR)为70%,18例(90%)完成了R0切除;对照组30例中有19例(63.3%)完成了R0切除;2组患者R0切除率相比较差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的生存率比较无统计学意义(P>0.05)。结论FOLFOX4新辅助化疗方案毒性反应较低,能提高进展期胃癌R0切除率,不增加手术并发症,未能提高进展期胃癌患者的生存率。     

胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的临床应用

目的 探讨胃癌围手术期(术中及术后)腹腔热灌注化疗(CFIPPC)的临床意义.方法 2002～2004年收治的85例进展期胃癌手术患者随机分成治疗组和对照组.治疗组44例术后采用围手术期腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,对照组41例只行术后静脉化疗,比较两组的术后并发症、毒副反应、局部复发率、远处转移率、1及3年生存率.结果 两组间术后并发症及毒副反应无显著性差异.治疗组的局部复发率、远处转移率分别为20.45%和15.90%,低于对照组的43.90%及39.02%,差异均具有显著性(P<0.05);治疗组1和3年生存率分别为90.90%和59.09%,高于对照组的78.05%和34.15%,差异均具有显著性(P<0.05).结论 胃癌围手术期热灌注化疗安全可行,可显著减少局部复发率、远处转移率,提高生存率.     

进展期胃癌术后奥沙利铂早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床观察

目的 观察进展期胃癌术后奥沙利铂早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床疗效.方法 选择2006年3月-2009年3月我院收治的可根治性切除的进展期胃癌患者86例,采用随机数字表法将患者随机分为两组:对照组43例和治疗组43例.对照组患者胃癌术后2～3周行全身化疗.治疗组患者根据胃癌术后恢复状况第1～2天开始行循环式腹腔热灌注化疗,1次/d,90 min/次,连续4 d,术后1个月行全身化疗.观察两组毒副作用及并发症,术后2年复发率及术后1、3年生存率.结果 两组患者均无手术死亡.两组患者Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐、Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐、切口感染、吻合口漏、粘连性肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组43例患者胃癌术后早期腹腔热灌注化疗均顺利完成,术后1年时失访1例,对照组患者2年内复发率[27.9%(12/43)]较治疗组[7.1%(3/42)]升高、术后3年生存率[37.2%(16/43)]较治疗组[73.8%(31/42)]降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后1年生存率[90.7%(39/43)与95.2%(40/42)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期胃癌术后早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗可明显降低腹腔复发率,无明显毒副作用,不增加术后并发症的发生率,能提高患者中远期生存率.     

胃癌术后早期腹腔热灌注化疗并联合静脉化疗的临床效果

目的 探讨胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床疗效.方法 对我院2000年1月-2003年12月74例进展期胃癌术后患者,随机分为早期腹腔灌注化疗联合静脉化疗(治疗组N=37)和单纯静脉化疗组(对照组N=37),观察两组术后并发症、不良反应,术后生存率和腹腔复发率.结果 两组随访,3-5年,术后并发症、不良反应无显著差异.术后1.3.5年生存率分别为90.07%、 52.1%和38%,对照组为87.6%、26.2%和20.7%,两组1年生存率比较差异无显著性意义;3、5年生存率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01);2年腹腔复发率为15.2%和36.9%,术后3年、5年腹腔复发率为18.3%、41%和20.8%、53%.结论 胃癌术后早期腹腔热灌注化疗联合静脉化疗可有效控制肿瘤复发和转移,提高患者的生存率和生存质量.     

进展期近端胃癌86例不同术式选择及其预后分析

目的:探讨进展期近端胃癌采用全胃切除及近端胃切除两种手术方式对患者预后的影响。方法:选择86例进展期胃癌患者,A组(n=35)采用全胃切除术,B组(n=51)采用近端胃切除术,记录手术时间、术中出血量、术后并发症及生存率并做统计学分析。结果:A、B两组在术中情况比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05);A、B两组术后1年生存率分别为85.71%、80.39%,2年生存率分别为71.43%、60.78%,5年生存率分别为40%、25.49%,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:对进展期胃癌的术式选择,全胃切除加D2淋巴结清扫能降低术后并发症,改善患者生活质量,提高术后生存率。     

局部进展期胃癌术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的:探讨术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗与术后单纯静脉化疗对局部进展期胃癌患者的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将46例局部进展期胃癌根治术后患者分为联合化疗组(n=25)和静脉化疗组(n=21),联合化疗组行腹腔灌注化疗联合静脉化疗,静脉化疗组行单纯静脉化疗。比较两组患者术后肝功能(ALT)、肾功能(Cr)、血细胞(RBC、WBC、PLC)、腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间、围手术期并发症及不良反应发生率、术后复发率、转移率、3年生存率。结果:术前1 d和术后3、7 d,两组的ALT、Cr、RBC、PLC比较,差异均无统计学意义(P0.05);术前1 d和术后7 d,两组的WBC比较,差异均无统计学意义(P0.05),但术后3 d,联合化疗组的WBC低于静脉化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组围手术期并发症及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。联合化疗组患者术后局部复发率、腹腔广泛转移率均低于静脉化疗组,差异均有统计学意义(字2=4.271、4.654,P=0.042、0.037);两组的远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合化疗组的3年生存率高于静脉化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:局部进展期胃癌根治术后患者行联合化疗安全可靠,联合化疗可显著降低局部进展期胃癌根治术后患者局部复发率、腹腔转移率,并延长患者生存率。     

分析新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

目的分析新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果。方法回顾分析本院2017年6月至2019年6月收治的90例进展期胃癌患者的临床资料,将行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的45例患者临床资料归为对照组,应用新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的45例患者临床资料归为观察组。比较两组手术相关指标、KPS评分及并发症发生情况。结果观察组淋巴结清扫数目、下床活动及肛门排气时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Karnofsky功能状态量表(KPS)评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌患者应用新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗效果显著,可促进患者术后恢复,改善其健康状况,降低并发症发生风险。     

氟尿嘧啶植入剂在进展期胃癌术中应用的临床研究

目的探讨进展期胃癌术中使用氟尿嘧啶植入剂对术后患者生存率的影响。方法将100例进展期胃癌患者随机分为两组,治疗组于病灶切除及淋巴结清扫后在腹腔内给予氟尿嘧啶植入剂800 mg,术后4周进行6个周期常规化疗;对照组术中不进行腹腔内干预性治疗,术后化疗方案同治疗组。结果两组患者术后3年生存率分别为42.39%、30.54%,3年无瘤生存率分别为28.52%、8.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中使用氟尿嘧啶植入剂可以降低进展期胃癌根治术后肿瘤局部复发率并提高患者的生存率。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗取代网膜囊切除的可行性

目的探讨进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)取代网膜囊切除的可行性。方法将入组的87例进展期胃癌患者随机分为观察组(42例)和对照组(45例),观察组胃癌根治术中不行全网膜囊切除,术后予HIPEC;对照组胃癌根治术中行全网膜囊切除,术后不予HIPEC。对比两组患者的手术时间,术中出血量,术后住院时间,术后并发症(粘连性肠梗阻、急性胰腺炎、胃排空障碍),术后1 a局部复发率、远处转移情况、生存率。结果观察组手术时间[(235.0±18.4)min]短于对照组[(259.0±20.1)min](P<0.05);观察组术中出血量[(80.5±11.2)mL]少于对照组[(86.8±15.5)mL](P<0.05);两组患者术后并发症发生率,术后住院时间,术后1 a局部复发率、远处转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌术中不行网膜囊切除而术后予HIPEC与术中行网膜囊切除有相同的治疗效果,并可缩短手术时间,减少术中出血量。     

去甲斑蝥素联合常规化疗治疗胃癌术后的临床疗效观察

目的探讨去甲斑蝥素联合化疗治疗胃癌术后的临床疗效。方法将2005年7月至2008年7月淮南朝阳医院收治的82例Ⅱ～Ⅲ期胃癌术后患者,按照病案号用radna1软件随机分为单纯化疗组(41例)和联合化疗组(41例)。观察患者术后1、2、3年生存率与复发率。结果术后3年联合化疗组的生存率高于单纯化疗组(58.5%vs 36.5%),复发率低于单纯化疗组(26.8%vs 48.7%),差异均有统计学意义(χ2=3.96,4.20,P<0.05)。结论去甲斑蝥素联合化疗治疗胃癌术后患者,可提高生存率,降低肿瘤的复发。