重型颅脑损伤患者术后持续昏迷伴并发症的护理

重型颅脑损伤是指伤后 6ｈ以上或再次昏迷者 ,哥拉斯哥评分在 3～ 8分之间 ,此类患者术后并发症多 ,病死率高 ,预后差[1] 。我院自 1998～ 2 0 0 1年收治的重型颅脑损伤患者 5 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患者 5 8例 ,其中男 32例 ,女 2 6例 ,均有外伤。平均年龄4 5岁 ,5 8例均有不同程度的意识障碍 ,按哥拉斯哥评分 ,最低3分 ,最高 8分 ;脑疝 4例。术后并发呼吸循环衰竭 8例 ,上消化道出血 30例 ,肺部感染 3例 ,泌尿系感染 8例 ,中枢性高热5例 ,肢体功能障碍 2 2例 ,褥疮 1例。2　结果本组患者经治疗及护理 ,重返工作岗位 8例 …     

蛛网膜下腔出血病人的观察与护理体会

蛛网膜下腔出血是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征。患者突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐 ,并可有短暂意识障碍和抽搐 ,检查主要是脑膜刺激征阳性。若合并再出血 ,死亡率将大大提高。科学的护理和严密观察病情变化 ,可预防再出血 ,降低死亡率 ,使患者很快脱离危险。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10 8例 ,其中男性 5 8例 ,女性 5 0例。年龄 17～ 72岁。平均年龄 5 4岁。并发症 :消化道出血 1例 ,肺部感染 16例 ,褥疮 2例。1 2　结果　本组病例死亡 17例 ,占 18 36% ,其中死于脑疝 8例 ,再出血 6例 ,中枢性呼…     

重度颅脑损伤后常见并发症的观察及护理

重度颅脑损伤往往同时合并有严重的复合伤、如脑组织挫裂伤、脑干损伤、脑内血肿、硬膜外或下血肿、蛛网膜下腔出血、脑水肿等。现将如何观察并发症及护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 10 2例 ,男 6 4例 ,女 38例 ,年龄 5～ 6 5岁。1.2　伤情分类 :脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血 8例 ,颅内血肿并脑水肿 2 6例 ;硬膜下血肿脑挫伤 ,脑疝 2 0例 ;脑挫裂伤 ,脑水肿 ,颅骨骨折 6例 ,单纯颅脑损伤 6 2例。1.3　并发症分布情况 :发生并发症 90例 ,其中应急性溃疡5 8例 ,脑性肺水肿 1例 ,肺部感染 2 0例。继发性癫 11例。2　并发症的观…     

重型颅脑损伤手术的护理

目的对重型颅脑损伤患者手术前后的护理重点进行总结和探讨。方法评估88例重型颅脑损伤手术患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均在8分以下。结果术后继发性颅内出血5例,肺部感染18例,消化道应激性溃疡出血4例,长期脑脊液漏1例,植物人生存3例,死亡16例,生存率81.8%。结论重型颅脑损伤患者大部分需急诊手术治疗。快捷、有序、规范的术前准备是争取手术时间、提高抢救成功率的关键因素之一。术后严密观察病情变化,保证病人呼吸道畅通及引流通畅,加强营养支持治疗,促使病情的稳定及逐渐恢复,及时发现和处理病情变化、防止继发性损伤及并发症。护理重点是高热、肺部感染、消化道应激性溃疡大出血及褥疮的预防。     

重型颅脑损伤气管切开后的护理体会

气管切开是解除呼吸道梗阻 ,改善脑缺氧 ,抢救病人生命的重要措施 ,其护理质量在重型颅脑损伤治疗中具有重要的意义。我科 1 999年— 2 0 0 1年共收治重型颅脑损伤 1 78例 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,其中气管切开 5 6例 ,现将护理体会报告如下。临　床　资　料　　 5 6例气管切开病人中 :男 3 7例 ,女 1 9例 ,年龄最小 8岁 ,最大 63岁 ;重型脑挫裂伤 1 6例 ,颅内血肿 1 2例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 1 8例 ,脑干损伤 1 0例 ,最长带管时间 2 1 8天 ,最短带管时间 1 9天 ;发生感染 5例 ,占气管切开的 8.9%。护　　理1 )保持呼吸道通畅 ,预防肺部感染。及…     

重型颅脑外伤后消化道出血32例分析

消化道出血是重型颅脑外伤的常见并发症 ,发生率为16 %～ 47% [1 ] ,一旦出现则预后差 ,临床处理较棘手。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院收治 12 4例重型颅脑外伤患者 ,并发消化道出血 32例 ,占 2 5 .8%。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组重型颅脑损伤 12 4例中男 73例 ,女 5 1例 ,年龄 17～ 85岁 ,平均 47岁。发生消化道出血 32例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 85岁 ,平均 5 8岁。损伤部位在脑叶及基底节区 2 6例 ,脑干及小脑 6例。1.2　诊断标准　重型颅脑外伤发生后 ,患者呕吐咖啡色液体 ,排柏油样黑便 ,呕吐…     

重型颅脑损伤并发消化道出血的诊治探讨

消化道出血是重型颅脑损伤常见的并发症 ,其发生率为16%～ 4 7% [1] 。 1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤患者 13 7例 ,并发消化道出血 63例 ,占 4 5 .9% ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 63例。男 5 2例 ,女 11例。年龄 12～67岁 ,平均 3 9.3岁。脑挫伤 7例 ,脑挫伤伴脑内出血 3 0例 ,硬膜下血肿 17例 ,硬膜外血肿 9例。入院时ＧＣＳ计分 :3～5分 4 3例 ,6～ 8分 2 0例。行开颅手术 4 2例。2 .治疗方法与结果 :本组以呕血或胃内抽出咖啡样胃液、柏油样黑便、潜血试验强阳性为诊断依据 ,确诊后静脉给予洛赛克或甲氰…     

重型肝炎死亡50例

1　临床资料　本院 1996 0 5 / 2 0 0 2 0 6住院的重型肝炎患者死亡 5 0 (男 39,女 11)例 ,年龄 19～ 6 4岁 .诊断均符合 1990年 5月上海修订的《病毒性肝炎防治方案》 ,其中急性重型 6例 ,亚急性重型 15例 ,慢性重型 2 9例 .均合并各类并发症 ,其中并发肝肾综合征 12例 ,占 2 4 % ;消化道出血 16例 ,占 32 % ;水电解质紊乱 2 3例 ,占 4 6 % ;肝昏迷 2 7例 ,占 5 4 % ;感染 4 4例 ,占88% .2　讨论　影响重型肝炎预后的因素是多样而复杂的 ,危险因素有 :肝性脑病及其程度、消化道出血、合并感染、肝肾综合征、凝血酶原活动度、血清胆红素、…     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染病人的护理

重型颅脑损伤术后预防和控制肺部感染 ,促使病情好转 ,减少脑组织的不可逆损害 ,降低病死率 ,提高生活质量 ,是护理工作十分艰苦而重要的目标。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,其中交通事故伤 16例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。入院昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准 (GCS) ,积分 3～ 8分 ,均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查 ,颅脑损伤定位 :脑挫伤 12例 (其中脑挫伤伴血肿 4例 ) ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 8例。术后均伴有不同程度的肺部感染 ,经抗感染治疗及护理后好转 2 0例 ,因呼吸及多脏器功能衰竭死亡 5例…     

重型脑损伤昏迷的护理

重型脑损伤经临床脱水、抗炎、保脑、气管切开等抢救及治疗 ,多数病人病情稳定 ,能度过危险期 ,颅内压亦恢复正常 ,待意识清醒 ,需要相当一段时间 ,在此期间 ,病人能否恢复 ,对预防并发症发生、减少死亡 ,其护理尤为重要。现将本组 4 0例重型脑损伤昏迷期的护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 5～ 6 0ａ ,平均2 6ａ。昏迷时间 1ｍｏ以上 ,最长 19ｍｏ。其中重型脑挫裂伤 18例 ,原发性脑干损伤 13例 ,重型开放性脑外伤 5例 ,继发性脑干损伤 4例 (硬膜外血肿脑疝 3例 ,硬膜下血肿脑疝 1例 )。全部均行气管切开…     

重型颅脑伤并发症的观察及护理

重型颅脑损伤是外科常见病 ,病情重且复杂多变 ,病人往往昏迷时间长 ,并发症多 ,治疗困难 ,护理复杂 ,死亡率高。因此要求护理人员观察病情要及时、准确、认真 ,护理原发病的同时积极发现处理各种并发症。我院 1999年 5月～ 2 0 0 0年 12月收治的重型颅脑损伤病人中出现并发症者 16例 ,现将其护理体会总结如下 :临床资料　　本组 16例 ,其中男性 14例 ,女性 2例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 17岁 ,平均年龄 42岁。并发肺部感染 5例 ,泌尿系感染 5例 ,出现消化道并发症 6例。经积极治疗和精心护理后 ,治愈 13例 (占 81.2 5 % ) ,好转 2例 (占 12 .…     

重型颅脑损伤致脑疝31例救治分析

目的探讨重型颅脑损伤致脑疝的临床特点及救治方法。方法回顾性分析31例重型颅脑损伤致脑疝患者的临床资料。结果按GOS评分分级,恢复良好8例、中度残废4例、重残6例、植物生存3例、死亡10例,病死率为32.26%,主要死亡原因为严重并发症及脑损伤和继发脑功能严重衰竭;术后主要并发症包括感染、消化道出血、水电解质失衡、脑积水等。结论重型颅脑损伤致脑疝患者伤情严重,应早期行颅内血肿微创清除及去骨瓣减压手术进行干预,综合救治,以提高患者生存率及改善预后。     

重型颅脑损伤并发消化道出血43例

消化道出血是重型颅脑损伤后的常见并发症 ,我院 1998年 1月— 1999年 12月收治的重型颅脑损伤患者中 ,有 43例出现消化道出血 (以入院时ＧＣＳ≤ 8分为重型诊断标准 ) ,现就其诊治分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 43例中 ,男 35例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 7岁。致伤原因 :车祸 32例 ,坠落伤 8例 ,其他伤 3例。血肿类型 :硬膜外血肿 10例 ,脑内血肿 2 6例 ,脑内血肿并发硬膜下血肿5例 ,后颅窝血肿 2例。其中 39例ＣＴ示环池消失 ,中线偏移>1ｃｍ ,脑室受压明显者行手术治疗 ,4例保守治疗。无论手术与否 ,均常规静滴西咪替丁预防消化道…     

脑出血病人的护理体会

脑出血多由高血压、动脉硬化所引起 ,患者多有瘫痪、吞咽困难和感觉障碍等。我院近年来收治脑出血病人 5 8例 ,死亡 1 3例。为了进一步提高护理质量 ,现从以下几个方面进行分析。1 临床资料5 8例患者 ,男 4 0例 ,女 1 8例 ;年龄 4 5～ 84岁 ,平均6 6 .4岁 ;住院时间平均 2 8.3天。既往有高血压病史者4 2例 ,其中血压 1 80 /1 0 0mmHg以上 2 2例。并发症情况 :肺部感染 1 5例 ,消化道出血 1例 ,褥疮 7例 ;尿路感染 1例。患者因并发症、继发中枢性呼吸衰竭死亡 1 3例。2 护理要点密切观察病情　①判断有无继续出血 :观察意识、瞳孔、血压、…     

重型颅脑损伤患者常见并发症原因分析及护理措施

目的探讨重型颅脑损伤患者常见并发症的发生原因及护理措施。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月周口市中医院收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料,分析并发症产生的原因,并提出其有效的护理措施。结果 64例患者中,在重症监护室治疗4~10 d病情稳定后转入普通病房51例,死亡13例,病死率为20.3%(13/64)。64例患者中,并发颅内高压3例,肺部感染4例,上消化道出血2例,泌尿系感染4例,下肢深静脉血栓形成2例,暴露性角膜炎1例,褥疮1例,并发症发生率为26.5%(17/64)。结论重型颅脑损伤患者并发症发生率较高,应针对并发症发生的原因,采取积极有效的护理措施,以预防并发症的发生,降低致残率和病死率,改善患者的预后。     

重型颅脑外伤病人发生褥疮原因分析

重型颅脑外伤是脑外科常见急诊。因病情重 ,复杂多变 ,并发症多 ,护理工作繁重 ,死亡率高等各种原因 ,而造成对褥疮预防护理工作重视不够 ,导致发生褥疮。为了更好的预防褥疮的并发 ,下面对重型颅脑外伤病人发生褥疮的常见因素进行分析。1　临床资料　　我科 96年以来收治重型颅脑外伤患者 58例 ,其中男 39例 ,女 19例 ,年龄 0 5～ 60岁。其中共发褥疮 5例 ,占 8 6%。2　结果　　本组病人 58例 ,按年龄分为三组。年龄 0 5～2 0岁 10例 ,无 1例发生褥疮 ;2 0～ 50岁 31例 ,发生褥疮 2例 ,占 6 4 % ;51岁以上 17例 ,发生褥疮3例 ,占 17 6%。…     

综合性气道护理在重型颅脑损伤患者中的应用分析

目的 探讨综合性气道护理对防治重型颅脑损伤患者肺部感染的作用.方法 对66例重型颅脑损伤患者采用人工叩背、振动排痰机排痰,并配合气道雾化加输液管持续滴注和空气湿化的综合性护理方案,观察对防治肺部感染的效果.结果 本组病例中47例临床痊愈,占71.2%,死亡11例,占16.7%,植物生存8例,占12.1%;其中有5例(7.6%)发生肺部感染;死亡11例中无一例因肺部感染.结论 综合性气道护理是预防和控制重型颅脑损伤患者肺部感染的有效措施,有利于提高重型颅脑损伤患者的临床预后.     

重型颅脑损伤98例分析

1临床资料本组98例,男62例,女36例,其中年龄最大65岁,最小12岁,平均33岁,受伤时间最短1h,最长的2d。入院时按格拉斯哥昏迷计分(GCS)均在3~8分之间,属重型颅脑损伤,由CT扫描检查定位,其中硬膜下血肿42例,硬膜外血肿37例,颅内血肿14例,原发脑干损伤5例,手术治疗93例,保守治疗5例,死亡16人,病死率17%。2治疗护理体会2.1保持呼吸道通畅,预防肺部感染重型颅脑损伤病人常由于意识障碍、咳嗽及吞咽反射抑制,口咽部分泌物不能经口吐出或咽下,易造成气道内引流不畅,而导致呼吸障碍、脑组织缺氧、肺部感染等从而加重病情,甚至窒息死亡。宜早期行气管切开术,因此保持呼吸道通畅,做好气道护理,是防止肺部感染最有效的措施。2.2消化道应激性溃疡的预防及护理早期留置胃管重型颅脑损伤病人中,应激性溃疡发生率高达40%~80%[1],多发生伤后1~2wk内,所以,术后2~3d留置胃管应作为常规治疗措施之一。插管时要小心,动作要轻柔。早期留置胃管,行胃肠减压以便观察及防治,又可补充营养,而且能及早发现上消化道出血,为治疗争取时间,早发现、早治疗可明显的防止并发症及降低死亡率。合理的营养支持由于重型颅脑损伤的病人...     

手术治疗脑出血患者的术后护理

我院从2005年12月～2007年12月对16例高血压性脑出血患者实施手术治疗,抢救成功率为93.75%.脑出血是指非外伤性脑实质内的大量出血.据文献统计表明:高血压性脑出血占老年人发病率的首位,因此,在手术和术后的治疗中,医护人员要做到密切的观察,细致的护理.1)预防肺部感染;2)预防消化道出血;3)预防继发性颅内再出血;4)高热的护理;5)预防褥疮;6)预防泌尿系感染等多种并发症的发生及综合治疗,对降低脑出血的死亡率、致残率,促进患者顺利康复,起着重要作用.     

重型颅脑损伤后迟发性低血钠症

我科自 1 998～ 2 0 0 3年间共收治 1 2例迟发性低血钠症的重型颅脑损伤病人 ,现报告如下。1 临床资料1 2例重型颅脑伤患者 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 63岁 ,平均 5 2 .5岁 ;原发性脑干伤 4例 ,颅内血肿继发脑疝形成 8例 ,GCS评分 :4分 6例 ,5分 5例 ,3分 1例 ;实验室检查