CT三维重建青少年颈椎钩突与椎体各结构的相关性

背景:随着现代生活习惯的改变,使得颈椎病和颈椎相关疾病的发病愈来愈趋于低龄化,基于这一特征,探讨青少年颈椎钩突和椎体间的关系和规律特征,可为颈椎病的早期诊断与预防、治疗提供理论依据。目的:对青少年颈椎钩突与椎体和椎间孔间相关结构进行相关性分析。方法:选取无外伤、无神经症状和体征的6-20岁青少年66例,行多排螺旋CT薄层扫描,范围C1-T1,将原始数据以DICOM格式导入三维重建软件进行相关指标测量和后期统计分析。结果与结论:(1)除钩突高与椎体中高无显著相关性外,钩突间距与椎体上横径、钩突基底宽与椎体上横径、钩突基底长与椎体上矢径之间均存在正相关性(P0.05);(2)除椎间孔宽与钩突高以及椎间孔宽与钩突基底宽间无相关性外,钩突高与椎间孔高、钩突基底长与椎间孔高、钩突基底长与椎间孔宽、钩突基底宽与椎间孔高之间均存在正相关性(P0.05);(3)结果说明,青少年颈椎钩椎关节中钩突与椎体和椎间孔之间存在着一定的相关性,随着年龄的增长、颈椎活动度的增加及脊柱的生长发育,钩突增生、外伤、骨折等因素均可压迫椎间孔内的脊神经从而引起相应的神经根型颈椎病。     

颈椎钩突邻近结构薄层断面与MRI对照研究

目的阐明颈椎钩突在薄层断面和MRI断面图像上与周围结构的毗邻关系,为颈椎退行性疾病提供影像学诊断依据。方法选取5例中国数字化可视人体（CVH）数据集中C3-C7椎体上缘清楚显示钩突的薄层断面图像,观察并测量钩突与邻近的椎动脉和颈神经的位置关系,选择对应平面的MRI断面图像对照分析。结果CVH数据集的薄层断面清晰显示颈椎钩突及其周围结构,在断面上测量并得出钩突与颈神经、钩突与椎动脉的距离的平均值,MRI清楚显示颈椎钩突及其邻近结构。结论将CVH数据集中的颈椎钩突平面的薄层断面与对应的MRI图像进行对照研究,可为颈椎病的影像学诊断和治疗提供形态学参考。     

颈椎钩突的增龄形态学特征及临床意义

背景：钩椎关节作为颈椎所特有的结构,其发生、发育、发展与颈椎的稳定性和活动度密切相关,也与颈椎病的发病密切关联,了解钩椎关节的发育特点对颈椎病的发病类型、诊断与治疗有着重要意义。目的：通过对不同年龄段的颈椎钩椎关节中钩突相关径线的测量,以发现其随年龄增长、椎序递增的变化规律。方法：采取回顾性研究,收集不同年龄的颈椎影像学资料1 447例,根据年龄分为：<10岁、10-19岁、20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、≥60岁组,对钩椎关节中钩突长、高、宽、钩-横间距、钩突间距、钩突前脚间距和钩突后脚间距进行测量。结果与结论：（1）测量结果发现钩突相关结构部分存在着男女性别和左右侧别间的差异,钩突的长、高、宽随椎序的递增和年龄的增长总体呈缓慢递增趋势;钩突间距、钩突前脚间距、钩突后脚间距随椎序递增呈缓慢递增趋势,但在年龄增长中该三者间距变化不很显著;钩-横间距随椎序递增呈缓慢递增,但增龄变化不显著。（2）结果说明,颈椎钩椎关节中钩突相关结构存在着性别和侧别差异,并且随年龄增长和椎序增加整体呈缓慢递增趋势,掌握钩椎关节增龄特点和发育规律,可以为相关颈椎病的预防、诊断与治...     

胰头钩突的解剖学观察

目的 为相关临床学科提供解剖学资料。方法 利用40例成人尸体和断层标本，对胰头钩突进行解剖学观察测量。结果 钩突的形态和大小个体差异较大，尤其是在肠系膜上静脉处的上下径和前后径，没有一例胰头钩突越过肠系膜上动脉的后方达其左侧，结论 本文提出了钩突范围的界定，钩突与肠系膜上动脉的关系及其临床意义。     

胰腺钩突的横断面解剖与CT研究

目的：为临床影像诊断胰腺钩突病变提供实用的形态学依据。方法：采用30例成人腹部连续横断层标本和30例健康成人腹部CT图像，观测胰腺钩突所在平面与脊柱的对应关系。选取钩突所在的4个连续横断面，观测各层面中钩突的断面形态、毗邻及有关径值。结果：在脊柱L2层面内胰腺钩突可100％显示；肠系膜上动、静脉和下腔静脉分别居胰腺钩突的左、前、后方，可作为各层面识别钩突的标志结构；钩突依据断面形态可分为钩形、角形、圆形3型，在断面标本及CT图像各层面中均以钩形多见（分别为61.67％；58．33％）。结论：通过对胰腺钩突横断面标本及其CT测值的对照研究，显示两者间无显著差异；在肾门下份及胰头下份层面，钩突前后径与同层面胰头前后径之间有相关关系（P〈0．05）。     

颈椎钩突相关夹角增龄变化的特征与意义

背景:钩椎关节作为颈椎所特有的结构,其发生、发展和发育直接影响着颈椎的稳定性和活动度,也与颈椎病的发病密切相关,深入了解钩椎关节的发育特点对颈椎病的发病类型、诊断与治疗有着重要意义。目的:利用影像学和三维重建技术对不同年龄段的颈椎钩突相关夹角进行大样本测量和观察,旨在揭示其随年龄和椎骨增长变化的特点,以及与颈椎稳定性之间的关系。方法:采用回顾性设计,将收集到的符合研究要求的1447例完整颈椎节段CT影像学资料的原始数据以DICOM格式导入Mimics 21.0软件进行后处理,并进行钩突夹角、钩突矢状位角测量,按照性别、年龄、侧别分组。结果与结论:①钩突夹角随椎序的增加呈V字形增长,其最低峰值位于C5处;总体随年龄的增长呈尖峰状,其峰值多介于30-39岁年龄范围内;②钩突矢状位角随椎序的增加呈鱼钩样增长、总体随年龄的递增也呈尖峰状,其峰值多介于20-29岁年龄范围内;钩突夹角与钩突矢状位角在侧别和性别间仅部分存在显著性差异(P<0.05);③提示钩突夹角随椎序递增呈V字形增长;钩突矢状位角随椎序递增鱼钩样增长,而2个夹角随年龄的增长总体呈尖峰状,钩突夹角在131°左右,可能与颈椎的稳定性密切相关;而钩突矢状位角在14°左右,可能对限制颈椎过度旋转有一定作用。     

保留钩突在功能性内窥镜鼻窦手术中的意义

目的探讨保留钩突在功能性内窥镜鼻窦手术中的意义。方法对36例鼻窦炎、鼻息肉患者在功能性内窥镜鼻窦手术中保留钩突。结果Ⅰ型11例治愈9例(81.8%),Ⅱ型17例治愈14例(82.4%),Ⅲ型8例治愈7例(87.5%)。结论钩突对鼻窦窦口起保护作用,保留钩突的Messerklinger术式可能更符合鼻腔的特点。     

钩突的解剖观察及在鼻内窥镜下钩突切除术的意义

目的：通过对鼻腔外侧壁的解剖学观察，为功能性鼻内窥镜术最佳手术切口的选择提供依据。方法：对２０例成人头部标本进行解剖观察并对２０２侧钩突切除术进行总结分析。结果：钩突的长度为１８．８±２．２ｍｍ，中段宽度为４．３±０．５ｍｍ，鼻前棘至钩突前缘基部中央的距离为３１．１±２．８ｍｍ。结论：鼻丘、泪骨弓及下鼻甲上缘可作为钩突切除术时定位钩突及选择切口位置的标志。     

钩突的影像解剖学研究

目的 :研究钩突的影像解剖及其与鼻窦炎的关系。方法 :对 6 7例头颅冠状CT薄层扫描片(其中鼻窦炎组 40例 80侧 ,非鼻窦炎组 2 7例 5 4侧 )上钩突的影像解剖形态进行了观测 ,内容包括 :钩突附着类型、高度、厚度和角度 ,并对测量结果与鼻窦炎积分进行了相关性分析。结果 :钩突头端的附着部位有3种类型 :筛顶型 ( 3 7.0 % )、纸样板型 ( 3 5 .2 % )和中鼻甲型 ( 2 7.8% ) ,这 3种类型的比例在鼻窦炎组与非鼻窦炎组有显著差异。鼻窦炎组钩突高度及钩突角度与鼻窦炎积分之间有显著相关性 (前者呈正相关 ,后者呈负相关 )。结论 :筛漏斗及钩突的发育等解剖因素与慢性鼻窦炎发病有密切关系     

部分钩突切除对颈椎稳定性影响的有限元分析

目的建立颈椎(C4-C6)三维有限元模型,研究钩突切除前后对颈椎稳定性的影响。方法根据健康志愿者的颈椎断层CT扫描序列图像,采用Mimics13.1和Solid Works2012软件进行三维重建和造型,利用ANSYS15.0软件,对颈椎及周围组织赋予不同的材料属性,建立颈椎(C4-C6)三维有限元模型。在建立的模型上加载,模拟脊柱的前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转6种工况下的生理活动,获取位移、应力等数值云图,并进行分析验证。在C5节段左侧钩突上分别切除钩突高度的25%、50%和60%,获得不同范围钩突切除时的左侧弯状态下颈椎各部位的位移、应力等数值云图,分析不同范围钩突切除对颈椎稳定性的影响。结果本研究建立了三个椎体运动节段的三维有限元模型,模型高度模拟颈椎结构与材料特性,研究了不同范围钩突切除后,颈椎稳定性受到的影响。钩突切除高度的25%后的左侧弯状态与未切除时对比分析,位移云图变化不大,最大等效应力减小。钩突切除高度的50%、60%后的左侧弯状态下的位移继续增大,最大等效应力逐渐减小。结论切除钩突高度的25%时对颈椎稳定性影响不大,随着切除钩突范围的增加,颈椎的稳定性逐渐降低。     

下颈椎椎动脉孔及其毗邻的解剖学和影像学观测

目的：为下颈椎前路手术预防椎动脉损伤提供解剖学数据。方法：(1)取20具尸体的C3～7段作为解剖标本,作两侧椎动脉孔内缘间距、椎体横、矢径、椎动脉孔内缘和椎弓根内缘间距、椎动脉孔内缘和椎体外缘间距、 椎动脉孔内缘和钩突关节内外缘间距、椎动脉孔前后缘与椎体前后缘的垂直距离、 椎动脉孔矢径的测量。(2)选30例已确诊为颈椎病患者和50例正常人作为检测对象,用CT测量上述数据。 结果： (1) C_3～7两侧横突孔内缘间距、椎体横径、椎体矢径、C_3～6椎动脉孔矢径逐渐增大。(2) 钩突内缘与椎动脉孔内缘间距在6 mm之内, C_3～6椎体外缘与椎动脉孔内缘间距不超过3 mm。(3) C_3～6 横突孔矢径和椎体矢径比值恒定(30.32%～31.86%), C_3～5 椎动脉孔前缘与椎体前缘距离逐渐减小,C_3～5椎动脉孔后缘与椎体后缘距离逐渐增加。结论：本文的测量数值与不同个体的椎动脉资料相结合,为预防椎动脉损伤提供了解剖学依据。     

颈椎病前路手术减压范围标志的解剖学研究

目的:探讨颈前路手术减压范围及安全界限的解剖标志.方法:对12具成人尸体标本进行三维CT重建,并测量定位椎动脉所需解剖数据,在显微镜下测量颈长肌内侧缘间距等数据,并观察椎动脉、神经根、钩椎关节及其对应关系.结果:椎体前缘与横突孔前缘水平切线间距离、双侧横突孔内侧壁距离及颈长肌内侧缘间距由下端至上端逐渐减小;钩突前脚间距平均值约为(17.3±2.92)mm,硬膜囊平均宽度(16.5±0.42)mm;颈长肌内侧缘与椎动脉间距及颈长肌内侧缘至正中矢状面距离左右两侧测最值在C2,C7差别有显著性(P<0.05).在年老标本中均可发现不同程度的钩椎关节增生,主要以前部横向增生为主,最严重者完全遮蔽椎动脉且将其向后外侧挤压,且可压迫钩椎关节后外侧走行的神经根.结论:颈前路手术应做好充分术前准备,制定个体化手术方案,参考颈长肌及钩椎关节定位,尤其应重视钩椎关节增生的影响.     

新型上颈椎前路钩状钛板的研制及应用解剖学基础

目的:通过解剖测量C1～3获得形态学参数为研制上颈椎前路钩状钛板提供解剖学依据.方法:采用40套正常成人干燥寰枢椎骨标本及50例正常成人颈椎侧位X线片测量C1～3的相关参数,并进行统计学分析,据此设计上颈椎前路钩状钛板,并在3具成人尸体标本上模拟钩状钛板置入并植骨术.结果:寰椎前弓宽度(AW)为(20.06±1.16)mm、前弓高度(AH)(10.61±1.04)him、前弓厚度(AT)(4.09±0.66)mnl;齿突横径(DW)(9.80±0.83)mm、齿突前后径(DD)(10.13±0.63)mm;寰枢椎体前缘高(VAH)(22.03±1.99)nHn、前缘横径(TD)(16.80±1.26)mm、前后径(AP)(16.14±1.06)mm;寰枢椎前缘总高度(AAOH)(37.44±3.2)mm、C2/3椎间盘前缘高(C2/3IVDHA)(4.55±0.64)mm、C3椎体前缘高(C3BHA)(13.31±1.39)mm.前路钩状钛板由一对钩形钛板和配套螺钉构成,其中钛板分为C1～2和C1～3两种型号.结论:颈椎前路钩状钛板的设计在形态学上具有可行性,各部件参数有一定的选取范围,其能在颈前侧咽后入路下安装,既能够避免进口咽入路的并发症又能重建寰枢关节的稳定性,具有牢靠安全、操作简便的特点.     

Surgical anatomic evaluation of cervical uncinate process for ventral and ventrolateral subaxial decompression

An anatomical study was designed to investigate the cervical uncinate processes morphology and their variations. Linear and angular measurements were performed on 145 vertebrae (29 spines) from C3 to C7. The dimensions and variations of the uncinate processes were measured to obtain some morphologic data for an effective neurovacular decompression via the ventral and ventrolateral approaches. Four researchers performed the linear and angular measurements including uncinate process height, width, length, sagittal angle with the superior margin of the vertebral body, inter-uncinate process distance, vertebral body anteroposterior dimeter and width measurements. The data were presented as mean value, standard deviation and range values. These data provide a three-dimensional orientation and anatomical knowledge, and contribute to perform more effective neurovascular decompression with minimizing the surgical complications.     

Cervical uncinate process: an anatomic study for anterior decompression of the cervical spine

Summary Morphometric evaluation of 54 dry cervical spines from C3 to C7 (a total of 270 cervical vertebrae) was performed to determine the bony boundaries of the uncinate process for resection of the uncinate process for access to posterolateral osteophytes or herniated disks at the time of anterior cervical diskectomy. The uncinate processes were significantly higher (p<0.01) at the C4 – C6 levels (5.8 ± 1.1 mm to 6.1 ± 1.3 mm) than at the C3 or C7 levels. The distance between the medial and lateral margins of the base of the uncinate process was significantly smaller (p<0.01) at the C3 level (4.9 ± 0.7 mm) than at the C7 level (6.3 ± 0.7 mm). The anteroposterior diameter of the medial margin of the uncinate process decreased gradually from the C5 (12.5 ± 1.5 mm) to C7 levels (11.6 ± 1.3 mm) (p<0.05). The interuncinate distance widened from the C3 (19.2 ± 1.5 mm) to the C7 (24.6 ± 2.1 mm) levels (p<0.01). The mid-anteroposterior diameter of vertebral body increased gradually from the C3 (14.7 ± 1.1 mm) to the C7 levels (16.1 ± 1.5 mm) (p<0.01). The width of the vertebra increased gradually from C3 to C7 (from 19.2 ± 1.8 mm at C3 to 25.6 ± 2.0 mm at C7) (p<0.01). Knowledge of all the aforementioned data may be helpful during anterolateral cervical uncosectomy or uncoforaminotomy.

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Le processus unciné cervical : étude anatomique appliquée à la décompression antérieure de la colonne cervicale

Résumé Nous avons réalisé l'évaluation morphométrique de 54 colonnes cervicales sèches de C3 à C7 (soit un total de 270 vertèbres cervicales) pour déterminer les limites osseuses du processus unciné, avec application à sa résection pour accéder aux ostéophytes postéro-latéraux ou à une hernie discale au cours d'une discectomie cervicale antérieure. Les processus unciné étaient significativement plus hauts (p<0,01) aux niveaux C4–C6 (de 5,8 ± 1,1 mm, à 6,1 ± 1,3 mm) qu'aux niveaux C3 ou C7. La distance séparant les bords médial et latéral de la base du processus unciné était significativement plus petite (p<0,01) au niveau C3 (4,9 ± 0,7 mm) qu'au niveau C7 (6,3 ± 0,7 mm). Le diamètre sagittal du bord médial du processus unciné diminuait graduellement du niveau C5 (12,5 ± 1,5 mm) au niveau C7 (11,6 ± 1,3 mm) (p<0,05). La distance séparant les processus uncinés augmentait du niveau C3 (19,2 ± 1,5 mm) au niveau C7 (24,6 ± 2,1 mm) (p<0,01). Le diamètre sagittal médian du corps vertébral augmentait graduellement du niveau C3 (14,7 ± 1,1 mm) au niveau C7 (16,1 ± 1,5 mm) (p<0,01). La largeur de la vertèbre augmentait graduellement du niveau C3 (19,2 ± 1,8 mm) au niveau C7 (25,6 ± 2,0 mm) (p<0,01). Les renseignements ainsi obtenus peuvent être utiles au cours des uncusectomies et des uncusoforaminotomies cervicales antéro-latérales.

     

人体中、下段颈椎曲率的测量及意义

目的：为设计、改进适合国人的颈前路钢板系统提供参考值。方法：用游标卡尺和自制弧度仪测量129例颈椎各椎体最小高度、冠状径、矢状径和前壁横向弧度;测量43例正常成人X线侧位片,计算颈椎的生理曲度。结果：C3-C6最小高度和C3-C5最小矢状径均较接近,分别为10.0mm和14.6mm;最小冠状径由C3-C6依次增加,增量约1mm;椎体前壁横向曲率半径由C3的9.6mm逐渐增大至C7的14.4mm;颈椎各节段纵向曲度的变异较大,无明显规律。结论：颈椎中段各椎体的最小高度值、矢状径值相近,中、下段颈椎各椎体的最小冠状径和前壁横向曲度由下至下递减,此规律可帮助确定理想的螺钉长度、钢板宽度和钢板的横向弧度;颈椎纵向生理曲度变异较大,无明显规律性,对确定钢板的纵向弧度帮助不大。     

颈神经后支的解剖及其临床意义

目的为临床诊治椎孔外颈神经后支卡压提供解剖学基础。方法对20具(40侧)成人尸体的颈神经后支起源、走行、分支、分布及其与颈椎周围组织的解剖关系进行观测。结果C     

下颈椎观测对颈椎前路手术的意义

目的为下颈椎前方入路提供应用解剖学基础。方法测量广东地区出土成人干燥下颈椎(C3～C7)标本40套。测量项目包括椎体的前高、中高、后高、上矢径、中矢径、下矢径、上横径、中横径、下横径以及钩突间距。结果下颈椎椎体上横径平均为19.2mm,中横径21.1mm,下横径22.2mm;椎体上矢径平均为15.3mm,中矢径14.9mm,下矢径16.1mm。结论本文的测量数据为改进下颈椎前路手术及减少手术并发症提供了解剖学依据。     

外偏角对颈椎理想椎弓根螺钉置入的影响及变化规律

目的运用CT三维重建技术探讨不同外偏角对颈椎理想椎弓根螺钉置入的影响及变化规律。方法应用CT三维重建技术对60例颈椎(C3～7)模拟进行椎弓根内固定术,并测量外偏角在10°～60°时理想螺钉的直径和长度。结果C3～7椎弓根在外偏角为10°～60°时,随着外偏角度数的增加,理想椎弓根螺钉的直径和长度均先增大到峰值后逐渐减小;在C3～6,外偏角为50°时,理想螺钉的直径达到最大值,分别为(4.3±0.7)、(4.4±0.7)、(4.8±0.8)和(5.3±0.9)mm;C7理想螺钉的直径在外偏角为30°时达到最大值,为(6.3±0.9)mm。在螺钉外偏角为40°时,C3～7理想螺钉的长度达到最大值,分别为(30.2±2.1)、(29.6±2.0)、(30.6±2.5)、(31.7±2.5)和(31.7±2.0)mm。结论应用CT三维重建技术对不同外偏角时理想螺钉的直径和长度测量,可了解理想椎弓根螺钉的形态变化规律,对置入螺钉的形态和进钉角度的选择有指导意义。     

颈前路钩椎关节切除术的应用解剖

目的为临床颈前路钩椎关节切除手术提供应用解剖学基础。方法15套干燥成人颈椎标本,分别测定:①C3-C6横突孔的横、矢径;②钩椎关节与横突孔的间距;③横突孔前壁厚度;④钩椎关节与椎间孔的间距;⑤两侧椎间孔所在平面间夹角。14具成人尸体标本,解剖测定:①C3-C6各节段上下缘椎体正中线与椎动脉的距离;②各横突孔壁内和相邻横突孔间的椎动脉的长度;③椎间孔的横、竖径。结果①C3-C6中,C5的横突孔横径最小;②横突孔前壁厚度由C3-C6逐渐增加;③钩椎关节与横突孔间距在C6处最小;④椎体正中线与椎动脉V2段的距离由C3-C6逐渐增大。结论熟悉局部解剖是避免损伤椎动脉的关键