医源性Gerstmann综合征一例报告

1 病历患者男,46岁,头部外伤后头晕伴言语缓慢20 d入院,右利手.查体:右侧肢体轻瘫试验(+),轻运动性失语.头颅CT示:左侧额颞顶部月牙形占位病变,容积约80 ml,均匀、密度略高,最大厚度15 mm,中线右偏.诊断:亚急性硬膜下血肿.于1998年11月13日在局部麻醉下行颅骨钻孔血肿引流术.术中选择在左侧顶结节部钻一颅孔,孔径8 mm,以尖刀挑开硬膜一小口后见硬膜下薄壁血肿包膜.撕开血肿包膜见陈旧性血肿液喷出,血肿腔厚度迅速减少至5 mm. 作者简介杨芳裕(1966-),男,福建漳州人,主治医师,主要从事神经外科临床工作.     

医源性脑梗死14例分析

近5a来我院收治的脑梗死患中医源性脑梗死14例。现将其发生原因、临床特点及转归进行回顾性分析如下。1临床资料 1.1一般资料 本组男9例，女5例，年龄41～75岁，平均62．8岁。本组均按全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经CT或MRI证实。其中大面积脑梗死9例，多发性脑梗死4例，腔隙性脑梗死1例，14例中有高血压病10例，糖尿病3例，高脂血症5例，吸烟6例，饮酒6例。     

医源性子宫穿孔31例临床分析

子宫穿孔是宫腔手术的严重并发症，若不能及早诊断及治疗，将会导致严重后果，甚至危及患者生命。为探讨医源性子宫穿孔发生的危险因素、教训及预防措施，现将本院1995年1月至2002年12月收治的子宫穿孔病例3l例进行回顾性分析。     

医源性输尿管损伤26例分析

我院自1995年至今,共收治医源性输尿管损伤26例,分析如下.     

医源性周围神经损伤39例分析

对我院1999—06～2005—12收治的医源性周围神经损伤39例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男24例，女15例，年龄6～59（平均35）岁。其中外院转入35例。上臂桡神经7例，桡神经深支6例，正中神经5例，尺神经6例，指神经5例，股外侧皮神经3例，腓总神经6例，腓浅神经1例。神经损伤情况：神经完全断裂10例，神经卡压20例，针刺伤9例。     

医源性周围神经损伤６６例分析

在临床医疗工作中,由于医务人员操作不当而造成周围神经损伤并不少见,本总结我们１９８０年以来收治的医源性神经损伤６６例,以吸取经验和教训,提高诊疗技术。     

医源性泌尿系损伤3例

1病历摘要 例1：女,23岁。第一胎孕足月,滞产,行子宫下段剖宫产术。术中见胎头已入盆,胎儿娩出后,见子宫下段切口撕裂至阴道窟窿,予以缝合修复。术后第5天患者持续发热伴左下腹疼痛,同时发现阴道漏尿,B超示：左下腹不均质包块伴积液。遂转市级医院泌尿外科,再次手术,证实左侧输尿管下段损伤,     

医源性胆管损伤21例原因分析

胆管损伤是胆囊切除术最严重的并发症之一。我院1996-09～2006—09共收治医源性胆管损伤21例，本院损伤11例，外院转入10例，分析如下。     

医源性胆管损伤18例分析

目的总结医源性胆管损伤,以提高对本病的认识,减少误诊。方法 18例医源性胆管损伤中,原发疾病中胆囊结石、慢性胆囊炎15例,胆总管结石2例,胃十二指肠溃疡1例;剖腹胆囊切除术9例,胆囊切除加胆总管切开取石术2例,腹腔镜下胆囊切除术（LC）6例,毕I式胃大部切除术1例。术中及时发现7例（胆漏4例,误扎3例）均做了及时处理。结果 18例均进行了手术治疗,术后出现肠梗阻2例,1例胆漏,肺部感染2例,给予抗感染等综合治疗而愈。术后随访2~5 a,临床痊愈16例,失去随访2例。结论医源性胆管损伤是上腹部手术的严重并发症,重视手术过程和良好处理是解决胆管损伤有效方法。     

医源性胆管损伤17例诊治体会

[目的]分析医源性胆管损伤的原因,预防胆管损伤的发生,提高胆管损伤的诊治水平.[方法]对本科自1995年1月至2007年1月诊治的17例医源性胆管损伤的原因,处理进行回顾性分析.[结果]医源性胆管损伤大部分由单纯性胆囊切除引起,损伤部位以肝、胆总管为主,以Ⅲ型多见,根据胆管损伤类型予以不同处理,均取得良好效果.[结论]预防医源性胆管损伤,关键是胆囊三角解剖清楚,规范操作,灵活选择适合于胆管损伤类型的手术方式,才能取得良好的疗效.     

医源性烧伤29例治疗分析

医源性烧伤是指在医疗过程中,由于医务人员在诊疗工作中的疏忽或意外而造成患者皮肤软组织烧（灼）伤,给患者造成较大的痛苦[1]。烧伤面积多不大,但是以深度烧伤多见。我科2002-06至今共收治医源性烧伤29例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女14例,年龄28日龄~75岁,平均36.7岁。烧伤原因：电刀烧伤10例,手术麻醉后保温热水袋烧伤8例,其中1例为热水袋漏水烧伤,     

医源性胆道损伤42例分析

目的：探讨医源性胆道损伤的原因,术中诊断,预后及预防。方法：对本院收治的医源性胆道损伤42例进行分析,在损伤部位和分类,损伤原因,术中诊断及时处理,预后及预防给予总结。结果：医源性胆道损伤可见于各种胆道手术和胃大部切除术、肝切除术等非胆道手术,其中以胆囊切除手术最为多见,其发生率大约为0.1%~0.5%。结论：术前正确选择病例、术中规范操作、果断处置异常情况可有效预防胆道损伤,早期发现和正确处理胆道损伤对争取良好预后极为重要。     

医源性输尿管损伤5例分析

现将我院200206／2007—12收治的医源性输昧管损伤5例分析如下。 1临床资料 1．1一股资料本组岿1例，女4例，平均年龄42岁。妇产科手术4例，其中子宫切除术3例；右卯巢囊肿切除术1例，直肠癌手术1例。5例均为输尿管下段损伤。     

医源性食管穿孔26例分析

对我院1990～2004年收治的医源性食管穿孔26例分析如下。     

格斯特曼综合征及其康复治疗：2例报告

背景：格斯特曼综合征(Geratmann syndrome，GS)临床少见，其康复治疗的临床研究报道较少，发病机制仍不清楚。目的：探讨GS的发病机制、临床特点及康复治疗。设计i以诊断为依据的回顾性分析。地点和对象：2003—04／2003—08复旦大学附属上海市第五人民医院住院治疗的2例GS患者。干预：采用常规治疗方法，一氧化碳中毒患者加用高压氧治疗。按GS四主征及失读、命名性失语给以康复治疗，时间3个月。主要观察指标：GS四主征及失读、命名性失语的评分情况。结果：GS多为脑血管病、肿瘤等所致，本文1例患者由一氧化碳中毒引起更为罕见，但头颅MRI显示大脑顶枕区有病灶，可能为缺氧所致。GS的四主征由于损害大脑顶枕区与身体、手指和数字空间定位独特性缺陷有关，但很少单独存在。GS的康复治疗有效，左右失认、手指失认相对恢复较好。结论：GS的病因、发病机制及康复治疗研究有十分重要意义。     

医源性输尿管损伤17例治疗分析

目的分析输尿管损伤的原因,总结医源性输尿管损伤的手术时机及方法选择。方法回顾性分析1998-01-2009-02湖北省公安县人民医院收治的17例医源性患输尿管者的损伤部位、损伤原因、治疗方法及手术效果。结果针对17例患者不同的损伤原因,部位,采用不同的手术修复方式,均取得满意疗效。随访12~36个月,均未出现严重并发症。结论对医源性输尿管损伤应结合损伤的实际情况选择合适的手术方案,尽量早期修复,能取得良好的治疗效果。     

格斯特曼综合征及其康复治疗:2例报告

背景格斯特曼综合征(Gerstmann syndrome,GS)临床少见,其康复治疗的临床研究报道较少,发病机制仍不清楚.目的探讨GS的发病机制、临床特点及康复治疗.设计以诊断为依据的回顾性分析.地点和对象2003-04/2003-08复旦大学附属上海市第五人民医院住院治疗的2例GS患者.干预采用常规治疗方法,一氧化碳中毒患者加用高压氧治疗.按GS四主征及失读、命名性失语给以康复治疗,时间3个月.主要观察指标GS四主征及失读、命名性失语的评分情况.结果GS多为脑血管病、肿瘤等所致,本文1例患者由一氧化碳中毒引起更为罕见,但头颅MRI显示大脑顶枕区有病灶,可能为缺氧所致.GS的四主征由于损害大脑顶枕区与身体、手指和数字空间定位独特性缺陷有关,但很少单独存在.GS的康复治疗有效,左右失认、手指失认相对恢复较好.结论GS的病因、发病机制及康复治疗研究有十分重要意义.     

阴囊皮瓣修复医源性阴茎损伤11例分析

目的探讨阴囊皮瓣修复医源性阴茎损伤的临床疗效。方法针对11例医源性阴茎损伤患者,采用阴茎延长术加阴囊皮瓣修复阴茎大部分缺损及阴茎短小患者6例,采用阴囊皮瓣修复单纯阴茎皮肤缺损患者5例。结果 11例患者切口均Ⅰ期愈合,术后随访4～14个月,阴茎外形满意,生理功能恢复较好。结论阴囊皮瓣是修复阴茎损伤的理想皮瓣,采用阴囊皮瓣修复医源性阴茎损伤的手术方法操作简便,术后阴茎外形及生理功能恢复较好。     

医源性胆管狭窄18例分析

我院1988／2005年以来，共收治损伤性胆管狭窄18例。均采用胆管、空肠Roux-Y吻合术，经随访疗效满意。分析如下。