颈椎后路单开门术的手术配合

颈椎后路单开门手术即颈椎后路开门椎管扩大成形术,通过将椎板一侧或两侧切开,使椎板向外侧移位以扩大椎管,用于治疗颈椎椎管狭窄、后纵韧带骨化及三个节段以上的颈椎间盘病变[1]. 　　……     

后路单开门加内固定治疗多节段颈椎管狭窄32例分析

目的探讨颈椎后路单开门椎管成形术加内固定治疗多节段颈椎管狭窄的临床疗效。方法应用后路单开门椎管成形术治疗32例颈椎管狭窄所致脊髓型颈椎病的患者,ARCH钛板固定C3、C5、C7椎板与对应侧块。根据日本骨科学会(JOA)评分(17分)比较术前术后改善情况。结果随访3~15个月,平均8.6个月。术前JOA评分9.3,术后评分13.7,总体改善率为57.6%。术后无严重并发症出现。结论颈椎后路单开门椎管成形术加钛板内固定是治疗多节段颈椎管狭窄所致颈椎病的有效方法,可有效降低轴性症状的发生率和防止再关门,及早手术治疗可获得较好的预后。     

全椎板切除加侧块内固定术与单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎管狭窄的中期疗效比较

[目的]对比分析颈椎全椎板切除加侧块内固定术与单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎管狭窄的中期疗效.[方法]手术治疗颈椎管狭窄患者30例患,其中A组16例,行单开门椎板成形椎管扩大术;B组14例,行全椎板切除加侧块内固定术.两组患者均随访至术后3年.采用Frankel分级结合日本骨科学会(JOA)17分法评价临床效果;对比...     

不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究

目的分析不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法选取接受手术治疗的80例多节段脊髓型颈椎病患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例)。患者均接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术,对照组术中采用丝线悬吊椎板,研究组术中采用微型钛板固定椎板,分析两组治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、总有效率差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);术后12个月,研究组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,颈椎曲度明显大于对照组(P0.05)。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病可取得显著效果,以微型钛板固定椎板能够减轻远期术后颈椎疼痛、维持颈椎曲度。     

单开门椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病18例临床体会

目的：探讨颈椎后路“单开门”椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对18例因脊髓型颈椎病接受单开门颈椎管扩大椎板成形术患者进行回顾性研究，平均随访20．5个月，术前、术后采用JOA评分标准评定。结果：术前JOA评分为4—11分，平均6．8分；术后随访得出，JOA评分为8—15分，平均12．6分，改善率12％～83％，平均53．7％，优3例，良8例，可7例。结论：采用单开门椎板成形、椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病，术式简单，疗效比较满意，能明显提高患者的生存质量。     

微型钛板在颈椎后路椎板成形中的应用：近期随访

背景：颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎病时,椎管发生再狭窄、颈椎生理曲度的丢失、轴性症状的发生是影响疗效的重要原因,持久维持椎管的扩大状态和减少颈椎后部组织结构的干扰在临床治疗中非常有必要。目的：观察微型钛板置入内固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形治疗过程中的临床效果及近期随访结果。方法：回顾性分析厦门大学附属中山医院2006年4月至2013年4月具有完整资料的采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的患者共67例,其中微型钛板组27例使用微型钛板置入内固定,缝线组40例采用传统缝线悬吊“门轴”。两组的减压节段均为C3-7。比较两组手术时间、术中出血量、随访时JOA评分改善率、颈椎曲度变化值、轴性症状及椎板掀开角度。结果与结论：两组手术时间、术中出血量、JOA评分改善率差异均无显著性意义（P〉0.05）。两组曲度变化值,术后6个月微型钛板组颈椎曲度丢失不明显,缝线组颈椎曲度部分丢失（P〈0.05）,两组差异有显著性意义（P〈0.05）。术后6个月轴性症状发生率微型钛板组明显低于缝线组（P〈0.05）。末次随访时椎板开门角度微型钛板组（35.2±6.2）°与缝线组（34.0±4.7）°比较差异无显著性意义（P〉0.05）。提示颈椎后路单开门椎管扩大成形治疗脊髓型颈椎病,使用微钛板与传统缝线悬吊固定方法,均能获得较好的临床效果,但微型钛板固定法能减轻术后的轴性症状以及防止颈椎曲度丢失。     

脊髓型颈椎病不同手术入路的疗效比较

【目的】总结脊髓型颈椎病的不同手术方法,以提高颈椎病的手术治疗效果。【方法】对我科3年来行颈前路及后路手术的329例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析。颈椎前路减压植骨融合术143例;颈椎前路减压钛网植骨内固定术111例;颈椎后路单开门椎管成形术75例。采用JOA评分,分析患者术后改善率。【结果】颈前路减压植骨融合、颈椎前路减压钛网植骨内固定、颈后路单开门椎管成形术,术后改善率分别为81．4％,83．3%,77．2％。【结论】合理的选择手术方法,可提高脊髓型颈椎病的临床改善率。     

椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 评价椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄的效果。方法 椎板单开门椎管扩大成形术。结果 2例患者椎管矢状径及脊髓横截面均有明显增大，临床症状得到不同程度改善。结论 颈椎管扩大椎板成形术，可使脊髓减压，并无椎管再狭窄的发生。     

单开门锚钉椎管成形术的临床应用研究

目的：分析单开门锚钉椎管成形术对传统单开门椎管成形术术后并发症的改良效果。方法对21例患者实施颈椎后路单开门锚钉椎管成形术（锚钉组）,对21例患者实施颈椎后路传统单开门椎管成形术（非锚钉组）,比较手术前、后神经功能恢复率、轴性并发症发生率、颈椎生理曲度、C5神经根瘫发生率及椎板重新关闭现象。结果神经功能平均恢复率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;术前轴性症状发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）,术后锚钉组轴性症状发生率明显低于非锚钉组（P＜0．05）;术前及术后颈椎活动度、颈椎前突指数及C2～C7角测量结果组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;锚钉组术后未发现发生C5神经根瘫的患者,非锚钉组术后出现1例C5神经根瘫;非锚钉组术后椎板开门角度及椎管前后径有所降低,锚钉组术后未发现发生椎板重新关闭的患者。结论单开门锚钉椎管成形术对轴性症状具有明显的抑制效果,可有效避免神经根瘫的发生及椎板重新关闭现象,但对颈椎活动度和曲度影响与传统单开门椎管成形术接近。     

颈椎后路单开门钛网椎板成形术的应用11例分析

目的：评价颈椎后路单开门钛网固定的椎板成形术在脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤手术中的应用。方法：选择5例脊髓型颈椎病和6例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者实施颈椎后路单开门减压,钛网固定开门椎板的手术方式。结果：本组切口均一期愈合,脊髓型颈椎病JOA改善率平均达68.16%。无骨折脱位型颈脊髓损伤患者脊髓功能分级平均为提高1.3级。结论：本术式对脊髓活动度影响小,操作简单,并发症少,适合临床应用。     

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钢板内固定术的手术配合

目的 总结颈3～7单开门椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板（颈椎后路椎板成形钢板螺钉内固定系统）内固定术的手术配合及护理特点.方法 回顾我院脊柱外科对19例颈椎管狭窄患者行后路颈3～7单开门椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板内同定术,对术前动力系统的准备、手术体位、头架的安放,术中开门和钢板内固定过程中涉及的器械、动力系统的使用等问题进行探讨和总结.结果19例经后路颈3～7单开门椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板内固定术患者手术顺利,无一例因体位和动力系统原因影响手术进程.手术时间95～130 min,平均时间105 min,术中平均出血量290 ml,术中C臂透视证实Centerpiece钢板位置良好,术后除1例出现脑积液漏,7例出现颈肩部轻度疼痛伴有酸胀、僵硬症状外,未出现脊髓损伤、血肿等并发症.术后1～6个月随访,未发现螺钉固定不稳、松动、钢板移位、再关门等现象,患者神经功能恢复良好.结论 单开门颈椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板内固术是目前治疗颈椎管狭窄症较好的一种手术方式.掌握Mayfield头架的使用,摆放好体位,熟悉手术步骤,准备和使用好动力系统有助于该手术的顺利完成.     

多节段脊髓型颈椎病后路手术方式的选择与预后关系

颈椎后路手术是直接去除脊髓后方压迫，增加脊髓血供，使脊髓向后方避让，减轻脊髓前方的压迫，从而获得治疗效果。回顾本院自1985至2006年采用后路全椎板减压术，单开门椎管成形术，以及单开门并棘突重建术等手术方法治疗多节段脊髓型颈椎病116例。现就其手术方式与疗效进行探讨。     

颈后路单开门椎管成型ARCH钢板固定植骨术的临床应用

<正>颈椎后路椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病,由于开门侧的椎板只是通过软组织悬吊固定,不可避免的出现开门侧椎板再回缩,导致再关门现象发生。现有多种改良的术式仍然不能提供良好的刚性固定,同时术后要佩带围领2~3个月,限制了颈椎伸肌功能的锻炼。作者采用AO系列的颈椎ARCH椎板成型系统,将切除     

颈椎＂单开门＂式椎管扩大术的护理

颈椎＂单开门＂式椎管扩大术是颈椎后路减压的一种新手术，将椎板成形椎管扩大，以达到减压的目的。作者对１１０５例颈椎＂单开门＂椎管扩大术治疗的病例进行了分析，围绕着这种手术治疗的特殊性，对术前、术后护理进行了总结。介绍了心理护理，手术体位训练、围领选择与术后体位翻身方法、伤口引流观察及肢体功能训练等方面的护理方法与经验。     

应用Centerpiece钢板开展单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的初步探索

目的：总结分析应用Centerpiece钢板施行后路颈椎单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病（MCM）的疗效。方法回顾分析2010年12月-2013年12月11例行后路C3-C7椎单开门椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板内固定术患者。并对患者在术前及术后6个月行JOA评分,疼痛视觉模拟评分（VAS）及颈椎轴性症状（AS）的评级。然后比较分析结果。结果所有患者在术后症状均得到了明显缓解,其中有1例术后半年症状反弹,再行颈椎前路减压。根据脊髓型颈椎病JOA评分（总分17分）：术前所有患者中7分1例、9分2例、11分3例、12分3例、13分1例、14分1例,平均11.0分。术后JOA评分较术前明显提高,术后升为平均13.5分。颈项疼痛VAS评分术后较术前明显降低。AS为良9例,可2例,无一例患者轴性症状为差。出院后1、3、6个月患者均常规拍摄X线正侧位片,结果显示手术节段均未发生关门现象,稳定性良好。结论MCM是颈椎病的复杂类型,治疗难度及风险也比较大,但是应用Centerpiece钢板固定术施行颈椎管单开门扩大成形术可以有效维持开门状态的稳定,减少单开门术后并发症,有效降低了手术难度,保证了手术效果,是一项相对比较理想的治疗脊髓型颈椎病的手术方式。     

颈椎单开门椎管扩大成形术临床观察及并发症的预防

随着颈椎单开门椎管扩大成形术的普及 ,其手术侵袭小、安全、相对简单的优势 [1 ] ,已被骨科医师所共识。然而许多学者已注意到术后一些并发症的危害 ,并不断总结经验 ,使这项技术渐致完善。我院自 1998- 0 8～ 2 0 0 1- 0 8开展单开门手术 5 6例 ,有 4 8例随访 6个月～ 1a,效果良好 ,无并发症出现 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 37例 ,女 11例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均 5 6 .1岁。其中发育性颈椎椎管狭窄 (development cervical stenosis,DCS) 15例 ,颈椎后纵韧带骨化 (ossification of posterior longi-tudinal ligament,O…     

前后路联合与单纯后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较

目的 探讨前后路联合与单纯后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较.方法 多节段脊髓型颈椎病患者各30例,实验组行后路颈椎开门椎管扩大加前路减压并钛笼植骨加钢板内固定术,对照组仅行后路颈椎开门椎管扩大术.脊髓功能采用 JOA评分进行评定,随访观察手术治疗的临床疗效.结果 所有病例随访平均16个月,术前、术后JOA评分有统计学意义P<0.05,实验组与对照组评分有统计学意义.结论 对多节段脊髓型颈椎病,采用前后路联合手术治疗,可达到椎管充分减压,为脊髓功能恢复创造有利的条件,效果优于单纯后路手术治疗.     

微型钛板与传统丝线缝合固定在颈椎单开门椎管扩大成形术中的疗效评价

【目的】系统评价微型钛板固定与传统丝线缝合固定在颈椎单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎病的远期疗效及安全性。【方法】计算机检索The Cochrane Library（2014年第8期）、Pub Med、Embase、MEDIJNE、SCI、中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WanFang Data）,检索时限为到2014年8月;收集微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大成形术和传统丝线缝合固定颈椎单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎病的临床对照研究。由两名评价者按照纳入与排除标准选择研究、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．2软件进行数据分析处理,为提供标准差数据的指标应用SPSS16．0t检验进行统计分析。【结果】纳入8个同期临床对照研究,共428例患者,其中应用微钛板固定202例,传统丝线缝合固定226例。RevMan5．2软件敏感性分析两组结果显示：手术时间[MD=4．9,95％CI（0．51,9．29）,P=0．031;术中出血量[MD=5．15,95％CI（-2．17,12．47）,P=0．17];末次随访JOA评分[MD=0．24,95％CI（=0．08,-0．56）,P=0．14];颈椎曲度[MD=1．43,95％CI（0．66,2．21）,P=0．O0033。两组神经功能改善率比较差异无统计学意义（t=0．288,P〉0．05）,轴性症状发生率比较差异有统计学意义（t=0．013,P〈0．05）。【结论】微型钛板内固定与传统丝线缝合固定均可有效的维持颈椎椎管扩大状态,但微型钛板在减少术后轴性症状发生率、维持颈椎曲度方面明显优于传统丝线组,而传统组手术时间短于微型钛板组。     

颈椎单开门椎板成形术中使用高速磨钻的护理

目的总结颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中使用高速磨钻的护理及对策。方法回顾性分析2013年9月-2014年12月于我院接受后路颈椎单开门椎管成形术治疗的患者49例,结合术中使用高速磨钻磨断开门侧椎板及打磨铰链侧椎板时的护理方法、易出现的问题进行归纳、总结,提出有效的护理对策。结果所有患者术中开门均顺利完成,开门时间(16±6)min,开门时段出血量(90±35)mL。术中磨钻使用过程中未出现连接错误,磨头意外弹出、断裂,医源性损伤脊髓等情况;术后无椎管内血肿、脑积液漏、颅内感染等并发症。结论使用高速磨钻前接受专业技术培训,正确的用物准备,熟练掌握磨钻的连接方法,参数的设置,常见问题的应对处理等,有助于颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中使用高速磨钻开门操作的顺利完成。     

颈椎后路改良大Z形交叉式单开门椎管扩大成形术的配合

颈椎后路改良大Z形交叉式单开门椎管扩大成形术主要治疗脊髓型颈椎病，具有减压彻底，椎管扩大充分，防止再关门等优点，此手术是一种简便而又安全有效的方法，是一种较好的颈后路减压术式。有研究于1978年报告应用单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症以来，该术式广泛应用于临床。我院对收治的38例脊髓型颈椎病患者实施了此术式。取得了满意的效果，现报道如下。