急性胰腺炎30例内科治疗体会

目的 总结急性胰腺炎内科治疗方法.方法 回顾性分析云南省第一人民医院消化内科2009年1～8月收治的30例急性胰腺炎临床资料.30例均采用对症支持治疗、抑制消化液分泌、抗感染及中医药治疗.9例重症并出现并发症者抗感染治疗选择亚胺培南,同时行血液滤过透析治疗.1例并发胰腺假性囊肿行囊肿穿刺引流术.结果 30例均治愈.结论 除发生严重并发症的急性重症胰腺炎外,急性胰腺炎均可采取保守治疗,以避免手术对患者造成的创伤.     

重症急性胰腺炎85例外科手术治疗分析

目的 观察外科手术对重症急性胰腺炎的疗效。方法 对85例采用外科手术治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1992年以前手术27例。死亡7例（25．9％）。并发症：胰瘘2例，术后肠梗阻1例，上消化道出血1例。并发症发生率为14．8％。1992年以后手术48例，死亡8例（16．7％）。并发症2胰瘘3例。并发症发生率为6．3％。1992年前后两组并发症发生率及病死率比较差异均有显著性（均为P〈0．05）。结论 应根据重症急性胰腺炎患者的具体病因、胰腺病变程度、胰外组织器官受损程度采取不同的治疗方法。     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断分析

目的分析急性胰腺炎的螺旋CT表现,评价螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值.方法回顾性分析38例经临床确诊的急性胰腺炎患者的临床和CT资料.结果临床诊断轻型胰腺炎28例,重症胰腺炎10例.CT胰腺未见异常4例,重症胰腺炎中9例胰腺弥漫性肿大或4例体尾部肿大,10例胰腺周围不同程度液体聚集,10例可见胰腺内坏死,9例并发假性囊肿,1例并发脓肿,5例并发蜂窝组织炎,15例少量胸水.结论螺旋CT对急性胰腺炎具有重要的诊断价值.     

急性胰腺炎的螺旋CT表现

目的：分析急性胰腺炎的螺旋CT表现。方法：回顾性分析38例经临床确诊的急性胰腺炎患者的临床和CT资料。结果：临床诊断轻型胰腺炎28例，重症胰腺炎10例。CT胰腺未见异常4例，重症胰腺炎中9例胰腺弥漫性肿大或4例体尾部肿大，10例胰腺周围不同程度液体聚集，10例可见胰腺内坏死，9例并发假性囊肿，1例并发脓肿，5例并发蜂窝组织炎，15例少量胸水。结论：螺旋CT对急性胰腺炎具有一定的诊断意义。     

CT跟踪对重症急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨CT跟踪对重症急性胰腺炎的诊断价值。方法回顾性分析重症急性胰腺炎22例。结果发病后48~96小时就可以进行Balthazar CT分级。CT影像均有不同程度的胰腺肿大;部分病例有胰腺密度减低、低密度坏死灶和胰腺周围积液。CT跟踪证实了Balthazar CT分级随着病情变化而改变。结论CT跟踪和Balthazar CT分级可以作为监测胰腺及其周围结构改变的首选方法,也为手术治疗重症急性胰腺炎提供了最重要的依据。     

经Selding置管法腹腔内注射地塞米松治疗重症急性胰腺炎15例分析

目的观察经Selding置管腹腔内注射地塞米松对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法 15例重症急性胰腺炎患者,早期在B超引导下行腹腔穿刺引流,并腹腔内注射地塞米松,观察术后临床症状、腹部体征、并发症发生率及引流量。结果置管治疗后,24 h内86.7%的病例临床症状及腹部体征即出现不同程度缓解。全组病例均未发生穿刺相关并发症,无一例形成胰腺假性囊肿。结论 Selding置管腹腔内注射地塞米松治疗重症急性胰腺炎是一种简便、微创、疗效确切的方法。     

血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白及细胞因子在急性胰腺炎中的变化

急性胰腺炎特别是急性重症胰腺炎的发病过程中血清淀粉样蛋白A(SAA)的测定是提示坏死形成的重要指标 ,C反应蛋白 (CRP)也是一种反映急性胰腺炎严重程度的标志。本实验对急性胰腺炎患者血清进行二者和细胞因子的检测 ,探讨二者对急性胰腺炎病情判断的应用价值。1　材料与方法1 .1　标本来源　住院病人 30例 ,依照中华医学会外科学会胰腺外科分会 1 996年制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准 ,分为急性重症胰腺炎 1 0例和急性轻症胰腺炎 2 0例。年龄 1 7～ 75岁 ,平均 4 6岁。入院后第 1d采集血清样本。其中3例重症胰腺炎患者 ,连续观察 3…     

DAR疗法在急性胰腺炎综合治疗中的价值研究

目的 观察DAR疗法治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 急性胰腺炎患者共465例，其中轻型急性胰腺炎患者404例，202例采用传统治疗方法，202例采用DAR疗法；重症急性胰腺炎患者61例，30例采用传统治疗方法，31例采用DAR疗法。结果 404例轻型急性胰腺炎患者，无论采用传统治疗方法和DAR疗法均无一例死亡；采用传统治疗方法治疗的30例重症急性胰腺炎患者有5例死亡，采用DAR疗法治疗的31例重症急性胰腺炎患者无一例死亡，两者差异有显著性（P〈0．05）。结论 无论是轻型急性胰腺炎还是重症急性胰腺炎，DAR疗法都是一种可供选择的方法。     

血小板指标及胰腺血流参数检测在重症急性胰腺炎患者中的临床价值

目的研究与分析血小板指标及胰腺血流参数在重症急性胰腺炎患者中的检测意义。方法选取2014年6月至2016年6月期间该院收治的61例重症急性胰腺炎患者(A组),同时期的61例轻症胰腺炎患者(B组)以及61例体检健康者(C组)作为研究对象,检测及比较3组研究对象的血小板指标及胰腺血流参数,同时比较A组患者不同病程分期时的血小板指标及胰腺血流参数。结果 A组的MPV、PDW及血小板活化指标均显著高于B组及C组,PCT则低于B组及C组,胰头及胰尾血流参数均差于B组及C组,B组的胰头及胰尾血流参数均差于C组,且A组患者不同病程分期时的血小板指标及胰腺血流参数也存在显著性差异,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血小板指标及胰腺血流参数在重症急性胰腺炎患者中的检测意义较高,对于重症急性胰腺炎患者的病程分期也有一定的检测价值,因此对其进行监测的价值较高。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

重症急性胰腺炎 (包括坏死性和出血性胰腺炎 )起病急 ,临床表现复杂 ,病情进展迅速 ,并发症多 ,死亡率高达 2 0 %～ 40 % [1] 。近年来 ,保守治疗有了较大进展 ,但由于病情重 ,用药种类复杂 ,给护理工作提出了更高的要求。现将近 3年我们救治 2 8例重症急性胰腺炎患者的护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 2年 8月我院共收治重症急性胰腺炎 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,18～ 67岁 ,平均 5 3岁 ,均符合中华医学会胰腺外科学组 2 0 0 0年确定的重症急性胰腺炎诊断标准。1 2　治疗方法　在常规禁食、胃肠减压、…     

重症急性胰腺炎24例临床治疗分析

现将我院近8a收治的重症急性胰腺炎24例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女8例，年龄28～66岁，平均50．6岁。均有急性胰腺炎的临床症状和体征，化验检查血、尿淀粉酶升高，B超和CT检查及部分手术确诊。全部符合中华医学会外科学会胰腺病学组1999年重症急性胰腺炎的诊断标准。     

急性胰腺炎及其并发症超声现象探讨

目的分析62例急性胰腺炎及其并发症超声现象。方法 62例急性胰腺炎,男40例,女22例,年龄15~60岁,平均年龄37岁。58例轻型胰腺炎中10例伴有胰周渗液扩散,4例重症胰腺炎均有不同范围的渗液扩散。向左例扩散14例,向双侧扩散10例无1例单纯向右例扩散。结果在58例轻型胰腺炎中可见胰腺全貌50例,仅有50例显示胰腺肿大及回声改变,4例重性胰腺炎都显示了胰腺有不同程度的肿大和不同范围的渗液扩散。结论超声检查除观察胰腺回声的变化外,更应着重搜索渗液可能蔓延的部位,动态观察渗液的变化,以估计炎症的程度,对发生进行性器官损害的患者得到及时的手术治疗,并为临床确定手术入路和引流部位提供重要参考依据。     

针对急性胰腺炎患者采取不同类别植入导管灌注冲洗技术的临床护理方法研究

本文总结了30例重症急性胰腺炎患者经过临床外科急诊手术后,采取分阶段灌洗方法治疗急性重症胰腺炎的临床护理经验。临床护理人员根据患者病情的特点,医护之间紧密配合协作,针对患者病情程度不同及时采用不同的临床灌洗技术对患者进行治疗。在急性胰腺炎患者发病的初期,利用CT、超声、MRI等影像技术的优势精确引导定位,对患者胰腺周围的坏死组织进行外科手术剥离切除,并在患者手术结束后及时植入引流管引流出胰腺周围的炎性渗出液,随即给予原位封闭式冲洗等治疗措施,用大流量腹膜腔冲洗液进行患者的后续治疗,当患者出现手术后切口感染时,及时行密闭式负压引流冲洗治疗。在对患者进行的腹腔冲洗术中,护理人员应密切观察患者有无出血、感染、水肿、血压变化等并发症的出现,并引导患者尽早下地活动,促进其胃肠道蠕动及肛门排气。经过医护人员精心的治疗护理,30例急性重症胰腺炎患者在较短的住院期内治愈出院,对其随访5~12个月,患者的病情恢复良好。     

重症胰腺炎并发症的临床分析(附17例报道)

我国近 5ａ来收治急性胰腺炎 14 9例 ,其中重症胰腺炎17例。本文就重症胰腺炎常见并发症的发生机制、诊断及治疗等相关问题加以分析 ,以求加深对重症胰腺炎及其并发症的认识。1　临床资料本组重症胰腺炎 17例 ,年龄 36～ 5 8岁 ,男 14例 ,女 3例(均符合中华医学会胰腺外科学组 1996年制定的重症胰腺炎诊断标准 )。手术病人 12例 ,死亡 3例 ,死亡率为 2 5 %。本组病人并发急性肾功能衰竭 1例 ,可能为肾前或肾性肾功能衰竭 ;胰腺周围感染 13例 ,特别是经手术治疗的 12例病人均发生感染 ;出血病人 5例 ,其中胃肠道出血 2例 ,腹腔内出血 3例。病…     

急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎原因分析

目的 探讨临床表现不典型的重症急性胰腺炎的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析10例误诊为急性阑尾炎的急性重症胰腺炎临床资料.结果 10例均有转移性右下腹痛、上腹部轻压痛、麦氏点压痛及反跳痛等体征,血淀粉酶在正常范围,首诊为急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾基本正常,继续探查发现盆腹腔有暗黑色或血性液体积聚,查腹腔积液淀粉酶均显著升高,确诊急性重症胰腺炎,行胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘及胰腺被膜松解、胰周引流术,均痊愈出院.结论 在转移性右下腹痛患者鉴别诊断中应考虑急性胰腺炎,详细询问病史,仔细查体鉴别体征,完善腹部CT、B超等影像学检查,可减少急性重症胰腺炎误诊.     

急性胰腺炎并肝脏损害37例临床分析

目的分析急性胰腺炎合并肝脏损害的临床特点。方法回顾性分析37例急性胰腺炎伴肝脏损害的临床资料。结果 37例中轻症急性胰腺炎25例,重症急性胰腺炎12例;与轻症比较,重症急性胰腺炎肝脏损害程度更严重。结论急性胰腺炎合并肝脏损害程度与胰腺炎症程度有关。     

新型腹部芒硝外敷袋的研制与临床应用

目的 探讨新型腹部芒硝外敷袋在治疗重症急性胰腺炎患者中的临床疗效.方法 将2013年1月1日至2013年12月30日我院收治的60例重症急性胰腺炎患者随机分为试验组和对照组,每组30例.在抑制胰腺分泌等基础治疗上,试验组使用新型腹部芒硝外敷袋辅助治疗,对照组使用传统的腹部芒硝外敷袋辅助治疗.结果 两组患者的住院时间、并发症发生率、痊愈率相比差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 新型腹部芒硝外敷袋在治疗重症急性胰腺炎患者中的临床疗效好,能够显著缩短住院时间、减少并发症发生率、提高痊愈率,值得推广.     

前列地尔对重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标的影响

目的观察前列地尔对重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标的影响。方法将72例重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组患者进行常规重症急性胰腺炎治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上加用前列地尔,比较2组患者治疗前后的胰腺血流指标与胃肠功能相关指标。结果治疗前,2组患者的胰腺血流指标与胃肠功能相关指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的上述指标均显著改善,且观察组显著优于对照组(P0.05)。结论前列地尔可显著改善重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标。     

急性胰腺炎42例临床分析

急性胰腺炎,早期诊断、及时治疗能提高治愈率。本文就４２例急性胰腺炎患者的诊断治疗作回顾性分析。 临床资料 一、一般资料１９９７～１９９９年本院及本人进修医院４２例急性胰腺炎患者,其中男１４例,女２８例。年龄１６～８０岁,５５岁以上占５３％。所有病例均按照症状、体征、淀粉酶及胰腺形态学改变,排除其它疾病后确诊。符合《实用内科学》关于胰腺炎的诊断［１］。其中重症胰腺为１２例, ３例为急性复发性胰腺炎。 二、发病诱因。见表１。 其中白细胞＞ １６×１０９／Ｌ者２０例,所有病人均进行Ｂ超检查,阳性为３２例;对…     

重症急性胰腺炎38例非手术治疗临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方法及非手术治疗的适应证。方法本组38例重症急性胰腺炎均采用非手术治疗,包括禁食、持续胃肠减压、抗休克、抗感染、抑制胰腺分泌,纠正水电解质平衡等。结果治愈35例,死亡3例。平均住院30 d。结论重症急性胰腺炎在严格观察病情变化前提下,采用非手术疗法是可行的。