侧裂区域脑挫裂伤伴血肿形成的手术治疗体会

1997年 8月～ 2 0 0 1年 5月我科收治以侧裂区域脑挫裂伤伴血肿形成为主的病例 1 42例 ,均采用手术治疗 ,现将体会介绍如下。1　临床资料本组 1 42例中男 83例 ,女 5 9例 ,年龄 4～ 82岁。车祸伤 99例 ,坠落伤 2 8例 ,摔伤 1 4例 ,打击伤 1例。受伤至入院时间 0 5～ 76ｈ ,平均 3 3ｈ。头颅ＣＴ扫描显示侧裂区域挫伤灶及血肿体积 >2 0ｍｌ者 3 7例 ,1 5～ 2 0ｍｌ者 48例 ,<1 5ｍｌ者 5 7例 ;中线移位 >1 0ｃｍ 2 3例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 3 4例 ,<0 5ｃｍ 85例。同时伴有蛛网膜下腔出血 1 2 1例 ,硬膜下出血 6 9例。其他部位脑挫伤 2 8例 …     

外伤性颅内静脉窦破裂11例治疗体会

近5年来,采用硬脑膜悬吊、破口修补、缝合等方法,治疗外伤性颅内静脉窦破裂11例,取得良好效果,报告如下。1　临床资料11　一般资料11例中,男9例,女2例;年龄21岁～55岁。损伤原因:骨折片刺伤4例,骨折撕裂5例,开放性颅脑损伤致破裂2例。损伤部位:上矢状窦中段2例,后段7例,横窦2例。6例合并有硬膜外血肿,3例合并颅内多发血肿及脑挫伤。破口:05ｃｍ以下4例,05ｃｍ～10ｃｍ5例,10ｃｍ～15ｃｍ2例,半数以上同时合并有数个小破口。入院时失血性休克5例,ＧＣＳ5分3例,6～9分8例。12　治疗方法入院后立即行头颅ＣＴ扫描,同时做术前准备,快速进入手术…     

腹部S型皮瓣修复手部撕脱伤

手部皮肤撕脱伤是一种严重而又难以处理的创伤,至今尚无有效的治疗方法[1]。我科自1997年以来采用腹部Ｓ型皮瓣修复手部多指撕脱伤3例,效果基本满意,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组共3例,均为男性,年龄分别为7岁、9岁、18岁。右手2例,左手1例。伤后就诊时间3～10ｈ,均为撕脱伤。2～4指近节至手掌、手背皮肤撕脱2例,2～5指近节至手掌、手背皮肤撕脱1例,3例患者伤指中节以远均挫灭,近节及掌指关节均伴有不同程度的肌腱、骨骼、关节外露。皮肤缺损面积分别为12ｃｍ×7ｃｍ(18岁患者),8ｃｍ×5ｃｍ(9岁),8ｃｍ×4ｃｍ(7岁)。12　手…     

双氧水保留灌肠治疗小儿粪石性肠梗阻的观察及护理

粪石性肠梗阻是一种罕见的小儿急腹症 ,目前治疗尚存不足之处。我科 1990年元月～ 2 0 0 1年 8月 ,采用双氧水保留灌肠法 ,旨在弥补传统方法的不足 ,提高疗效。1　临床资料本组病例共 2 8例 ,有 18例为先天性巨结肠粪石性肠梗阻 ,10例均呈肠梗阻表现。年龄最小 5个月 ,最大 6岁 ;女性 8例 ,男性 2 0例 ;粪石最大 8 5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,最小 6 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 5 0ｃｍ。全部病例均用双氧水保留灌肠法治愈 ,疗程最短者1天 ,最长 5天。2　治疗方法用 3%双氧水 5～ 10ｍｌ,加液体石蜡 15～ 30ｍｌ,保留时间 30ｍｉｎ～ 2ｈ ,待肠…     

不同手术方法治疗髌骨骨折的疗效比较

髌骨骨折多以手术治疗为主 ,其方法较多 ,本院1986年 5月至 2 0 0 0年 1月治疗髌骨骨折 50 1例 ,术后随访 1～ 3年 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 50 1例 ,男性 32 5例 ,女性 176例 ,平均年龄 4 8( 18～ 88)岁。其中跌伤 2 12例 ,车祸 2 89例 ;横形骨折 177例 ,粉碎骨折 2 88例 ,斜形骨折 36例。1.2　治疗方法　所有患者髌骨分离 >0 .5ｃｍ ,关节面不平整 ,多在伤后 3ｈ至 1周内手术 ,最长者达 6周。根据具体情况作如下处理 :①丝线固定法 ,56例 ,术后石膏托外固定 ;②钢丝环扎法 ,10 1例 ,术后石膏托外固定 ;③克氏针、钢丝张…     

直肠切除低位吻合口漏的灌肠辅助治疗

近年来随着直肠癌保肛手术的逐渐增多 ,术后吻合口漏的防治工作亦更受重视。 1993年 5月至 2 0 0 1年 2月本院共行直肠癌低位和超低位吻合术 10 2例(包括Ｄｉｘｏｎ术式和全直肠系膜切除术 ) ,均未行术中预防性结肠造口。 1993年 5月前 ,手术后如发生吻合口漏则再行近端结肠造口 ,造口后吻合口漏获得愈合 ,3～ 6个月后再行结肠造口关闭术。近 8年来 ,对其吻合口漏 13例采用灌肠辅助的保守治疗 ,基本取代了近端结肠造口术 ,取得较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组术后发生吻合口漏 13例 ,吻合口距肛门 <5ｃｍ者 10例 ,6ｃｍ者 3例。…     

高频电凝切除大肠广基息肉126例

1998年 11月至 2 0 0 1年 8月期间 ,在 1884例结肠镜中发现广基息肉 12 6例 (196枚 ) ,均采用高频电切除 ,报道如下。1　对象和方法1.1　一般资料　 12 6例结肠广基息肉患者中 ,男 74例 ,女 5 2例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 4 8.6 2岁 ,其中便血 5 8例 ,脓血便 12例 ,腹痛腹泻及大便性状改变 5 6例。1.2　息肉分布及数目　直肠 6 3枚 ,乙状结肠 4 5枚 ,降结肠2 6枚 ,横结肠 2 9枚 ,升结肠 2 4枚 ,回盲部 9枚。单发 78例 ,多发 4 8例。直径 <0 .5ｃｍ 12 1枚 ,0 .5～ 1.0ｃｍ 35枚 ,1.1～2 .0ｃｍ 2 4枚 ,>2ｃｍ 16枚。1.3　方法　①术前准备 :患…     

氦氖激光并超短波治疗创面化脓性感染100例

1998～ 2 0 0 0年我科收治各种原因所致创面化脓性感染 2 18例 ,外伤创面或手术切口出现红、肿、热、痛 ,并有脓性分泌物 ,伴有不同程度的发热、头痛等。细菌培养除 7例为真菌外 ,其余为葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌。氦氖激光加超短波综合组(Ａ组 ) 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 3～ 71岁 ;病程 5ｄ～ 9个月 ;创面 <2ｃｍ 2例 ,3～ 4ｃｍ 2 4例 ,5～7ｃｍ 4 0例 ,8～ 10ｃｍ 34例 ,创面最深 1.5ｃｍ。氦氖激光组 (Ｂ组 ) 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ;年龄 12～ 6 9岁 ;病程 4ｄ～ 10个月 ;创面 <2ｃｍ 4例 ,3～ 5ｃｍ 17例 ,5～…     

食管切除、颈部食管胃吻合治疗自发性食管破裂(附8例报告)

198 9～ 1 998年间 ,作者采用食管大部分切除并颈部食管胃吻合消化道重建治疗自发性食管破裂 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料8例均为男性。年龄 2 4～ 60岁 ,平均 42 6岁。均有呕吐诱因。全组均有胸痛及不同程度的呼吸困难。 4例可触及颈部皮下气肿。Ｘ线检查见 7例有液气胸改变 ,左侧者 2例 ;右侧者 4例 ;双侧者 1例。 1例开始仅表现纵隔气肿 ,颈部、胸壁皮下气肿及膈下游离气体。 3例碘油造影均有造影剂外溢。口服美兰后胸穿或胸腔闭式引流见篮色液体 5例。破口部位均位于食管中下段。破口长度 6～ 1 5ｃｍ。发病距手术时间 1 6ｈ～ 1…     

十二指肠破裂的诊治体会

我院自 1989年 10月～ 1999年 10月收治十二指肠破裂 16例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均年龄3 0 5岁。受伤至就诊时间 :3～ 12ｈ ,十二指肠破裂修补术后 4ｄ ,出现肠瘘转来 1例。受伤原因 :交通事故伤 12例 ,拳足伤 3例 ,枪弹伤 1例。损伤部位 :十二指肠第二部 3例 ,第三部 10例 ,第四部 3例。破口大小 :1～ 2ｃｍ 5例 ,占肠管 1/3周径者 3例 ,1/2周径者 7例 ,完全断裂 1例。合并伤 :多发性肋骨骨折 4例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 3例 ,胃破裂 1例 ,单纯十二指肠破裂 3例。1 2　临床表现　全组…     

胃空肠Roux－Y吻合并桥肠袢修补十二指肠破裂的体会

本院 1991～ 1998年共收治外伤致十二指肠 1～ 2段前侧壁破裂 12例 ,采用切除胃窦 ,残胃空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合并桥肠袢修补破裂口 ,胆总管置管外引流 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 12～ 68岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例。单纯十二指肠 1～ 2段前侧壁破裂 2例 ,合并胰腺挫伤 8例、肝损伤 2例、胸部伤 3例、休克 5例。破裂口直径均在 2 .5ｃｍ以上。受伤至手术时间 3～ 12ｈ。1.2　手术方法　①术前置鼻胃管。②切除胃窦作胃空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术。即在距屈氏韧带 2 0ｃｍ…     

外伤性小肠破裂58例诊治体会

小肠破裂是临床常见的腹部外伤 ,本院 1989～1998年共收治外伤性小肠破裂 58例 ,现将其诊断及治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 58例 ,男 4 2例 ,女 16例 ,年龄5～ 6 5岁。其中交通事故 39例 ,挤压伤 3例 ,刀刺伤 4例 ,坠落伤 6例 ,撞击伤 6例。1.2　临床表现　全部病例均有腹痛 ,52例有典型腹膜刺激征 ,12例伴有休克。腹部Ｘ线检查 4 2例 ,其中有气腹征者 16例 ,阳性率为 38.1%。腹腔穿刺 56例次 ,阳性 52例次 ,阳性率 92 .9%。受伤至手术时间 :1ｈ内 16例 ,1～ 6ｈ者 2 1例 ,6～ 12ｈ者 17例 ,12～ 2 4ｈ者 4例。1.3　治…     

颅脑损伤首次CT阴性原因分析

1994～ 1999年间收治颅脑损伤 6 90例 ,其中 36例住院期间首次ＣＴ检查阴性 ,ＣＴ复查发现颅内病变 (占 5 2 % ) ,现将原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 7～ 5 7岁。车祸伤 19例、摔伤 11例、其它伤 6例。入院时ＧＣＳ 3～ 8分 8例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 7例。手术 7例。1 2　ＣＴ检查时间　伤后 30ｍｉｎ～ 4ｈ内 ,ＣＴ装置型号不一。第 2次ＣＴ时间为伤后 14～ 72ｈ内 ,ＣＴ装置为ＳｏｍａｔｏｍＤＲ 3 ,Ｐｉｃｋｅｒ 5 0 0 0Ｖ。每例ＣＴ 2～ 5次不等。1 3　ＣＴ复查　伤后 48ｈ内复查ＣＴ发现病…     

术中肠腔内置管在急诊外伤乙状结肠、直肠破坏Ⅰ期缝合术中应用的体会

我院自 1991～ 2 0 0 0年 8月共收治乙状结肠、直肠破裂患者 5 6例 ,采用术中肠腔内置管及术中肠管减压、注入抗生素等方法 ,均达到满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者 5 6例 ,男 38例 ,女 18列。年龄 8～ 70岁 ,平均 42岁。其中锐器伤 42例 ,火器伤 10例 ,挤压伤4例。发病时间 30分～ 30小时。创口长约 1～ 5ｃｍ ,平均为3 5ｃｍ。其中贯通伤 12例 ,横断伤 6例。1 2　方法　取直径为 0 2～ 0 3ｃｍ聚乙烯塑料软管 ,长约 2 5～ 35ｃｍ ,将其两端管壁磨制光滑 ,剪侧孔 4～ 6个 ,根据患者肠内容物多少及创口大小选…     

肥皂外敷治疗皮下脓肿

皮下脓肿是外科常见的化脓性感染 ,以往主要治疗方法是对脓肿手术切开引流、换药和应用抗生素 ,病人痛苦且引流往往不够彻底。我们自 1989年10月起采用肥皂外敷的方法治疗皮下脓肿 12 6例 ,方法简便 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例 12 6例 ,其中男 79例 ,女 4 7例 ,年龄 1 5～ 5 8岁 ,平均 32 9岁。发生部位 :头颈部 2 6例 ,背部 2 0例 ,胸腹部 2 1例 ,臀部 10例 ,四肢4 9例。脓肿表面积 :最小 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,最大6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ。均为中晚期脓肿 ,表面有脓头或脓点 ,其中有破口或有脓痂附着者 39例。不…     

急性有机磷农药中毒246例临床分析

1997～ 1999年本院共收治急性有机磷农药中毒2 4 6例 ,其临床救治情况分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4 6例 ,男 92例 ,女 154例。平均年龄 2 4 .5(10～ 72 )岁。 6例为喷洒农药中毒 ,余为口服中毒。其中乐果中毒者 146例 ;硫磷中毒 53例 ;敌敌畏中毒 2 5例 ;氧化乐果中毒 12例 ;混合性中毒10例。服毒剂量约 6～ 36 0ｍｌ。从中毒至就诊时间 <1ｈ者 6 1例 ,<2 4ｈ者 177例 ;>2 4ｈ者 8例。1.2　中毒程度　根据中毒症状体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 ) ,参照文献[1] 进行病情分级 ,重度中毒 156例 ;中度 84例 ;轻度 6…     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用(附23例报告)

1998～ 2 0 0 0年 ,作者以下肢非主干血管即腓肠神经营养血管为蒂设计逆行岛状皮瓣临床应用 2 3例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 6例 ,平均年龄 32 (7～ 4 3)岁。致伤因素 :机械损伤 13例 ,毒蛇咬伤 3例 ,慢性溃疡 5例 ,烧伤 2例。创面均有骨或跟腱外露 ,其中胫前 9例 ,跟腱 7例 ,跟底 1例 ,外踝 1例 ,内踝 5例。皮瓣面积 :最小 2ｃｍ× 5ｃｍ ,最大 7ｃｍ× 14ｃｍ。1.2　皮瓣设计与切取　以窝横纹中点至外踝最突点的连线为中轴线 ,以外踝以上 5ｃｍ为旋转点 ,上界可达窝横纹下 8～ 10ｃｍ ,宽 8～ 1…     

超声引导穿刺注入无水乙醇治疗卵巢囊肿65例

我们应用介入性超声技术 ,对 6 5例卵巢囊肿采用穿刺抽液注入无水乙醇治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　选择 1 996年 1月至 1 999年 3月妇科门诊和住院的卵巢囊肿患者 6 5例 ,囊肿 6 9个 ,除外恶性病变。经产妇 4 9例 ,未产妇 1 6例 ,年龄 2 1～ 6 0岁(平均 2 8岁 ) ,卵巢囊肿最大 1 0 5ｃｍ× 7 8ｃｍ× 7 5ｃｍ ,最小 4 8ｃｍ× 4 3ｃｍ× 4 2ｃｍ ,抽出囊内液为淡黄色浆液4 6例 ,茶色粘液 1 3例 ,巧克力样液体 6例。1 .2　手术方法　全部病例均行妇科和Ｂ超检查确诊 ,于月经干净 3～ 7天穿刺。经腹穿刺 6 …     

小脑幕切开脑基底池引流治疗急性外伤性脑疝(附21例报告)

1993年以来,我们对21例外伤性脑疝病人采用小脑幕切开脑基底池ＣＳＦ外引流治疗,取得明显效果。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男19例,女2例。年龄为17～39岁,平均279岁。车祸伤14例,坠落伤4例,钝器击伤2例。入院时ＧＣＳ评分:6～8分8例,5分6例,4分3例,3分5例。单侧瞳孔散大13例,双侧瞳孔散大8例。广泛脑挫裂伤伴硬膜外血肿5例,伴硬膜下血肿及/或脑内血肿9例,伴双侧血肿3例。巨大单纯硬膜外血肿4例。伤后3ｈ内发生小脑幕切迹疝9例,3ｈ至12ｈ发生脑疝12例。小脑幕切迹疝发生至手术时最短30ｍｉｎ,最长10ｈ,平均57ｈ。12　手术方…     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术是一种微创性的手术 ,它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及并发症少等优点 ,近年来在外科得到了广泛的应用[1] 。我院于 2 0 0 2年 5～ 6月应用电视腹腔镜行直肠癌根治术 10例 ,取得了良好的效果。现将手术护理配合介绍如下。1　临床资料本组患者男性 7例 ,女性 3例 ,平均年龄 6 2 .1(5 6～ 6 7)岁。肿瘤距肛门缘 5～ 9ｃｍ ,其中距离 5ｃｍ3例 ,7ｃｍ 4例 ,8～ 9ｃｍ 3例。术前病理检查示病理分型 :息肉恶变 3例 ,中至高分化腺癌 3例 ,中分化腺癌 4例。ＤｕｋｅｓＡ期 3例 ,Ｂ期 4例 ,Ｃ期 3例。无手…