生长素在少精子症中的应用探讨

〖目的〗探讨基因重组人生长素(rhGH)在少弱精子症中的应用价值.〖方法〗66例诊断为特发性少精子症患者,随机分为A、B两组:A组31例,使用rhGH治疗,2次/周肌注,每次4.5 IU,共用16周;B组35例,给予金施尔康(多种维生素制剂)1次/d口服,共16周.治疗前后作精液分析.〖结果〗66例参加有效率统计,A组有效率42.0%,B组25.4%.差异有显著性(χ2=4.686,P＜ 0.05).〖结论〗rhGH能有效地改善睾丸生精内环境,促进精子的生成.     

羧甲司坦口服液治疗儿童鼻窦炎的疗效观察

[目的]观察羧甲司坦口服液治疗儿童鼻窦炎的疗效.[方法]将门诊4～6岁儿童鼻窦炎患儿80例随机分成两组.A组,口服阿奇霉素,10 mg/(kg·d),一次/日,连服3 d后停用4 d,再连服3 d,2%羧甲司坦口服液10 mL/次、3次/天、连服2周.B组,单用阿奇霉素,用法同A组.治疗2周后两组病例疗效比较.[结果]A组的有效率为97.5%,明显高于B组(82.5%),且两组疗效比较差异显著(P＜0.05).[结论]羧甲司坦口服液治疗儿童鼻窦炎疗效确切.     

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血透患者肾性贫血疗效观察

[目的]观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（rh-EPO ）对维持性血透患者肾性贫血的疗效及对EPO用量调节的影响。[方法]将44例维持性血透肾性贫血患者随机分为两组,A组24例,于每次透析后静脉推注左卡尼汀1 g ,每周2～3次,静脉注射 EPO 150 U/kg ,每周2次;B组则仅静脉注射同剂量的EPO ,每周2次,疗程共16周。分别观察治疗前、治疗中、治疗后每4周（第0周、第4周、第8周、第12周、第16周）血红蛋白及红细胞压积变化情况。[结果]治疗后12周、16周时两组血红蛋白、红细胞压积与治疗前比较均有明显改善,且差异有显著性（P ＜0．01）,A组较B组改善更明显,且两组相比较差异有显著性（P ＜0．01）。两组治疗至16周时EPO用量相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]左卡尼汀联合EPO治疗能提高肾性贫血疗效,减少EPO用量,降低促红素的不良反应。     

精浆肉碱测定在男性生育力评估和弱精子症疗效监测中的应用*

摘要:目的比较正常 男性与弱精子症男性精浆中肉碱含量,评估精浆肉碱水平与前向运动精子百分率( PR)之间的一致性,并外源性补充肉碱对弱精子症患者的影响。方法收集511 例正常可育男性及弱精子症患者精液样本,采用精浆肉碱检测试 剂盒(固定时间法)测定精浆肉碱,比较两组水平差异及与PR的一致性。另选77例弱精子症患者给予左卡尼汀(1 g/次,3次/日,30日/疗程)治疗,监测服药前后精浆肉碱及PR变化。结果弱精子 症患者组精浆肉碱含量[ ( 194.34+65.41) μmol/L] 显著低于正常可育男性组[ ( 405.43士72.12) μumol/L] (P<0.01);以精浆肉碱≥325 μmol/L为阈值, Kappa值为0.81,诊断符合率达93.74% ;给予左卡尼汀治疗后,弱精子症组精浆肉碱浓度[ (356.03+84.87) μumol/L]较之前[(183.61+ 79.54) μumol/L]明显上升,PR[ ( 32.69+8.35)%]较之前[ (16.56+7.74)%]显著升高(P均<0.01)。结论精浆 肉碱检测试剂盒能准确高效检测大量临床样本,可用于弱精子症诊断及疗效评估。外源性补充肉碱可提高弱精子症患者精浆肉碱水平和精子活力,有助于改善其生育能力。     

替莫唑胺联合全脑放疗对乳腺癌脑转移患者的疗效评价

[目的]探讨替莫唑胺联合全脑放疗对乳腺癌脑转移患者的近期疗效及安全性.[方法]60例均无手术指征的乳腺癌脑转移患者,分为单纯放疗组(A组)和联合治疗组(B组),每组各30例,A组,放疗3 000 cGy/10次,B组在放疗基础上联合替莫唑胺75 rng/(m2·d),口服,从放疗开始至结束共服用14 d.治疗结束2个月后通过MRI检查评估两治疗组近期疗效,比较两组客观缓解率,不良反应发生率.[结果]治疗结束2个月后A组和B组客观缓解率分别为66.67％(20/30)和76.67％(23/30),两组相比较差异无显著性(P＞0.05);B组神经系统症状改善率为90％(27/30),明显高于A组70％(21/30)(P＜0.05);B组骨髓抑制和胃肠道反应两项不良反应发生率为较A组高,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]替莫唑胺联合全脑放疗未能提高乳腺癌脑转移患者短期客观缓解率,不良反应较单纯放疗明显,但患者神经系统症状改善明显.     

不同手术方式对子宫肌瘤患者性腺轴内分泌功能的影响

[目的]探讨子宫肌瘤剥离术、子宫次全切术及子宫全切术治疗子宫肌瘤对患者性腺轴内分泌功能的影响.[方法]回顾性分析术后确诊子宫肌瘤的患者66例,根据手术方式分为A、B、C三组,每组22例,A组患者采用子宫肌瘤剥离术治疗,B组采用子宫次全切术,C组采用子宫全切术治疗.分别在术前、术后3个月及6个月检测各组孕酮(P)、黄体生成素(Lh)、促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)等性激素水平.比较各组患者术后1年围绝经期综合征发生率.[结果]三组患者术前、术后3个月各激素水平差异无统计学意义(P>0.05);而术后6个月,B组、C组患者E2水平低于A组患者,但B、C两组E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而其他激素指标差异无统计学意义(P>0.05).A组患者围绝经期综合征发生率低于B、C两组(P<0.05),但B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]与子宫(全/次)切除术比较,子宫肌瘤剥离术保留子宫正常的解剖结构且较好的保存女性的内分泌功能,可延缓卵巢等功能的衰退.     

神经阻滞联合抗病毒药物治疗早期带状疱疹神经痛

[目的]观察神经阻滞联合抗病毒药物治疗早期带状疱疹神经痛的疗效.[方法]选择急性带状疱疹神经痛发病1～2周的患者64例,随机分成抗病毒药物治疗组(A组)和神经阻滞联合抗病毒药物组(B组),每组32例.分别在治疗前和治疗后进行视觉模拟评分(VAS),1周评估一次,随诊12周,了解患者睡眠、疼痛情况及带状疱疹后遗神经痛(P...     

复方甘草酸苷注射液联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹的疗效分析

[目的]探讨复方甘草酸苷注射液联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗玫瑰糠疹的疗效及安全性.[方法]120例玫瑰糠疹患者随机分为三组:A组给予复方甘草酸苷注射液治疗,B组给予NB-UVB照射治疗,C组给予复方甘草酸苷注射液联合NB-UVB照射治疗,患者在治疗后d10根据玫瑰糠疹症状和体征评分评判疗效,比较三组有效率及不良反应.[结果]C组有效率87.5％显著高于A组67.5％和B组65.0％,其差异有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组有效率比较差异无显著性(P＞0.05);各组在治疗过程中均无严重不良反应发生.[结论]复方甘草酸苷注射液联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹疗效满意,值得临床推广应用.     

壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈管黏膜炎疗效分析

[目的]探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈管黏膜炎的疗效.[方法]93例宫颈管黏膜炎患者,随机分为两组.观察组47例,予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗,每周1次,连用8周,对照组46例,予外用溃疡散治疗,1次/日,15d为1个疗程,共用2疗程.10周后比较两组疗效.[结果]观察组总有效率89.36％(42/47)与对照组23.91％(11/46)比较差异有显著性(P＜0.05),两组治疗过程均未发现明显不良反应,但在治疗中对照组药物有不同程度从阴道溢出现象,而观察组无一例药物从阴道脱落.[结论]壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈管黏膜炎是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.     

内镜下微波联合抗幽门螺杆菌治疗胃黏膜脱垂症

[目的]观察应用内镜微波联合抗幽门螺杆菌(HP)治疗胃黏膜脱垂(GMP)的效果和安全性.[方法]对117例GMP患者随机分为两组:A组58例(先药物后微波组)和B组59例(药物 微波治疗组),比较两种方法的疗效.[结果]117例患者88例HP阳性,感染率75.2%.A组43例HP阳性患者抗HP治疗,治愈8例,治愈率18.6%(8/43),有效24例,总有效率74.4%(32/43),15例HP阴性患者经药物治疗后,复查胃镜或钡餐无变化;50例胃黏膜脱垂患者经药物治疗不消失者,采用微波治疗后治愈42例(84.0%),有效6例,无效2例,总有效率96.0%.B组采用药物 微波治疗GMP治愈50例84.7%(50/59),有效7例,无效2例,总有效率96.6%(57/59),与单纯药物治疗比较差异有显著性(P＜0.01).有5例出现轻微上腹部隐痛,3例出现黑便,但均在术后治疗1周内症状消失,共治疗GMP 156条.[结论]GMP与HP感染有关,单纯药物治疗疗效欠佳,内镜微波联合抗HP治疗GMP疗效确定,而且安全简便.     

A pharmacokinetic/pharmacodynamic model for recombinant human growth hormone effects on induction of insulin-like growth factor I in monkeys.

The pharmacokinetics of recombinant human growth hormone (rhGH) and its effects on the induction of insulin-like growth factor I (IGF-I) were studied in juvenile rhesus monkeys. Disposition profiles of rhGH from two short-term i.v. infusion studies were described by a two-compartment model yielding a clearance of 16.1 ml/min and T1/2 of 2.0 h. Four rhGH treatment groups were included in this study: group A, ProLease rhGH (24 mg), a sustained-release microsphere formulation; group B, a single s.c. injection plus an implanted osmotic pump (24.4 mg); group C, a single s.c. injection (25.9 mg); group D, daily 0.86-mg s.c. injection for 28 days. Their rhGH input profiles were analyzed by a numerical deconvolution method. ProLease and osmotic pump provided zero-order inputs of rhGH and maintained the serum rhGH concentrations around 9 to 13 ng/ml for 16 (group A) and 30 days (group B). For s.c. injections, rhGH underwent first-order absorption. An indirect response model was applied based on use of a Hill function for stimulation of IGF-I production. Parameter values obtained included Smax = 2.2, SC50 = 6.5 ng/ml, and gamma (slope coefficient) = 6.8, which were applicable to all treatments. The area under effect curve showed group B to be most effective for IGF-I induction, whereas group A produced the highest peak level in 16 days. Group C had the lowest induction among the four groups, despite being given the highest dose. Group D had modest IGF-I induction, but the pulsatile rhGH input is less effective than continuous input provided by ProLease. Our pharmacokinetic/pharmacodynamic model demonstrates that ProLease and osmotic pump delivery were best able to maintain rhGH level above the s.c.50 value, which provided more effective IGF-I induction compared with the single or daily subcutaneous injections in solution.     

维生素 D、非含钙的磷结合剂与含钙的磷结合剂对慢性肾脏病患者血管钙化进展的影响

【目的】探讨维生素 D、非含钙的磷结合剂与含钙的磷结合剂对慢性肾脏疾病患者血管钙化进展的影响。【方法】随机选取本院自2010年1月至2014年12月收治的78例慢性肾脏病患者作为研究对象,按就诊顺序编号,参照随机数字表法分为 A、B 两组,每组39例,均采用维生素 D 治疗,A 组在此基础上加用非含钙的磷结合剂碳酸镧治疗,B组则采用常规含钙的磷结合剂醋酸钙治疗,比较治疗前后两组血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化,比较两组维生素 D、钙磷结合剂使用情况,配合影像学检查评估患者冠脉钙化积分(CACs)的变化,统计治疗期间不良事件发生率。【结果】①治疗后,两组血磷、钙磷乘积、iPTH 水平均较治疗前明显降低,但两组间相比较差异无显著性(P >0.05),A 组血钙水平降低至(2.24±0.17)mmol/L,降低幅度高于 B 组,两组相比较差异有显著性(P <0.05);②A 组磷结合剂摄入量为(1719.21±410.22)mg/d,明显低于 B 组的(4913.34±1332.26)mg/d,两组相比较差异有显著性(P <0.05);③B 组中重度钙化分别占20.51%、10.26%,均高于 A 组(P <0.05);④A 组不良事件发生率为10.26%,明显低于 B 组的48.72%,两组相比较差异有显著性(P <0.05)。【结论】在慢性肾脏病血管钙化的防治中,采用维生素 D联合非含钙的磷结合剂碳酸镧干预,血钙控制效果好,不良事件发生率低,可延缓患者血管钙化进展。     

单剂量和多剂量甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠疗效比较

【目的】比较单剂量和多剂量甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠的疗效及副作用。【方法】将 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月在本院住院 14 3例未破裂异位妊娠病例 ,随机分为单剂量组 (A组 )及多剂量组 (B组 )治疗 ,A组甲氨蝶呤 5 0mg/m2 +生理盐水 10ml分两侧臀部深部肌注 ,单次用药 ;B组甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸交替应用 ,分别按 1mg/kg、0 .1mg/kg计算两者的用量 ,于d1、d3 、d5、d7用甲氨蝶呤 ,d2 、d4、d6、d8用甲酰四氢叶酸解毒 ,8d为 1个疗程。比较两组一个疗程结束后d7治疗效果及副作用。【结果】A、B两组的有效率分别为 80 .2 8% ,97.2 2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,治愈率分别为 5 6 .33%、91.6 7% ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1)。治疗后副作用的发生率分别为 18.31%、2 5 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。【结论】多剂量甲氨蝶呤治疗未破裂的异位妊娠疗效较单剂量好。     

微生态制剂预防抗生素相关性腹泻的临床研究

【目的】探讨微生态制剂对抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。【方法】选择患有严重肺和（或）腹腔感染，静脉应用2种以上抗菌药物且连续治疗〉5d，排除慢性胃肠道疾病的住院成年患者150例患者，随机分思连康治疗组（A组，50例）和金双歧治疗组（B组，50例）及对照组（C组，50例）。入选患者在抗感染治疗的同时，A组加用双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片（思连康），B组加用双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片（金双歧），比较分析各组患者AAD的发生情况。【结果】C组患者AAD发生率（24％）明显高于A、B两组患者（P〈0．01）；A组患者AAD发生率（4％）明显低于B组患者（10％）。【结论】应用抗菌药物治疗同时，口服微生态制剂思连康或金双歧均能有效预防AAD的发生，且思连康的效果更为明显。     

全麻联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应及镇痛效果的影响

[目的]探讨全身麻醉联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者术后应激反应、炎症反应、镇痛效果的影响.[方法]90例结直肠癌患者随机分为三组,各30例,A组行单纯静脉麻醉,B组行全麻复合硬膜外阻滞,C组行全麻联合腹横肌平面阻滞,比较三组麻醉情况,三组切皮即刻(T0)、切皮后5 min(T1)、术毕(T2)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中、术后皮质醇(Cor)及炎症因子[(白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,术后疼痛及并发症情况.[结果]三组住院时间、卧床时间为C组>B组>A组(P<0.05);B、C组丙泊酚与芬太尼用量少于A组(P<0.05),MAP、HR在T0~T2时间段增加幅度小于A组(P<0.05);C组术后Cor、IL-6、TNF-α较A、B组明显增加(P<0.05),术后6 h、12 h VAS评分均小于A、B组(P<0.05);C组并发症发生率为3.33%,明显低于A组23.33%和B组20.00%(P<0.05).[结论]全麻联合区域神经阻滞可明显减少结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应、炎症反应及疼痛度,减少麻醉剂用量.     

不同子宫术式对子宫肌瘤患者性激素水平和乳腺增生症的影响

【目的】探讨不同子宫术式对子宫肌瘤患者术后性激素水平和乳腺增生症发生的影响。【方法】选择子宫肌瘤患者168例,根据不同术式分为肌瘤剔除术组（n=52,A组）、次全子宫切除术组（n=57,B组）、全子宫切除术组（n=59,C组）。比较三组患者术后乳腺增生症发生率及术前、术后3个月、术后6个月、术后1年的卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）水平。【结果】B组、C组乳腺增生症发生率分别为28．07％和35．09％,均显著高于A组9．62％,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组、C组术后3个月、6个月、12个月时FSU、LH水平均显著高于术前和A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组、C组术后3个月、术后6个月PRL水平均显著高于术前和A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组、C组E2水平术后3个月、6个月、12个月显著低于术前和A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】全子宫切除术和次全子宫切除术均可使子宫肌瘤患者术后性激素水平发生异常改变,乳腺增生症发生率显著增加,而子宫肌瘤剔除术患者体内性激素水平无明显改变。     

经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与低钠血症的关系

【目的】探讨经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与低钠血症的关系。【方法】择期行尿道前列腺汽化术或电切术患者84例,在手术进行30～60min开始抽血化验血糖和血钠,以后每隔15min测一次。血糖>20mmol/L为明显升高组,血糖10.2～19.2mmol/L为中度升高组,血糖<10.2mmol/L为轻度或正常组,对比三组相应的血钠值。血糖>20mmol/L给速尿20mg并酌情给胰岛素。【结果】血糖明显升高组8例(占10%),其血钠为116～129mmol/L,血糖中度升高组16例(占18%),血钠有6例为130～134mmol/L,余10例正常,血糖正常或轻度升高组60例(占71%),血钠全部在正常范围内。血糖>20mmol/L时使用速尿20mg5～10min后测血糖及血钠均比用药前有明显改变(P<0.05)。【结论】经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与血钠成明显的负相关性,术中血糖测定可以间接预测稀释性低钠血症。     

吡格列酮结合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

[目的]研究吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性.[方法]选择2008年7月至2011年7月本院诊治的2型糖尿病患者172例.所有患者均服用二甲双胍0.75 g/d,治疗2个月后,将患者随机分为治疗组和对照组各86例.治疗组增加服用吡格列酮30 mg/d;对照组增加二甲双胍至1 g/d,并服用模拟吡格列酮片（酵母片）,共治疗3个月.研究比较两组治疗前后血脂、体重指数（BMI）、血糖及胰岛素改变情况.[结果]治疗后,治疗组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）改善情况均显著优于对照组（P〈0.05）.而治疗后,仅治疗组空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2hINS）及胰岛素抵抗（Homa-IR）较治疗前显著改善（P〈0.01）.治疗后,两组体重指数（BMI）均较治疗前有显著改善（P＜0.01）,且治疗组改善情况显著优于对照组（t=15.623,P〈0.01）.同时,治疗后两组低密度脂蛋白（LDL-C）与甘油三酯（TG）较治疗前均有显著改善（P〈0.01）,且治疗组改善情况显著优于对照组（P〈0.05）.而治疗后仅治疗组总胆固醇（TC）较治疗前显著改善（t=21.634,P〈0.01）.[结论]吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有良好的降血糖、增强胰岛素敏感、改善体重及血脂异常等情况,其疗效可靠,安全性佳,值得临床推广应用     

表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨二线方案治疗晚期胃癌的疗效

[目的]探讨表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨二线方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副作用.[方法]对本院收治的80例胃腺癌患者在一线方案治疗后效果不佳且病情进展时给予二线方案治疗,根据患者用药方式的不同分为A组与B组,A组给予表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨(mEXO)治疗,B组给予伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFIRI)治疗,比较两组患者疗效以及化疗后产生的毒副作用情况.[结果]A组治疗后疾病控制率达42.5％(17/40),B组疾病控制率达47.5％(19/40),两组相比较差异无显著性(P＞0.05);但B组患者血液毒性反应、腹泻与外周神经毒性反应Ⅰ～Ⅱ度发生率显著高于A组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]晚期胃癌患者经一线化疗效果不佳后,若患者还能承受二线化疗,可采用表柔比星,奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗,且效果确切,且毒副作用较小,值得临床治疗借鉴.     

丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较

[目的]比较丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的安全性及有效性.[方法]随机将行无痛人工流产术的60例患者分为丙泊酚麻醉组(A组)和丙泊酚+芬太尼麻醉组(B组).观察比较两组患者麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)变化,麻醉效果及术后不良反应发生率.[结果]A组患者HR、MAP和SpO2变化程度高于B组,且两组比较差异具有显著性(P<0.05).A组药效初始发挥时间、药效作用时间均长于B组,且差异有显著性(P<0.05).A组患者总有效率为30%(9/30)低于B组83.33%(25/30)(P<0.05).A组嗜睡和恶心呕吐等不良反应发生率均高于B组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]对于无痛人工流产术,芬太尼+丙泊酚麻醉的效果更为满意,值得临床推广.