急性结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、出血少、术后恢复快,现已成为胆囊良性疾病的首选手术方式。但急性结石性胆囊炎在施行LC术中,操作难度大,胆道损伤风险高,中转开腹率高,曾被视为LC术的相对禁忌证。随着LC术的广泛普及,手术经验的积累和手术技巧的提高,LC术治疗急性结石性胆囊炎已经在国内许多医院开展。现回顾性分析105例急性结石性胆囊炎患者资料,探讨LC术治疗急性结石性胆囊炎的安全性。     

急性结石性胆囊炎的腹腔镜手术治疗(附232例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的经验.方法 总结2005年3月～2008年6月收治的232例急性结石性胆囊炎患者的病例资料.结果 该组232例急性结石性胆囊炎患者15例中转开腹,其中3例为Mirizzi综合征,12例为胆囊三角结构严重粘连,其余病例均行腹腔镜胆囊切除术,2例并发术后出血,第2次腹腔镜手术止血,3例术后出现胆漏,均保守治疗痊愈.结论 只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性结石性胆囊炎患者行LC是安全可行的.     

急性结石性胆囊炎的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性及手术技巧。方法回顾性分析罗山县中医院2008年2月至2012年8月105例急性结石性胆囊炎患者LC手术的临床资料。结果 LC手术105例,其中顺利完成94例,中转开腹手术11例,术后均恢复顺利,痊愈出院。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的。     

急性非结石性胆囊炎的腹腔镜治疗

目的 探讨急性非结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的经验。方法 回顾性分析了该院1999年6月。2006年5月956例急性胆囊炎病例的临床资料。结果 956例病人中，共有36例急性非结石性胆囊炎病人,所有36例病人皆接受LC治疗，其中胆囊部分切除7例（19．4％），中转开腹4例（11．1％），手术时间89。257min。均痊愈出院，无术中和术后并发症。结论 腹腔镜胆囊切除或部分切除可以作为急性非结石性胆囊炎病人的首选手术方式。     

扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术中预防并发症的作用

目的:探讨扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防并发症的作用.方法:回顾性分析我院2006年10月至2008年10月接受扩大Calot三角分离法的LC的546例患者的临床资料.结果:因急性结石性胆囊炎中转开腹手术4例,萎缩性结石性胆囊炎中转开腹手术2例,其余的均成功施行LC.LC手术时间是7～128min.慢性炎症手术时间(11.8±5.8)min,急性及萎缩性结石性胆囊炎手术时间(26.7±16.6)min.无手术并发症发生.结论:采用扩大Calot三角分离法对于胆囊三角的暴露更清晰,减少了LC的风险.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎1082例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)现已成为治疗胆囊疾病的金标准[1-2].急性胆囊炎由于手术部位充血、水肿、粘连,胆囊颈部结石嵌顿,胆囊三角区解剖困难等因素,曾被认为是LC的禁忌证.随着LC技术日益广泛的开展,手术经验大大提高,手术技巧已经得到了飞跃.本院1999年4月～2008年6月共行腹腔镜胆囊切除术8 000余例,其中982例是急性发作的胆囊炎合并胆囊结石,现将体会报告如下.     

萎缩性胆囊炎伴结石腹腔镜手术治疗

萎缩性胆囊炎伴结石由于粘连严重,胆囊周围结构不清,腹腔镜胆囊切除术(LC)难度大,容易发生并发症,因此,一般将其列为相对禁忌证.2003年6月至2007年6月我院共行LC 3 800例,其中萎缩性胆囊炎伴结石69例,现将手术经验总结如下.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎1082例体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）现已成为治疗胆囊疾病的金标准。急性胆囊炎由于手术部位充血、水肿、粘连，胆囊颈部结石嵌顿，胆囊三角区解剖困难等因素，曾被认为是LC的禁忌证。随着LC技术日益广泛的开展，手术经验大大提高，手术技巧已经得到了飞跃。本院1999年4月～2008年6月共行腹腔镜胆囊切除术8000余例，其中982例是急性发作的胆囊炎合并胆囊结石，现将体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎42例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析行LC胆囊切除的42例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,对其进行归纳总结.结果 39例(92.6％)患者成功行LC,中转开腹3例(7.4％).所有患者均无胆管损伤、术后出血及胆漏、腹腔内脏器损伤等并发症发生.术后随访6～12个月,患者均康复,未再出现胆囊炎的症状与体征.结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是一种实用、安全、有效的手术方法,值得基层医院推广应用.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜切除手术58例处理体会

我院自2001年11月至2007年3月共施行急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）58例，LC因具有创伤小，痛苦少，对腹部干扰小，出血少，腹部不留手术疤痕，康复快等优点，已成为胆囊良性疾病手术方式的首选，同其他大部分基层医院一样，我院开展腹腔镜初期，将腹腔镜胆囊切除适应症仅限于慢性结石性胆囊炎和胆息肉，急性结石性胆囊炎，因急性炎症期由于肿大、充血、水肿、质脆、颈部结石嵌顿、大网膜包裹、胆囊三角粘连、手术时间延长、     

老年结石性胆囊炎急性发作腹腔镜手术分析

目的探讨老年结石性胆囊炎急性发作腹腔镜胆囊切除术（laparoscopieeholecystectolny,LC）的时机和安全性。方法对2004年9月2009年12月收治的122例老年结石性胆囊炎急性发作患者的LC治疗临床资料进行分析,比较发病3d以内（早期）和3d以上（延期）两组的治疗效果。结果术后患者无严重并发症发生,但延期手术时,平均术后住院日和平均术后下床活动时间均为较长,早期LC全部成功,延期组中转术4例（8.7%）。结论老年结石性胆囊炎急性发作时早期行LC手术治疗是安全的,延期施行LC手术需谨慎。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎312例体会

【目的】总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗经验,探讨手术的最佳时机。【方法】回顾性分析321例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例临床资料。比较发病不超过72h行LC术273例和发病72h后行LC术48例患者术中中转开腹情况。【结果】共完成LC305例。发病不超过72h组和发病超过72h组,术中中转开腹率分别为0．36％（1／273）、31．3％（15／48）。中转开腹16例患者中,9例因胆囊三角粘连分离困难、1例Mirizzi综合征Ⅱ型、1例胆囊坏疽穿孔、5例术中难以控制出血而中转开腹。【结论】急性结石性胆囊炎,发病72h内行LC安全可行,发病72h后行LC风险明显增大,术者应具备丰富的临床经验和熟练的腹腔镜操作技术。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜切除手术88例处理体会

我院自2001年11月至2007年10月共施行急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）88例，LC因具有创伤小，痛苦少，对腹部干扰小，出血少，腹部不留手术疤痕，康复快等优点，已成为胆囊良性疾病手术方式的首选，同其他大部分基层医院一样，我院开展腹腔镜初期，将腹腔镜胆囊切除适应症仅限于慢性结石性胆囊炎和胆囊隆起样病变，急性结石性胆囊急性炎症期由于肿大、充血、水肿、质脆、     

腹腔镜胆囊切除的体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的手术指征，总结几种特殊情况的处理经验和预防胆道损伤的操作技巧。方法 回顾性分析170例施行胆囊切除术的病人，符合手术适应证的98例，均为慢性结石性胆囊炎；属于相对或绝对禁忌证的72例，其中伴胃次全手术4例，慢性萎缩性结石性17例，结石性胆囊炎急性发作51例；合并高血压28例，合并心率失常19例，合并冠心病4例。结果 全组病人均成功地施行了LC手术，术后无出血、胆漏、黄疸及胆道损伤。随访至今，病人反应良好。结论 随着腹腔镜技术的进步和经验的积累，既往对腹腔镜胆囊切除属于相对或绝对禁忌证的一部分患者，可以施行腹腔镜胆囊切除术，并能有效预防胆道损伤及术后腹腔感染。     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例(69.64%)完成腹腔镜胆囊切除术(LC);34例(30.36%)中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎。     

86例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的操作方法。方法对本院近几年施行的86例手术资料进行回顾性分析。结果成功完成LC78例（90．69％）,其中中转开腹8例（9．31％）。手术时间60～135min,平均90min。1例术后第2天发现胆漏,经再次手术证实系胆囊管上钛夹处破裂所致,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院。结论随着腹腔镜手术经验的积累及技术的提高,急性结石性胆囊炎行LC、是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎58例效果观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的疗效.方法:对 58例急性结石嵌顿性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术.结果: LC手术成功49例,中转开腹9例,中转率15.5 %.术后无出血、胆漏等并发症.出院后随访6个月,复查超声发现胆囊窝和(或)肝肾隐窝积液19例,肝功能检查未见异常.结论:对急性结石嵌顿性胆囊炎患者行LC手术,可以明显提高手术效果及治愈率.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术97例临床分析

由于对腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎时术中出血多、胆道损伤危险性增加、中转开腹率及并发症增多等问题存有顾虑[1],急性结石性胆囊炎是否适宜行LC仍存在争议。我院自2000年3月至2008年3月共对97例急性结石性胆囊炎患者实施LC术,取     

七叶皂苷钠在慢性结石性胆囊炎急性发作术前准备中的应用

慢性结石性胆囊炎急性发作在临床治疗中以急诊开腹行胆囊切除术为主，而要采用电视腹腔镜胆囊切除术(LC)则一般需控制急性炎症后三个月方可施手术，这样即增大了病人痛苦又增加了经济负担。我院曾对2000年12月-2002年12月收治的115例慢性结石性胆囊炎急性发作病人采用七叶皂苷钠20mg静滴加抗感染治疗，使胆囊壁水肿明显消退后再施行LC，临床收到较好疗效，报告如下。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的疗效。方法 2001年8月2009年11月,采用LC治疗187例结石嵌顿性急性胆囊炎。结果 179例顺利完成LC手术;8例术中改为开腹手术。其中3例术后发生胆瘘,均经乳胶管引流胆汁,7～14d后拔管;其余患者均痊愈出院。结论 LC治疗结石嵌顿性急性胆囊炎安全可行,但应遵循个体化原则,熟练镜下操作技巧及正确处理方法是获得满意疗效关键。