小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其病死率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式目前有不同观点[1～ 3 ] 。我们近 3年应用小骨窗经外侧裂微创手术治疗 34例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 34例 ,男性2 0例 ,女性 14例 ;其中 5 0岁以下 5例 ,5 0～ 6 0岁 16例 ,6 0～ 70岁 9例 ,70岁以上 4例 ,平均年龄 5 8岁。本组病例均有高血压病史。2 .临床表现 :根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1 ] 提出的标准划分 :Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 14例。…     

CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析

本文报道 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用 CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例中。男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 5 4(7～ 83)岁 ,出血量 2 0～ 15 0 ml。外伤性脑内血肿 2例。慢性硬膜下血肿 8例 ;高血压脑出血 2 6例 ,其中左侧 16例 ,右侧 10例。基底节区 (壳核 ) 15例 ,皮层下 6例 ,丘脑出血 4例 ,脑室出血 1例。出血破入脑室系统 10例。入院偏瘫、失语 2 0例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 8例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 2例 ,7～ 2 4小时内手术 2 0例 ,1～ 3天手术 2例 ,3～ 7…     

立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其死亡率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术 ,手术时机和方式有不同观点[1～ 3] 。我院从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用立体定向微创抽吸治疗4 2例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 2例 ,男性 2 5例 ,女性 17例 ,其中 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 2 0例 ,6 0～ 70岁11例 ,70岁以上 5例 ,平均年龄 5 8岁 ,本组病例均有高血压病史。1.2　临床表现　根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1] 提出的标准划分 :Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 …     

简易定位钻颅引流治疗高血压性脑出血43例

1997年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们用自行设计的定位装置 ,钻颅引流治疗较深部的高血压性脑出血 43例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 7例 ,女 16例 ;年龄 45～ 76岁。根据第二届全国脑血管病学会诊断要点 [1 ] 及颅脑 CT检查 ,均诊断为高血压性脑出血。昏迷程度按 Glasgow评分 ,轻、中、重度昏迷者分别为 13、19、11例。一侧瞳孔散大 6例 ,双侧瞳孔散大 1例。颅脑 CT所见 ,出血位于基底节区 38例、丘脑 5例。出血破入单侧脑室 6例、双侧脑室 3例。根据王忠诚 [2 ] 关于脑出血后意识状况分类 , 、 级 2 5例 , 级 14例 , 级 4…     

小骨窗开颅基底节区血肿清除227例体会

我院自 1995年 1月至 2 0 0 4年 6月用小骨窗 (3～ 4cm)开颅手术治疗 2 2 7例基底节区血肿 ,取得了较好疗效。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2 7例基底节区血肿包括高血压脑出血和原因不明的自发性出血所致 ,部位仅限于基底节区 ,不含血肿破入脑室者。血肿量 >30ml,平均5 4ml。其中男性 16 4、女性 6 3例 ;年龄 4 6～ 84岁 ,平均 6 1 2岁。血肿位于右侧14 1例 ,左侧 86例。入院时有意识障碍2 0 3例 ;偏瘫 2 2 7例 ;失语 198例 ;一侧瞳孔散大 31例 ;两侧瞳孔散大 12例。手术时间为发病后 3小时至 2 4小时内 ,多数在 12小时内…     

微创治疗高血压脑出血破人脑室24例报告

作者采用微创钻颅血肿清除术加脑室引流术 ,治疗 2 4例急性高血压性基底节区脑出血破人脑室患者 ,取得一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 33～ 78岁 ,其中 1 4例有高血压史。所有病例均符合1 995年全国脑血管病会议提出的脑血管病诊断标准 ,入院血压 1 40～ 2 2 7/80～ 1 30ｍｍＨｇ。手术距发病时间 3～ 2 4ｈ 2 0例 (其中 3～ 5ｈ 7例 ) ,2 4～72ｈ 4例。对照组 30例为不愿手术者 ,出血量、年龄与手术组相当。头颅ＣＴ检查 :明确诊断基底节区出血破人脑室 ,按多田氏公式计算出血量 (除脑室 ) 50～1 …     

黄芪在脑出血病中应用50例疗效观察

笔者近 2 a来应用黄芪注射液治疗观察急性脑出血 5 0例 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均经 CT或 MRI检查证实。并设对照组、治疗组 5 0例中均为男性 ,年龄在 4 5～ 6 0岁之间 ,平均 5 2 .5岁 ,基底节区出血 4 8例 ,其中外侧型 2 3例 ,内囊出血 15例 ,丘脑 7例 ,脑室出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 1例。大量出血 (出血量为 30ml者 ) 12例 ,中等出血 (10～ 2 0 ml) 2 4例 ,小量出血 (6～ 10 ml)者 14例 ,有高血压史者 38例 ,有精神障碍者 4 6例 ,有语言障碍者 4 3例。 5 0例中均有不同程度的肢体瘫痪 ,肌力 0者 33例 , ～ …     

血肿穿刺液化引流治疗高血压脑出血20例报告

1998年 1 1月～ 1 999年 1 1月 ,我院应用颅内血肿穿刺液化引流治疗高血压脑出血 2 0例 ,取得明显效果 ,现报告如下。1　临床资料2 0例患者中男 1 1例 ,女 9例 ;年龄 43～ 87岁 ,平均 64 1岁。有明确高血压病史者 1 7例 ,入院时血压 2 0～ 2 9 3/1 2～ 1 8 9Ｋｐａ。出血部位 :基底节区出血 1 4例 ,其中 4例破入脑室 ;皮层下出血 6例。血肿量 35～ 1 30ｍｌ,平均血肿量 59 6ｍｌ,所有患者均有不同程度的中线和脑室受压移位。根据高血压脑出血意识状况分级 :意识清楚 (Ⅰ级 ) 1例、嗜睡 (Ⅱ级 ) 4例、浅昏迷 (Ⅲ级 ) 8例、中度昏迷 (Ⅳ级 ) 7…     

微创清除术治疗高血压 脑出血30例分析

1999年 5月以来 ,我院应用北京万特福公司生产的ＹＬ 1型穿刺针治疗高血压、脑出血共 3 0例 ,取得较好疗效 ,较开颅手术及内科保守治疗效果显著 ,现报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料治疗组 3 0例 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 3 5～ 75岁之间 ,平均年龄 57.8岁 ;发病时意识清 1 2例 ,嗜睡 4例 ,浅昏迷 1 0例 ,中度昏迷 4例 ,深昏迷 2例。颅脑ＣＴ显示出血部位 ,基底节区 1 7例 ,枕叶 2例 ,颞叶 2例 ,丘脑 7例 ,丘脑破入脑室 6例 ;出血量根据多田氏公式计算 ,3 0～ 4 0ｍｌ1 8例 ,4 1～ 50ｍｌ6例 ,50ｍｌ以上 6例 ,平均出血量 51 .8ｍ…     

微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血28例分析

1999年 10月至 2 0 0 1年 9月本院采用微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血 2 8例 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例 ,平均年龄5 8.5 (38～ 74 )岁 ,2 0例有高血压病史 1～ 5年 ,8例既往未测血压 ,发病后血压在 2 60～ 15 0 / 10 0～ 14 0ｍｍＨｇ ,一侧瞳孔散大 4例 ,颈部抵抗感 12例 ,肢体瘫痪 2 6例 ,单侧病理征 15例 ,双侧病理征 13例。1 .2　血肿量与出血部位　血肿体积均行ＣＴ扫描计算 :15～ 30ｍｌ 5例 ,占 17.9% ;31～ 5 0ｍｌ 14例 ,占5 0 % ;>5 0ｍｌ 9例 ,占 32 .1%。出血部位 :壳核 12…     

双点锥颅置管抽吸血肿治疗基底节区脑出血10例

近几年 ,作者采用双点锥颅置管血肿抽吸治疗 6 0ｍｌ以上老年基底节脑出血 10例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 10例 ,男 8例 ,女 2例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5岁。均有高血压病史。1.2　临床表现　血压均高于 180 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。意识状况按格拉斯哥昏迷计分法统计 ,14分 4例 ,11分2例 ,7分 4例。完全性偏瘫 10例。分级 :按谷金分级法统计 ,2级 4例 ,3级 6例。1.3　头颅ＣＴ检查　血肿均位于基底节区 ,且延伸到同侧额叶。按多田血肿计算公式计算 ,血肿量 6 0～ 80ｍｌ 6例 ,80ｍｌ以上…     

皮层小切口显微直视术治疗Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血

为进一步提高中重型高血压性脑出血救治成功率 ,我科 1993年 1月至2 0 0 2年 6月用皮层小切口显微直视手术治疗高血压性脑内血肿 (Ⅲ～Ⅴ期 )患者 12 0例 ,占同期住院高血压脑出血患者 (986例 )的 12 7% ,高血压脑出血手术患者 (5 0 1例 )的 2 4 % ,开颅血肿清除手术患者 (4 18例 )的 2 8 7% ,效果显著 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :同期随机 ,拟单、双日收住在甲、乙不同治疗小组的Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血患者 4 18例 ,男 2 6 9例 ,女 14 9例 ,男女比例为 1 8∶1 0 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 6 3岁 ,全部病例均可追寻有高血压史 …     

高血压脑出血三种手术方式的临床分析

高血压脑出血是严重危害人类健康的疾病 ,多发于中老年人。其病死率、致残率较高。目前对于血肿大于 30ｍｌ,病情 2～ 4级者多主张选用手术治疗[1] ,其手术方式很多。近年来有少数医院应用ＣＴ立体定向抽吸和内窥镜辅助 ,清除血肿 ,但因硬件设备投入多 ,费用高 ,一般地市级以下医院难以开展。本院自 1992年以来 ,采用前三种不同手术方式为 99例高血压脑出血患者施行手术治疗 ,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料收集 1992年以来经急诊头颅ＣＴ确诊的高血压脑出血患者 99例。其中男 6 7例 ,女32例 ,平均年龄 5 6 .7(36～ 70 )岁 ,出血量…     

高血压动脉硬化性脑出血105例死亡病例分析

高血压动脉硬化性脑出血是内科主要的致死、致残的常见病之一。现将我院 1996～ 2 0 0 2年 7年间医治无效死亡的 10 5例作一回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 5例均为住院病例 ,均被ＣＴ证实。外伤性脑出血、梗死与出血同时并发的病例未统计在内。其中 ,男 78例 ,女 2 7例 ;年龄 38～ 84岁 ,平均 6 2 4岁。既往有明确高血压病史 83例 ,活动性发病 92例 ,安静时 13例。入院时昏迷89例 ,瞳孔不等大 2 5例。出血部位 :基底节区 6 2例 ,丘脑 11例 ,颞叶 5例 ,额叶 4例 ,外囊 4例 ,小脑5例 ,2个部位以上 13例 ,脑室出血 1例。出血量…     

微创治疗高血压脑出血术后死亡因素分析

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 4月对 36 6例高血压脑出血患者行微创血肿清除 ,术后死亡 5 6例 (指术后任何原因者 ) ,病死率为 15 3 %。我们将引起术后死亡的主要原因做了分析 ,以期总结经验和教训 ,进一步提高微创手术治疗高血压脑出血的疗效。一、临床资料本组男性 38例 ,女性 18例 ,年龄33～ 79岁 ,平均 6 0 8岁。有明确高血压病史 5 1例 ,占 86 4%。出血部位及血肿大小见表 1。血肿破入脑室 2 9例 ,占 5 1 8% ,其中基底节出血 14例 ,丘脑出血 11例 ,小脑出血 1例 ,脑叶出血 3例 ,脑室本身出血 5例。入院时血压 2 4～ 32 / 14～ 2 0…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血(附96例报告)

1　资料与方法1.1　一般资料　入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准 ,经颅脑 CT证实。微创组 96例 ,男 5 6例 ,女 4 0例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均6 0 .5岁。基底节区出血 70例 ,脑叶出血 2 0例 ,丘脑出血 2例 ,小脑出血 2例 ,脑室出血 2例。出血量 30～ 5 0 ml者 30例 ,5 0～ 80 ml者 34例 ,>80 m l者 32例。出血至手术时间 <6小时者 6例 ,6～ 2 4小时者 4 0例 ,2 4～ 72小时 5 0例。手术组 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 30～ 78岁 ,平均5 8.2岁。基底节区出血 2 3例 ,脑叶出血 5例 ,丘脑出 2例。出血量 30～ 5 0 ml者 9例 ,5 …     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血7例分析

我院应用微创颅内血肿清除技术 ,治疗 7例高血压脑出血 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男性 3例 ,女性 4例。发病年龄 2 4～77岁 ,平均 5 5岁。超早期 (发病 6小时内 )手术 5例 ,早期 (发病12～ 2 4小时 )手术 2例。1.2　临床表现　头痛 4例 ,呕吐 6例 ,偏瘫 5例。患高血压病 6例 ,妊娠 7个月 1例。入院时血压 >180 /12 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) 6例。深昏迷 2例 ,浅昏迷 1例 ,嗜睡 3例 ,清醒 1例。一侧瞳孔散大者 2例。1.3　 CT资料　 1血肿部位 :右基底节区 3例 ,左基底节区 1例 ,右颞顶叶 2例 ,左额…     

影响微创技术治疗血压脑出血血肿排出率因素分析

我科自 1998年 11月至 2 0 0 1年 6月应用颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血患者 10 6例 ,其中有 2 6例在穿刺针位置正确和引流管通畅的情况下出现抽吸不能或少量 ,现就原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 6岁。发病时间 :6小时以内 18例 ,6～ 2 4小时 6例 ,2 4小时以上 2例。出血量 :30～ 4 0ｍｌ 3例 ,4 1～ 6 0ｍｌ 10例 ,6 1～ 80ｍｌ 12例 ,80ｍｌ以上 1例。出血部位 :额顶叶 3例 ,基底节区 2 3例。血肿形态 :分隔形血肿 2 1例 ,不规则形5例。脑室受压及中线移位 :6小…     

高血压性脑出血术后心电监测的临床意义

脑出血是目前发病率 ,致死率及致残率均较高的疾病 ,是老年人死亡的首位疾病。我们对 1994年— 2 0 0 2年 30例高血压性脑出血术后病人进行了心电图监测 ,发现脑出血脑水肿的程度与心电图变化程度有着密切关系 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 40岁～6 4岁。均有 5a以上的高血压病史 ,出血后均出现意识障碍 ,1例肢体瘫痪。发病后CT扫描 :基底节区出血 2 4例 ,皮层出血 6例 ,出血量约 6 0ml。发病 6h内行开颅清除血肿引流术。1.2　方法与结果　 30例高血压性脑出血均于术后 1d、3d、5d、7d、9d…     

微创治疗颅内血肿

我院近年应用颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗各类颅内血肿 90例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 90例中 ,男 64例 ,女 2 6例 ,平均年龄 52(4～ 80 )岁。出血量 2 0～ 2 0 0 ml。急性硬膜外血肿 1 2例 ,脑内血肿 1 5例 ,慢性硬膜下血肿 1 2例 ;高血压脑出血 51例 ,其中左侧34例 ,右侧 1 7例 ,基底节区 (壳核 ) 2 6例 ,皮质下 1 0例 ,丘脑出血 8例 ,小脑出血 2例 ;脑室出血 5例 ;出血破入脑室系统者 1 5例。入院时偏瘫、失语 62例 ,昏迷 46例 ,脑疝 1 0例。手术距发病时间 :高血压脑出血…