血清白蛋白对非小细胞肺癌化疗患者近期疗效的影响

近年来化疗对非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)的治疗作用逐渐得以确认[1],影响疗效预后因素很多。作者就血清白蛋白(Ａｌｂ)对ＮＳＣＬＣ化疗患者近期疗效的影响进行了探讨。1　临床资料本组44例患者,男35例,女9例,年龄34～74岁,均为首次确诊。经病理检查证实为腺癌20例,鳞癌17例,鳞腺混合癌7例;按1989年国际肺癌ＴＮＭ分期标准,Ⅲ期27例(Ⅲａ15例,Ⅲｂ12例),Ⅳ期17例。治疗方案ＭＶＰ:丝裂霉素(ＭＭＣ)6ｍｇ/ｍ2第1天静脉点滴,长春花碱酰胺(ＶＤＳ)6ｍｇ/ｍ2第1、8天静脉给药,顺铂(ＤＤＰ)80ｍｇ/ｍ2第1天静脉点滴。化疗开始后3周Ｘ线复查,中央型…     

诺维本加顺铂治疗非小细胞肺癌26例报告

自 1998年 2月至 1999年 7月 ,我们应用诺维本 (ＮＶＢ)加顺铂 (ＤＤＰ)联合治疗非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 2 6例 ,现将治疗结果报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 35～ 71岁 ,中位年龄 5 5岁。全部病例均经细胞学和 /或病理检查证实为ＮＳＣＬＣ ,其中腺癌 13例 (含细支气管肺泡癌 1例 ) ,鳞癌 7例 ,腺鳞癌 4例 ,未分型 2例。临床病理分期 :Ⅱ期 3例 ,Ⅲａ期 7例 ,Ⅲｂ期 10例 ,Ⅳ期 6例。术后辅助性化疗 9例 ,其中Ⅱ期 3例 ,Ⅲａ期 4例 ,Ⅲｂ期 2例 ;单纯化疗 17例 ,其中Ⅲａ期 2例 ,Ⅲｂ期 9例 ,Ⅳ期 6例。…     

非小细胞肺癌时辰化疗的护理

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的主要治疗手段是手术 ,但临床上有 80 % [1] 的患者就诊时往往伴有肺外的播散 ,局限性晚期不能切除的肿瘤或术后局部复发与远处转移 ,需进行化疗。为提高临床疗效 ,我院1997年 12月～ 2 0 0 0年 2月采用顺铂 (ＤＤＰ) 阿霉素 (ＡＤＭ ) 5 -氟脲嘧啶 (5 -ＦＵ )联合进行时辰化疗取得了较好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例选择。 6 0例病人均经组织学或细胞学确诊为ＮＳＣＬＣ ,其中Ⅲ期 11例 ,Ⅳ期 16例 ,包括 6例常规化疗无效者。不适宜手术者Ⅰ期 1例、Ⅱ期 2例 ,病人及家属愿意接受此项治疗。所有…     

晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的双介入治疗探讨

目的：评价选择性支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）和胸腔内灌注化疗（ＰＬＩ）联合治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）伴恶性胸腔积液（ＭＰＥ）的疗效。材料和方法：３０例病变局限于胸部的晚期ＮＳＣＬＣ伴ＭＰＥ患者。     

IPT加放射治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

我科从1996年开始用ＩＰＴ加放射治疗晚期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)31例,完成2周期以上化疗有21例,现将治疗情况报告于后。1　临床资料:21例病人中,男性15例,女性6例,年龄最大70岁,最小32岁,中位年龄54岁。所有病例均经胸部ＣＴ、胸部Ｘ片、纤支镜及活检确诊。根据国际ＴＮＭ分期标准确定为Ⅲ期11例,ＩＶ期10例,未手术。卡氏评分在70%以上。治疗过程中详细记录各项观察指标,每周复查血常规、肝肾功、心电图、小便常规。化疗两个周期以上复查胸部ＣＴ及Ｂ超。用ＷＨＯ疗效评定标准判断治疗效果。2　方法:ＩＦＯ2000ｍｇ静滴Ｄ1～3,同时于用Ｉ…     

长春瑞滨加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察：附46例报告

目的：观察长春瑞滨加顺铂（ＮＰ方案）治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效。方法：８６例晚期ＮＳＣＬＣ患者随机分成ＮＰ方案组（４６例）和丝裂霉素加长春地辛加顺铂（ＭＶＰ方案）组（４０例）。每例至少治疗２周期。结果：ＮＰ组和ＭＶＰ组的有效率分别为４１％和３０％（Ｐ〉０．０５）,中位缓解期分别为３．０个月和２．６个月（Ｐ〉０．０５）,中位生存期分别为７．８个月和６．５个月（Ｐ〉０．０５）。主要不良反     

硝酸甘油加黄芪注射液治疗心功能不全疗效观察

目的：探讨硝酸甘油加黄芪注射液治疗心功能不全的临床疗效。方法：心功能不全患者７０ 例,随机分为观察组（用硝酸甘油加黄芪注射液治疗）４２ 例和对照组（用利尿剂加洋地黄制剂治疗）２８ 例。应用 Ｎ Ｃ Ｃ Ｏ Ｍ３ Ｒ Ｔ 型心功能测定仪观察心脏指数（ Ｃ Ｉ）、每搏指数（ Ｓ Ｉ）、舒张末期指数（ Ｅ Ｄ Ｉ）、体循环阻力指数（ Ｓ Ｖ Ｒ Ｉ）、左心做功指数（ Ｌ Ｃ Ｗ Ｉ）、射血分数（ Ｅ Ｆ）、平均动脉压（ Ｍ Ａ Ｐ）、心率（ Ｈ Ｒ）及症状、体征等治疗前后的变化。结果：观察组临床症状、体征明显改善,与对照组比较差异显著, Ｐ＜ ０００５。观察组 Ｃ Ｉ、 Ｓ Ｉ、 Ｌ Ｃ Ｗ Ｉ、 Ｅ Ｆ均明显增加, Ｅ Ｄ Ｉ、 Ｍ Ａ Ｐ、 Ｓ Ｖ Ｒ Ｉ均显著降低,２ 组治疗后比较差异显著（ Ｐ＜ ００５, Ｐ＜ ００１ 或 Ｐ＜ ０００１）。结论：硝酸甘油加黄芪注射液治疗心功能不全疗效优于小剂量洋地黄制剂加利尿剂。     

地塞米松对急性颅脑损伤患者血内NOS活性和NO产量的影响

目的 了解地塞米松（ＤＭ）对急性颅脑损伤（ＡＣＩ）患者围术期血内一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）活性和一氧化氮（ＮＯ）产量的影响。方法 ２０例ＡＣＩ患者随机分为ＤＭ治疗组（于麻醉诱导前０．４ｍｇ／ｋｇＩＶ）和对照组,用分光光度法测定血清ＮＯＳ活性和ＮＯ产量。结果 术前两组ＮＯＳ、ＮＯ均高于下沉对照组,其中ＮＯＳ有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。ＤＭ组自麻醉诱导前至开颅手术后２４小时（Ｔ０～Ｔ５）动态观察发现,ＮＯ、ＮＯＳ自始至终呈降低趋势;而对照组则呈显著性升高（ＮＯＴ１、Ｔ５,ＮＯＳＴ５）,组间比较有显著性差异。结论 ＡＣＩ患者术前存在ＮＯＳ、ＮＯ代谢率乱,开颅手术后其含量进一步升高而加重脑缺血再灌注损伤。麻醉诱导时应用ＤＭ可显著抑制ＡＣＩ患者体内ｉＮＯＳ释放具有脑保护作用。可作为选择性ｉＤＯＳ拮抗剂在临床应用。     

两种通气模式对慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭疗效的比较

经面罩双相气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气近年来已应用于临床慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性呼吸衰竭的治疗 ,但其对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的临床疗效还有争议[1～ 4 ] 。经人工气道行同步间歇指令 压力支持通气 (ＳＩＭＶ ＰＳＶ) ,由于有可靠的密闭通气环路结构 ,通气效果显著 ,是临床上治疗重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭常用的通气模式。本文就经面罩ＢｉＰＡＰ通气与经人工气道ＳＩＭＶ ＰＳＶ机械通气在重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭中的疗效作一比较研究 ,以评价经面罩ＢｉＰＡＰ通气对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的治疗价值。1　材料与方法1…     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的超声诊断价值

室缺(ＶＳＤ)合并主动脉瓣脱垂(ＡＣＰ)是一种常见的先天性心脏病。严重的ＡＣＰ可引起瓣膜损害导致重度主动脉瓣关闭不全(ＡＩ),需做主动脉瓣成型术,甚至换瓣手术。术前超声检查往往容易漏诊或误诊,必须引起临床重视。现将超声诊断的体会报道如下:1　资料和方法1989年1月至1999年4月,我院共收治ＶＳＤ428例,其中ＶＳＤ ＡＣＰ67例,占156%,67例ＶＳＤ ＡＣＰ中男性42例,女性25例,年龄2～39岁,平均5±52岁。ＡＣＰ伴有关闭不全(ＡＩ)47例,占70%(47/67);主动脉瓣赘生物1例。采用仪器为ＡＣＵＳＯＮ128ＸＰ10Ｃ、ＨＰＳＯＮＯ1000和ＫＲＥＴＺ3…     

卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病肺泡巨噬细胞免疫功能的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是呼吸系统常见病[1] 。卡介菌多糖核酸 (ＢＣＧ -ＰＳＮ)在ＣＯＰＤ治疗中取得了良好的疗效[2 ] 。其机制可能是ＢＣＧ -ＰＳＮ能提高ＣＯＰＤ病人巨噬细胞 (ＡＭｓ)免疫功能。为了证实此设想 ,作者运用支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)技术收集健康非吸烟者和ＣＯＰＤ病人的支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ) ,分离ＡＭｓ,观察ＢＣＧ -ＰＳＮ对体外ＡＭｓ吞噬、杀菌和肿瘤坏死因子 -α(ＴＮＦ -α)水平的影响。1　对象与方法1.1　对象　健康对照组 12名 ,男 7名 ,女 5名 ,平均年龄 35(2 6～ 52 )岁。近 2个月内无呼吸系统疾…     

晚期非小细胞肺癌患者化疗后粒细胞集落刺激因子临床应用观察

化疗是晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的主要治疗手段 ,化疗药物所致的粒细胞减少是肺癌患者并发感染 ,甚至导致死亡的重要原因之一[1] 。我科于 1997年 10月至 2 0 0 1年 4月 ,对ＮＳＣＬＣ患者化疗后采用粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)治疗 ,在促进粒细胞的恢复 ,降低感染的发生率等方面取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　近 4年来入院后化疗而引起粒细胞减少的ＮＳＣＬＣ患者 5 6例 ,男性 32例 ,女性 2 4例 ,平均年龄 5 7岁 ,随机分为两组 ,即Ｇ ＣＳＦ组 2 7例 ,对照组 2 9例 ,化疗前所有ＮＳＣＬＣ患者生活…     

急性脑梗死患者116例的运动诱发电位研究

运动诱发电位 (ＭＥＰ)是继体感诱发电位之后为进一步检查神经系统功能而设计的一项神经电生理学方法 ,为进一步研究ＭＥＰ对神经系统疾病的诊断价值 ,我们观察了 116例急性脑梗死患者 ,现将结果报告如下。1　临床资料选择在观察期间住院诊断明确并经ＣＴ或ＭＲＩ证实的急性脑梗死病人 116例 ,其中男 72例 ,女 44例 ,年龄 38～ 80岁 ,平均 6 3 5岁。均除外其它严重合并症者。使用ＤＡＮＴＥＣＭＡＧＮＥＴＩＣＳＴＩＭＵＬＡＴＩＯＮ型运动诱发电位磁刺激器 ,用圆盘状磁刺激电极 ,直径 14ｃｍ ,与ＤＡＮＴＥＣＮＥＵＲＯＭＡＴＬＣ 2 0 0 0…     

常用呼吸方式对血液动力学和氧代谢的影响

目的本文对８例危重症患者行Ａ／Ｃ、ＳＩＭＶ和ＰＳＶ呼吸支持,探讨三种方式对血液动力学和氧代谢的影响。方法呼吸支持最初阶段采用Ａ／Ｃ方式,并逐渐改为ＳＩＭＶ和ＰＳＶ方式,每种方式持续３０ｍｉｎ,ＳＩＭＶ频率为Ａ／Ｃ的７５％,ＰＳＶ设置在能够达到呼出气潮气量相同于Ａ／Ｃ的水平,三种方式吸入氧浓度不变,利用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管获得血液动力学和氧代谢参数。结果与Ａ／Ｃ相比,ＳＩＭＶ和ＰＳＶ有一个低的ＰＩＰ增加的ＰａＯ２,与Ａ／Ｃ相比,ＳＩＭＶ可进一步增加ＣＩ和ＤＯ２、ＰｖＯ２。结论与Ａ／Ｃ相比,ＳＩＭＶ和ＰＳＶ对胸内压和血液动力学影响较小,ＳＩＭＶ可进一步增加组织的氧利用率。     

化疗导致粒细胞缺乏症的护理

粒细胞减少、白细胞总数下降是肿瘤患者化疗后易出现的并发症 ,当外周血中白细胞总数 <2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞绝对值 <0 5× 10 9/Ｌ时 ,系中性细胞缺乏症 ,患者往往因免疫功能急骤下降 ,感染致死。因此 ,做好肿瘤患者化疗后的粒细胞缺乏症的护理至关重要。1　临床资料本组 2 7例中男 19例 ,女 8例 ,2 1～ 75岁。肺癌 13例 ,乳癌术后广泛转移 5例 ,淋巴瘤 3例 ,胃癌术后全身转移 6例。 2 7例分别接受了ＣＡＦ(ＣＹＴ、ＡＤＭ 5 -ＦＵ) ,ＭＶＰ (ＭＭＣ、ＶＤＳ、ＤＤＰ ) ,ＥＡＰ (ＶＰ16、ＡＤＭ、ＤＤＰ)等化疗方案的治疗。化疗后白细…     

超声背向散射参数评价糖尿病患者心肌病变的临床研究

目的：评价超声背向散射参数判断糖尿病患者心肌病变程度的临床应用价值。方法：用ＨＰＳＯＮＯＳ２５００ＬＥ型超声检查仪观测７２例Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）患者、正常对照组４０例室间隔、左室后壁心肌背向散射参数。结果：Ⅱ型ＤＭ患者心肌平均ＩＢ％均显著增大,ＣＶＩＢ均减低或出现ＩＢＳ曲线形态明显异常。ＩＢ％、ＣＶＩＢ对ＤＭ患者心肌病变有较高的阳性预告值和阴性预告值。结论：背向散射参数对判定心肌病变,判断心肌纤维化程度客观、简便,有较高的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期床旁监测最大吸气流速的意义

对５２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行床旁最大吸气流速（ＭＩＦＲ）监测。结果：ＣＯＰＤ急性加重期ＭＩＰＲ较缓解期明显降低（Ｐ＜０．０５），后者较正常人ＭＩＦＲ亦显著降低（Ｐ＜０．０５）；急性加重期伴ＣＯ＿２潴留者ＭＩＦＲ值低于无ＣＯ＿２潴留者（Ｐ＜０．０５）。ＭＩＦＲ与ＰａＣＯ＿２呈负相关（ｒ＝－０．６２，Ｐ＜０．００５），与最大通气量（ＭＶＶ）呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．００５），直线回归方程分别为：Ｙ（ＰａＣＯ＿２）＝６７．４－１４．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ），Ｙ（ＭＶＶ）＝９．８＋１９．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ）。提示：ＭＩＦＲ是准确反映肺功能损害程度的可靠指标，并能提示预后，对及时发现吸气肌疲劳，进行合理治疗有指导作用。     

泰素和卡铂联合治疗老年人晚期非小细胞肺癌

作者自 1998年 1月以来 ,使用泰素和卡铂联合化疗方案 (ＰＣ方案 )治疗老年人晚期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ) 2 7例 ,取得了较好的近期疗效 ,报道如下。1　材料与方法1.1　研究对象　本组 2 7例 ,男性 18例 ,女性 9例 ,均符合下列条件 :①经病理学或细胞学确诊。②年龄≥65岁。③有可测量的病灶。④ｋａｒｍｏｆｓｋｙ评分≥ 60分。⑤治疗前血常规 ,肝、肾及心功能正常。⑥能接受2个以上周期化疗 ,预期生存期超过 3个月。患者年龄 65～ 78岁 ,中位年龄 72岁 ,均系初治病人。其中鳞癌 12例 ,腺癌 13例 ,腺鳞癌 2例。ⅢＡ 期 2例 ,ⅢＢ13例 ,Ⅳ…     

健择和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的护理

健择是美国ＥＬＩＬＩＬＬＹ药厂研制开发的抗肿瘤新药 ,属抗代谢类抗癌药 ,在体内转化为双氟脱氧三磷酸胞苷 ,掺入ＤＮＡ使ＤＮＡ链断裂 ,从而起到细胞毒作用。研究显示 ,健择加入顺铂后肿瘤客观有效率 (31% )较顺铂单纯用药 (9.1% )显著提高[1] 。我院应用健择加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 4 8例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 48例中男 35例 ,女13例 ,34～ 76岁 ,平均 5 8岁。鳞癌13例 ,腺癌 33例 ,腺鳞癌 2例。入选标准是经病理学证实为Ⅲ～Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者 ,已不适宜手术或放疗 ,有可测量病灶 ,…     

VDS联合化疗治疗老年非小细胞肺癌临床观察

1996年 9月～ 1 998年 2月 ,作者采用ＭＶＰ方案治疗晚期老年性非小细胞肺癌 50例 ,现报告如下。1　临床资料本组 50例 ,男 45例 ,女 5例 ,年龄 65～ 78岁。腺癌 32例 ,鳞癌 1 7例 ,腺鳞混合癌 1例。初治 35例 ,复治 1 5例。Ⅲ期 39例 ,Ⅳ期 1 1例。远处淋巴结转移 7例、肺内及对侧肺转移 5例、肝转移 1例、骨转移 2例、脑转移 3例、皮肤转移 4例。治疗方法 :(ＭＭＣ) 5～ 7ｍｇ/ｍ2 静脉冲入ｄ1 ;西艾克 (ＶＤＳ) 2 5～ 3 5ｍｇ/ｍ2 静脉滴入ｄ 1 ,8;顺铂 (ＤＤＰ) 80～ 1 0 0ｍｇ/ｍ2 静脉滴入 ,ｄ1或者分成ｄ3～ 5用完 ;配合水化并给予…