腹膜透析中Tenckhoff卷曲管和直管的应用比较

腹膜透析疗法是终末期肾病替代治疗的主要方法之一,它具有疗效肯定、操作简便、不依赖机器、更合乎生理等优点.自从1965年Tenckhoff等人研究成功Tenckhoff透析管以来,成功地解决了重复使用腹膜通路问题,但以往由于腹膜炎发生率高,制约了腹膜透析的发展.本研究通过比较成人用带双扣套的Tenckhoff卷曲管和直接管(简称卷曲管作者简介夏智明(1965-),男,湖南安化人,副主任医师,主要从事肾脏病临床工作.……     

腹膜透析中Tenckhoff卷曲管和直管的应用比较

腹膜透析疗法是终末期肾病替代治疗的主要方法之一,它具有疗效肯定、操作简便、不依赖机器、更合乎生理等优点.自从1965年Tenckhoff等人研究成功Tenckhoff透析管以来,成功地解决了重复使用腹膜通路问题,但以往由于腹膜炎发生率高,制约了腹膜透析的发展.本研究通过比较成人用带双扣套的Tenckhoff卷曲管和直接管(简称卷曲管和直管)的使用寿命,以便于选择更适合于国人的腹膜透析管.     

应用桌上型全自动腹膜透析机的护理体会

桌上型全自动腹膜透析机是一种自动控制透析液循环进出腹腔的机器,由电脑控制,可自动持续地进行各种方式的腹透,并由电脑操作、监测、记录每次的灌注量、停留时间、引流时间、流出量及透析液温度。它具有操作简单、安全等特点,更重要的是减少了交换透析液过程中的大量手工操作,降低了感染机会,使腹膜炎的发生率明显下降。我科2006年6月27日收治了1例拟行腹膜透析治疗的患者,并于2006年9月16日开始利用全自动腹膜透析机行腹膜透析治疗5月余,血肌酐水平控制较稳定,收到较好效果,现将护理体会介绍如下。病例介绍患者,男性,75岁,因晨起排便后出…     

腰带式腹膜透析短管保护袋的临床应用

随着现代医学科学的发展与技术的进步 ,尿毒症患者行腹膜透析治疗的越来越多 ,最近我们制作了一种腰带式腹膜透析短管保护袋 ,用后反映良好。现介绍如下。1　制作方法腰带长 =腹围 15 cm,宽 4 .0 cm,为双层棉布料。在离右端 (因一般置管于左侧 ) 15 cm处留一长 2 .0 cm、宽 1.5 cm洞口 ,洞口向右 4 .0 cm,向左 6 .0 cm处下接一长 12 cm、宽 10 cm的布袋 ,对应处上接长 12 .5 cm、宽 6 .0 cm的袋盖。2　注意事项及使用方法2 .1　剪裁时要留有缝头 ,腰带两接头处及袋口与袋盖处用子母扣扣紧。2 .2　每人 2条 ,轮流清洗消毒。初次置管患者 ,此…     

自动腹膜透析转人工腹膜透析1例原因分析

目的:探讨自动腹膜透析患者转人工腹膜透析的原因,为促进腹膜透析机的临床应用提供依据。方法:分析1例使用桌上型全自动腹膜透析机行持续性不卧床腹膜透析治疗后退出改行人工腹膜透析患者的病例资料,总结原因。结果:原因包括透析处方设定不合理,专科护理技能不高,医护患沟通不足。结论:针对原因为患者制定个体化透析方案,可以提高护士专科业务水平,加强医护患之间的沟通,对临床开展腹膜透析机行腹膜透析治疗具有重要意义。     

仿Tenckhoff腹膜透析管的临床应用

本文报告应用自制仿Tenckhoff腹膜透析管对21例急、慢性肾功能衰竭患者进行腹膜透析治疗,临床效果满意,透析故障及并发症少,安全可靠,简便价廉。     

腹膜透析管漂移的非手术复位30例分析

目的：分析腹膜透析管漂移原因，探讨腹膜透析管漂移的非手术复位法。方法：对我科近几年腹膜透析管漂移患者进行各种非手术复位。结果：30例漂管者3例改变体位后自动复位，21例经非手术复位成功，有效率为70％。结论：漂管与剧烈活动、脏器影响、浮力及体位有关，及时发现导管移位并采取有效措施，可保证腹膜透析管通畅，腹膜透析顺利进行。     

45例腹膜透析患者腹膜透析管位置的观察

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方法,而腹膜透析患者的腹透管移位是影响腹膜透析技术生存的主要原因之一.本观察统计了本院自1999年开展腹膜透析以来45例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析管的位置情况,报道如下.     

居家自动化腹膜透析和持续性腹膜透析卫生经济学效益及应用效果比较

目的:比较居家自动化腹膜透析（APD）和持续性腹膜透析（MPD）的卫生经济学效益及应用效果。方法:便利抽样选取在华山医院北院肾病内科行腹膜透析治疗的56例病人作为研究对象。将22例APD病人设为APD组,将34例MPD病人设为MPD组。比较两组经济成本、治疗效果、故障发生率、并发症发生率、处方相符率及病人生存质量。结果:居家APD组病人腹膜透析经济总成本为（164 199±63 963）元/（年·人）,低于对照组[（214 376±65 630）元/（年·人）],差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,APD组病人的血肌酐（Scr）为（522.3±125.6）μmol/L,尿素氮（BUN）为（15.07±4.99）mmol/L,并发症发生率为0,低于对照组[Scr为（667.4±151.7）μmol/L,BUN为（21.25±6.43）mmol/L,并发症发生率为23.53%],差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,APD组尿素清除指数（Kt/V）为2.16±0.25,处方相符率为100.00%,高于对照组（Kt/V为1.88±0.43,处方相符率为70.59%）,...     

腹膜透析置管技术的最新研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是治疗终末期肾脏病患者的主要方法之一。PD置管是患者维持透析的生命通路。PD能顺利、有效的进行很大程度上依赖良好的PD置管术。近年来,国内外在PD置管技术上不断创新改进,积累了大量的经验。本文阐述了各种PD置管术最新改进改良方法。     

直型与卷曲型腹膜透析导管相关并发症和导管生存率的meta分析

目的 腹膜透析是治疗终末期肾脏病的有效方法,良好的腹膜透析导管功能是其技术成功的关键.本项meta分析的目的是对比直型与卷曲型腹膜透析导管的临床预后.方法 综合检索PubMed（1990 to Sept2013）,Embase（1990 to August 2012）,CNKI（1990 to Sept 2013）和CENTRAL（theCochrane Library 2013）数据库,文章的参考文献进行手工检索.按照种族进行亚组分析.比较直管和卷曲管在导管移位、渗漏、感染、1年及2年技术生存率等10项临床指标发生情况.结果 共纳入11项RCT研究,共843例患者,在10项临床观察指标中,直管和卷曲管仅在导管移位发生率有统计学差异（9项RCT研究和685例患者,OR,2.33;95％ CI 1.46～3.71;P=0.0004）,亚组分析结果显示亚洲人群卷曲管导管移位发生率明显高于直管（5项RCT研究和422例患者,OR 2.96,95％ CI 1.59 to 5.51;P=0.0006）,而欧洲人群两者之间差异无显著性意义（OR 1.65,95％ CI 0.80～3.40;P=0.18）.在机械相关其他并发症、感染相关并发症以及1年和2年的导管技术生存率方面,卷曲管与直管均无统计学差异,且不存在种族差异.结论 亚洲人群中卷曲管的导管移位发生率明显高于直管,但欧洲人群则无显著性差异,提示直管可能更适合于亚洲人应用.     

持续非卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理

[目的]探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因及护理对策.[方法]82例透析患者中16例患者退出腹膜透析,分析其原因,并总结护理经验.[结果]82例行CAPD患者中16例退出透析（19.5%）,其中因心血管事件死亡8例,腹透液引流不畅转血透1例.[结论]全面评估患者,加强对患者的个体化指导培训和管理是重要的护理措施.     

应重视腹膜透析置管及其相关问题的临床研究

建立持久、安全的透析通路是慢性腹膜透析成功的关键。虽然腹膜透析植管技术简单，但导管相关并发症仍时常导致腹膜透析技术性失败的主要原因，在不同透析中心之间导管结局确实存在差异，这种差异与导管的选择、术技术水平、经验和中心的条件密切相关。某些导管相关并发症与最初的置管技术以及后期的管理不足相关。例如：导管移位、出口感染、腹膜炎等合理选用导管及掌握不同类型导管的插入技术是腹膜透析导管的成功置入，保证腹膜透析治疗顺利进行的关键。[第一段]     

腹膜透析液中钙对持续性不卧床腹膜透析患者腹膜间皮细胞的影响

[目的]探讨腹膜透析液(PDS)中不同浓度钙对体内腹膜间皮细胞(HPMCs)损伤,增殖及间质纤维化的影响.[方法]选择规律性腹膜透析治疗的终末期肾功能衰竭患者30例,既往使用PD4(钙浓度1.25mmol/L)透析,作为对照组.改用标准钙透析液(钙浓度1.75 mmol/L)透析4用,每周末作为一个实验组.期间每周末检测腹透引流液中纤维连接蛋白(FN)、CAl25,LDH,同时测定血磷、钙、甲状旁腺激素水平变化情况.[结果]换用标准钙透析液治疗后,与对照组相比,腹透引流液中LDH水平随作用时间延长呈上升趋势(P＜0.01),第4用CAl25、FN浓度值明显降低(P＜0.05),血钙浓度显著升高,磷、PTH浓度差异无显著性.[结论]生理钙PDS与标准钙PDS相比,可抑制HPMCs增殖、损伤HPMCs及促进FN合成,能保护腹膜功能并一定程度延缓腹膜纤维化进程.     

腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用

目的:探讨腹膜平衡试验(PET)在腹膜透析患者腹透方式的指导作用.方法:41例腹膜透析患者进行了腹膜平衡试验,根据PET结果,结合临床疗效及血清尿素氮、血肌酐,对41例持续性腹膜透析患者的透析方案适当调整.结果:41例患者中,29例(70.73%)患者透析充分,继续行标准CAPD治疗;有12例(29.27%)患者透析不充分,调整了透析方案后,12例中有10例的透析已充分,取得了满意的效果,另外2例患者改为血透治疗.结论:腹膜透析患者在选择腹透方式时依据PET的结果,可获得科学的、合理的个体化的透析处分,提高了透析的充分性,有效延长患者的生命,提高了患者的生活质量.     

维持性腹膜透析并包裹性腹膜硬化一例

包裹性腹膜硬化(Encapsulating perirtoneal sclerosis,EPS)是长期维持性腹膜透析(PD)患者的一个少见严重并发症,发病率约0.7%～7.5%[1],随透析时间延长,发病率和病死率逐渐升高[2].国外维持性PD并发EPS已陆续有报道,但国内迄今为止未见报道.现将本科近期收治的一例报道如下,以期提高对本并发症诊断和治疗认识.     

腹膜透析置管的护理要点体会

腹膜透析简称腹透,是将配置好的透析液以腹膜作为半透膜注入腹腔,利用腹膜弥散和超滤作用将体内蓄积的代谢废物排出以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法.目前临床较为常用的慢性置管是典型的tenckhoff管为直式双cuff管,它具有简明结构,置入手术相对简单,在速度、移位、漏液、感染等诸多方面可以达到临床应用标准,现将护理体会总结如下.[第一段]