RF、TFC治疗重度腰椎滑脱合并椎间盘突出17例

重度腰椎滑脱合并椎间盘突出在临床中并非少见,手术治疗方法很多.本院直1996～2000年5年间,住院治疗97例腰椎滑脱患者,其中重度腰椎滑脱合并腰椎间盘突出患者17例.采用RF内固定,TFC(cage)椎间植骨融合术治疗,取得满意的效果. 　　……     

RF、TFC治疗重度腰椎滑脱合并椎间盘突出17例

重度腰椎滑脱合并椎间盘突出在临床中并非少见,手术治疗方法很多.本院直1996～2000年5年间,住院治疗97例腰椎滑脱患者,其中重度腰椎滑脱合并腰椎间盘突出患者17例.采用RF内固定,TFC(cage)椎间植骨融合术治疗,取得满意的效果.     

椎间融合器加椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳35例疗效分析

我院骨科2005-03～2007-02采用椎间融合器(Cage)加椎弓根螺钉内固定治疗且随访记录完整的患者有35例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女21例,年龄47～66岁。平均58岁,病史2～11a。其中腰椎峡部裂伴滑脱10例,腰椎退变性不稳23例(合并腰椎管狭窄17例,合并腰椎间盘突出6例),     

腰椎后路手术出血过多25例原因分析

2000-08～2006—12我科经腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨折等患者300余例，现对术中术后出血量超过600ml的25例分析讨论如下。 1临床资料 本组男18例，女7例，年龄23～68（平均44）岁。其中腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄行椎板切除，神经根管扩大，     

冷光源辅助下腰椎间盘髓核摘除术96例临床分析

腰椎间盘突出症是诸多腰腿痛的原因之一。国内外统计腰椎间盘突出症手术率为 10 %～ 2 0 % [1] ;彻底切除髓核、充分减压的同时 ,应尽最大的可能保留脊柱的稳定结构是每一个施术者要认真对待的问题。本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月采用锁孔入路冷光源辅助下行腰椎间盘突出症髓核摘除术 96例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,其中男 6 4例 ,女 32例 ,平均年龄 4 1.1(17～ 6 2 )岁 ,病程平均 4 7.8(6～2 4 0 )个月。本组 118个椎间盘 ,其中Ｌ3～ 4 4例 ,Ｌ4～ 55 4例 ,Ｌ5～Ｓ15 2例 ,合并骶椎腰化 ,Ｌ5…     

外科手术治疗腰椎滑脱症21例分析

我院自2003-10／2007-10采用不同手术方法治疗腰椎滑脱症，取得了满意疗效，分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男9例，女12例，年龄43～71（平均59）岁。滑脱部位：L5椎体滑脱13例，L4椎体滑脱8例。所有病例均摄腰椎正侧伸曲位及左右斜位X线片，按Newman分型均为退变性腰椎滑脱；按Meyerding分度标准为Ⅰ度滑脱6例，Ⅱ度滑脱15例。所有患者均伴有不同程度的腰椎不稳和神经症状。     

人工腰椎间盘置换术11例分析

对我院2001-11～2003-12应用人工腰椎间盘置换术治疗下腰椎退行性病变11例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男9例,女2例,年龄32～57岁,平均42.2岁,其中L4～5 6例,L5S1 4例,L3～41例,均为单椎间置换.术前诊断包括腰椎间盘突出症8例,腰椎间盘的切除术失败2例,腰椎间盘退变1例.     

417例腭裂修复治疗回顾分析

1990年 12月至 2 0 0 0年 12月本院共收治 4 17例先天性腭裂患者 ,现就其临床资料做一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 17例 ,男 2 19例 ,女 198例 ,年龄 2～ 2 5岁。根据修复年龄分组[1,2 ] :2～ 6岁 2 0 7例 ,6～ 12岁 15 4例 ,12～ 2 5岁 5 6例 ;根据腭裂程度分组[1] :Ⅰ度 5 4例 ,Ⅱ度 81例 ,Ⅲ度 2 6 7例 ,另有 15例为首诊之腭裂Ⅱ期修复患者。腭裂宽度以硬软腭交界处为准 :2～ 6岁组最宽达 2 .5ｃｍ ,6～ 12岁组最宽达3.0ｃｍ ,12～ 15岁组最宽达 3.5ｃｍ。1.2　致病相关因素　遗传 6 3例 ,占 15 .1% ;近亲结婚11例 ,占…     

腰椎滑脱症行RF矫正术后矫正丢失原因分析及对策

ＲＦ椎弓根螺钉系统在腰椎滑脱症矫正手术中的应用显得简便有效[1] 。 1995年以来 ,应用ＲＦ系统矫正腰椎滑脱症 16例 ,术后即时矫正效果明显提高 ,但矫正术后 1月～ 6月有 6例病人出现矫正丢失 ,发生率达 37.5 %。现将发生原因及护理对策介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 30岁～ 5 6岁 ,平均年龄 41.2岁 ;均有反复下腰痛病史 ,其中 11例伴有下肢放射痛。Ｘ线摄片示 :Ⅱ度 9例 (腰31例 ,腰45例 ,腰53例 ) ;Ⅲ度 6例 (腰43例 ,腰53例 ) ;Ⅳ度 1例 (腰51例 )。1.2　治愈情况　 16例均行ＲＦ椎弓根螺钉系…     

旋转手法配合腰椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

作者近年来采用旋转手法与腰椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 60例 ,男 1 0 9例 ,女 5 1例 ;年龄 1 7～62岁 ,病程 2ｄ～ 1 3年。腰 4～ 5椎间盘突出 89例 ,腰 5 -骶 1椎间盘突出 46例 ,腰 4～ 5和腰 5-骶 1合并突出 2 5例 ,其中棘突偏歪 1 0 8例 ,小关节半脱位 62例。所有患者均经Ｘ线腰椎正侧位片和ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。治疗组 :首先进行旋转手法 ,使偏歪棘突得到纠正 ,使关节突关节面对位 ;如遇个别患者腰肌板硬、剧痛不能配合者 ,可于旋转手法前肌注度冷丁5 0ｍｇ ,待手法结束后…     

术前预存自体血回输在腰椎手术中的应用

1998～ 1999年 ,我们对 6 3例腰椎后路手术的患者施行了术前自体血预存 ,术中自体血回输 ,收到了满意的效果。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 2 6例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均 42岁。疾病类型 :腰椎滑脱 18例 ,腰椎间盘突出症 2 7例 ,腰椎管狭窄 18例。术前合并高血压病 14例 ,糖尿病 6例。术前查患者血红蛋白 10 3～ 12 8g/L,红细胞压积 0 .0 37～0 .0 44 ,术前预存自体血 40 0 ml,术中出血 40 0～ 10 0 0 ml,平均 70 0 m l。1.2　方法及结果　病例均采用后路全椎板减压术 ,对于腰椎滑脱和合并腰椎不稳的病例行腰椎…     

腰椎间盘突出症手术190例分析

我院2000-10/2007-10共手术治疗腰椎间盘突出症190例,收到满意疗效,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男122例,女68例,年龄18-72（平均42）岁,有损伤或重体力劳动史者占70.3%,病程3个月-3 a。单纯椎间盘突出140例,合并侧隐窝狭窄50例,腰椎滑脱2例（L5-S1滑脱）。本组病例患者腰痛伴下肢放射痛,小腿外侧或足背麻木140例,两下肢交替痛后又固定单侧痛32例,腰痛伴骶尾部、会阴部皮肤感觉异常4例,直腿抬高试验阳性者185例。患肢踝关节肌力下降并跟腱反射减弱160例。腰椎正侧位X线片均有不同程度突出椎间隙狭窄,部分患者腰椎生理前凸变小、消失,腰椎侧弯等。高龄患者有腰椎退行性改变。     

腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的手术治疗23例分析

对我院2002-08～2004—06腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的手术治疗23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男17例，女6例，年龄38～61（平均51．6）岁；病程3个月～12a，平均3．9a。临床表现：23例均有腰腿痛，反复小关节交锁10例，坐骨神经痛18例，间歇性跛行15例，下肢感觉障碍15例，肌力减弱11例，括约肌功能障碍3例。影像学检查：正侧位及过伸过屈位X线片，     

腰椎间盘突出症术后并发症7例分析

1994-12～2005-12我们经治疗的腰椎间盘突出症102例全部得到随访，现对其7例早期并发症进行回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男82例，女20例，年龄31～65岁，腰4、5椎间盘突出75例，腰5骶1椎间盘突出26例，腰4、5极外侧椎间盘突出1例。     

开放性踝关节骨折并脱位52例的早期治疗

开放性踝关节骨折并脱位 ,常合并有韧带及软组织挫裂伤。软组织的修复和骨折端的高度稳定 ,在治疗中尤为重要 ,而要获得关节骨折并脱位的解剖对位 ,常需要开放复位内固定治疗。本院 1988～ 2 0 0 0年共收治此类患者 52例 ,其中行一期骨折内固定 4 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 52例中男 34例 ,女 18例 ,年龄12～ 6 5岁。伤后至就诊时间 :4ｈ以内者 35例 ,4～ 8ｈ者 8例 ,8～ 2 4ｈ者 7例 ,2 4ｈ以上者 2例。按软组织损伤程度[1] :属Ⅰ度开放性骨折 5例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度2 2例。合并局部皮肤大片撕脱伤 16例。踝部骨折…     

保留棘突、部分椎板切除治疗中央型椎间盘突出症

本院自 1996年以来采用保留棘突、腰椎板部分切除治疗中央型椎间盘突出症 6 4例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 4例中 ,男 4 4例 ,女 2 0例 ,平均年龄4 9(36～ 6 4 )岁 ;平均病程 2 .5(2～ 4 )年。其中Ｌ4～ 534例 ,Ｌ5～Ｓ130例。 6 4例均有腰痛 ,腰部活动受限 ,部分有下肢放射痛 ,麻木或皮肤感觉减退 ,鞍区感觉减退 ,跟腱反射减弱 ;伸足母肌力下降 ,直腿抬高试验阳性。1.2　其他检查　腰椎Ｘ线片显示退变 4 8例 ,假性滑脱 5例 ;ＣＴ扫描均显示有明显的中央型椎间盘突出 ,硬膜受压。 36例ＭＲＩ结果符合中央型椎间盘…     

影响腰椎间盘突出症手术效果临床因素240例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,我科2002-04/2008-10共收手术治疗腰椎间盘突出症240例,随访240例中优良率93%,现就影响腰椎间盘突出症手术效果的一些临床因素进行分析。 1临床资料 1.1一般资料 本组男146例,女94例,年龄21～68（平均45）岁。有损伤或重体力劳动史者占68.5%。病程3个月～20 a。腰腿痛型201例,其中有3例按摩后突然加重,腿痛型39例,单侧症状149例,双侧症状91例,单纯椎间盘突出102例,合并侧隐窝狭窄56例,黄韧带肥厚16例,腰椎滑脱5例。阶段分布情况,L2.36例,L3.49例,L4.5101例,L5.S173例,L4.5＋L5.S136例,L3.4＋L4.54例,L3.4＋L5.S15例,L4.5伴滑脱3例,L5.S1伴滑脱2例。1.2临床表现本组均有腰痛伴下肢放射痛,有相应神经支配区皮肤感觉减退,肌力减退,直腿抬高试验阳性或屈颈试验阳性225例,股神经牵拉试验阳性18例,健侧直腿抬高试验阳性96例,伴间歇性跛行8例,伴会阴部皮肤感觉减退4例。突出类型：旁侧型192例,中央型48例。诊断依据：根据病史、症状、体征、X线片及M R I检查结果。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术方式探讨

[目的]探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再手术方式.[方法]对33例腰椎间盘突出症手术失败需再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.根据改良Macnab法、术前及再手术后末次随访时JOA评分及影像学结果评价临床疗效.[结果]手术失败原因包括复发性腰椎间盘突出17例、相邻节段腰椎间盘突出5例、腰椎节段性不稳定7例和腰椎间盘切除不彻底4例,其中合并继发性腰椎管狭窄7例,硬膜外瘢痕形成4例.再手术中发生脑脊液漏4例,均行硬膜修补,术后恢复良好;术后出现一过性单侧神经根麻痹1例,经脱水、营养神经等保守治疗好转.再手术后随访24～52个月,平均34.8个月,根据改良Macnab法:优11例、良15例、可6例、差1例,优良率为78.80%.再手术前JOA评分平均11.2分,未次随访时平均25.4分,差异有统计学意义(P<0.05),平均改善率为79.80%.行后外侧融合患者20例,椎间融合2例,融合率86.4%.[结论]腰椎间盘突出症手术失败的主要原因为复发性或相邻节段椎间盘突出、节段性不稳和髓核摘除不彻底等,正确分析手术失败原因并选择合理的再手术方式,仍可取得满意疗效.     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的手术配合

用椎间盘镜 (ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｄｉｓｃ,ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出是一种损伤小、疗程短、安全可靠的方法。同开放式手术比较 ,具有伤口小 (约 1.7ｃｍ) ,减压更为准确、彻底 ,术后卧床时间短 ,恢复快以及治疗费用低等优点。我院 2 0 0 0年 10～12月使用德国ＲＵＤＯＬＦＧｍｂＨＭｅｄｉｚｉｔｅｃｈｎｉｋ公司生产的ＭＥＤ治疗腰椎间盘突出 5 6例 ,效果满意。现将手术配合报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,年龄 2 7～ 5 6岁。腰椎间盘突出部位 :Ｌ3～ 4间隙 1例 ,Ｌ4～ 5间隙 30例 ,Ｌ5·Ｓ1间隙 19例 ,2个以上间隙同时突出者 6例。随访…     

椎管内肿瘤误诊14例分析

我们1996~2006年共收治腰腿疼患者692例,其中首诊诊断为腰椎间盘突出症,后确诊为椎管内肿瘤14例(2.23%),分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女6例,年龄42~64(平均53)岁;病程2个月~5 a;良性肿瘤11例,恶性肿瘤3例。1.2肿瘤部位及种类本组中胸段2例,胸腰段3例,腰段7例,腰骶段2例。经病理化验证实,神经鞘瘤5例,神经纤维瘤5例,脑脊膜瘤2例,星形细胞瘤2例。1.3临床表现椎管内肿瘤的早期主要症状是根性疼痛,局限性皮肤感觉减退及肌麻痹。本组入院前均进行腰椎CT扫描诊断为腰椎间盘突出症。其临床表现多有腰腿疼史,卧位时腰痛和下肢刺激性疼…