甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病伴磺脲类药物失效的观察

目的 观察睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗59例2型糖尿病伴磺脲类药物继发失效患者的效果。方法 选择磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者59例，予睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗10周后，观察空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数治疗前后变化的情况。结果 与治疗前相比，血糖（空腹及餐后2小时）、糖化血红蛋白、甘油三酯明显下降（P〈0．05）；体重指数无明娃变化（P〉0．05）。结论睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗2型糖尿病伴磺脲类药物继发性失效患者疗效好，方法简单易行。     

胰岛素对2型糖尿病继发磺脲类药物失效患者胰岛β细胞功能的影响

目的 观察胰岛素应用对继发磺脲类药物失效的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善情况.方法 本院2006年9月至2007年9月32例对继发磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,分别分为A组:重组人胰岛素预混30R组15例;B组:甘精胰岛素组(IG)17例.观察12周治疗前后空腹 餐后2 h血糖,C肽水平以及治疗前后HbAlc变化.结果 两组均有降糖效果,且疗效剂量相近,但甘精胰岛素组低血糖事件的发生明显少于预混30R组,且治疗后血清C肽水平均有所改善.结论 应用胰岛素治疗继发磺脲类药物失效患者均有较高的血糖达标率,而胰岛β细胞的功能较治疗前有部分改善.     

磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的联合胰岛素治疗临床疗效观察

目的观察继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病联合胰岛素治疗的临床疗效。方法将40例磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者随机分为联合中效胰岛素组20例和胰岛素组20例。治疗12周后，比较两组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量及体重变化，结果两组血糖、糖化血红蛋白均有明显下降，与治疗前相比有显著性差异（P〈0.01），但联合治疗组的胰岛素用量少，体重的增加及低血糖的发生事件均较少。结果对于磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者，联合中效胰岛素治疗可以成为一种简便、安全、有效的选择。     

吡格列酮联合胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察吡格列酮加胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病的疗效和安全性。方法将60例磺脲类继发失效的2型糖尿病患者随机分为两组，单纯使用胰岛素组仅予胰岛素治疗，胰岛素＋吡格列酮组予胰岛素和吡格列酮治疗，疗程均为12周，记录患者体重、血糖控制、糖化血红蛋白、血脂的变化。结果12周后60例患者空腹血糖及餐后2h血糖，糖化血红蛋白水平均比治疗前明显降低，有显著性差异。吡格列酮＋胰岛素组胰岛素用量平均减少14．8％（P〈0．001），胰岛素治疗组平均胰岛素剂量增加剂量18．6％。结论吡格列酮与胰岛素联合使用安全可靠，可减少胰岛素用量，缩短达标时间，有利于平稳控制血糖，磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者选用胰岛素加吡格列酮联合治疗优于单用胰岛素治疗。     

继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者应用胰岛素与联合治疗方案的临床观察

目的观察继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者应用胰岛素及联合治疗方案的疗效。方法将40例磺脲类药物失效的2型糖尿病患者随机分为胰岛素治疗组20例和联合治疗组20例。治疗12周后,测定两组的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量及体重,并进行比较。结果两组血糖水平均下降明显,与治疗前相比有显著性差异(P<0.01),但联合治疗组应用胰岛素剂量明显减少(P<0.01),低血糖发生次数及体重增加亦较少(P<0.01)。结论对于口服磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病患者,应用联合治疗可能是一种较安全、有效的选择。     

2型糖尿病患者应用胰岛素治疗临床分析

我院对继发磺脲类药物失效患者与初发2型糖尿病患者各80例应用胰岛素针治疗,疗效报告如下。1对象和方法1.1对象2004-06~2006-06在我院住院或门诊随访的2型糖尿病患者,A组继发失效患者80例,诊断标准是:口服第二代磺脲类药物有效1 a以上饮食控制良好,口服磺脲类药物足量≥3个月,空腹血糖≥10 mm o l/L持续1个月以上,糖化血蛋白≥9.5%[1]。B组初发2型糖尿病患者80例,根据1997美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断及分型标准,未接受口服降糖降脂药物或胰岛素治疗。两组患者均无严重的急慢性并发症,无严重的心、肝、肾重要脏器病变。男31例,年龄(50.…     

服用抗精神病药物病人体重、血糖、血脂变化及其影响因素

[目的]了解抗精神病药物治疗前后病人体重、血糖及血脂变化;探讨影响病人体重、血糖及血脂变化的因素。[方法]调查北京市某精神病专科医院住院的111例精神分裂症及情感障碍病人,测量病人服药前及服药10周时的体重、血糖及血脂值。[结果]服药前后病人的体重及体重指数、血糖及三酰甘油都有明显增加(P<0.05),不同文化程度、病程的病人体重及体重指数变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,文化程度和病程是体重及体重指数的影响因素。[结论]抗精神病药物治疗前后病人体重及血糖、血脂均增加。     

糖尿病继发肺结核患者临床血糖控制及抗结核效果及影响因素分析

目的探究糖尿病继发肺结核患者临床血糖控制及抗结核效果及影响因素。方法选取2016年8月～2018年3月我科收治的2型糖尿病合并继发性肺结核患者50例,依据治疗效果分为治愈组40例和非治愈组10例。观察治疗效果影响因素,同时依据血糖控制方法的不同分为胰岛素组25例和药物组25例。观察不同血糖控制患者的治愈率。结果治愈与非治愈组患者在性别、体重、高血压病史几项指标上对比,无显著差异(P0.05);在糖尿病病程、肺结核病史、年龄、吸烟史、慢性肺病史比较,差异显著(P0.05)。多因素Logsitc回归分析证实,糖尿病病程、肺结核病史、年龄、吸烟史、慢性肺病属于糖尿病继发肺结核患者治疗效果的主要影响因素。胰岛素组患者空腹平均血糖与餐后2小时平均血糖及血糖平均波动幅度均明显小于药物组患者,胰岛素组患者治愈率为96.00%,药物组患者治愈率为80.00%,差异显著(P0.05)。结论糖尿病继发肺结核患者在临床治疗中需要在积极控制血糖的基础上给予抗结核治疗,而血糖控制水平、患者年龄、吸烟史等均能够影响到最终治疗效果,为此,需要对以上几项因素加以控制。     

磺脲类合并二甲双胍继发失效的2型糖尿病患者应用α-葡萄糖苷酶抑制剂联合体育锻炼的护理

目的观察α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）联合体育锻炼对磺脲类合并二甲双胍药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效。方法将45例磺脲类与二甲双胍联合治疗继发失效的2型糖尿病患者随机分为AGI联合体育锻炼组27例和对照组18例,同时给予有效的指导和护理,治疗3个月后比较疗效。结果AGI联合体育锻炼组的空腹和餐后1,2h血糖明显下降,有效率为69．2％;对照组仅2例有效。结论应用AGI联合体育锻炼治疗2型糖尿病患者的同时给予有效的护理指导,可作为磺脲类与双胍类药物联合应用失效后的治疗护理方法之一。     

瑞格列奈联合中效胰岛素治疗继发磺酰脲类药物失效的2型糖尿病疗效观察

目的观察瑞格列奈联合中效胰岛素(NPH)对继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病疗效,探寻治疗继发性磺脲类失效的新方法。方法28例继发性磺脲类失效的2型糖尿病(T2DM)患者,停服磺脲类,改服瑞格列奈,睡前注射NPH,观察治疗前后空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、体重指数(BM I)、低血糖发生情况、瑞格列奈和NPH的用量。结果瑞格列奈联合NPH治疗12周后,空腹血糖、餐后血糖、HbA1c较治疗前显著下降,BM I无明显变化,低血糖发生率低。结论瑞格列奈联合NPH治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病安全有效。     

骨密度及下肢血管病变与2型糖尿病的相关性

目的:骨质疏松症、糖尿病、动脉粥样硬化均为代谢性疾病,在同一个体常常合并存在.通过分析2型糖尿病患者下肢血管病变不同程度的骨密度变化,可探讨其可能的影响因素.方法:选取2006-03/10河北医科大学第=三医院住院的2型糖尿病患者140例,男性71例,女性69例,年龄≥45岁(女性绝经1年以上).患者对检测指标知情同意.按照下肢血管病变严重性进行评分,将入选病例分为正常组、轻度组、中度组和重度组,每组35例.全部受试者均检测正位腰椎及双侧股骨骨密度,并行双下肢动脉彩超.结果:①年龄、体质量指数,糖尿病病程、绝经年限、血糖水平、胰岛素水平、脂代谢指标控制、尿白蛋白、继发甲状旁腺激素水平、雌激素水平变化越大,腰椎、双侧股骨各部位骨密度差异越明显(P＜0.05).②腰椎、股骨骨密度与糖尿病病程、年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、女性绝经年限呈负相关,与体质量指数、高密度脂蛋白和雌二醇呈正相关,与二酰甘油和极低密度脂蛋白水平无明显相关.腰椎骨密度与甲状旁腺激素水平正相关,股骨骨密度与空腹胰岛素正相关.③下肢动脉彩色超声动脉硬化程度积分与糖尿病病程、年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、继发甲状旁腺激素水,平呈正相关,与雌二醇水平呈负相关,与体质量指数、空腹胰岛素水平、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆同醇和绝经年限无明显相关.2型糖尿病下肢血管病变患者较2型糖尿病非下肢血管病变患者骨密度低,且动脉硬化程度越重,骨密度越低,尤以股骨骨密度最为显著.结论:①糖尿病下肢血管病变与骨密度密切相关.②年龄、血糖、血脂、糖尿病病程、糖尿病肾病、女性雌激素、血继发甲状旁腺激素水平是影响糖尿病患者骨密度及下肢血管病变的共同因素.     

西格列汀合二甲双胍治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病

目的:探讨西格列汀合二甲双胍治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的效果。方法:选取2017年1月~2019年1月收治的磺脲类继发性失效2型糖尿病患者98例,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各49例。对照组口服二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用西格列汀治疗。比较两组治疗前后血糖指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖)水平、氧化应激指标(脂质过氧化氢、丙二醛)水平、胰岛功能(胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素)水平。结果:治疗12周后,观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组(P<0.05);观察组血清脂质过氧化氢、丙二醛水平低于对照组(P<0.05);观察组胰岛β细胞功能指数低于对照组,胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素高于对照组(P<0.05)。结论:西格列汀联合二甲双胍可有效调控磺脲类继发性失效2型糖尿病患者血糖水平,减轻氧化应激,改善胰岛功能。     

2型糖尿病微量白蛋白尿相关危险因素分析

目的　探讨 2型糖尿病患者的微量白蛋白尿相关危险因素。方法　对 6 5例 2型糖尿病合并微量白蛋白尿 (微量白蛋白尿组 )和 6 2例未合并微量白蛋白尿 (正常白蛋白尿组 )患者的微量尿白蛋白排泄率、病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数及脂代谢指标进行比较与相关性分析。结果　①微量白蛋白尿组患者的病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B明显高于正常白蛋白尿组 ,高密度脂蛋白明显低于正常白蛋白尿组 ;②相关分析表明尿白蛋白排泄率与病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B呈正相关 ;③逐步回归分析发现 ,尿白蛋白排泄率与病程、糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯呈正相关。结论　 2型糖尿病患者的病程、血压、血糖、血脂是微量白蛋白尿的相关危险因素。     

磺脲类药物治疗2型糖尿病继发失效临床分析

目的 对瑞格列奈（诺和龙）联合中效胰岛素治疗2型糖尿病（DM）磺脲类药物继发失效进行评价。方法 停用原口服的磺脲类降糖药物（SU），测定患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HBAIC）后，3餐前口服瑞格列奈，每晚22：00给予皮下注射中效胰岛素诺和灵N。结果 治疗前后血糖差异有极显著性意义，（P〈0.001）。结论 瑞格列奈联合中效胰岛素治疗2型糖尿病磺脲类药物继发失效疗效明显，方法简单，可避免1日多次注射胰岛素。     

甘精胰岛素、二甲双胍联合治疗2型糖尿病磺脲类继发失效

目的:探讨甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗2型糖尿病磺脲类继发失效的疗效及作用机制.方法:对34例2型糖尿病磺脲类继发失效患者,采用甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗,疗程12周.比较联合治疗前后,糖、脂代谢水平、体重指数、空腹C肽、餐后2 h C肤、胰岛素敏感性指数的变化.结果:空腹血糖由(13.1±1.4)mmol/L降至(5.8±1.1)mmol/L,P＜0.01,早餐后2 h血糖由(21.5±3.2)mmol/L降至(7.8±2.0)mmol/L,P＜0.01,中餐后2 h血糖由(17.9±3.4)mmol/L降至(7.0±1.5)mmol/L,P＜0.01,晚餐后2 h血糖由(19.3±2.8)mmol/L降至(7.4±1.2)mmol/L,P＜0.01,HbAlc由(12.7±1.6)%降至(6.6±1.4)%,P＜0.01,餐后2 h C肽由(1 015±229)pmol/L升至(1 876±313)pmoL/L,P＜0.05.胰岛素敏感性指数由-5.24±0.77升至-3.35±0.58,P＜0.01.结论:此联合治疗可改善B细胞功能,减轻胰岛素抵抗,使磺脲类继发失效患者血糖得到理想控制.     

继发性磺脲类药物失效与葡萄糖诱导的胰岛素分泌的相关性临床观察

目的 探讨继发性磺脲类药物失效病人中．CIIS(葡萄糖诱导的胰岛紊分泌)与胰岛B细胞功能受损的关系．进一步揭示糖尿病继发性磺脲类药物失效的机理。方法 选择病例时．排除B细胞以外的因素所导致的暂时性磺脲类药物失效。设立正常组、普通糖尿病组和试验组(糖尿病继发磺脲类药物失效组)。然后通过胰岛素强化治疗．使普通糖尿病组和继发磺脲类药物失效组血糖恢复正常。检测强化治疗前、后胰岛素兴奋试验中血中胰岛素、C肽各点浓度进行分析。结果 统计分析表明：三组病人0点的胰岛素和C肽无明显差异，1点三组间有明显差异(正常组最高．实验组最低)；2点，正常组与普通组无差异．而与试验组差异明显；3点．试验组与正常组无差异．而与普通组差异明显。结论 糖尿病继发性磺脲类药物失效时．B细胞分泌功能缺陷可能是其根本原因。     

普通胰岛素和阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的疗效观察

2型糖尿病常用磺脲类药物治疗 ,部分患者可导致药物继发性失效 ,每年发生率约为 5 %～ 10 % ,连续用药 5年后可达 4 0 %～ 5 0 % [1] 。本院近 5年来采用普通胰岛素加阿卡波糖联合治疗磺脲类药物继发性失效 5 4例 ,并与单用胰岛素治疗比较 ,结果如下。1　临床资料1.1　对象与分组　按照ＷＨＯ(1985 )糖尿病诊断标准和磺脲类药物继发性失效诊断标准 ,随机选择服磺脲药物继发性失效的本院住院或门诊 2型糖尿病患者 10 8例 ,平均年龄 (5 2 .5± 6 .8)岁 ,男 5 0例 ,女5 8例 ,体重指数 (ＢＭＩ)为 (2 4 .3± 2 .3) ,病程 (5 .9± 3.5 )年 ,空腹…     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效。方法选取继发性磺脲类药物失效患者56例,给予甘精胰岛素每日1次皮下注射,同时联合瑞格列奈口服,治疗3个月,观察患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、体质量及BMI变化。结果治疗3个月后与治疗前相比患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均明显下降(P<0.05),体质量、BMI无明显变化(P>0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗控制继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血糖疗效显著,低血糖发生率低,体质量无明显增加,依从性良好,方法简便,安全。     

单纯性肥胖与血糖关系的临床探讨

目的：探讨单纯性肥胖与血糖的关系。方法：对本院病房及门诊收浩的33例单纯性肥胖患测定空腹血糖，餐后2小时血糖，观察其与体重指数，病程及年龄的关系。结果：空腹血糖升高占15%(x±2s)，餐后2小时血糖升高占21%(x±2s)，病程长．体重指数大空腹及餐后2小时血糖升高更明显。结论：40岁以上病程长，体重指数大的单纯性肥群空腹及餐后2小时血糖升高明显。     

同型半胱氨酸与2型糖尿病及其血管并发症关系的调查

目的:①观察正常糖耐量人群和2型糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,探讨影响血浆tHcy水平的因素;②探讨2型糖尿病患者血浆tHcy与糖尿病血管并发症之间的关系。方法:共纳入研究对象135例(其中NGT55例、T2DM患者80例),测量受试者身高、体重、计算体重指数(BMI)检测其空腹血浆tHcy水平、空腹胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、空腹及服糖后2h血糖和胰岛素、糖化血红蛋白(HbAlc),HOMA胰岛素敏感指数(HOMA-ISI);结果:①T2DM组平均血浆tHcy水平高于NGT组,差异有显著性(P0.01),②BMI、HbA1c、ISI与tHcy水平独立相关(P0.05)结论:①T2DM患者血浆tHcy水平明显高于糖耐量正常人;②2型糖尿病患者中BMI、血糖控制水平和ISI是血浆tHcy的独立相关因素;血浆tHcy可能是2型糖尿病大血管和微血管并发症的独立危险因素。