慢性肺心病伴发急性心肌梗死13例误诊分析

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )伴发急性心肌梗死(AMI)时 ,临床表现多不典型 ,极易误诊。我院自 1985年 2月～ 1999年 12月收治慢性肺心病伴发 AMI 2 9例 ,其中误诊 13例 ,误诊率为 4 4 .8%。现报告其临床资料 ,以探讨误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 53～ 82岁 ,其中 6 0岁以上 10例。1.2　诊断依据　本组病例慢性肺心病的诊断符合1977年全国肺心病学术会议制定的“慢性肺心病诊断标准”。AMI的诊断均符合 WHO的 AMI诊断标准 ,无心前区疼痛者均具有 AMI演进性心电图改变及血清心肌酶增高。 13例均有慢…     

119例肺心病伴冠心病的临床分析

肺心病和冠心病均是老年人的常见病、多发病,两病并存有较高的比例。迄今国内外对肺心病伴冠心病的诊断标准仍未统一。本文通过119例肺心病伴冠心病的临床分析,探讨临床诊断问题。 1 临床资料 病例选自住院的肺心病患者464例,其中肺心病伴冠心病119例。男58例,女61例,平均年龄69.1岁,此组患者占肺心病患者总数的25.6％。同时取单纯肺心病162例(男104例,女58例,平均年龄64.8岁)、慢性支气管炎伴冠心病63例(男47例,女16例,平均年龄65.7岁)作为对照。所有病例均符合第三次全国肺心病     

肺心病急性发作期并发心律失常(附250例分析)

1990年1月～1995年12月本院收治肺源性心脏病(简称肺心病)250例,发现肺心病代偿期和失代偿期并发心律失常发生率有显著的差异性.现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 250例均符合1980年第三次全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断及标准.处于代偿期122例,男85例,女37例,年龄39～83岁,平均62岁.处于失代偿期128例,男87例,女41例,年龄38～85岁,平均61.5岁.     

慢性肺心病并发冠心病46例临床分析

慢性肺心病和冠心病均多见于中、老年患者,在基层医院实际工作中二者同时存在并不少见,但慢性肺心病并冠心病目前仍缺乏统一的诊断标准,故常被忽略,甚至造成漏诊或误诊而延误治疗。本文仅就1997￣2004年间的住院患者中,慢性肺心病并冠心病的46例患者的临床特点等进行研究和分析。现报告如下:1临床资料46例病人均为住院病人,均符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准[1]。男38例,女8例;年龄53￣86岁,平均67.2岁。住院期间根据冠心病诊断标准[2],均诊断为并发冠心病。所有病例均有慢性咳嗽史,咳痰42例,胸闷、气短37例,紫绀28…     

慢性肺心病伴发急性心肌梗死的临床特点

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床表现不典型 ,并发症多 ,预后差。本文对我院近 10年来收治的 2 4 0 0例慢性肺心病中 30例 6 0岁以上慢性肺心病伴发 AMI,回顾性分析 ,探讨与老年单纯冠心病 AMI在临床上的不同点。1　资料和方法1.1　一般资料　 A组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 6 3～ 85岁 ,平均73岁 ,其中 70岁以上 2 2例。 30例均有慢性支气管炎病史 10～ 35年 ,同时有高血压史 6例 ,冠心病史 9例 ,心绞痛史 3例 ,心电图缺血性 ST- T改变者 13例。 B组为同期本院收治的老年单纯冠心病 AMI 2 5 4例 ,男 180例 ,女 74例 ,年龄 6 0～ 92岁…     

机械通气治疗肺心病并呼吸衰竭时对肝,肾,消化道功能影响的初 …

对正压机械通气出现的并发症已有不少报道[1,2],但对肺心病合并呼吸衰竭时正压机械通气对肝、肾、消化道等功能的影响介绍不多。鉴此,我们比较了行机械通气与未行机械通气患者的情况,并进行初步分析。1　资料与方法1.1　对象　1991～1997年因肺心病并呼吸衰竭行机械通气患者35例,其中男24例,女11例;年龄41～82岁。肺心病并呼吸衰竭未行机械通气者38例,其中男27例,女11例;年龄27～84岁。两组病情基本相同(见表1),其诊断均符合1977年全国肺心病及呼吸衰竭诊断标准。1.2　方法　观察两组患者病程中肾功能、肝功能变化及有无消化道出血,结果行χ…     

慢性肺心病β2-微球蛋白检测及临床意义

近年来 ,检测血清和尿中 β2 -微球蛋白 (β2 - MG)水平已广泛应用于临床 ,认为体液中 β2 - MG测定有助于疾病的诊断、疗效观察和预后估计 [1 ] 。2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 2 - 0 6我们对慢性肺心病 38例分别在急性加重期和稳定期测定血清和尿中 β2 - MG水平 ,并同步测定血 Cr和 BUN,探讨其临床意义。1　对象和方法1.1　对象　对照组 2 6例为本院职工健康体检者 ,其中男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 7～ 6 5岁。观察组 38例 ,均符合 1997年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,其中男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 5 4～73岁 ,急性加重期伴发 型慢生呼吸…     

紫外线照射充氧液体输注综合治疗慢性肺心病呼吸衰竭30例

资料和方法　　紫外线照射充氧液体输注 (Ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔｄｒｕｇｓｏ ｌｕｔｉｏｎｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ,ＵＤＩＯ)治疗慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 ) ,ＵＤＩＯ组 30例 ,男15例 ,女 15例 ;年龄 58～ 96岁 ,平均 6 6 .9岁 ;病程10～ 52年 ;并发肺性脑病 7例 ,冠心病 2例 ,心衰18例。对照组 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ;年龄 4 2～84岁 ,平均 6 7.7岁 ;病程 8～ 50年 ;并发肺性脑病5例 ,冠心病 1例 ,心衰 16例。患者均符合 1980年全国第三届肺心病专业会议修订的诊断标准。两组患者在性别、年龄、病…     

骨科冠心病96例围手术期处理分析

近年来，我们对骨科合并冠心病96例进行围手术期的妥善处理，在及时防治上述并发症上收到了良好效果，总结如下。 1临床资料 本组均符合1979年国际心脏病协会及世界卫生组织制定的冠心病诊断标准。男60例，女36例，年龄38～92岁，均为拟行骨科手术患者。     

老年肺心病伴发冠心病36例分析

随着我国人平均寿命的延长,老年肺心病伴发冠心病逐年增加,本文对我院近几年来收治的老年肺心病伴发冠心病患者36例进行分析,有助于指导临床的诊断、治疗和预后判定。1资料与方法1．1一般资料肺心病伴发冠心病患者36例,男28例,女8例;年龄60～81岁,平均67.5±6.8岁;病程2～5年7例,6～10年9例,＞10年20例。1．2方法采用体检、胸部X线片、心电图（ECG）、超声。已动图（UCG）及肺功能检查对36例患者进行分析。2结果2．1临床症状36例患者均有咳嗽、咳痰及气短,大部分患者有胸闷、紫纣、心悸,部分患者有心前区及剑突下痛,夜间阵…     

肺心病肾上腺皮质功能的研究

为探讨肺心病肾上腺皮质功能状态及其与病情之间的关系,本文测定了60例肺心病患者血浆皮质醇浓度,尿17-羟(17-OH)及17-酮(17-KS)排出量。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象 1.1.1 正常对照组(A组):50例健康者,男23例,女27例,年龄45岁～70岁。 1.1.2 肺心病组(B组):38例,男18例,女20例。其诊断按1977年全国肺心病会议修订的诊断标准,年龄30岁～70岁,病程3～25年,平均7年。血气分析结果:PH、PaCO_2、BE均在正常范围,PaO_2均在7.998kPa以     

慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死的临床表现

为了解慢性肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死的临床特点 ,以做到早期诊断 ,早期治疗 ,降低病死率 ,分析讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月入住我院的患者 6 0例。 A组 30例 ,均为单纯慢性肺源性心脏病患者 (除外器质性心脏病 ) ,其中男 17例 ,女 13例 ;年龄 5 8～ 6 8岁。B组30例 ,为慢性肺心病并发急性心肌梗死患者 ,其中男 15例 ,女 15例 ;年龄 5 6～ 70岁。两组患者的性别及年龄构成比无显著性差异。1.2　诊断标准　本文慢性肺心病的诊断符合 1977年全国肺心病学术会议制订的慢性肺心病诊断标…     

低分子量肝素治疗老年肺心病顽固性心衰25例

我院1997年3月～1999年5月采用低分子量肝素(ＬＭＷＨ)治疗老年肺心病顽固性心衰25例,现将结果报告如下。1　临床资料本组病例均为60岁以上肺心病合并顽固性心衰的患者,经休息、吸氧、抗感染、利尿、强心、血管扩张剂等综合治疗1周无效及效果不明显。治疗组25例,男14例,女11例,年龄60～78岁,平均69岁;对照组20例,男12例,女8例,年龄60～80岁,平均70岁。两组病例均符合1980年第三次全国肺心病专业会议修订的《肺心病诊断及标准》。按ＮＹＨＡ分级标准两组患者心功能均为Ⅳ级。治疗组在常规治疗的基础上,加用ＬＭＷＨ注射液(商品名栓复欣,意大…     

慢性肺心病并发急性心梗误诊8例分析

慢性肺心病并发急性心梗时临床表现常不典型 ,容易误诊。我科自 1998～ 2 0 0 0年共收治该种病 32例 ,其中误诊 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均6 4.7岁。1.2　诊断依据　本组病例慢性肺心病的诊断均符合 1977年全国肺心病学术会议制定的诊断标准 ,急性心梗的诊断符合WHO的诊断标准 ,无心前区疼痛者均具有急性心梗的演进性心电图改变及血清心肌酶升高。其中 3例有冠心病史 ,2例为隐匿型冠心病 ,1例有心绞痛。1.3　临床表现　本组病例确诊急性心梗前表现为不稳定型心绞痛 1例 ,肺部感…     

酚妥拉明和硫酸镁治疗肺心心衰

我院近两年来用酚妥拉明和硫酸镁联合治疗肺心病合并心衰38例,疗效满意。分析报告如下。 临床资料 一、一般资料选择近两年来我院急诊科和内科住院的78例肺心患者。长期咳嗽、咳痰均在5年以上,诊断符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准排除合并冠心病、高血压病、先天性心脏病、风湿性心瓣膜病等其它心脏病。随机双盲法分成对照组和治疗组。治疗组38例,男22例,女16例,平均年龄38～74岁,Ⅱ度以上心衰32例。对照组40例,男26例、女14例,平均年龄44～76岁,Ⅱ度以上心衰31例。     

老年肺心病并发MOF临床特点及治疗探讨（附100例分析）

多脏器功能衰竭(Multipe Organ Failure,MOF),其病死率可高达80～100%,已成为当今急诊医学中极需研究和探索的一个新问题.因此,特将我院近5年来收治的老年肺心病并发MOF的100例患者,就其临床特点,防治措施等问题作重点分析.1 临床资料1.1 一般资料 入选年龄>60岁,肺心病诊断符合全国第三次肺心病专业会议修订标准.均为急性期发作患者,本组男38例,女62例,平均年龄69.5岁,肺心病病程10～20年,平均14.5年,出现心衰后病程3～17年,平均5.5年.     

肺心病合并冠心病心衰的诊断及治疗

我院近4年收治肺心病740例次,其中肺心病合并冠心病有50例,均是中老年患者。现将50例肺心病并冠心病分析如下。 1 临床资料 本组是按照翁心植关于:肺心病合并冠心病的诊断标准与鉴别诊断进行收集资料。从1986～1990年共收治肺心病合并冠心病50例,男性40例,女性10例,年龄最大81岁,最小44岁,平均68岁。有吸烟史38例。病人是在反复多次住院确诊,感染控制后进一步检查。根据1980年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准来确诊后诊断冠心病。 2 结果与讨论 2.1 肺心病合并冠心病(肺伴冠)的诊断     

慢性肺心病合并冠心病56例临床分析

慢性肺心病合并冠心病尚无统一诊断标准,临床上易漏诊或误诊。本文报道1986年1月～1995年12月住院的慢性肺心病患者578例,其中合并冠心病(简称肺冠心病)56例,并对其诊断加以探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 578例慢性肺心病患者均符合1977年第2次全国肺心病会议修订的诊断标准,并根据冠心病诊断标准,诊断合并冠心病56例(9.7％)。年龄44～84岁,其中男性48例,女性8例。肺心病病程为3～6年12例,7～10年16例,10年以上28例。 1.2 两病共存者常见的临床表现 心绞痛(典型或非典型)7例,夜间阵发性呼吸困难19例,胸闷48例,心悸29例,发生心肌梗塞6例,心界向左(或向左下)扩大30例,向两侧扩大5例,心尖部Ⅱ级以上收缩期杂音28例,A_2>P_214例,心律失常22例。     

慢性肺原性心脏病的血液流变学观察

为了解慢性肺原性心脏病（CPHD）的血液流变学的改变,我们对43例慢性肺心病患者进行了血液流变学检查,旨在探讨血液流变学对慢性肺心病的影响。1临床资料43例慢性肺心病缓解期患者,男36例,女7例,年龄67．49±7．54岁。均符合1977年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准,排除冠心病、高血压、糖尿病及血液、肾脏等疾病。对照组20例,男14例,女6例,年龄65．7±6．72岁,均为健康检查者。血液流变学检查使用中国科学院传感器科学仪器公司生产的LG一血型中风预报仪测试设备。清晨空腹（包括不饮水）采血,采血前1周停服阿期匹林、潘生…     

慢性肺源性心脏病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病113例诊治体会

慢性肺源性心脏病（肺心病）并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）临床上较为常见．我院近5年内收治133例,报告如下。1临床资料1994年5月～1999年5月收治肺心病并发冠心病（肺冠心）的住院患者133例,其中男72例．女61例;年龄49～86岁,平均68．5岁。慢性支气管炎病史8～42年．平均17年,所有病例均符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准。其中有典型心绞痛症状者41例,心肌梗死2例．以夜间阵发性呼吸困难等为主要表现的急、慢性左心功能不全20例、胸部X线及心电图提示有左心室肥厚、扩张96例。所有病例超声心动图检查均提示有左室…