Repose骨螺钉系统在OSAHS手术中的应用

上呼吸道解剖性狭窄是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病的重要影响因素。最常见的狭窄部位是腭咽平面和舌咽平面。腭咽、舌咽部是由软组织构成的软性管道,软组织体积增大及睡眠时由于胸腔负压及重力作用,软腭、舌体后坠,从而引起上气道阻塞。     

上气道压力测定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞部位定位诊断研究

目的 研究上气道持续测压系统各项观测指标的临床意义,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep annea syndrome,OSAS)的上气道阻塞特点。方法 应用含5个传感器的测压管,全夜观察30例OSAS患者上气道各平面（鼻腔、软腭上、软腭下、舌根下）及食管内的压力变化;分析每次阻塞性或混合性暂停及低通气时的压力波形,判定阻塞平面及多平面阻塞患者各平面阻塞出现的频率。结果 当口鼻气流停止时,可观察到与气流曲线一致的压力变化波形,即阻塞平面上方的传感器不显示压力波动,而其下方的传感器压力波动幅度增加,呼吸气流恢复时全部传感器均显示与呼吸波一致的压力波。共观察到3种阻塞模式：①单纯软腭平面阻塞型;②软腭平面与舌根平面联合阻塞型,此型患者多数为在睡眠初期表现为腭咽平面阻塞,随着睡眠程度加深,则出现舌根平面阻塞;③鼻咽、软腭及舌根平面联合阻塞型。结论 上气道持续测压系统可准确判定OSAS的阻塞平面,并可观察患者睡眠中阻塞平面的动态变化,对OSAS的诊断及治疗有重要的指导意义。     

上气道压力测定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞部位定位诊断研究

目的研究上气道持续测压系统各项观测指标的临床意义,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)的上气道阻塞特点.方法应用含5个传感器的测压管,全夜观察30例OSAS患者上气道各平面(鼻腔、软腭上、软腭下、舌根下)及食管内的压力变化;分析每次阻塞性或混合性呼吸暂停及低通气时的压力波形,判定阻塞平面及多平面阻塞患者各平面阻塞出现的频率.结果当口鼻气流停止时,可观察到与气流曲线一致的压力变化波形,即阻塞平面上方的传感器不显示压力波动,而其下方的传感器压力波动幅度增加,呼吸气流恢复时全部传感器均显示与呼吸波一致的压力波动.共观察到3种阻塞模式①单纯软腭平面阻塞型;②软腭平面与舌根平面联合阻塞型,此型患者多数为在睡眠初期表现为腭咽平面阻塞,随着睡眠程度加深,则出现舌根平面阻塞;③鼻咽、软腭及舌根平面联合阻塞型.结论上气道持续测压系统可准确判定OSAS的阻塞平面,并可观察患者整夜睡眠中阻塞平面的动态变化,对OSAS的诊断及治疗有重要的指导意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭组织病理学

在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahyperpopneasyndrome，OSAHS）发生发展的影响因素中，上气道软组织塌陷是主要原因，本文就OSAHS患者上气道软组织的组织病理改变进行综述，以探讨上气道软腭组织的组织病理改变在上气道阻塞研究中的意义。     

鼻通气手术对悬雍垂腭咽成形术效果的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。严重者可引起心、脑、肺等重要器官的损害,甚至睡眠猝死。OSAHS的发生受多种因素影响,其中上呼吸道解剖性狭窄和局部软组织的易塌陷性增加,使在睡眠中上呼吸道对气流机械性阻塞,被认为是重要的因素。OSAHS患者常有悬雍垂过度下垂、腭咽弓过宽、软腭松弛、咽部淋巴组织增生及咽部脂肪组织堆积等。腭咽部是OSAHS最常见的阻塞部位,几乎所有的OSAHS患者都存在腭咽部的…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征舌后区手术

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obtructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)多平面外科面临挑战之一是舌后区手术。文献中也称为喉咽部气道手术(hypopharyngeal airway surgery)。舌根松弛后坠、舌体和/或舌根肥厚、咽侧壁塌陷、会厌软化黏膜松弛、颌骨弓较窄或发育不完善等复杂的阻塞因素,使其手术种类远多于腭后区。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭组织病理学

在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyperpopnea syndrome,OSAHS)发生发展的影响因素中,上气道软组织塌陷是主要原因,本文就OSAHS患者上气道软组织的组织病理改变进行综述,以探讨上气道软腭组织的组织病理改变在上气道阻塞研究中的意义。     

提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效的措施

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是指患者睡眠时上气道塌陷阻塞,引起呼吸暂停和低通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。由于长期低氧血症,患者的身体健康及生活质量受到影响。OSAHS作为源头性疾病,对全身各个系统造成损害,尤其是心、脑血管。同时OSAHS的发生也是多种致病因素共同作用的结果,其中与上气道机械性阻塞（解剖因素）有着密切相关性,包括鼻腔阻塞、腺样体肥大、扁桃体肥大、软腭肥厚松弛、咽侧壁塌陷、舌扁桃体肥大、舌根后坠和小下颌等,     

上气道压力测定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用

目的:利用压力测定法在上呼吸道内更直接地了解发生睡眠呼吸暂停低通气事件时上气道的动态变化.方法:经PSG确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的21例患者行ApneaGraph上气道压力测定,获得不同体位时的呼吸紊乱指标、判定阻塞平面及各平面阻塞出现的频率.结果:①21例患者不同体位时平均发生的异常呼吸事件AHI:仰卧睡眠时AHI为(47.83±18.05)次/h,侧卧位AHI为(35.11±18.88)次/h,两者差异有统计学意义(P<0.05),②阻塞平面以软腭悬雍垂以上部位(成人主要是腭后区)为主,占异常呼吸事件的84.48%;软腭悬雍垂以下部位(舌后区为主)占异常呼吸事件的12.58%.结论:通过上气道压力测定,可较好地判断睡眠时患者气道阻塞部位,压力测定装置还可作为便携PSG,对OSAHS作出初步定性诊断,为治疗方案的选择提供了有参考价值的资料.     

上气道扩张肌与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足。参与OSAS发病的因素有很多,上气道解剖狭窄、上气道阻力增加、神经系统对呼吸的调节、上气道神经反射、睡眠与醒觉不同的生理状态以及内分泌等多种因素都参与了OSAS发病,其中神经肌肉因素近年来受到广泛关注。由于舌和软腭后的区域无骨性支架,睡眠时更易发生塌陷,故上气道扩张肌对于维持上气道开放是十分重要的。国外许多学者做了上气道扩张肌的肌电研究及免疫组化方面的研究,本文就相关文献进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道的MRI研究

目的:应用MRI比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和正常健康人上气道及其周围软组织的差异,分析判断阻塞部位,为OSAHS的临床诊疗提供参考.方法:对经PSG确诊的33例OSAHS患者(OSAHS组)应用超快速MRI对其上气道进行扫描观察,对患者软腭后区、舌后区和会厌后区的截面积、咽壁厚度等进行测量.选择20例无打鼾的同年龄组健康人作为对照组.结果:不同程度OSAHS患者咽部气道面积均小于对照组,程度越重,相应的气道面积越小、咽壁厚度越大.OSAHS组软腭截面积、长度和厚度均大于对照组,OSAHS程度越重,软腭截面积、长度和厚度越大.OSAHS组软腭后区气道截面积与AHI呈负相关,舌后区气道截面积与颈围呈负相关.结论:运用MRI进行上气道扫描并辅以形态测量可有效判定OSAHS患者上气道咽腔狭窄情况,对确定治疗措施具有一定指导意义.     

舌根后气道狭窄的诊断和治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。国外报道其发病率为2％～4％。在多种致病因素中，OSAHS的发生与上呼吸道机械性阻塞（解剖因素）有密切相关性。多数报道关注了软腭后区气道的狭窄，但舌根后气道的形态学改变对OSAHS发病的影响报道较少。临床上传统的悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）治疗有效率近50％，舌骨悬吊或舌根部分切除术对部分术后复发病例有较好的效果。Demin等在对重度OSAHS患者上气道定位诊断中发现，50％患者存在软腭和舌根后气道狭窄。     

中、重度OSAHS患者上气道不同阻塞部位鼾声声压级指标分析

目的：研究中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyperpnoea syn-drome,OSAHS）患者上气道不同阻塞部位与鼾声声压级指标的关系。方法对46例经多导睡眠监测诊断为中度或重度OSAHS的患者进行整夜同步上气道测压和鼾声声压级记录,分析上气道阻塞部位构成比、每小时上部（软腭游离缘平面以上）和下部（软腭游离缘平面以下）阻塞次数与鼾声声压级分析指标中等效连续A声级（equivalent continuous A－weightedsound level,LAeq ）和最大声压级（L10）的相关性,以及上气道阻塞部位的类型、呼吸暂停低通气指数（AHI）及体质量指数（BMI）对鼾声声压级指标的影响。结果 OSAHS 患者上气道上／下部阻塞构成比和每小时上部及下部阻塞次数均与LAeq和L10无明显相关性,LAeq和L10的影响因素为AHI,而阻塞部位及BMI 对LAeq和L10无影响。结论 LAeq和L10的大小与AHI有关而与阻塞部位无明确关系,LAeq和L10可能有助于初步判断OSAHS患者的严重程度,对阻塞部位的辨别缺乏临床价值。     

改良UPPP在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的发生受多种因素影响,其中上呼吸道解剖性狭窄和局部软组织的易塌陷性,使在睡眠中上呼吸道对气流机械性阻塞增加,被认为是重要的因素。Ⅱ型OSAHS患者阻塞平面在口咽部,黏膜组织肥厚致悬雍垂肥大或过长、软腭过低过长、咽侧索肥厚、扁桃体肥大、咽部淋巴组织增生及咽部脂肪组织堆积等。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自然睡眠时上气道及相关结构电影磁共振测量研究

目的：采用电影磁共振（cine magnetic resonance,CMR）定量评估不同上气道阻塞模式下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的上气道及其相关结构的变化特点。方法30例男性重度OSAHS患者成功完成清醒时和自然睡眠时上气道正中矢状位CMR扫描。根据上气道阻塞模式将患者分为三组,并对患者的上气道及相关结构进行测量,评估其形态及位置变化特点。结果与清醒时相比,自然睡眠时OSAHS患者软腭后区、舌后区和会厌后区上气道矢状径均明显减小,硬腭-软腭间夹角增大,舌骨上肌群长度减小（P<0.01）。三型阻塞模式患者在清醒时,舌后区上气道矢状径存在显著差异（P<0.01）;自然睡眠时,舌后区上气道矢状径、舌体上部矢状径、硬腭-软腭间夹角、舌体角及上述测量指标的变化值均有显著差异（P<0.05）。结论 CMR可定量评估不同上气道阻塞模式的OSAHS患者之间上气道及相关结构的变化特点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部组织中瘦素受体表达的初步研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，同时伴有打鼾、睡眠结构紊乱。频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。OSAHS发病的确切机制尚不明确，有学者研究发现脂肪代谢紊乱导致口咽部脂肪浸润及脂肪沉积引起上气道阻塞是其发病的重要环节之一。     

咽部肌肉和结构与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系

上呼吸道包括鼻、咽、喉和胸腔外气管。研究最为关注的是咽部气道,这是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠中发生部分或完全性阻塞的部位。在神经调节和化学调节下,咽部气道周围的肌肉可根据需要来调节气道口径和强直度。就睡眠期咽部肌肉和结构相互作用所维持的正常咽部气道,以及可能与睡眠呼吸障碍病理生理学相关的新研究作了阐述。     

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者是指：上气道狭窄平面在口咽部（软腭,扁桃体平面）,目前对其手术治疗方法以腭咽部的手术治疗为主,根据患者病情及患者手术条件选择手术方式,主要包括：①全麻下软腭部分切除＋双侧扁桃体切除＋咽侧部分组织切除＋保留悬雍垂（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）;②局麻下行双侧扁桃体切除＋悬雍垂部分切除.     

后鼻孔闭锁的估价

先天性双侧后鼻孔闭锁可致成新生儿急性呼吸道阻塞因吸气时舌上顶软腭,以致口腔气道受阻,用力吸气则紫绀加重,可窒息致死。但若婴儿啼哭,改为经口呼吸,气道阻塞即可缓解;但当啼哭停止,口腔关闭,气道阻塞又重复出现。而单侧闭锁则不致有明显的气道受阻现象,可于出生后数周、数月、甚至数年才被发现。作者收集1966～1984年的65例临床所证实的后鼻孔闭锁中,31例为双侧闭锁,34例为单侧;65例中25例有不同程度的其他先天畸形。最简单的鼻腔通气试验法是用少许棉花纤维     

轻及中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术式选择

目的探讨轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者不同腭咽成形术(uvulopala to pharygoplasty,UPPP)术式选择与预后的关系。方法经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)及Muller动作纤维喉镜行上气道检查,确诊轻、中度OSAHS患者66例,阻塞平面在口咽部(Ⅱ型),行不同术式UPPP治疗一年后进行随访,比较术前及术后一年的数据,对其资料行统计学处理后进行分析。结果66例患者中,采用软腭部分切除的36例与不行软腭部分切除的30例,其睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)有明显不同,前者明显低于后者,P<0.001;术后每小时呼吸暂停次数前者远比后者少,P<0.05。结论轻、中度OSAHS患者行UPPP治疗时,应选择行软腭部分切除术式,其术后各项指标可达正常。