房室结快慢径路交替传导致不典型文氏型房室传导阻滞一例

患者男,65岁。以心慌闷气3天于1989年3月入院。临床诊断:“冠心病心律失常”。入院后心电图示:P波形态正常,P-P间期为0.90秒,P_1-R间期为0.19秒,P_2-R间期突然成倍延长为0.48秒,P_3未下传,呈规律的3∶2传导。(见附图) 心电图诊断:Ⅱ°房室传导阻滞,不典型文氏现象。讨论:房室结双径路传导是致不典型文氏现象的常见因素之一。本例P_1-R间期为0.19秒,P_2-R间期为0.48秒,传导时间明显延长,     

利多卡因致房室传导阻滞1例

男患,62岁,因心慌气促4小时入院。心电图示心房纤颤,心室率66次/分,频发室性早搏基本呈二联律。血检验:离子正常。静注利多卡因100 mg后以每分钟2mg速度持续静滴,同时口服扩血管药消心痛、心痛定等。用利多卡因6小时左右,患者自觉头晕、无力、气短。此时心电图仍示心房纤颤,室性早搏明显减少,但连续出现长R-R间期,最长达2.48秒,平均心室率36次/分。即停用利多卡因,予以肌     

阵发性文氏——反文氏房室传导阻滞一例

患者 ,男性 ,72岁 ,因阵发性胸闷近一月入院 ,每次持续时间约数分钟。体检 :BP12 0 /80mmHg ,体形消瘦 ,轻度贫血貌 ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉返流征 (- ) ,心界不大 ,心率 84次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。常规心电图示窦性心律、正常心电图。心脏彩超示 :左室舒张功能减退。临床拟诊 :冠心病 ,心功能不全。 2 4h动态心电图检查 (见图 1)于清晨 5点 5 3分可见阵发性房室传导阻滞 (AVB) ,图中可见P -R间期逐渐延长直至脱落呈Ⅱ°Ⅰ型AVB ,其后出现Ⅰ°AVB (P -R间期 0 .2 8s)伴 2∶1AVB下传 ,8个QRS波群后P -R间期逐渐延长 …     

变异房室交界性并行心律1例

<正>患者,男,65岁,因反复阵发性心悸4年,再发一天伴胸痛就诊.拟诊为“冠心病”.心电图特征:选自Ⅱ导联,连续记录.可见多个提早出现的逆传P波,配对间期固定为0.58秒,P’-P’间期距离恒等为2.72秒,P’-R间期0.11秒,心室波群均为室上性,R—R间期不规整,P—P间期1.00秒,P—R间期0.14秒.入院后再次心电图检查,仍见频发交界性过早激动,配对间     

慢频率依赖性一度房室传导阻滞心电图

我们对近年来的 4例慢频率依赖性一度房室传导阻滞 (I°A -VB)的心电图进行分析比较 ,与广大同道共同探讨 ,现报道如下。1　资料本组 4例均为男性年龄在 4 6岁 5 8岁 ,3例在体检时发现、1例因服药引起 ,3例既往无心肺等疾患 ,1例为冠心病。心电图表现 ,前 3例心率均在 5 0次 /min5 6次 /min ,P R间期 0 .2 3s,嘱其适量活动后 ,心电图表现心率 71次 /min ,P R间期恢复至 0 .18s ,后者 1例因自觉心慌 ,胸前不适查心电图指示心率90次 /min ,P R间期 0 .16s,口服心得安 10mg ,3d后复查心电图其心率 6 2次 /min ,P R间期 0 .2 2s,停服心得安…     

心律平与异搏定联用致全心停搏阿斯综合征发作一例

患者女,57岁.因反复阵发室上速发作20年,多经导搏定静注终止发作。本次发作持续8小时于1990年12月24日入院。查体:P200次/分,BPS/5.3kPa,心率200次/分,律齐,第一心音减低,各瓣膜区无杂音,四肢冰冷。化验无异常;EKG示阵发室上速;UCG示左室顺应性降低,临床诊断阵发室上速,可疑冠心病.入院当即用心律平70mg静注无效,20分钟后重复用心律平70mg,于40分钟后心率减慢至150次/分,但仍未终止发作,遂以异搏定5mg静注,当用至2mg时室上速突然终止,出现窦性停搏,交界性逸搏心律.继而发生全心停搏,阿斯综合征发作,经口对口人工呼吸;胸外按压,静注异丙肾上腺素后约15秒钟复苏成功.     

黄连素与钙剂合用治疗病态窦房结综合征——附32例疗效观察

目的 :探讨黄连素与钙剂合用对病态窦房结综合征的治疗作用。方法 :对 3 2例病态窦房结综合征患者 ,口服黄连素片 0 .4～ 0 .6g ,每日 3次 ,3周为一疗程。 1周后同时加用 10 %葡萄糖酸钙 10～ 2 0ml加 5 %葡萄糖液或 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0～ 5 0 0ml静滴 ,10～ 14天为一疗程。结果 :治疗后最长窦性R -R间期、最短窦性R -R间期分别由(1.84± 0 .40 )s、(0 .74± 0 .15 )s缩短至 (1.65± 0 .61)s(P <0 .0 5 )、(0 .64± 0 .0 8)s(P <0 .0 1)。 2 4小时平均心率、总心搏数分别由 (5 3 .18± 5 .61)次 /分、(73 972 .5 8± 82 3 2 .83 )次 /分增至 (5 5 .71± 5 .0 3 )次 /分 (P <0 .0 5 )、(7893 2 .0 0±7192 19)次 /分 (P <0 .0 1)。窦性停搏≥ 2s的长R -R间期由 (2 .77± 1.5 2 )s缩短至 (2 .2 0± 1.15 )s(P <0 .0 5 )、长R -R间期发作次数由 (16.5 8± 12 .72 )次 /分减少至 (5 .0 8± 5 .3 6)次 /分 (P <0 .0 1)。 3 2例中 ,显效 9例 (2 8% ) ,有效 15例 (4 7% ) ,无效 8例 (2 5 % ) ,总有效 2 4例 (75 % )。结论 :黄连素与钙剂合用对窦房结功能改善有一定作用 ,无明显副作用 ,远期疗效有待观察     

氯胺酮引起急性胃扩张2例

近年来我们在氯胺酮用于小儿手术的麻醉中 ,发现引起急性胃扩张 2例。例 1:男 ,3岁 ,体重 14kg,因左腹股沟斜疝拟在氯胺酮全麻下行疝囊高位结扎术。术前各项检查均正常 ,禁食 8小时 ,禁饮 6小时 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 .2 5mg ,鲁米那钠 0 .0 5g。肌注氯胺酮 70mg ,待患儿入睡后入室 ,行脉搏血氧饱和度 (SpO2 )监测 ,并开放静脉 ,以氯胺酮分次静注维持麻醉状态。手术开始后 10分钟 ,患儿上腹部显著膨隆 ,叩诊鼓音 ,口唇发绀 ,心率升至 16 0～ 170次 /分 ,血氧饱和度降至 90 %以下。手术暂停 ,立即给患儿行胃肠减压 ,并缓慢静注安定3mg ,…     

口服硝苯吡啶引起非阵发性房室交界性心动过速1例

女患,49岁,因高血压病于1989年3月28日第二次入院。入院时心电图为窦性心律,左室肥厚,心率79次/分。血压25.2/14.6kPa。给予硝苯吡啶(吉林省农安县制药厂,批号880601)10mg,每6小时1次口服,联用双氢克尿塞及安定治疗,4天后病人头痛加重,出现眩晕及心前区隐痛。复查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,其后的QRS波群呈室上性,P′-R间期0.10～0.11秒,P′-P′及R-R间期     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

大剂量纳络酮抢救11例心脏骤停体会

1　临床资料11例患者 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 8～ 63岁。病毒性心肌炎 3例 ,不明原因 3例 ,左肺动脉破裂伴血胸1例 ,冠心病、喉癌伴咯血 1例 ,肺心病 1例 ,自缢 1例 ,电击伤 1例。心脏骤停时间 3～ 15分钟不等。全部需上呼吸机治疗 ,时间 4小时～ 10天。治疗方法 :除做常规抢救治疗外 ,全部病例均参照中华医学会急救医学分会方案 :10 .8mg静注 ,每分钟 1次 ,共 3～ 6次 ,至清醒后 4 mg 5%葡萄糖液2 50 ml静滴 ;2尽早推注 2 .0 mg(分量多次 ) ,至清醒后每隔半小时静注 2 .0 mg。 11例患者中第一天最大量达 18mg,维持 3～ 5天后逐渐减量。结果…     

盐酸二甲双胍用于减肥时引起严重低血糖2例

例 1,女 ,36岁。因肥胖 (体重指数 2 9)想通过口服盐酸二甲双胍减肥。于晚餐后半小时服盐酸二甲双胍2 5 0 mg,4小时后出现心悸、出汗、面色苍白 ,立即查血糖 0 .1mmol/ L,给予 5 0 %葡萄糖注射液 4 0 ml静注后继续以 10 %葡萄糖静脉滴注 ,病情迅速缓解 ,1小时后查血糖 8.0 mmol/ L。例 2 ,女 ,2 8岁。体重指数 2 7,也想通过口服盐酸二甲双胍减肥。午餐后半小时服盐酸二甲双胍2 5 0 mg,2小时后感心慌、饥饿、出汗 ,立即送医院 ,查血糖 1.8mmol/ L,给予 5 0 %葡萄糖注射液 4 0 ml静注后继续以 5 %葡萄糖静脉滴注 ,病情迅速缓解 ,1小时后查血…     

新生儿心电图50例分析

本组描记 50名 1 2导联新生儿心电图 ,其中男婴 3 0名 ,女婴 2 0名 ,均为剖腹产 ,年龄生后 1小时到 1 5天 ,出生时体重2 50 0～ 4 1 0 0 g。1　心电图表现50例均为窦性心律 ,心率 1 2 0～ 1 4 0次/分。P波高尖 ,振幅 0 .1 6～ 0 .1 8m V,时间0 .0 5～ 0 .0 8秒。 PR间期 0 .0 8～ 0 .1 2秒 ,QRS时间 0 .0 4～ 0 .0 8秒 ,Q—T间期 0 .2 0～ 0 .2 8秒 ,R波电压 :胸导 V1呈 RS型占98% ,T波 :TV1—TV3倒置者 4 5人 ,直立 2人 ,心电轴 :右偏 1 0 5～ 1 4 0°4 8人 ,占96% ;不偏 4人 ,占 4 %。2　讨　　论通过对 50例新生儿心电图分析 ,认…     

大剂量阿托品救活有机磷农药中毒一例

病例,朱某,病历号6045,女,33岁,家属。口服敌敌畏300ml,2小时后入院。查体:P68次/分,Bp120/80mmHg,神志昏迷,全身肌束颤动,皮肤多汗,双侧瞳孔缩小。心、肺、腹(-)。入院后立即洗胃,每隔3分钟静注阿托品5mg。15分钟后瞳孔散大,皮肤干燥颜面潮红,心率120次/分,轻度烦躁不安等,继续每隔3分钟静推阿托品5mg、至1小时后心     

动态心电图在评价肌袖性房颤中的意义(摘要)

目的　评价动态心电图在肌袖性房颤病例的临床意义。方法　肌袖性房颤患者 40例 ,对照组 :非房颤患者 46例。动态心电图分析仪 2 4小时连续记录 ,统计单个房性早搏 (简称房早 )总数 ,房颤发作时间及发作次数 ,能够诱发房颤的房早数量和房早的联律间期 ,不能诱发房颤的房早数量和联律间期。结果　肌袖性房颤组 ,共有 962 4次阵发性房颤发生 ,平均持续时间 2 5 .6± 7.5秒 ,9例为单一联律间期房早诱发房颤 ,18例为 2种联律间期房早诱发房颤 ,13例为 3— 5种联律间期房早诱发房颤 ,其中 2 6例有同样联律间期的频发房早 (>72 0次 /2 4h) ,14例有同样联律间期的偶发房早 (<72 0次 /2 4h)。诱发房颤的房早均呈“PonT”现象 ,联律间期 0 .45± 0 .0 7秒。 18例 3 2 0 8阵房颤发生在 2 0 :0 0至 8:0 0之间 ;2 3例 64 16阵房颤发生在 8:0 0至 2 0 :0 0。对照组 :46例动态心电图记录中无房颤发生 ,房早联律间期 0 .65± 0 .14秒。肌袖性房颤组诱发房颤的房早联律间期明显短于对照组房早联律间期 (P <0 .0 1)。结论　肌袖性房颤有着一定规律和心电图特点 ,通过动态心电图监测可寻找导管射频消融合适病例 ,寻找一种可靠、高效、重复性好的诱发方案 ,并评价消融的效果     

心肌梗塞合并左束支传导阻滞的心电图特征

患者男 ,6 5岁。因持续性胸闷 4小时于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。入院时心电图检查示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16秒。ＱＲＳ时间 0 12秒 ,Ｉ、ＡＶＬ、Ｖ6呈Ｍ型 ,Ｖ2 -Ｖ5呈联ｒＳ型 ,ｒ波均极小 ,ＳＴＶ1-Ｖ3 上抬 ,不呈弓背状 ,ＳＴＶ4 -Ｖ6呈上斜型抬高。心电图诊断 :窦性心律 ,完全左束枝传导阻滞 ,ＳＴ段改变。 3小时后复查心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 14秒 ,ＱＲＳ时间0 10秒 ,ＳＴＶ2 -Ｖ4 呈弓背状抬高 0 1- 0 15ｍｖ ,ＴＶ1-Ｖ6倒置 ,心肌酶谱升高。心电图诊断 :窦性心律 ,急性广泛性前壁心肌梗塞。以后多次复查心…     

席汉综合征术后发生垂体危象1例

1　病例报告患者 ,女 ,30岁。 4年前曾因产后大出血行子宫全切除术。此次入院因肾绞痛右肾结石拟急诊行右肾切除术。术前心电图报告为窦缓 (4 5次 /分 ) ,频发室早二联律 ,继发心肌损害。麻醉采用硬膜外腔阻滞 ,5分钟后测平面为 T6～ L1,杜氟合剂 1/ 3量静注 ,镇静镇痛完善。术中面罩吸氧 ,监测 BP、ECG,血压维持在 12 / 8k Pa左右 ,心电图 4次出现室早二联律 ,每次静注利多卡因 4 0 mg后恢复正常。血压于麻醉 2 0分后一度降至9.8/ 4 .8k Pa,静注麻黄素 10 mg恢复至 13.3/ 9.2 k Pa。术毕 11.9/ 8.5k Pa。心电图未见早搏 ,血氧饱和度98…     

直接显示性左束支文氏现象和逆文氏现象

1　临床资料患者男性 6 8岁 ,2 0 0 2年 5月 2号因左股骨颈骨折入院 ,有高血压心脏病、冠心病史。心电图I、IIa、IIb、V1导联长记录 ,V5导联a、b、c为连续记录示 :基本节律为窦性 ,P -R间期恒定为 0 .1 9S ,P -P间期基本均齐 ,QRS波群呈多种形态规律变化 :Ⅰ导R3-R6 ,Ⅱ导bR3-R6、V1导R4 -R7、V5导bR5-R8,QRS波群由窄逐渐变宽 ,即由正常→不完全左束支传导阻滞→完全性左束支传导阻滞 ,为直接显示性左束支文氏现象 ,Ⅱ导aR3-R6 ,V1导R2 -R4 ,V5导bR2 -R4 ,及V5导cR4 -R7,QRS波群形态由宽逐渐变窄 ,即由完全性左束支传导阻…     

心内膜下心肌梗塞并发间歇性预激综合征一例报告

朱某,女,63岁,平时体健。突感剑突下疼痛,急诊入院。查心电图为窦性心律,P—R间期0.12秒,Ⅱ、Ⅲ,aVF导联呈Qrs型,Q波时限为0.06秒,ST—T无改变(见图1)。心电图诊断:下壁心肌梗塞。第二天心电图复查:aVF导联出现两种波形(见图2)。前为Qrs型,P—R间期为0.12秒,T波直立;后为R型,P—R间期0.16秒,T波倒置。第三天心电图复查:ⅡⅢ、avF导联Qrs波转为R型,T波由直立转为倒置,胸导V_4—V_7T波倒置,ST段压低0.05毫伏。心电向量图,也呈现两种图形(见图3)。H面初始20毫秒的预激向量指向左前,初始向量运行缓慢,QRS环体均位于X轴之前。5分钟后描记,QRS环体出现     

易误认为非阵发性交界性心动过速的跨R波传导两例

1 临床资料病例1:患者女,46岁,临床诊断为原发性肺动脉高压.QRS波前有直立P波,P-R间期<0.12 ms,心房/室率为96次/min,疑似等频率房室分离的非阵发性交界性心动过速,见图1.三通道同步心电图的MV1导联示,窦性心律,心率为91～120次/min,见图2.P6-R5为Ⅱ度Ⅰ型房室传导起始,间期为240 ms,P7-R6、P8-R7、P9-R8、P10-R9、P11-R10间期分别为360、380、400、520、640 ms,逐步显著延长,P12脱落传导周期结束.其中显见P11发生跨越R9波传导下传至R10.