三腔双囊管压迫止血效果观察及护理体会

目的评价用三腔双囊管对食管胃底静脉曲张破裂出血患者止血的护理方法和止血效果。方法对5例用三腔囊管压迫止血患者从置管到拔管护理进行全过程的观察及评估。结果 5例患者中2例36h内有效止血,2例48h内有效止血,1例胃囊破裂止血无效导致再次大出血死亡。结论在药物止血的基础上正确应用三腔双囊管压迫止血仍是一种行之有效的方法。探讨用三腔双囊管对食管胃管胃底静脉曲张破裂出血患者止血的护理方法和止血效果评价。     

单纯胃囊压迫治疗食道-胃底静脉曲张破裂大出血临床观察

目的：探讨单纯胃囊压迫治疗食道-胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效与副作用。方法：将47例食管-胃底静脉曲张破裂出血病人随机分为观察组（24例）和对照组（23例）。观察纽在常规药物治疗基础上加用单纯胃囊压迫止血,对照组在常规药物治疗基础上用传统三腔二囊管压迫法止血,在治疗前及治疗后48小时观察两组止血效果与不良反应及并发症情况。结果：两组临床疗效基本相近,统计学无明显差异（P＞0．05）。而并发症中食管炎与活动限制、胸内后疼痛观察组明显减少（P＜0.01）。结论：单纯胃囊压迫止血与传统三腔二囊管压迫止血同样有效,而副作用与并发症明显减少。     

二腔一囊管治疗食管静脉曲张破裂出血

二腔一囊管治疗食管静脉曲张破裂出血广东韶关市第一人民医院内二科（５１２０００）沈小娜全虹陈泉坤目前普遍使用的三腔二囊管，由于其管径粗，插管时病人痛苦较大，容易因恶心呕吐剧烈而加重出血，另外，食管囊压迫极易引起窒息，纵隔摆动导致严重心律失常或心脏骤停等...     

肝囊型包虫病两种不同术式的疗效评价

目的 分析两种术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效,优选出疗效较好的手术方式.方法 回顾性分析收治的采用外膜内完整外囊摘除术（外膜内完整外囊摘除术组,60例）、内囊摘除术＋外囊残腔引流术（内囊摘除术＋外囊残腔引流术组,60例）治疗的肝囊型包虫病患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、带管时间、并发症及复发等.结果 两组术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）;内囊摘除术＋外囊残腔引流术组手术时间短于外膜内完整外囊摘除术组[（60.09±9.50） min比（110.20±18.50） min],住院时间和带管时间均明显长于外膜内完整外囊摘除术组[（11.65±3.50）d比（7.55±1.50）d、（2.55±0.55）个月比（0.20±0.05）个月],差异均有统计学意义（P＜0.05）.内囊摘除术＋外囊残腔引流术组术后并发症发生率和复发率均明显高于外膜内完整外囊摘除术组[28.3％（17/60）比3.3％（2/60）、25.0％（15/60）比1.7％ （1/60）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种外科手术治疗中,外膜内完整外囊摘除术综合治疗效果优于内囊摘除术＋外囊残腔引流术,是肝囊型包虫病优先考虑的手术方案.     

肩关节术后，如何康复

肩关节是全身最灵活的关节，肱骨头大而关节盂浅小，关节囊薄而松弛，一方面使得肩关节具有良好的活动性，另一方面又降低了其稳定性。所以，当关节囊破损时，可能出现肩关节不稳定（如关节脱位）。倘若保守治疗无效，就需要手术修复关节囊。目前，修复肩关节囊的手术可以分为切开或关节镜下手术，后者就是通常所说的微创手术。     

双腔管插管将胃管带入气管内1例

患者,男,72岁。系食道中上段癌,拟行食道癌切除,食管与胃吻合术。麻醉采用快速诱导,旋转法气管内插入39号长仑(Carlens)氏双腔管,将长仑氏钩踦跨于隆突上。置管顺利。套囊充气后分别闭住左和右分支管,挤压呼吸囊听诊双肺呼吸音均无变化。因考虑该手术对双腔管的隔离要求不很严,故未究其隔离不严的原因,也未更换导管而行手术。当手术进行至断胃需向外牵拉胃管时牵拉不动。术者反复检查没有钳夹,缝扎等情况而引起麻醉者的注意。麻醉者借助喉镜挑起会厌,见胃管呈“∩”形由声门进入气管内。立即将导管套囊的气放尽,用中指食指伸至会厌处,试图从远端和近端将胃管拉出,均牵拉不动。因患者呈右侧卧位,为防止气管导管脱出而未进行任何处理继续手术。手术历经6小时,术毕待病人完全清醒后,缓慢将气管导管拔出,此时胃管也随之而出。     

单胃囊填塞治疗门静脉高压上消化道出血38例

单胃囊填塞治疗门静脉高压上消化道出血３８例湖南省常德市血防院（４１５０００）胡季平许玉莲三腔二囊管填塞止血是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的重要方法。１９８８年以来，我院改三腔二囊管为单胃囊填塞止血，取得满意效果，报告如下。１临床资料１·１一...     

白内障手术中应用亚甲蓝前囊染色技术的可行性分析

目的 探讨白内障手术中应用亚甲蓝前囊染色技术的可行性.方法 选择缺乏眼底红光反射的年龄相关性白内障手术患者52例（58只眼）,分为2组：亚甲蓝组27例（31眼）,术中应用亚甲蓝前囊染色技术,对照组25例（27眼）.术式均采用小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术.观察二组连续环形撕囊成功率,撕囊成功与否与后囊破裂的关系,术后角膜水肿发生率及眼压变化等指标.结果 亚甲蓝组连续环形撕囊成功率明显高于对照组,2组对比差异有统计学意义（x2=7.88,P〈0.01）;术后角膜水肿发生眼数2组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后眼压〉21 mmHg眼数2组差异无统计学意义（P〉0.05）;连续环形撕囊成功的患者发生后囊破裂的几率低于连续环形撕囊不成功的患者,两者比较差异有统计学意义（x2=3.97,P〈0.05）.结论 改进后的亚甲蓝前囊染色技术能明显提高连续环形撕囊成功率,从而降低了后囊破裂等并发症,而术后无明显角膜水肿和眼压升高等并发症的发生,故在缺乏眼底红光反射的白内障手术中,合理使用亚甲蓝前囊染色技术是切实可行的,尤其在经济条件有限的情况下更值得推荐.     

白内障手术中后囊破裂的处理

目的：探讨白内障囊外摘除人工晶体植入术中后囊破裂的原因和防治方法。方法：l58例(165眼)白内障患者行白内障囊外摘除手术，分析后囊破裂及玻璃体脱出发生的有关情况。结果：发生后囊破裂18眼(10．90％)，合并玻璃体脱出l5眼(9．09％)。后囊破裂与娩核；眼(27．78％)，与抽吸皮质有关10眼55．56％)、与人工晶体植入有关3眼（16．66%)。结论：防止白内障手术中后囊破裂并提高后囊破裂的处理能力对提高白内障手术的术后效果十分重要。     

白内障囊外摘除术中后囊破裂原因分析与处理

在白内障囊外摘除术中,后囊破裂是最常见的并发症,后囊破裂除可致玻璃体脱出、瞳孔变形外,还使后囊的支撑作用部分或全部丧失,增加了后房型人工晶状体植入的难度,又使术后视网膜脱离及黄斑囊样水肿发生率增加［１］。提高手术技巧是减少后囊破裂发生,改善术后视力的关键。一、材料与方法统计我院自１９９６年１月～１９９８年６月期间,在现代白内障囊外摘除术中发生后囊破裂的老年性白内障病例,共４８例（４８眼）,其中男２６例,女２２例;年龄４４～８５岁,平均６２．２岁;左眼２７例,右眼２１例。手术均在进口显微镜下操作,…     

联合方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的：探讨三腔二囊管、生长抑素、奥美拉唑联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将临床确诊的肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者38例随机分为2组。其中生长抑素组19例,联合治疗组同时应用上述两种药物及三腔二囊管压迫止血19例。2组均连续应用上述治疗3天。结果：生长抑素组及联合治疗组的平均止血时间,分别为29h±17h及14h±10h。生长抑素组与联合治疗组间差异有显著性（P〈0．05）,联合治疗组均优于单用药物组。结论：三腔二囊管、生长抑素与奥美拉唑联合应用治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血疗效好、不良反应少。     

三腔二囊管应用于食道、胃底静脉曲张破裂出血1例报告

目的 掌握三腔二囊管的插管要点,提高插管成功率.方法 三腔三囊管止血成功的关键在于:放管位置要准确;充气要足;牵拉固定要确切;定时放气和抽吸胃内容物及食管囊上方的分泌物.结果 三腔二囊管为应急治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血行之有效的治疗方法 ,止血效果明显.结论 三腔三囊管应急用于食道、胃底静脉曲张、破裂出血,可挽救许多患者的生命,意义重大.     

后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术的疗效观察

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术的治疗效果。方法将70例单纯性肾囊肿患者随机分为2组,治疗组36例患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术治疗,对照组34例患者仅采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。观察比较2组患者术后并发症、复发率。结果术后治疗组未出现手术并发症,对照组出现3例手术并发症;随访3～15个月,残腔存留或复发治疗组出现3例（8.3%）,对照组10例（29.4%）,治疗组明显低于对照组。结论后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术可降低术后并发症及肾囊肿残腔存留或复发率。     

改进双气囊三腔管食管囊充气量的探讨

使用双气囊三腔管目的是在于直接压迫曲张的胃底及食管静脉起到止血作用 ,食管囊充气量多少会直接影响治疗效果。至今 ,多数教课书食管囊的充气量为１００～２００ｍｌ。在临床实际工作中 ,笔者发现该充气量与实际有差别 ,通过１１９例临床应用 ,笔者认为７０～１００ｍｌ既可达到目的又减少了并发症的出现。１临床资料１ １材料与方法１ １ １门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的病人１１９例 ,其中男性６９例 ,女性５０例 ,平均年龄为４９岁（４１～６９岁）。１ １ ２选择同一规格的双气囊三腔管 ,分次分量向食管囊注气后测得食管…     

应用抗菌药物降低结膜囊细菌量的临床研究

目的探讨局部和全身应用抗菌药物对降低结膜囊细菌量的效果。方法 随机抽取白内障患者82例(164眼)作为研究对象，同一患者的未手术眼为研究对照眼。术前3 d，手术眼用0.5%左氧氟沙星滴眼液点眼；术前 30 min，患者全身应用抗菌药物。在以下时间采集双眼结膜囊标本，行细菌培养：入院时(T0)；手术眼应用0.5%左氧氟沙星滴眼液3 d后(T1)；患者全身应用抗菌药物30 min后(T2)。结果手术眼和对照眼T0、T1、T2结膜囊细菌培养阳性率分别为42.68%（35/82）、0（0/82）、0（0/82）和43.90%（36/82）、8.54%（7/82）、0（0/82）。结论局部或全身应用抗菌药物均可降低结膜囊细菌量。由于全身应用抗菌药物副作用大，不建议在常规白内障手术前应用。     

肝包虫病52例手术治疗体会

目的探讨肝包虫病手术中囊腔处理方法对预后的影响。方法术中行内囊摘除后缝闭外囊内腔，内腔放置引流管或用大网膜填塞外囊内腔。结果52例囊腔经手术治疗闭合，随访43例，平均住院10.4d，CT和B超示残腔闭合时间平均为14.85d。结论肝包虫病术中缝闭残腔可缩短住院天数和减少并发症的发生。     

双腔球囊顶压器的研制及在孔源性视网膜脱离复位术中的应用

目的研制一种可用于治疗孔源性视网膜脱离（RRD）的双腔球囊顶压器，并观察其在RRD复位术中的疗效。方法独立设计眼用双腔球囊顶压器并委托厂家生产样品；选择同期RRD患者74例（74眼），A组40眼，采用自制双腔球囊巩膜外顶压术；B组34眼，采用常规节段性巩膜外垫压术；观察2组手术效果。结果A、B2组术后3个月时视网膜解剖复位率、最佳矫正视力的差异均无统计学意义（P〉0．05）。但A组手术时间少于B组，术后3个月时术眼的柱镜度数与术前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；而B组术后3个月术后柱镜度数较术前明显增加（P〈0．05）。结论研制的双腔球囊顶压器（专利号：ZL200720018362．9）经测试安全性及物理性能合格。应用该产品治疗临床上单个或数个裂孔引起的RRD（C1级及以下），效果可靠、创伤小，并发症少，具有较高的推广和使用价值。     

血管腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤

目的 探讨血管腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤的手术指征，术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则及临床应用前景。方法 对26例行Stanford-B型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术患者的临床资料进行分析。全组均为Stanford-B型，其中4例在不同部位有2个以上裂口，术前采用CT血管造影（CTA）或数字减影（DSA）时主动脉夹层动脉瘤进行评估全组均以带膜支架型人工血管在DSA下行腔内修复术。结果 带膜支架型人工血管成功值入26例（100%）术后随访1-18月，无并发症，无内漏，夹层消失。结论 血管腔内修复术治疗Stanford-B型夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快、安全而有效的方法。     

两种不同手术方法对糖尿病性白内障的比较观察

下载PDF阅读器目的 探讨糖尿病性白内障的手术时机,比较白内障超声乳化吸出术与小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术的手术效果和并发症的发生情况.方法 收集本科收治的糖尿病白内障患者87例102眼,男性51例57眼,女性36例45眼,分别行白内障超声乳化吸出术（PHACO组）和小切口囊外摘除术（小切口组）联合人工晶体植入术,观察两组的手术效果及并发症的发生情况.结果 全部患者均安全完成手术.术中PHACO组虹膜损伤和后囊破裂的发生率分别为14.6%（8眼）和1.8%（1眼）,与小切口手术组的19.2%（9眼）和2.13%（1眼）相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）.PHACO组术后在视力恢复、角膜散光及并发症方面与小切口手术组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 选择血糖控制合适的患者,把握手术时机,小切口囊外白内障摘除术与超声乳化白内障手术一样,具有术后视力恢复快、散光小等特点.     

应用三腔二囊管压迫止血的观察与护理

目的 观察积极护理干预在三腔二囊管压迫止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的作用.方法 对40例食管胃底静脉曲张破裂出患者采用三腔二囊管压迫止血,在插管前、插管时、拔管前及拔管后采取积极主动的护理措施.结果 经三腔二囊管治疗后,2例外科手术,1例死亡,余出血控制,病情稳定后好转出院.结论 应用在三腔二囊管压迫止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血仍是一种有效的治疗方法,娴熟的操作加精心的护理,是抢救患者生命,提高生存率的关键.