黄疸其色晦暗者诊治体会

黄疸分阳黄、阴黄，多以色黄而晦暗者为阴黄。此盖言其常，然考诸先贤诸论，多有出入，验之临床也非尽然。笔者经验黄疸其色晦暗如烟熏者，临床多见于以下三端：寒湿为患、阳虚兼湿热为患、湿重于热。兹就此申而述之。     

叶天士黄疸脾胃分治之学术思想及其临证价值赏析

黄疸不但为中医病证名,亦为西医常见症状鉴别诊断学中重要内容之一,相同的名称及其临床特征虽为中西医结合的切人点,但亦导致了初学者之迷茫,多将在主要在于脾胃之病位误认为在肝脏,对肝脾同病者不知先后次序而谓“肝病传脾”者。重温《临证指南医案》,学习吴门医派创始人叶天士从脾从胃论治黄疸之理论及其经验,有助于对黄疸病因、病位、病机的再认识。其明确提出的黄疸“以湿（热）得之”,病位主要在于脾胃（而非在于肝藏）,治疗阳黄在胃、阴黄在脾,有较高的临床意义与实用价值。现不揣简陋,浅析于下。     

试论阳黄阴黄理论的发展历程

近代医家对黄疸的辨证主要分为阳黄证和阴黄证两大类,这种辨证分型在中医治疗黄疸病的临床实践中,发挥了重要的理论指导作用.笔者查阅中医历代相关文献,整理出阳黄、阴黄理论发展历程,兹介绍如下.     

Bayes概率模型在新生儿黄疸阴阳属性判别中的应用

目的探讨Bayes概率模型在新生儿黄疸阴阳属性判别中的应用价值。方法将107例出生后10天内入院的新生儿黄疸患儿,按中医辨证分型分为阳黄组(68例)和阴黄组(39例)。分析可能与新生儿黄疸有关的胎内因素、出生时及出生后因素,入院当日或次日化验血常规,肝、肾功能,心肌酶等指标。应用非条件Logistic回归模型及Bayes判别分析筛选有判别意义的指标;建立阴黄及阳黄的Bayes概率模型并进行评价。结果经非条件Logistic回归模型及Bayes判别分析筛选出的对新生儿黄疸阴阳属性有判别意义的指标为:母亲年龄、妊娠期糖尿病、胎龄、窒息史、ABO溶血病、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW-SD)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)、血清直接胆红素(serum direct bilirubin,DB IL)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)及胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)。利用SPSS进行Bayes判别分析,得到Bayes判别函数系数。根据判别函数系数建立Bayes判别函数:阳黄y_1=-21.701+2.589×母亲年龄+1.037×妊娠期糖尿病-1 7.175×窒息史+13.876×胎齿争+6.303×ABO溶血病+2.1 16×RDW-SD+0.831×DBIL+0.012×ALP+1.697×LCR+0.001×CHE;阴黄y_2=-33.51 1+2.991×母亲年龄+3.960×妊娠期糖尿病-12.877×窒息史+11.848×胎龄+1.820×ABO溶血病+2.231×RDW-SD+0.999×DBIL+0.023×ALP+1.916×LCR+0.002×CHE。对判别函数进行假设检验,Wilks′λ=0.393,P=0.000,故判别函数有统计学意义。对其进行考核,阴黄及阳黄的符合率均在90%以上。结论通过构建Bayes概率模型可以较准确地判别新生儿黄疸的阴阳属性。     

清代名医王旭高辨证论治黄疸经验探讨

该文通过分析王旭高编著的《环溪草堂医案》《王旭高临证医案》《退思集类方歌注》《西溪书屋夜话录》《医门要诀》《医方证治汇编歌诀》《医方歌括》《医门要诀》等医书,总结书中关于黄疸病的病因病机、辨证论治等理论及医案探讨,结果显示黄疸因湿热郁蒸而成,有阴、阳、虚、实、邪、正之分,临床上须分“表邪黄疸”“阳黄”“阴黄”“谷疸”“酒疸”“黑疸”等类型进行辨证论治。该文对清代医家王旭高辨证论治黄疸的经验进行探讨。     

以阴阳为纲辨治黄疸新解

黄疸是肝胆系统常见疾病,中医对黄疸的认识源远流长,从繁杂的辨证分型到形成以阴阳为纲的辨治体系,经历了数代医家的发展完善。笔者总结以湿热、寒痰、热毒、血瘀、正虚为黄疸病理因素,困阻中焦脾胃,阻滞肝胆气机,胆汁疏泄失常为病机。归纳以正虚无热者为阴黄,有热无寒者为阳黄,以寒热错杂者为半阴半阳辨证论治黄疸,体现出疾病进展过程中的阴阳转换。综前人之述而论之,阐发自己的拙见,抛砖引玉,以期有益于临床诊疗。     

张珍玉教授从疏肝论治黄疸经验

黄疸之治多从阳黄和阴黄辨证,以清热利湿为治,张珍玉教授认为肝失疏泄,必疏泄胆汁不力,胆汁泛溢于肌肤而成黄染,且木不疏土,脾失健运使湿邪内阻而发黄疸。所以,肝气郁结,湿热内阻是本证的基本病机,疏肝解郁,清热利湿退黄为基本治则。     

浅谈治黄活血

浅谈治黄活血青海医学院附院（８１０００１）李方中关键词黄疸，活血，阴黄，阳黄黄疽一病在《圣济总录·黄疸门》分为９疸３６黄，但不外乎阳黄、阴黄之分。当代关幼彼教授曰：“黄疸一病病在百脉，治黄必活血，血活黄易却。”为治疗黄疸病开辟了新的途径。现将笔者学习...     

128例梗阻性黄疸的B超观察结果与中医分型的关系

１２８例梗阻性黄疸的Ｂ超观察结果与中医分型的关系南京市中医院（２１０００１）赵玉凤谈小梅关键词梗阻性黄疸Ｂ超辨证分型阳黄阴黄梗阻性黄疸隶属于中医“黄疸”、“胆胀”等范畴。为了寻找中医临床辨证分型的客观依据，掌握梗阻性黄疸的发生原因及规律，我院自１９８...     

历代医家对黄疸病的认识

黄疸病首见于马王堆汉墓出土的帛书,先秦两汉至隋唐时期的医家大多认为黄疸与脾密切相关,湿邪是本病的主要病因病机.宋金元时期医家对黄疸发病的病因及特点有了更具体的认识,将湿热、寒湿分别致阳黄和阴黄做了具体的概述和区分,并指出本病具有一定的传染性,认为内有积热,外感时邪疫毒,内外因素共同影响,导致黄疸的发生.明清时期有医家指...     

张赤志论治阴黄经验

湖北中医学院附属医院肝病研究所主任医师、博士生导师、国家级名老中医张赤志教授,从事中医肝病临床、教学和科研工作40余年,学验俱丰,对阴黄的治疗有着独到见解,余随师临证,受益匪浅,现将张师经验介绍如下。     

张赤志教授分期论治黄疸的经验

黄疸病虽分阳黄、阴黄与急黄,但三者并不是绝对独立,而是可以互相联系和转化的。张赤志教授总结前人经验,根据黄疸病的发病规律,将黄疸病归纳为湿热蕴阻型、寒热中阻型、瘀血阻滞型和脾胃虚寒型四型,通过症候的变化辨别黄疸病的不同阶段指导用药,提出初期湿热蕴阻,重在清热化湿解毒,凉血活血;中期寒热中阻,治以开泄气机、扶阳健脾;后期瘀血阻滞,脾胃虚寒,治以活血退黄,温阳健脾,只有随证分而治之,方可达到邪去正安的目的。     

任宝成从三焦论治小儿黄疸经验

总结任宝成名老中医治疗小儿黄疸的经验。任老认为湿热邪气是黄疸的重要病因,祛湿是治疗关键,其按三焦分期辨证论治小儿黄疸,并提出了芳香化湿、清热利湿、轻消理脾的治疗大法。     

常占杰从脾肺论治黄疸经验

介绍常占杰教授治疗慢性肝病黄疸的经验。常教授治疗该病从脾肺气虚立论,常分湿热内蕴、寒湿留滞与脾虚瘀毒3证辨治,并时时顾护脾胃,将健脾益胃思想贯穿始终。早期亦注重宣肺开表达邪、利湿退黄,中期以健脾益肺、渗利湿邪、活血解毒、软坚散结等法为要,并认为后期调理亦不容忽视。     

黄疸的辨证施护

根据临床上对黄疸患者的辨证分型,除采取一般的合理休息、情志护理外,因各型的病机、病理不同,按照辨证施护原则,在饮食、居住、服药等方面给予不同的护理措施,可使患者黄疸消退速度加快,平均住院日缩短,掌握疾病相关知识,促进疾病早日康复,可提高护理质量满意度。     

王鸿士论治病毒性肝炎所致黄疸经验浅析

王鸿士先生借鉴历代医家治疗“黄疸”的理论,结合自己多年的临床实践经验,形成了独特的学术思想和证治理论,尤其对病毒性肝炎所致黄疸的证治有独到的见解。王老强调病毒性肝炎所致黄疸因“伏邪”内郁,阴精阳气失调,导致湿热为患,侵及不同的脏腑经络而发为不同类型。治疗时要辨清湿热侵袭的部位,湿热之轻重以及正邪的盛衰。清利湿热是治疗病毒性肝炎所致黄疸的基本原则,血瘀及瘀毒内蕴是病毒性肝炎所致黄疸的病理特点,因此王老提出治疗时应注意活血化瘀及解毒,同时重视顾护脾胃之气。从病因病机、治法方药等方面阐述和总结名老中医王鸿士治疗病毒性肝炎所致黄疸的临床经验和学术思想,以便更好地传承与创新。     

张金良主任医师“组药”汤方治疗阴黄黄疸经验

张金良主任医师认为,黄疸阴阳之根本区别不在于寒化或热化,而在于病邪侵袭的浅深,临床阴黄黄疸较常见。张老在多年的临床实践中总结的针对阴黄黄疸的组药汤方,临诊时巧妙加减,其效如神。     

张云鹏论治黄疸经验

本文介绍张云鹏治疗黄疸的经验,认为黄疸一证实多虚少。黄疸初起多为湿热疫毒炽励,宜用重剂清热解毒,通过腑利胆;灸黄迁延,则湿热疫毒胶结阻于血分,邪瘀互搏,治宜活血凉血,化瘀理气与清热利湿相结合。     

黄疸病阴阳黄学说初探

黄疸传统之阳黄和阴黄辨证论治体系存在局限性,针对阳黄到阴黄递渐过程存在的中间阶段,笔者提出“阴阳黄”概念,阳中夹阴,阴中夹阳为其临床表现,脾阳虚兼湿浊或湿热为其病机,温阳健脾为其治疗法则。     

恶性肿瘤合并黄疸并发肝积、鼓胀等症候对生存期的影响

[目的]分析肿瘤合并黄疸、肝积、鼓胀等症候对生存期的影响。[方法]对35例恶性肿瘤合并黄疸病例临床资料进行分析,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较阴黄、阳黄以及合并肝积和/鼓胀等症候对生存期的影响。[结果]阴黄生存期较比阳黄短(P=0.038);黄疸合并肝积和/鼓胀生存期显著缩短(P<0.05)。[结论]阴黄、黄疸合并肝积和(或)鼓胀预后差;黄疸病合并肝积或鼓胀生存期显著缩短。