小儿环状胰腺的诊断及治疗

目的 探讨小儿环状胰腺诊治方法和引起消化道梗阻的原因.方法 总结8年间收治的7例环状胰腺的临床资料,对术前诊断、手术所见、病理改变及并发的畸形进行回顾性分析.结果 新生儿环状胰腺均表现为高位完全性肠梗阻症状.本组病例合并十二指肠膜状闭锁1例,空肠闭锁2例;X线平片示:3例可见典型的"双泡征",2例显示"三泡征",1例显示"单泡征".年长儿则出现慢性不完全性肠梗阻症状,常为环状胰腺压迫十二指肠所致,本组1例上消化道造影示十二指肠降部内陷,造影剂排空延迟.环状胰腺直接引起十二指肠梗阻占18.4%.结论 有症状的环状胰腺患儿均应手术治疗,手术方式以建立通畅的消化道为原则,十二指肠前壁菱形吻合术是治疗本病较为理想的术式,术中应详细探查有无肠闭锁等并发畸形.     

腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺22例经验报告

目的 总结腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的经验。方法 回顾分析安徽省儿童医院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的22例环状胰腺患儿临床资料。结果 22例环状胰腺患儿均顺利完成腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术;1例术后出现吻合口漏, 经腹腔引流、静脉营养等治疗后痊愈;余21例术后恢复顺利, 无手术并发症。结论 腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺具有创伤小、切口美观等优势, 值得推广。     

小儿先天性十二指肠梗阻46例临床分析

目的分析先天性十二指肠梗阻的常见原因、诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析先天性十二指肠梗阻46例的临床资料,其中32例肠旋转不良均行肠扭转复位,Ladd’s手术;12例十二指肠闭锁或狭窄,7例行十二指肠空肠梭形吻合,4例行十二指肠纵行切开、隔膜切除、十二指肠横形吻合,1例行胃空肠吻合;环状胰腺2例行十二指肠与十二指肠菱形吻合术,1例行十二指肠与十二指肠侧侧吻合术。结果46例中43例痊愈,3例死亡。25例术后随访3个月～1年,均获得满意疗效。结论先天性十二指肠梗阻的常见原因是肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺,早期诊断,合理选择手术方法,是提高治愈率的关键。     

捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤(附九例报告)

目的 探讨捆绑式胰腺胃吻合术在胰腺横断伤治疗中的应用效果.方法 对收治的9例胰腺横断伤行捆绑式胰腺胃吻合术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 9例均治愈出院,未发生出血、胰漏等手术并发症,随访1～20个月,近期生活质量良好.结论 捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤安全、简单、有效,可减少胰漏的发生,但远期疗效有待进一步观...     

开胸行食道切除术加食道胃吻合术后的护理及预防感染

目的探讨开胸行食道切除术加食道胃吻合术后的护理措施。方法回顾2009年3月至2011年3月收治的食管癌采取开胸行食道切除术加食道胃吻合术患者86例临床资料进行总结。结果本组86例患者手术均全部切除,发生心肺并发症14例,术后第7～10天胸内吻合口瘘5例,经积极治疗和护理治愈出院83例,死亡3例。结论食管癌采取开胸行食道切除术加食道胃吻合术患者制定详细的护理措施,采取积极主动的护理方法,严密细致的护理方案可以减少患者的并发症的发生,促进患者康复,改善患者的生活质量。     

肠—腔静脉吻合术治疗门静脉高压症11例临床分析

我院于1987年至1992年6月为门静脉高压症并食道静脉曲张和上消化道出血病人施行肠～腔静脉吻合术11例,均获得良好效果,现报告如下。临床资料本组11例,男10例,女1例,年龄23～45岁。术前吞钡检查示中度食道、胃底静     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

1999年 1月至 2 0 0 1年 12月我院施行胰十二指肠切除术 12例 ,采用空肠粘膜空肠断端胰腺缝合捆绑式胰肠吻合术、单纯捆绑式胰肠吻合术 ,无 1例发生胰瘘 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 44～ 65岁 ,平均 5 7岁。其中壶腹癌 3例 ,胰头癌 7例 ,十二指肠平滑肌瘤 1例 ,十二指肠腺癌 1例。1 2　手术方法　 12例行胰十二指肠切除均采用Child方式重建。吻合顺序为胰、胆、胃。空肠胰腺吻合及胰管的处理方法 :( 1) 5例行空肠粘膜胰腺缝合 ,空肠断端与胰腺缝合 ,捆绑式胰肠吻合术。手术步骤 :①断胰 :于…     

婴幼儿环状胰腺的围手术期护理体会

环状胰腺是一种先天性发育畸形,患者有一带状胰腺组织环,部分或完全包绕十二指肠第1段或第2段,致使肠腔狭窄。环状胰腺是小儿先天性十二指肠梗阻的病因之一,有关资料统计,胎儿及新生儿的十二指肠梗阻中有1/3是由环状胰腺所致,发病机制为胰腺组织异常发育成环状或钳状包绕于十二指肠降部,当环状胰腺对肠管造成压迫时引起十二指肠完全性或者不完全性梗阻。     

膈下食道吻合口的减张处理

我院自1991～1992年,对20例贲门区病变手术的病人,行膈下食道胃或食道空肠端侧吻合术,并对其吻合口进行减张缝合处理,获得良好效果,现报告如下。一、一般资料本组20例,男19例,女1例;年龄最大68岁,最小26岁。胃底贲门区癌17例,胃小弯高位溃疡2例,贲门失弛缓症1例。18例行食道残     

国内成人环状胰腺13例分析

环状胰腺(Annular pancreas)是一种少见的胰腺组织胚胎发生异常。1818年 Tiedemann 首先报道,以后于尸解和手术中陆续发现,为大家所重视。1972年 Lloyd-Jones 统计报道了14例成人环状胰腺,1975年吉川统计报道了日本1922～1975年21例成人环状胰腺,欧美至今报道超过250例,其大部分为新生儿。     

应用吻合器治疗食道静脉曲张破裂出血初步报告

应用GF-1型吻合器经腹作食道横断吻合术,治疗食道静脉曲张8例,7例在入院后8～48小时内施行,1例在作胆囊切除的同时,因严重的食道静脉曲张,作了预防性断流手术。Child分级B、C类各4例,术后2例发生切口裂开,1例腹腔感染,无手术死亡,随访3～15个月,无复发出血。     

70例食道癌全食道切除术的护理体会

我院从1992年12月～1995年4月,为70例食道中上段癌患者行颈、胸或颈、胸、腹联合切口全食道切除术,现将护理体会报告如下: 1 临床资料 本组70例。其中男性52例。女性18例。年龄45～76岁,平均60岁。行胃低食道颈部吻合术(二切口)48例,胃或结肠代食道颈部吻合述(三切口)22例。     

胰腺结石的诊断和治疗

目的:探讨胰腺结石的诊断与治疗。方法回顾性总结1996年6月-2006年6月我科收治的胰腺结石24例,手术治疗20例。结果胰腺结石多以上腹痛为首发症状,术前B型超声、ERCP、CT等都可成功诊断,其中B型超声为首选检查方法,CT对胰腺结石合并胰腺癌有很好的定性定位价值,ERCP可清晰显露胰腺结石,对胰头部结石可行十二指肠乳头切开取石。行胰管空肠吻合术18例;内镜下十二指肠乳头切开取石3例;胰十二指肠切除术2例,其中胰头癌1例;行胰体尾切除远端胰腺空肠吻合术1例。结论B型超声为诊断胰腺石的首选检查法,首选术     

治愈2例胸内食道吻合口瘘

例1,男,57岁。患贲门痛,于1986年8月29日行贲门癌切除、食道胃弓下吻合术。术后12天,发热伴中毒症状,抽出混浊胸水,再次进胸,见吻合口有小瘘口,周围肉芽突出。行全胃切除,闭锁十二指肠残端,空肠代食道如胃,远端空肠与食道对端弓上吻合,近端空肠与远端室肠腹内Y型端侧吻合术冲洗,胸腔,     

先天性十二指肠梗阻的诊治与分析

目的 总结先天性十二指肠梗阻的临床表现,诊疗方法和围手术期处理。方法回顾性分析74例先天性十二指肠梗阻患儿,肠旋转不良48例,环状胰腺19例,十二指肠肠闭锁14例。其中12例存在两种原因的梗阻。本组行Ladd手术48例：十二指肠前壁侧侧吻合术7例,十二指肠前壁菱型吻合术12例,肠闭锁成型术14例。结果本组治愈73例,1例术后合并吻合口漏行二次手术吻合,因家长放弃治疗死亡。73例存活患儿术后症状明显改善,长期随访73例生长发育及智力与同龄儿无差异。结论天性十二指肠梗阻通过提高早期诊断、选择合理的手术方式及良好的围手术期处理,可取得较好的效果。     

新生儿先天性十二指肠梗阻手术方法探讨

对48例先天性十二指肠梗阻的新生儿进行手术治疗,结果早期死亡12例,病死率为25%。存活的36例中30例得到随访:效果优良者23例;疗效不佳音4例;随访时死亡3例。对手术方法进行了讨论:肠旋转不良均采用Ladd’s 手术;环状胰腺以采用y 型空肠十二指肠吻合术;膜状闭锁采用膈膜切除加十二指肠成形术为好。     

消化道吻合器及缝合器的临床应用

近年来,我们用国产GF-1型消化道管状吻合器和XF消化道残端缝合器作食道、胃十二指肠、胃空肠、结结肠吻合术及残端缝合术21例共计48次,取得良好效果,现报告如下。 一、一般资料 本组男17例,女4例,年龄30～63岁。其中胃十二指肠溃疡15例,胃癌4例,门脉高压伴食道静脉曲张1例,降结肠癌1例。     

捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用（附16例报告）

目的 探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法 对本科2000年7月－2002年7月施行胰十二指肠切除术的16例应用捆绑式胰肠吻合术，并随访术后恢复情况。结果 本组16例胰肠吻合均顺利愈合，未发生胰漏，未发生术后消化道出血，术后B超复查均未发现胰腺残端处积液，随访1～24月，均无腹泻等胰腺分泌不足表现。结论 捆绑式胰肠吻合术操作简便，可较好地预防胰漏，有很高的实用价值。     

综合无出血技术在胃肠道手术中的应用（附36例报告）

任何外科手术都涉及出血的问题 ,笔者自 1998年以来尝试将综合无出血技术 [1 ]应用于胃肠道手术 ,取得较满意的效果 ,较好地解决了胃肠道手术中出血的问题 ,出血量控制在10 0～ 2 0 0 ml以下。现将该技术应用情况报告如下。1　临床资料本组手术中胃癌 11例 ,上消化道溃疡 6例 ,结肠癌 4例 ,直肠癌 10例 ,胰腺癌 3例 ,胰腺假性囊肿 1例 ,肝内外胆管多发性结石 1例 ,共 36例。其中行远端胃大部切除术 9例 ,近端胃大部切除术 3例 ,全胃切除术 5例 ,胆囊空肠 Roux- Y吻合术 3例 ,胆总管空肠 Roux- Y吻合术 1例 ,胰腺囊肿空肠 Roux-Y吻合术 1…     

小儿胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨小儿胰腺假性囊肿的诊断治疗。方法对2002年1月至2010年12月我院收治的11例小儿胰腺假性囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗3例;B超引导下经皮穿刺引流术3例,1例复发,再次入院行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术;囊肿空肠Roux-en-Y吻合术5例。随访半年至一年,无术后严重并发症,无复发。结论小儿胰腺假性囊肿的治疗应采用个体化的治疗原则,根据病情及病程选择合适的治疗方案是治疗成功的关键。