结肠癌病人的营养风险筛查评估及护理对策

[目的]应用欧洲营养风险筛查评分(NRS-2002)评估结肠癌病人的术前营养状况,分析其评估效果并提出相应的护理措施.[方法]回顾肛肠外科2008年2月-2009年1月确诊的术前结肠癌病人135例,依照NRS-2002进行评分并比较.[结果]营养风险总评分4例(3.0%)为0分,81例(60.0%)为1分～2分,50例(37.0%)≥3分.营养不良的发生与年龄呈正相关(P<0.05),与肿瘤的Dukes分期程度有关(P<0.05),与肿瘤发生位置有关(P<0.05).[结论]应用NRS-2002方法分析结肠癌病人的营养状况是客观有效的,可以在此基础上对不同情况的术前病人应进行针对性的营养支持.     

术前营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响

目的分析营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响。方法应用营养风险筛查2002（NRS-2002）对85例老年直肠癌患者进行术前营养风险筛查,根据筛查结果将患者分为有营养风险组25例和无营养风险组60例,分别于术前1d、术后1d、术后7d检测两组患者的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、血总淋巴细胞计数（TLC）和转铁蛋白（TFN）,比较其差异。结果术前85例患者中25例NRS-2002≥3分,存在营养风险,营养风险发生率为29．4％。术前1d两组患者各血清指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后1d,营养风险组PALB为（12．4±3．7）mg／L低于无营养风险组（14．3±3．9）mg／L,两组比较,差异有统计学意义（1=2．026,P〈0．05）;术后7d营养风险组ALB、TFN值低于无营养风险组,两组比较,差异有统计学意义（t分别为2．412,2．153;P〈O．05）。结论存在营养风险的老年直肠癌患者围手术期营养状况变化明显,临床护理人员应对该类患者进行相应的营养指导。     

营养风险筛查2002与生理生化指标联合评估大肠癌术前营养

目的探讨使用营养风险筛查（nutritional risk screening,NRS）2002与生理生化指标联合评估大肠癌患者术前营养及二者的定量关系。方法对2008年4月一2009年3月收治的367例大肠癌患者,用NRS2002与生理生化指标分别评估其术前营养风险和营养状况,对其进行相关性分析。结果有28％的大肠癌患者术前即存在营养风险,各评价指标对营养不良状况的检出率存在差异（9．3％～31．6％）,且NRS 2002营养风险评分与血红蛋白（r＝O．117,P=0．025）、血清前白蛋白（r＝0．205,P=O．046）、血清白蛋白（r＝0．175,P=00．001）、体量质指数（r＝0．231,P=O．000）均呈负相关。结论大肠癌患者术前即存在较高的营养风险和营养不良,且营养风险与术前营养状况有关。     

结肠癌患者术前NRS-2002营养评分与术后3年生存期的相关性分析

目的 探讨结肠癌患者术前营养状况对其术后3年生存期的影响.方法 收集并分析我院2004年11月～2007年12月196例行结肠癌手术治疗患者的临床资料,对未进行营养支持的患者使用欧洲营养风险筛查2002量表评估其术前营养风险.并按NRS-2002营养评分结果分为A组(潜在营养风险,即总评分<3分),B组(有营养风险组,...     

胃癌及大肠癌病人围手术期主观全面营养评价研究

[目的]探讨主观全面营养评价法（SGA）在胃癌及大肠癌病人围手术期应用的可行性及价值。[方法]采用SGA和血清清蛋白（ALB）营养评价法对151例胃癌及大肠癌围手术期病人的营养状况进行评估，并对两种评价结果进行对比研究，同时观察不同营养状况术后的并发症发生情况。[结果]SGA及ALB营养评价法术前营养不良发生率分别为45．0％及43．7％；术后营养不良发生率为49．7％及48．3％。营养良好的病人并发症发生率为4．8％，而营养不良的病人并发症发生率为14．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]SGA法简便易行，可早期发现病人营养不良，适合于胃癌及大肠癌病人的围手术期营养状况的评价；病人营养状况可作为胃及大肠癌病人预后指标。     

老年结肠癌患者手术前后营养状况与肠外营养支持的效果研究

目的探讨老年结肠癌患者手术前后营养状况及肠外营养支持（parenteral nutrition,PN）的效果。方法采用微型营养评估法（mini nutritional assessment,MNA）量表对某三级甲等医院2004年1月至2007年11月普外科住院128名老年结肠癌患者进行营养状况评估和肠外营养支持效果研究。其中64例患者作为观察组,术后行PN治疗7d,另64例为常规治疗（对照组）。结果MNA量表评估老年结肠癌患者营养不良发生率,观察组术前术后分别为28．1％和45．3％;对照组营养不良发生率术前术后分别为26．5％和71．8％;术前术后营养状况有显著差异（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率为10．9％,对照组并发症发生率为21．8％;观察组患者术后体重和生化指标增加显著高于对照组（P〈0．05）。潜在营养不良的发生率术前术后分别为29．7％和34．4％,两组无明显差别（P〉0．05）。结论老年结肠癌患者术后应用PN具有改善营养状态、增加手术耐受力、促进切口愈合和减少术后并发症的作用。手术前后进行营养评估及营养支持对老年结肠癌患者术后恢复有重要作用。     

NRS-2002评估术前直肠癌患者营养状况和护理对策

目的 运用欧洲营养不良风险筛查方法(NRS-2002)评估术前直肠癌患者营养状况,对存在营养风险的患者提出护理对策,以寻找改善病人术前营养不良的策略.方法 采用NRS-2002对466例直肠癌患者进行营养风险评分.结果 营养风险总评分5人(1.1%)为0分,355人(76.2%)为1-2分,106人(22.7%)为3分及3分以上;98.9%的患者存在或者潜在的营养风险.营养不良的发生与年龄呈正相关(P<0.05),营养不良与肿瘤的TNM分期无明显差异.结论 直肠癌患者术前已存在较高的营养风险,护理工作者应根据不同评分,对于不同年龄的病人,在术前给予饮食健康教育,制定相应的营养支持护理计划.     

应用NRS 2002对梗阻性黄疸病人术前营养风险筛查

[目的]应用NRS2002标准对梗阻性黄疸病人开展术前营养筛查,以了解病人的营养状况,为合理进行术前营养支持提供依据。[方法]选择收治入院准备择期手术的梗阻性黄疸病人57例,用2006年中国肠外肠内营养分会颁布的NRS2002评判标准对病人进行营养风险筛查。[结果]57例梗阻性黄疸病人中评分≥3分的病人有36例（63.16%）存在营养风险;体重下降的病人45例（78.94%）,BMI〈18.5kg/m2即营养不良的病人2例,占3.5%。食欲下降的病人共51例（89.5%）,下降超过50%的病人26例（45.6%）。[结论]梗阻性黄疸病人术前具有较高的营养不良风险,适宜采用NRS2002进行营养筛查,并制订出合理的营养支持计划,以减少医疗资源的浪费和感染并发症的发生率。     

营养风险筛查表2002在消化内科住院病人中的应用与分析

[目的]应用营养风险筛查表2002（NRS-2002）调查消化内科住院病人入院时营养不良及营养风险的发生比例及住院1周期间的营养支持情况。[方法]选择天津2所三级甲等医院消化内科住院病人175例,采用人体测量、实验室检查和NRS-2002进行营养评估,并调查病人住院1周期间的营养支持情况。[结果]消化内科住院病人营养不良发生率为13.7%,营养风险发生率为33.1%;老年组（≥60岁）病人发生营养风险率明显高于60岁以下组病人;病人住院1周期间,存在营养风险的58例病人中有49例（84.5%）给予了营养支持,在无营养风险的117例病人中有56例（47.9%）给予了营养支持;在49例有营养风险且给予了营养支持的病人中,仍有19例（38.8%）病人体重有所下降;NRS-2002与常见客观营养指标BMI和ALB呈中度负相关。[结论]NRS-2002用于消化内科住院病人的营养筛查是可行的,消化内科住院病人营养不良与营养风险的发生率较高,营养支持的应用存在一定的不合理性。     

老年胃癌根治术病人术前营养状况与预后及生活质量的关系研究

[目的]探讨老年胃癌根治术病人术前营养状况与预后及生活质量的关系研究。[方法]2016年3月—2017年3月对120例老年胃癌根治术病人术前应用营养风险筛查量表(NRS2002)对其营养状况进行评估,并根据评估结果将病人分为非营养风险组(n=52,NRS20023分)及营养风险组(NRS2002≥3分,n=68),对两组病人随访2年,记录两组病人术后1年、术后2年存活率及复发率情况,并应用癌症病人生活质量量表(QLQ-30)对两组病人生活质量进行评价。[结果]营养风险组术后感染率显著高于非营养风险组,而术后1年、术后2年存活率明显低于营养风险组(P0.05),营养风险组病人术后社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能维度评分及生活质量总评分明显低于非营养风险组(P0.05)。[结论]术前营养状况对老年胃癌根治术病人术后存活率及生活质量有明显影响。术前对老年胃癌营养风险人群加强营养干预将有助于提高病人术后存活率及生活质量。     

大肠癌患者术前不同营养状态与术后恢复效果的相关性分析

目的 探讨大肠癌患者术前营养状况对术后恢复的影响.方法 收集2008年2月-2009年1月确诊为大肠癌并完成手术患者395例,采用NRS-2002营养评分进行术前营养评估,并分为0、1～2分、≥3分3组,比较3组术后各项康复指标之间的差异.结果 NRS-2002营养风险评分级别与拔出尿管、血浆引流管的时间显著关联,与术后进食时间、排气排便时间、术后住院天数显著关联;营养风险评分与拔出胃管时间、术后下床活动时间之间无显著关联.结论 大肠癌患者术前营养状况对术后恢复情况有一定的影响,医护人员应重视术前营养评估和针对性营养支持的重要性,并给予必要的术前营养治疗和护理.     

不同部位的大肠癌患者术前营养风险筛查

目的 探讨大肠癌患者不同患病部位对其术前营养风险评分的影响.方法 回顾研究了2008年4月至2009年3月四川大学华西医院胃肠外科中心确诊并施行手术的385例大肠癌患者,分为右半结肠癌组、左半结肠癌组、直肠癌组,采用国际认可的NRS-2002营养风险筛查量表和血清学营养指标进行术前营养评估.结果 右半结肠癌组NRS-2002评分分布与左半结肠癌和直肠癌组比较差异显著,但后两者评分分布比较无显著差异;右半结肠癌HGB、TP、ALB血清浓度及A/G显著低于另2组,但ALT、AST、Ca2＋、PO43-浓度比较3组均无显著差异.结论 近端结肠癌（右半结肠癌）患者更易发生术前营养不良风险,应针对不同部位的患者给予相应的术前营养评估和营养支持.     

老年直肠癌患者术前不同营养状态对术后康复影响的研究

目的使用欧洲营养风险筛查评估老年直肠癌患者的术前营养状况,并分析其对术后康复的影响。方法回顾2008年4月～2009年3月我院胃肠外科中心收治的258例直肠癌患者,采用NRS-2002进行术前营养状况的评估,并根据评分结果分为A(1分)、B(2分)、C(≥3分)三组,观察三组患者各项术后康复指标的差异。结果老年直肠癌患者术前均已存在营养不良,其术后康复情况与非老年组相比差异有显著意义(P0.05),老年直肠癌患者组内不同NRS-2002评分亚组之间各项康复指标的差异无显著意义(P0.05)。结论老年直肠癌患者术前即已存在一定营养风险,应重视老年直肠癌患者的术前营养风险评估并给予相应的营养支持,以改善术后康复状况。     

两种营养饮食对颌骨骨折内固定术后营养支持的效果研究

[目的]探讨两种营养制剂对颌骨骨折钛板内固定术后病人营养支持效果，为颌骨骨折钛板内固定术后病人胃肠营养支持液的选择提供科学的参考。[方法]将20例颌骨骨折切开复位微型钛板内固定术病人按照收治病人序号分为对照组和观察组，对照组给予匀浆膳，观察组给予营养膳食并辅助康全饮肠内营养液。[结果]两组病人术后1周、2周的体重、白蛋白、外周血淋巴细胞计数与术前比较无统计学意义（P〉0．05），胃肠道反应发生率对照组较实验组明显偏高（P〈0．05），对营养饮食的外观、口味、饮食依从性比较，实验组满意度明显较对照组高（P〈0．05）。[结论]颌骨骨折切开复位微型钛板内固定术病人给予合理营养膳食并辅助康全饮肠内营养液能有效改善病人术后营养状况，减少营养饮食并发症，提高病人营养饮食依从性。     

实施优质护理服务对血液透析病人营养管理的促进作用

[目的]探讨实施优质护理服务对维持性血液透析病人营养状况的影响。[方法]将401例病人随机分配给责任护士分管,每名护士分管9例或10例病人,观察优质护理服务模式实行1年后病人的实验室检查指标及健康教育得分的变化。[结果]实施优质护理服务后病人的各项实验室检查指标明显改善（P〈0．05）,健康教育知识掌握较好（P〈0．05）。[结论]实施优质护理服务对改善血液透析病人的营养管理具有促进作用。     

老年血液病病人社会支持、应对方式和焦虑、抑郁状况调查

[目的]了解老年血液病病人社会支持、应对方式与焦虑、抑郁状况。[方法]对40例老年血液病病人采用社会支持评定量表（SSRS）、简易应对方式问卷（SCSQ）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行问卷调查和统计分析。[结果]焦虑发生率为25．0％，抑郁发生率为50．0％；再次住院病人焦虑评分与首次住院病人比较差异无统计学意义（P〉0．05），而抑郁评分显著高于首次住院病人（P〈0．05）；抑郁及社会支持评分明显高于国内常模（P〈0．01）；积极、消极应对评分明显低于国内常模（P〈0．01）。[结论]老年血液病病人的心理问题突出，护士在为老年血液病病人制订和实施护理计划时，应充分评估病人生理、心理问题及其社会支持系统和所采取的应对方式，以便有针对性地制订干预措施，提高护理质量。     

肝癌病人术前肝脏储备功能及营养状态对术后康复的影响

[目的]探讨肝癌病人术前肝脏储备功能及营养状态对术后康复的影响。[方法]采用前瞻性研究,对行手术治疗的80例肝癌病人测定肝脏储备功能(ICGR15)和营养状况(NRS-2002),并根据病人术前肝脏储备功能及营养状态分组,观察病人术后康复情况。[结果]当病人ICGR15≥10%,营养状态越差,术后首次排气及拔除胃管所需的时间越长(P0.05);NRS-2002≥3分时,肝脏储备功能欠佳的病人住院时间较长(P0.05);当病人NRS-2002≥3且ICGR15≥10%时,术后首次排气时间、拔除胃管时间、拔除腹腔引流管的时间及住院时间更长(P0.05)。[结论]术前应根据病人的肝脏储备功能及营养状态积极采取护肝治疗及营养支持,以促进病人术后康复。     

头颈部肿瘤放疗病人营养干预的效果观察

[目的]探讨头颈部肿瘤放疗病人营养干预的效果。[方法]将156例病人随机分为观察组和对照组,每组78例,两组病人均给予常规的放疗和护理,同时给予饮食指导。观察组在此基础上,要求营养食堂或病人家属每天或隔天增加1份主食药膳和2份药粥。观察项目包括简易营养评价（MNA）、体格测量、生化检测及放疗不良反应评价。[结果]观察组放疗第4周和放疗结束的营养状况均明显优于对照组（P〈O．05）;观察组放疗结束的各项营养指标比对照组明显改善（P〈0．05）;观察组放疗第2周、第4周及放疗结束的不良反应较对照组明显少（P〈0．05）。[结论]合理的营养干预对于减少头颈部肿瘤病人放疗的不良反应,提供机体对放疗的耐受力,改善营养状态,具有十分重要的意义。     

不同部位的大肠癌患者术前营养风险筛查

目的 探讨大肠癌患者不同患病部位对其术前营养风险评分的影响.方法 回顾研究了2008年4月至2009年3月四川大学华西医院胃肠外科中心确诊并施行手术的385例大肠癌患者,分为右半结肠癌组、左半结肠癌组、直肠癌组,采用国际认可的NRS-2002营养风险筛查量表和血清学营养指标进行术前营养评估.结果 右半结肠癌组NRS-2002评分分布与左半结肠癌和直肠癌组比较差异显著,但后两者评分分布比较无显著差异;右半结肠癌HGB、TP、ALB血清浓度及A/G显著低于另2组,但ALT、AST、Ca2+、PO43-浓度比较3组均无显著差异.结论 近端结肠癌(右半结肠癌)患者更易发生术前营养不良风险,应针对不同部位的患者给予相应的术前营养评估和营养支持.     

数字化虚拟技术对老年髋骨骨折病人健康教育效果的影响

[目的]探讨数字化虚拟技术对老年髋骨骨折病人健康教育效果的影响。[方法]选择135例老年髋骨骨折病人随机分为观察组67例和对照组68例,观察组在常规护理基础上应用数字化虚拟技术进行健康教育;对照组进行常规护理和健康教育。观察并比较两组病人干预后的治疗配合度、治疗效果、症状自评量表（SCL-90）评分。[结果]观察组治疗配合率为94．03％,对照组为83．82％,观察组明显优于对照组（P〈0．05）;观察组治愈率为73．13％,对照组为51．47％,观察组明显优于对照组（P〈0．05）;观察组干预后SCL-90评分5个因子均低于对照组（P〈0．05）。[结论]在老年髋部骨折病人健康教育中应用数字化虚拟技术效果明显。