临床护理路径在单病种限价中的应用

目的探讨临床护理路径（CNP）在单病种限价中的作用。方法以CNP为指导，对30例急性单纯性阑尾炎行阑尾切除患者以及30例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除患者（CNP组）实施限价管理，并与实施限价前的上述病例各30例（对照组）进行住院时间、住院费用与患者满意度的比较。结果CNP组住院时间及住院费用显著短于和低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），患者满意度显著高于对照组（均P〈0．01）。结论在实施单病种限价管理中应用合理的CNP，可明显减低医疗费用，提高患者满意度。     

基于信息化和临床护理路径指导下的手术室单病种限价监管

目的 探讨信息化和临床护理路径指导下的手术室单病种护理质量和费用控制的方法和效果.方法 对行阑尾切除的48例单纯性阑尾炎患者(观察组)采取信息化管理,制定并实施单病种限价手术护理路径,对护理耗材进行标准化管理,对手术室单病种限价的质量和费用进行监管.并与实施常规单病种限价管理的45例阑尾切除术患者(对照组)进行效果比较.结果 观察组手术护理配合考核评分、医生满意度显著高于对照组,手术护理耗材费用显著低于对照组(均P＜0.01).结论 重点控制护理耗材成本,制定并实施单病种限价手术护理路径,可提高单病种限价管理的工作效果,保证手术室护理“降价不降质”.     

临床路径对精神分裂症患者药物治疗中护理质量的影响

目的探讨临床护理路径(CNP)对临床护理质量的影响.方法将78例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各39例.对照组患者采用传统的护理方法,观察组患者采用CNP护理方法,即建立精神分裂症患者药物治疗CNP管理协作组,制订药物治疗CNP图、表.结果观察组患者的住院时间、住院费用显著低于对照组(均P＜0.01);患者满意度显著高于对照组(P＜0.01);两组患者的不良反应例次差异无显著性意义(P＞0.05);两组均未发生差错事故.结论建立完善的CNP,有助于提高临床护理质量.     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的观察临床护理路径(CNP)应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果,总结CNP在护理工作中的优越性。方法将136例接受LC的胆囊结石患者分为观察组与对照组2组,各68例。对照组给予常规护理模式,观察组实施CNP模式,比较2组患者术后肠功能恢复时间、住院天数、住院费用、对疾病知识的掌握程度及患者满意度。结果观察组患者术后肠功能恢复时间、住院天数、住院费用显著少于对照组,对疾病知识的掌握程度及患者满意度显著优于对照组,2组差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受LC治疗的胆囊结石患者实施CNP模式,可促进患者康复、缩短住院时间、减轻患者经济负担、提高患者对疾病的认知和对护理服务满意度。     

子宫切除术患者实施临床路径的研究

目的 评价临床路径应用于子宫切除术的临床效果.方法 将80例子宫切除术患者随机分为对照组与观察组各40例,观察组实施临床路径管理,对照组实施常规医疗护理,比较两组患者术后腹胀发生率、住院时间、住院费用及患者满意度.结果 观察组住院时间及住院费用显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(均P＜0.01),但两组腹胀发生率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 临床路径应用于子宫切除术,可明显缩短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度.     

急性细菌性痢疾患者临床护理路径的实施

目的 探讨临床护理路径在急性细菌性痢疾患者中的应用效果,为急性细菌性痢疾单病种实施临床路径提供依据.方法 将176例急性细菌性痢疾患者按随机数字表法分为对照组80例、观察组96例.对照组按常规实施护理,观察组按临床路径实施护理.结果 观察组住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组(均P＜0.01).结论 对急性细菌性痢疾患者实施临床路径可提高医疗护理质量,缩短住院时间,降低住院费用.     

临床护理路径在初诊2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素强化治疗中进行糖尿病教育的有效性。方法将住院初诊T2DM患者41例随机分为两组。对照组20例采用常规教育方法;观察组21例应用专家组制定的CNP进行健康教育。结果观察组住院天数、住院费用显著下降(均P0.01),健康教育达标率和护理满意度相对提高,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论运用CNP实施糖尿病健康教育缩短了患者的住院天数,降低了住院费用,有助于提高健康教育达标率及护理工作满意度。     

个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用

目的 探讨个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用效果.方法 将慢性心力衰竭患者120例随机分为对照组与个案管理组各60例.对照组按医院现有诊疗护理常规,出院后接受定期随访和返院复查;个案管理组由以个案管理师为核心的管理团队实施入院时管理、住院期间管理、出院前管理和出院后跟组管理的个体化综合治疗护理.调查两组患者住院期间不良事件发生率、住院天数、费用及出院后满意度、心功能、焦虑状态及生活质量改善情况.结果 个案管理组住院天数、住院费用显著低于对照组(均P＜0.01),部分心血管不良事件发生率、生活质量及焦虑评分显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);个案管理组患者出院后满意度评分及心功能显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 个案管理模式能提高患者满意度,改善慢性心力衰竭患者心功能及生活质量,并能降低患者的焦虑,减少心血管不良事件发生率,缩短住院天数,降低住院费用等.     

口腔颌面外科日间病房医护一体化模式的探索

目的探讨医护一体化模式在口腔专科医院颌面外科日间病房的应用效果,为规范管理口腔颌面外科日间病房提供参考。方法将217例符合日间手术标准的患者按照意愿分为对照组(107例)与观察组(110例),对照组入住普通病房实施常规护理,观察组入住日间手术病房,接受医护一体化管理。比较两组患者住院时间、住院费用、并发症及患者满意度。结果观察组住院时间、住院费用显著少于对照组,患者满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论建立口腔颌面外科日间病房医护一体化模式,可缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。     

临床路径在声带息肉手术患者中的应用

目的 探讨运用临床路径护理声带息肉手术患者的护理效果.方法 将60例声带息肉患者随机分为两组,各30例.对照组按常规方法护理,观察组按临床路径实施护理.结果 观察组住院时间和住院费用显著少于对照组(均P＜0.01),患者健康教育知识评分和满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 采用临床路径对声带息肉手术患者实施护理,有利于优化护理程序,提高护理质量.     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Influence of the design of the prosthesis on the outcome after hemiarthroplasty of the shoulder in displaced fractures of the head of the humerus

We reviewed 39 patients with displaced three- and four-part fractures of the humerus. In 21 patients (group A) we had used an anatomical prosthesis for the humeral head and in 18 (group B) an implant designed for fractures. When followed up at a mean of 29.3 months after surgery the overall Constant score was 51.9 points; in group A it was 51.5 and in group B 52.4 points. The subjective satisfaction of the patients was assessed using a numerical rating scale and was similar in both groups. In group A complete healing of the tuberosities was found in 29% and 50% in group B. Partial integration was seen in 29% of group A and in only one patient in group B, while resorption was noted in 43% of group A and 44% of group B. The functional outcome was significantly better in patients with complete or partial healing of the tuberosities (p=0.022). The specific trauma prosthesis did not lead to better healing of the tuberosities. The difference in clinical outcome obtained by the two designs did not reach statistical significance.     

Analysis of the impact of the course of hydration on the mechanical properties of the annulus fibrosus of the intervertebral disc

Purpose

The aim of this study was to determine the impact of free hydration on the mechanical parameters of the annulus fibrosus (AF) of the intervertebral disc (IVD), determined in a standard manner. Attention was also given to the hydration occurring in real time and geometric changes resulting from swelling of the AF.

Methods

Uniaxial tensile tests of multilayer samples of the AF with bone attachment were performed for two groups: samples subjected to 30 min of hydration prior to the mechanical test, and control samples, which were not subjected to additional hydration.

Results

As a result of hydration, the values of both the failure stress (σ _UTS) and the tensile modulus (E) were lower than in the control group. A decrease in these values was observed for the AF from both the anterior and posterior parts of the IVD.

Conclusions

The tests showed a significant dependence of the determined mechanical parameters on the cross-sectional area. The larger the cross-sectional area, the lower the obtained value of stress. By contrast, the value of the stiffness coefficient is independent of the cross-sectional area. The differences in mechanical parameters are related mainly to water absorption into structures of the AF during hydration. This is confirmed by microscopic analysis of geometric dimensions of the AF during hydration conducted in real time. The greatest changes occurred in the radial direction, where the thickness increased by 2.05 mm, while in the axial direction the main change concerned an increase in height by 0.69 mm. There were negligible changes in the circumferential direction.