后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的疗效

目的评估后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的近、远期疗效。方法回顾性分析2003年1月至2007年1月因腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术治疗的患者的临床资料,并对术后患者为期5年的临床随访,了解其近、远期疗效。结果接受后路椎间盘镜治疗的122例腰椎间盘突出症患者,平均手术时间68 min;术中平均出血55 ml;6例出现术后并发症(术中硬脊膜破裂2例,切口感染3例,椎间盘炎1例),平均住院时间8 d,1年内的优良率达到95.9%,5年内的优良率达到93.4%。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症创伤小、术后恢复快、并发症较少且轻微,近、远期疗效满意且稳定,在治疗腰椎间盘突出症中是一种安全、有效的方法。     

脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的探讨脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙稚间盘髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症的手术入路和疗效。方法在应用脊柱后路显微椎间盘镜为282例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中，选择L4.5，L5S1复合型椎间盘突出者52例（18．4％），采用同侧双切口入路或不同侧双切口入路对同侧或不同侧相邻的双间隙椎间盘突出者做髓核摘除术。结果接受本手术入路治疗的52例复合型椎间盘突出症者，其建立工作通道的成功率为100％，行显微椎间盘镜髓核摘除的优良率为96.1％。结论以同侧或不同侧作双切口入路在椎间盘镜下作相邻双间隙椎间盘突出髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小．恢复快，具有创新性和实用性。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的有效性。方法：经椎板间隙入路，通过特制的工作通道在内窥镜系统辅助下，实施开窗减压，除突出髓核，探查神经根管。结果：完成手术50例，获得随访38例。其中优21例，良13例，优良率达到89.5％。结论：后路椎间盘髓核除术具有手术创伤小、减压彻底、术后恢复快并保持了腰椎生物力学稳定性等特点，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症58例围术期护理

目的：探讨脊椎后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的围手术期护理方法。方法：对58例腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜术,术前做好患者的心理护理和适应性训练,术中做到密切配合,术后注意体位及活动、引流管护理、功能锻炼、出院指导等。结果：58例患者随访4—22个月,优良率达96．5％,疗效满意。结论：对行后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者采取正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症附145例分析

目的 介绍经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术过程，技巧及适应症。方法 2001年3-12月，经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症145例。对椎间盘突出症患行髓核除和神经根管扩大术。结果 本组随访10.8个月，随2例有神经根牵拉损伤外，其余患均取得满意疗效。术后无并发症。结论 严格掌握适应症，熟练操作技巧是腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术治疗成功的关键。     

显微椎间盘镜与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床分析与护理

目的：将显微椎间盘镜与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比,探讨显微椎间盘镜术后患者的护理。方法：将腰椎间盘突出症患者61例,随机分为治疗组30例和对照组31例。治疗组采用脊柱后路显微椎问盘镜手术,对照组采用腰椎间盘间隙开窗间盘摘除术。比较手术的时间、切口大小、出血量、卧床时间及近期内随访手术效果。结果：治疗组优于对照组,差异有显著性（P〈0．01）,术后两组患者的症状和体征都有明显缓解,无明显差别。结论：显微椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,效果与开窗手术相同,该手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

椎间盘后路镜手术系统的临床应用

目的观察椎间盘后路镜手术系统在腰椎间盘突出症中临床应用的疗效,探讨微创技术在治疗腰椎间盘突出症应用前景。方法在C臂机定位下,确认椎间盘突出间隙,于脊柱中线旁作1．5～2cm纵形切口,逐级置入扩张工作管道,安装内窥镜,于椎板下缘咬除部分骨质及黄韧带,显露神经根、硬膜囊及突出的椎间盘,行髓核摘除或侧隐窝扩大减压以松解神经根。按Nakai标准,疗效评定分优、良、可、差。结果48例患者,47例随访6～30个月,1例未随访;优39例,良8例,优良率为98％。结论椎间盘后路镜手术系统将传统的椎间盘开放手术内窥镜化、微创化,该手术具有创伤小,患者痛苦小,出血少,手术并发症少等特点,值得临床推广。     

腰椎后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症

作者自2002年5月至2005年3月应用腰椎后路椎间盘镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症59例,疗效满意,总结如下.     

后路椎间盘镜下髓核摘除围手术期的护理

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法对102例腰椎间盘突出症患者术前进行心理护理,做好各项准备工作;术中严格无菌操作规程,密切配合手术;术后严密观察病情变化,做好功能锻炼和出院指导。结果术后随访时间平均1年,按Nakai标准评定。优97例,良3例,可2例,差O例,优良率98％,疗效满意。结论正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。     

后路椎间盘镜下髓核摘除围手术期的护理

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法对102例腰椎间盘突出症患者术前进行心理护理,做好各项准备工作;术中严格无菌操作规程,密切配合手术;术后严密观察病情变化,做好功能锻炼和出院指导。结果术后随访时间平均1年,按Nakai标准评定,优97例,良3例,可2例,差0例,优良率98%,疗效满意。结论正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。     

椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法,观察疗效。方法应用椎间盘镜治疗23例极外侧型腰椎间盘突出症,其中椎间孔突出型14例,椎间孔外侧突出型9例,分别经椎板间入路及经小关节外侧入路,完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。结果全部病例镜下完成手术,平均手术时间46min,平均术中出血75mL。平均随访时间13个月,远期疗效:优16例,良5例,可2例,优良率91.3%。结论应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,手术创伤小,神经根减压彻底,术后恢复快,效果优良。     

Lumbar microdiscectomy and microendoscopic discectomy.

Lumbar microdiscectomy, which relies on the operating microscope for visualization, was first described in the late 1970s. This operation is considered the gold standard procedure for patients who require surgery for symptomatic lumbar disc herniation causing radiculopathy that has not improved with conservative measures. A new approach to the management of symptomatic lumbar disc herniation, microendoscopic discectomy, was introduced in 1997. This operation utilizes a tubular retractor system and a microendoscope for visualization rather than the operating microscope. As it is a new procedure, long-term outcomes have not yet been established for this operation. However, recent literature suggests that microendoscopic discectomy may be as effective as the traditional lumbar microdiscectomy in relieving radiculopathy. This article describes the operative techniques and outcomes reported in the literature for both lumbar microdiscectomy and microendoscopic discectomy.     

Lumbar microdiscectomy and microendoscopic discectomy

Lumbar microdiscectomy, which relies on the operating microscope for visualization, was first described in the late 1970s. This operation is considered the gold standard procedure for patients who require surgery for symptomatic lumbar disc herniation causing radiculopathy that has not improved with conservative measures. A new approach to the management of symptomatic lumbar disc herniation, microendoscopic discectomy, was introduced in 1997. This operation utilizes a tubular retractor system and a microendoscope for visualization rather than the operating microscope. As it is a new procedure, long‐term outcomes have not yet been established for this operation. However, recent literature suggests that microendoscopic discectomy may be as effective as the traditional lumbar microdiscectomy in relieving radiculopathy. This article describes the operative techniques and outcomes reported in the literature for both lumbar microdiscectomy and microendoscopic discectomy.     

第二代椎间盘镜手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症(附33例报告)

目的探讨应用第二代椎间盘镜手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症的临床意义。方法对1999年以来，该院应用第二代椎间盘镜手术系统治疗的33例青少年腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析，观察临床治疗效果。结果经过术后6个月-4a的随访，33例按照Nakai分级标准，优26例，良6例，可1例，差0例，手术优良率达97％。结论第二代椎间盘镜微创手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症是一种技术先进、组织创伤少、对脊椎稳定性破坏小、临床治疗效果良好的理想的手术方法。     

椎间盘镜手术经验报告

目的探讨椎间盘镜手术的经验和技巧。方法回顾性总结326例腰椎间盘镜患者的手术资料。结果13例因过程失败而中转为传统开放手术，287例患者获6～46个月随访(平均32个月)，按MACNAB标准评定，优170例，良117例，可19例，差4例。结论间盘镜髓核摘除术是一种有价值的微创疗法，病人的选择及对手术细节的注重是获得良好结果的基本条件。     

内镜下治疗腰椎软骨板破裂症

目的探讨显微内镜下多椎板开窗治疗腰椎软骨板破裂症的有效性。方法12例腰椎软骨板破裂症患者在显微内镜下配合直式骨刀截骨减压以及L形骨刀切除椎体后缘骨性致压物,经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突,扩大侧隐窝,切除椎体后缘骨性致压物,充分减压硬膜囊和神经根,并对临床疗效进行评定。结果除1例因硬膜囊撕裂较大改为传统手术外,完成二节段减压者2例、单节段者9例。每窗减压平均手术时间40min,每例平均出血160mL。术后2、3d下床,平均住院7d。经1.0～3.5年随访,均恢复正常工作。采用Macnab评定标准评定,优良率为90.9%。结论显微内镜下治疗腰椎软骨板破裂症,能够切除椎体后缘软骨板破裂等形成的骨性致压物,达到与开放手术同样减压的目的,并能维持腰椎稳定,术后效果优良。     

显微内窥镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症172例临床分析

目的探讨后路显微内窥镜下行腰椎间盘摘除术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术要点.方法自2001年3月起对172例腰椎间盘突出或脱出患者进行椎间盘摘除和侧隐窝及神经根管扩大术,对神经根彻底减压.结果近期随访3～12个月,平均10个月,优良160例,优良率93%,无明显并发症发生.结论显微内窥镜下椎间盘摘除术治疗单纯腰椎间盘突出症创伤少、恢复快、疗效肯定.     

椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较椎间盘镜和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法回顾性分析80例单节段腰椎间盘突出症患者的病历资料,采用椎间盘镜治疗者42例(治疗组),采用椎板开窗髓核摘除术治疗者38例(对照组)。比较两组患者的切口长度、手术时间、出血量、术后12个月随访时采用Nakai分级标准评定的临床疗效及随访期间并发症的发生率。结果治疗组切口长度、手术时间及术中出血量均小于对照组(P0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.696,P=0.486)。两组患者切口均甲级愈合,未发生神经根损伤、椎间隙感染及硬膜外血肿等并发症。结论椎间盘镜手术和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性相当,但前者具有切口小、手术时间短及出血少的优势。     

显微镜与显微内窥镜系统治疗椎间盘突出症的Meta分析

背景：显微椎间盘切除与显微内窥镜下椎间盘切除是两种安全有效的椎间盘手术方式,目前关于两种显微技术间的比较研究较少,各研究得出的结论不太一致。目的：通过Meta分析比较显微椎间盘切除与显微内窥镜下椎间盘切除治疗椎间盘突出症的安全性和有效性。方法：检索Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、Web of Science、万方等数据库,时间限制均为建库到2013年11月;并手工检索相关杂志,收集显微椎间盘切除和显微内窥镜下椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验,对纳入研究按RevMan 5.2软件内条目进行质量评价,进行Meta分析。结果与结论：共纳入5个随机对照试验,共1430例患者。Meta分析结果显示：在住院时间[MD=-0.19（-0.43,0.05）,P=0.13]、Oswestry 功能障碍指数改善率[MD=2.78（-0.15,5.72）,P=0.06]、目测类比评分改善率[MD=1.96（-0.29,4.21）,P=0.09]、神经根损伤方面[RR=0.20（0.03,1.12）,P=0.07],两种治疗方式差异无显著性意义。与显微内窥镜下椎间盘切除相比,显微椎间盘切除手术时间短[MD=-10.13（-14.06,-6.21）, P〈0.00001],术中出血量少[MD=-24.27（-39.45,-9.08）,P=0.002],硬脊膜撕裂发生率低[RR=0.28（0.11,0.68）,P=0.005],复发率低[RR=0.34（0.14,0.83）,P=0.02]。提示目前在相同条件下显微椎间盘切除治疗椎间盘突出症更为安全有效,但是随着技术及设备的更新上述结论不一定永远不变,建议临床医生根据实际情况选择治疗方式。该课题尚需更多高质量的随机对照试验验证,同时应及时更新。     

显微内镜腰椎间盘切除术的常见问题及其处理

目的 评价腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果,并对MED术中常见问题的处理进行探讨.方法 1999年9月～2004年6月利用后路腰椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症354例.结果 285例病人获得随访,时间9～54个月,平均27.2个月.该组优205例（71.9%）,良73例（25.6%）,优良率97.5%.无被迫改开放式手术.发生椎间隙感染1例.该组无1例患者术中死亡或发生神经器质性损伤.结论 腰椎后路椎间盘镜手术是治疗腰椎间盘突出症的一种重要而有效的方法.严格掌握手术适应证、熟练的操作技术是提高临床疗效的关键.