七氟醚复合异丙酚麻醉在胸科手术单肺通气患者中的效果分析

选取2011年8月~2013年7月我院胸科手术单肺通气患者74例作为研究对象,随机分成对照组和观察组各37例。对照组接受七氟醚吸入麻醉,观察组接受七氟醚复合异丙酚麻醉。对比两组患者麻醉诱导时间、脑氧饱和度的差异性。结果对比两组患者麻醉诱导时间发现,观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对比两组患者脑氧饱和度发现,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在胸科手术单肺通气时采用七氟醚复合异丙酚麻醉起效迅速,但对脑氧饱和度影响较大,在今后的临床工作中应予以重视。     

七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合的影响

目的探讨缺氧预处理后,七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合的影响。方法本研究采用缺氧预处理实验模型进行实验研究。成年雄性Wistar大鼠40只,体重322~350 g,随机分为七氟醚维持组(S组)和异丙酚维持组(P组)。两组分别进行动静脉置管和气管切开插管后、七氟醚和异丙酚维持麻醉30 min、单肺通气5 min和15 min,采集股动脉血测定氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(OI)、p H和肺内分流(QS/QT)。结果与S组相比较,单肺通气5、15 min后,P组Pa O2[(101.32±12.23)mm Hg vs.(77.13±6.15)mm Hg、(71.51±5.29)mm Hg vs.(66.24±4.16)mm Hg]和OI[(101.32±12.23)mm Hg vs.(77.13±6.15)mm Hg、(71.51±5.29)mm Hg vs.(66.24±4.16)mm Hg]明显升高,Pa CO2[(34.89±2.73)mm Hg vs.(40.63±2.15)mm Hg、(43.19±2.33)mm Hg vs.(45.53±3.25)mm Hg]降低(均P<0.05);单肺通气5 min后P组p H升高(7.37±0.06 vs.7.34±0.02,P<0.05)、QS/QT明显降低[(42.61±3.85)%vs.(51.32±4.22)%,P<0.05],而单肺通气15 min后P组p H和QS/QT变化无统计学差异(P>0.05)。结论缺氧预处理后,七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合产生的影响是相似的,不排除是由于除抑制缺氧性肺血管收缩以外的其他原因所致。     

七氟醚和异丙酚麻醉对应激反应及血流动力学的影响

目的 探讨异丙酚和七氟醚麻醉对应激反应及血流动力学的影响,为手术提供一种合理的麻醉方法.方法Ⅰ组20例异丙酚静脉诱导,异丙酚静脉持续泵入4-8μgkg/h维持麻醉;Ⅱ组20例七氟醚诱导,七氟醚持续吸入1%-2%维持麻醉.观测两组病人不同时期的血糖、皮质醇及SBP、DBP、HR、SpO2的变化.结果Ⅰ组术中SBP、DBP比Ⅱ组明显降低（P＜0.05）;术中,术毕Ⅰ组皮质醇明显高于Ⅱ组（P＜0.01）;术毕时Ⅰ组血糖明显高于Ⅱ组（P＜0.01）.结论 七氟醚吸入麻醉比异丙酚静脉麻醉应激反应小,血流动力学变化小,更适合于麻醉的选择.     

羟考酮预处理对胸科手术患者单肺通气时肺内分流和氧合的影响

目的评价羟考酮预处理对胸科手术患者单肺通气时肺内分流和氧合的影响。方法选取择期胸科手术单肺通气患者40例,分为对照组和羟考酮组,每组各20例。单肺通气前15 min,羟考酮组静脉注射5 ml混合液(0.1 mg/kg羟考酮+0.9%氯化钠),对照组静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。调节吸入七氟醚浓度保持脑电双频指数(BIS)值在40~60之间。分别于单肺通气前即刻(T_1)、单肺通气后10 min(T_2)、20 min(T_3)和30 min(T_4)时,行血气分析计算肺内动静脉分流率(Qs/Qt),并记录各时间点的酸碱度(pH)、血氧饱和度(PaO_2)、血二氧化碳饱和度(PaCO_2)、平均动脉压(MAP)值等。结果两组患者T_1、T_2、T_3、T_4时p H值、PaCO_2、BIS值比较,差异无统计学意义(t分别=0.78、0.03、0.73、0.49;0.98、0.88、0.71、0.55;0.80、0.47、0.56、0.65,P均>0.05);两组T_1、T_2、T_4时MAP比较,差异亦无统计学意义(t分别=1.34、1.24、0.56,P均>0.05)。与T_1时比较,羟考酮组和对照组T_2、T_3、T_4时Qs/Qt明显增加,PaO_2明显降低,差异均有统计学意义(t分别=14.69、12.25、16.55、11.82、20.45、16.24;15.47、20.89、18.34、14.23、17.63、17.70,P均<0.05)。与对照组比较,羟考酮组T_2、T_3、T_4时Qs/Qt降低,T_2、T_4时Pa O2升高,差异有统计学意义(t分别=4.52、6.89、4.85;4.63、0.98,P均<0.05);羟考酮组T_1、T_3、T_4时呼末七氟醚浓度(ET_sev)较对照组均明显减少,差异有统计学意义(t分别=7.08、6.87、5.05,P均<0.05)。结论单肺通气前静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg预处理可减少七氟醚的用量,减轻单肺通气时肺内分流,提高氧合。     

七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿鼾症手术的麻醉比较

目的:比较七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿鼾症手术麻醉在诱导、维持、苏醒及术后恶心呕吐的特性.方法:40例择期行扁桃体切除腺样体刮除术的小儿,随机分为七氟醚组(S组)和异丙酚复合氯胺酮组(P组),分别采用七氟醚和异丙酚复合氯胺酮麻醉.比较两组术中血流动力学的变化、苏醒时间、诱导期及苏醒期的不良反应和术后恶心呕吐情况.结果:P组插管前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)高于S组,而拔管时的MAP、HR低于S组,P组苏醒期的躁动少于S组,两组诱导期不良反应、苏醒时间及术后恶心呕吐无差异.结论:两种方法均可以很好地用于小儿鼾症手术的麻醉.相对而言,异丙酚复合氟胺酮组血流动力学的控制更为理想,苏醒期躁动较少,而七氟醚麻醉由于不需要额外的基础麻醉使用更为方便.     

丙泊酚与七氟醚对单肺通气下肺癌肺叶切除术患者围术期肺功能的影响比较

目的 比较丙泊酚与七氟醚对单肺通气下肺癌肺叶切除术患者围术期肺功能的影响.方法 选取我院收治的86例行单肺通气下肺癌肺叶切除术患者,将其随机分成七氟醚组(43例,采用七氟醚维持麻醉)和丙泊酚组(43例,采用丙泊酚维持麻醉).比较两组患者各时间点的血流动力学指标、肺功能指标及MDA、MMP-9水平.结果 两组患者各时间点...     

七氟醚联合异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的 探讨七氟醚联合异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响.方法 选取2018年2月-2020年3月70例于我院妇科行腹腔镜手术患者,根据麻醉维持阶段用药的不同分为对照组和观察组各35例.在麻醉维持阶段,对照组患者使用异丙酚,观察组患者使用七氟醚联合异丙酚.比较两组患者在麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后1...     

七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果比较

将2012年3月~2014年5月期间在我院接受疝气手术的120例患儿纳入研究,随机分为两组各60例。观察组患儿给予七氟醚吸入麻醉、对照组患儿给予异丙酚静脉麻醉,比较两组患儿的术中生命体征、术后苏醒情况。结果(1)观察组患者的术中不同时间段的SBP、DBP以及HR均低于对照组;(2)观察组患儿的苏醒时间短于对照组,躁动程度弱于对照组。七氟醚吸入麻醉有助于稳定术中生命体征、促进术后苏醒、控制苏醒过程中的躁动,是小儿疝气手术的理想麻醉方法。     

七氟醚复合异丙酚麻醉对颅脑手术患者颅内压和脑灌注压的影响

目的观察七氟醚复合不同剂量异丙酚麻醉对颅脑手术患者颅内压及脑灌注压的影响。方法将我院2017年1月～2018年2月收治的88例颅脑手术患者,随机分为观察组和对照组各44例。对照组给予七氟醚复合50μg/kg·min异丙酚麻醉,观察组患者给予七氟醚复合100μg/kg·min异丙酚麻醉。比较两组不同时间点颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、平均动脉压(MAP)变化情况。结果对照组T1、T8时ICP明显低于T0时,观察组T4～T9时ICP均明显低于T0时,并低于对照组同时间点,差异有统计学意义(P0.05);对照组T5、T9时CPP明显高于T0时,但低于观察组同时间点,差异有统计学意义(P0.05);观察组T5～T9时CPP均高于T0时,除T7外差异均有统计学意义(P0.05),观察组T1、T4、T7～T9时MAP均低于对照组同时间点,差异有统计学意义(P0.05);观察组T2、T5、T6时以及对照组T5～T8时MAP均高于各组T0时,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对颅脑手术患者实行七氟醚复合异丙酚麻醉效果显著,可有效降低患者ICP,大剂量及小剂量异丙酚都能维持患者CPP稳定,但在降低ICP的效果上,大剂量异丙酚更优于小剂量异丙酚。     

丙泊酚对单肺通气时肺内分流及血栓素和前列环素的影响

目的:研究丙泊酚对单肺通气(one-lungventilation,OLV)时肺内分流及血栓素(TXA2)和前列环素(PGI2)的影响。方法:选择20例ASAI～II级开胸手术患者随机分为丙泊酚组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组10例,麻醉诱导气管插管后I组用丙泊酚4～12mg/(kg·h)静脉持续输注;Ⅱ组用异氟醚1.5%～2%吸入维持麻醉。在麻醉后双肺通气(two-lungventilation,TLV)15min(T1)、OLV30min(T2)、OLV60min(T3)、恢复TLV30min(T4)4个时间点分别抽取动脉血和右心房血,行动脉血气分析检查,测定TXB2和6-Keto-PGF1α含量,并计算肺内分流量(Qs/Qt)。结果:OLV后T2、T3与T1相比两组的Qs/Qt升高(P<0.05),PaO2和SaO2下降(P<0.01);但两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。OLV30min两组的TXB2明显增高(P<0.01),OLV60min降至基础水平,恢复TLV后又有所升高(P<0.05);6-Keto-PGF1α在OLV后一直维持较高水平,与基础值比较有统计学意义(P<0.01);两组的...     

瑞芬太尼和七氟烷对老年人单肺通气时肺内分流和氧代谢的影响

目的:比较瑞芬太尼和七氟烷用于老年患者开胸手术行单肺通气时肺内分流和氧代谢的变化情况。方法:将40例老年食道癌患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和七氟烷组(S组)各20例。经全身麻醉诱导后行右双腔支气管插管。在麻醉维持中持续靶控输注丙泊酚(靶控浓度)2～6 mg/L,R组持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg.min),S组持续吸入2%～3%七氟烷,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松。分别于单肺通气15、30、60、90 min、恢复双肺通气15 min时测定动、静脉血气。结果:与双肺通气相比,两组单肺通气时气道峰压升高、肺内分流量增加、氧合能力降低(P<0.05)。两组间气道峰压升高、肺内分流量增加、氧合能力比较差异无统计学意义。两组清醒时间、拔管时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:瑞芬太尼用于老年患者开胸手术行单肺通气,对肺内分流和氧代谢的影响与七氟烷相比无差异,其能为单肺通气患者提供稳定的血流动力学状态。     

Efficacy and safety of intrapulmonary percussive ventilation superimposed on conventional ventilation in obese patients with compression atelectasis

PURPOSE: To investigate the efficacy and safety of intrapulmonary percussive ventilation (IPV) in obese patients, we assessed their respiratory and hemodynamic functions during IPV superimposed on conventional ventilation. MATERIALS AND METHODS: Ten obese patients with acute respiratory failure due to compression atelectasis who had not improved by conventional ventilation were treated with IPV. Hemodynamic parameters, ventilator settings, and intracranial pressure (n = 1) were recorded every hour. Arterial blood gas was analyzed every 3 hours. The efficacy and safety of IPV was assessed at the start of weaning. RESULTS: Before IPV, Pao(2)/Fio(2) ratio remained low (189 +/- 63 mm Hg), which significantly increased to 243 +/- 67 mm Hg at 3 hours from the initiation of IPV (P < .01). Furthermore, it continuously increased to 280 +/- 50 mm Hg at 24 hours (P < .01). Intrapulmonary percussive ventilation induced significant increase in dynamic compliance from control value of 30 +/- 8 mL/cm H(2)O at 0 hours to 35 +/- 9 mL/cm H(2)O at 12 hours (P < .05) and to 38 +/- 8 mL/cm H(2)O at 24 hours (P < .01). Heart rate and mean arterial pressure were not significantly changed during IPV. Improvement of compression atelectasis was confirmed by their chest computed tomographic scans. Adverse effects such as pneumothorax and intracranial hypertension were not seen. CONCLUSIONS: These results demonstrated that IPV was effective and safe in improving compression atelectasis without adverse effects in obese patients.     

胸腔镜手术单肺通气期间非通气侧肺不同处理方法对动脉血氧合肺内分流的影响

目的观察胸腔镜手术单肺通气期间非通气侧肺不同处理方法对动脉血氧合肺内分流的影响。方法将30例择期行胸腔镜手术的病人按单肺通气期间非通气侧肺不同处理方法分为三组:A组将非通气侧肺的支气管导管旷置于大气中,使肺自行萎陷;B组将非通气侧肺的支气管导管内置入一通过湿化装置与氧流量表相连的细导管,氧流量为1 L/min;C组将非通气侧肺的支气管导管出口处接上一负压吸引管,调节适宜压力使肺完全萎陷。在单肺通气前、通气后30和60 min分别采动脉血作血气分析并计算QS/Qt值。结果PaO2在OLV 60 min时A组下降明显,B和C组与A组相比差异有显著性(P<0.05);QS/Qt在OLV 30 min时B和C组与A组相比差异有显著性(P <0.05), OLV 60 min时B和C组与A组相比差异有极显著性(P<0.01),B组与C组间在OLV 30和60 min PaO2,QS/Qt差异均无显著性(P >0.05)。结论B组与C组的非通气侧肺处理方法都能降低肺内分流,提高动脉血氧合,但C组的方法更方便胸腔镜手术中的操作。     

丙泊酚在消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的观察丙泊酚对消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择小儿斜视消除术病例110例,随机分为丙泊酚（P组）和生理盐水对照组（N组）,分别给予丙泊酚1.5mg/kg及生理盐水静点。分别记录PACU停留时间、术后躁动情况及恶心呕吐等不良反应情况,术后躁动采用5分躁动分级法评分。结果 PACU停留时间两组无显著性差异（P〉0.05）,苏醒躁动情况P组明显弱于N组（P〈0.05）,N组出现1例恶心、呕吐现象并有1例患儿发生静脉留置针脱落。结论小儿斜视手术麻醉中停用七氟烷后给予单次剂量1.5mg/kg的丙泊酚能明显降低术后躁动的发生,使麻醉更趋平稳,而并不会延长患儿麻醉苏醒时间和PACU停留时间。     

熵和脑电双频指数指导成人七氟醚吸入联合少量丙泊酚的全麻诱导

目的：观察熵和脑电双频指数（BIS）指导成人七氟醚吸入诱导联合少量丙泊酚时的数量化脑电参数和血液动力学的变化、病人反应，探讨熵和BIS监测麻醉深度的可行性。方法：50例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者．监测血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2），记录安静时的反应熵（RE）、状态熵（SE）和BIS值。静脉推注丙泊酚0.8mg／kg，面罩吸氧（8L／min），2min后手控气囊吸入8％七氟醚，进行气管插管。记录静息下（t0）、静注丙泊酚后2min（t1）、插管前即刻（t2）、插管后1min（t3）、插管后3min（t4）的RE、SE、BIS、平均动脉压（MAP）、HR.记录麻醉诱导开始至气管插管完成时间，观察诱导插管过程中病人的反应。结果：熵和BIS在各不同时刻点间差异均有显著性（P〈0．05），插管前即刻降至最低水平，插管后1、3min两者均缓慢上升，均在60以下；RE、SE、BIS三者间有良好的相关性，相关系数在0．995以上。MAP随着麻醉的加深逐渐下降（P〈0．05）。在t2时降至最低水平（P〈0．05），t3时MAP上升，t2比较差异有显著性（P〈0．05），但仍低于t0、t1时刻（P〈0．05），t4时MAP复降至t2时水平（P〉0．05）。HR变化和MAP类似。七氟醚吸入诱导病人反应如拒吸和体动等较明显（约20％）；插管呛咳、颌紧、声门闭合有34例。结论：七氟醚吸入诱导时间较长，体动、拒吸、呛咳、下颌紧、暴露不良等时有存在。其对血流动力学的影响不容忽视。熵和BIS均能准确监测麻醉深度．     

肺内分流量对部分CO2重复吸入法测定心输出量的影响

目的探讨部分CO2重复吸入法测定危重病患者心输出量的准确性及肺内分流量对其影响.方法26例机械通气患者接无创心输出量监测仪(NICO监测仪),利用部分CO2重复吸入法测定心脏指数(CINICO),同时置入肺动脉漂浮导管,以热稀释法测定心脏指数(CITD).公式法与NICO监测仪同时计算肺内分流量并进行比较.公式法计算的肺内分流量≤15%的患者为低分流组,＞15%为高分流组.结果低分流组(n=16)NICO监测仪计算的肺内分流量与公式法测定的肺内分流量无显著差异;CINICO与CITD相关性良好(r=0.91,P＜0.01),CINICO为(2.24±0.42)L/(min·m2),CITD为(2.25±0.40)L/(min·m2),两者差异无显著性.高分流组(n=10)NICO监测仪计算的肺内分流量明显低于公式法计算的肺内分流量(P＜0.01);CINICO与CITD亦显著相关(r=0.81,P＜0.01),但CINICO明显低于CITD(P＜0.01),两者分别为(2.56±0.64)L/(min·m2)和(2.87±0.64)L/(min·m2).结论CINICO与CITD相关性良好,肺内分流量是影响CINICO准确性的重要因素.     

七氟醚安氟醚对犬单肺通气期间肺分流与氧供及氧耗的影响

目的 观察犬单肺通气时,不同浓度七氟醚,安氟醚对Ｑｓ／Ｑｔ和氧供及氧耗等氧合指标的影响。方法 １４只健康杂种犬,诱导后插入双腔气管内导管,股动静脉分别置管监测血气和各自压力。随机分为两组,Ａ组吸入０．５ＭＡＣ、１．０ＭＡＣ安氟醚,待完全排除后再顺序吸入七氟醚;Ｂ组反之,各时相均分为双肺通气（ＴＬＶ）和单肺通气（ＯＬＶ）阶段,分别于ＴＬＶ、ＯＬＶ１５分钟后测量ＱＱｔ及氧供（ＤＯ２）、氧耗（ＶＯ２）等     

高频喷射通气联合气管内吹气对急性肺损伤的治疗作用

目的　探讨高频喷射通气联合气管内吹气对急性肺损伤的治疗作用。方法　杂种犬 12条 ,随机分为两组 ,用大剂量生理盐水灌洗肺造成急性肺损伤。各组分别给予高频喷射通气 ,调整呼吸机参数使第一组实验犬PaCO2 维持在 35～ 5 0mmHg,第二组实验犬PaCO2 维持在 6 0～ 80mmHg。然后进行 4L/min和 8L/min氧气流量的气管内吹气 ,每阶段进行 30min ,观察血流动力学指标和血气指标的变化。结果　①联合通气后 ,两组PaCO2 及PetCO2 均明显下降 ,且随着吹入气氧流量的增加下降更明显。②联合通气后 ,动脉血氧分压在两组中明显上升 ,但随着吹入气氧流量的增加 ,动脉血氧分压变化无明显差异 (P >0 0 5 )。③联合通气后使各组气道压明显上升。④联合通气对各组犬血流动力学无显著影响 (P >0 0 5 )。结论　高频喷射通气联合气管内吹气能有效地降低肺损伤犬PaCO2 ,促进二氧化碳的排除 ,提高肺损伤犬的氧合且不影响实验犬的血流动力学     

原位肝移植非静-静脉转流围术期肺氧合及肺内分流的变化

目的观察非体外静静脉转流术下原位肝移植(OLT)围术期肺氧合功能及肺内分流的改变。方法对19例晚期肝病行OLT手术的患者采用静吸复合麻醉,无肝期均未使用体外静静脉转流术。常规经右颈内静脉放置SwanGanz导管持续监测心排血量(CO),测定肺氧合功能及肺内分流率。分别在麻醉诱导后、无肝前30min、无肝30min、新肝30min和术毕抽取桡动脉血和肺动脉血进行血气分析,记录不同时期的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和心排血指数(CI),计算肺泡动脉氧分压差(PAaO2)。根据肺内分流标准模型公式计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果麻醉诱导后吸入氧浓度(FiO2)1.00情况下,PaO2为(385.0±56.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),PAaO2和Qs/Qt均明显高于正常参考值。麻醉诱导后各项指标与无肝前30min相比差异均无显著性;无肝30minCO和CI明显下降(P均<0.01),Qs/Qt明显下降(P<0.05);新肝30minPaO2、PaCO2均明显升高(P均<0.05),PAaO2明显下降(P<0.05),CO和CI均明显升高(P均<0.01);术毕CO和CI也均明显升高(P均<0.05),并维持在较高的水平,Qs/Qt明显下降(P<0.05),但PaO2、PaCO2、PAaO2则均无明显变化。结论OLT患者非静静脉转流术前和术中均存在明显的肺氧合功能障碍。