冠状动脉搭桥材料的应用现状

冠状动脉旁路移植术 (俗称冠状动脉搭桥术 )已成为今天许多国家成人心脏手术中最常见的手术。在我国 ,随着生活水平的改善、人均寿命的延长以及对冠状动脉粥样硬化疾病治疗观念的转变 ,越来越多的患者接受冠状动脉搭桥术。临床实践证实 ,术中应用的桥路材料是影响手术近远期效果的一个重要因素。在临床上应用过的桥路材料多达 10余种 ,然而其临床效果却并不相同。笔者就桥路材料的应用现状作一综述 ,旨为临床上搭桥材料的选择提供参考。1　大隐静脉大隐静脉是冠状动脉搭桥术中临床最早应用的桥路材料 ,大隐静脉获取容易 ,来源充分 ,多能满足…     

冠状动脉搭桥手术搭桥材料的现状

冠状动脉搭桥手术是冠心病外科治疗的常用术式，选用何种搭桥材料直接决定着手术的效果。本文综述了关于自体静脉、自体动脉、组织工程材料等各种搭桥材料的文献以反映搭桥材料的现状。     

冠状动脉搭桥手术的术中配合体会

<正>目前冠心病发病率在我国呈逐年上升的趋势,对内科医疗无效或伴有多支病变的冠心病患者,外科冠状动脉搭桥手术已成为治疗此类病人的主要手段。我院自1998年开展心外科手术至今已有近40例冠状动脉搭桥手术病例,为了进一步提高护理水平,减少术后并发症,缩短病人在医院治疗时间,现将护理体会总结如下。1巡回护士的配合1.1术前访视及心理护理患者即将人手术室,具有恐惧及焦虑心理变化,对冠心病患者非常不利,容易诱发心绞痛,血压升高,血流动力学的不稳定。针对患者的心理变化,手     

冠状动脉搭桥970例

目的总结我院970例行冠状动脉搭桥手术(CABG)患者的临床资料,分析手术中的难点,总结围术期处理的要点,以提高CABG的疗效。方法1997年5月至2004年11月共行CABG 970例,其中停跳下行CABG 394例,不停跳下行CABG 382例,单纯激光心肌血运重建术(TMLR)30例,CABG TMLR 50例,CABG 瓣膜手术67例,CABG 室壁瘤手术41例,CABG 左房黏液瘤切除术2例,CABG 室间隔穿孔修补术2例,CABG 升主动脉成形术1例,CABG 纵隔内肿瘤切除术1例。结果平均冠状动脉搭桥数量为(2．8±1．0)支。住院期间死亡37例,病死率为3．8%。术后心绞痛症状明显缓解,生活质量较术前大为提高。结论合理地开展CABG是治疗冠心病的有效手段。     

前列腺素E_1在冠状动脉搭桥手术中应用的研究

目的观察前列腺素E1（PGE1）对冠状动脉搭桥术的心功能和氧合的改善。方法将60例拟行冠状动脉搭桥术的患者随机分为两组,治疗组（30例）在气管插管后即开始予0.9氯化钠＋PGE1注射液10μg静脉滴注,1次/d,连续3 d,对照组（30例）予0.9氯化钠静脉滴注,1次/d,连续3 d。气管插管同时及手术结束后当时、术后次日、术后第3天,采集肺动脉压力（平均压mPAP）,采集患者桡动脉血,检测氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。记录患者带呼吸机辅助呼吸时间,术后第5天,给予患者复查左室射血分数。结果治疗组患者在氧饱和度、PaO2、呼吸机辅助呼吸时间、肺动脉压力、术后心功能方面,均较对照组有了明显的改善。结论 PGE1对冠状动脉搭桥术患者的心功能和氧合方面都能起到改善的作用。     

冠状动脉搭桥模拟训练装置的设计与应用

本文介绍了一种基于芯片 8035的电子机械装置,它主要用以模拟外科手术最前沿 - 无泵冠状动脉搭桥微血管吻合手术. 该装置作为智能化的手术训练器,设计紧凑,功能稳定逼真,为医学院、医院手术技能训练提高能力创造条件.     

冠状动脉搭桥的麻醉处理

目的探讨冠状动脉搭桥麻醉处理要领.方法体外循环与手术:应用浅-中低温体外循环,血管桥用大隐静脉、左乳内动脉.麻醉:选择咪唑安定、芬太尼、维库溴胺复合麻醉.监测血液动力学指标、动脉血气等.围术期应用正性肌力药、血管加压/扩张药.结果冠状动脉搭桥9例,麻醉、体外循环、手术顺利;体外循环时间平均为116.7min、主动脉阻断平均为76.1 min;平均每例搭桥3.7根.围术期应用多巴胺、硝酸甘油、艾司洛尔、米力农等维持心功能、血液动力学平稳;血气、电解质等指标在正常范围.结论冠状动脉搭桥的麻醉处理在于选择对心肌氧供/氧耗平衡影响较小的麻醉药物、维持适当的麻醉深度和适时、适量应用正性肌力药、血管加压/扩张药、抗心律失常药,维持血液动力学稳定.     

自体桡动脉在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的回顾210例自体桡动脉冠脉搭旁路移植手术，探讨手术适应证，及移植血管痉挛和患肢缺血并发症的预防。方法应用自体桡动脉搭桥210例(其中常温体外循环78例，不停跳搭桥132例)术前均行改良Allen试验，无创血氧饱和度检查，超声多普勒检查。采用“无接触”技术获取桡动脉，术中使用VG溶液做保养液。结果共采用桡动脉210例，同时使用乳内动脉203例，平均搭桥3．0支，平均使用动脉桥1．9支。无术后移植血管痉挛，无手臂缺血并发症发生。1例患者死于术后严重心律失常。结论移植血管痉挛和取材手臂缺血并发症是桡动脉搭桥手术的主要并发症，通过严格术前筛选和完善获取技术及应用VG溶液可以预防以上情况的发生。     

自体桡动脉在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的回顾210例自体桡动脉冠脉搭旁路移植手术,探讨手术适应证,及移植血管痉挛和患肢缺血并发症的预防。方法应用自体桡动脉搭桥210例(其中常温体外循环78例,不停跳搭桥132例)术前均行改良 Allen 试验,无创血氧饱和度检查,超声多普勒检查。采用“无接触”技术获取桡动脉,术中使用 VG 溶液做保养液。结果共采用桡动脉210例,同时使用乳内动脉203例,平均搭桥3.0支,平均使用动脉桥1.9支。无术后移植血管痉挛,无手臂缺血并发症发生。1例患者死于术后严重心律失常。结论移植血管痉挛和取材手臂缺血并发症是桡动脉搭桥手术的主要并发症,通过严格术前筛选和完善获取技术及应用 VG 溶液可以预防以上情况的发生。     

体外循环下冠状动脉搭桥体会

1998年 9月～ 2 0 0 2年 6月我院在体外循环下进行冠状动脉搭桥手术 2 1例 ,因冠心病患者术前已有严重心肌缺血 ,年龄偏高 ,体重偏大 ,长期高血压等特点 ,对手术、体外循环及心肌保护有其不同的要求 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象全组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 4 2岁～ 72岁 ,平均 5 6岁± 9岁 ,体重 60kg～ 88kg ,平均 72kg± 5kg ,体表面积 1.5 5m2 ～ 2 .0 2m2 ,平均 1.78m2 ± 0 .16m2 ,搭桥支数 1支～ 4支。其中 4例搭桥同时进行主动脉瓣置换术 ,1例同时行纵膈肿瘤切除术。1 2　方法体外循环均应用Jostra、人工心肺机 ,人…     

冠状动脉搭桥手术麻醉处理

自１９９４～１９９７年我院分别采用了乳内动脉，大隐静脉及桡动脉开展了８例搭桥手术，均取得了成功，现将其麻醉情况总结如下：１临床资料８例病人中６男２女，年龄４６～６７岁，体重５１～８５ｋｇ，均以劳累后胸闷气促间歇性心绞痛发作入院。２例病人既往有高血压病...     

股动脉搭桥法测定冠状动脉血流量

目的：采用股动脉搭桥术测定冠脉血流量。方法：通过电磁流量计管型探头测定经股动脉搭桥灌注冠状动脉左前降支的血流量。结果：麻醉大冠状动脉血流量（ＣＢＦ）平均为５５．５ｍｌ／ｍｉｎ，静注扩血管药（钩藤碱Ｒｈｙ１０ｍｇ／ｋｇ）后，ＣＢＦ与该药的降压效应发生相应变化。结论：该法是一种简便、敏感、重复性好而可靠的ＣＢＦ测定法。     

1000例冠状动脉搭桥分析

目的：了解我院1994-7-1～2002-6-10日1000例行冠状动脉搭桥术的发展曲线，总结有关临床经验及体会。方法：对我院1994—7—1～2002-6-10日完成冠状动脉搭桥术1000例患者的部分资料建立数据库，并对其进行分析统计。结果：973例治愈出院，心绞痛症状消失，心功能明显改善，死亡27例，死亡率2．7％。结论：通过1000例分析，我们认为：(1)CABG术是治疗冠心病的有效可靠的方法之一；(2)中国少数医院水平已向国际水平接轨，整体水平及规模还有很大的发展空间；(3)有条件单位宜逐步开展CABG、OPCAB及E-CABG工作；(4)应加强术后的随访工作。     

冠状动脉搭桥2例报告

lop年9月明日我院胸心外科在有关科室的协助下，为2例冠状动脉硬化性心脏病患者成功施行了冠状动脉搭桥术，手术获得圆满成功，病人至今生存质量良好，心绞痛症状完全消失，现报告如下。l临床资料例1男m岁。发作性心前区疼痛人，常在活动、劳累、饱餐后发作，向后背放射，持续sndn左右，含化“消心痛”后可缓解。近半年来加重，有时休息时也出现上述症状，曾二次因急性心绞痛急诊住院治疗。诊断为：冠心病、急性下壁心肌梗塞、不稳定性心绞痛。原有高血压病史sa，最高血压220／110YYnDH，不规律服用降压药物，有脑血栓病史Za，10a前胸片示…