99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像联合血清甲状旁腺激素测定对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相断层显像联合血清甲状旁腺激素(PTH)在诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)中的价值.方法 回顾性分析63例疑似PHPT患者的99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像与血清PTH的结果,并与术后病理结果对照,比较分析99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像、血清PTH检测及两者联合诊断三种方法的诊断效能.结果 99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像、血清PTH检测及两种方法联合诊断的灵敏度分别为80.95％、71.43％、97.62％,特异性分别为80.95％、57.14％、90.48％,准确率分别为80.95％、66.67％、95.24％.结论 99 Tcm-MIBISPECT/CT双时相显像联合血清PTH测定较单—检查可明显提高诊断PHPT的灵敏度和准确率,有重要的临床应用价值.     

核素甲状旁腺显像协助诊断甲状旁腺危象一例并文献复习

目的 通过分析甲状旁腺危象的诊治过程,提高该病的诊治水平.方法 回顾性分析1例患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 患者,女,75岁,主因“股骨骨折后3年,意识障碍2周”收入院.患者3年前跌倒后右股骨骨折,19个月前诊断为甲状旁腺功能亢进症,未能明确定位.2周前患者出现反应迟钝,食欲下降.查体:嗜睡状,双侧甲状腺Ⅱ°肿大.辅助检查:血钙4.51 mmol/L,肌酐129μmol/L,甲状旁腺素1993.0 pg/mL.99Tcm-MIBI甲状旁腺显像:甲状腺右侧功能亢进的甲状旁腺显像.B超在反复比对后发现甲状腺右叶内增大的甲状旁腺.治疗经过:给予补液、降钙素和持续性肾脏替代治疗.患者行手术治疗,病理诊断为非典型甲状旁腺腺瘤.术后随访20个月,患者血钙、磷正常.结论 甲状旁腺显像是甲状旁腺功能亢进症的首选定位检查.顽固性高钙、肾功能不全以及病情危及生命者,应考虑血液净化.对于非典型甲状旁腺腺瘤应密切随访,警惕其潜在恶性.     

99Tcm-MIBI SPECT/CT显像联合超声检查在甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌诊断中的应用

目的 探讨⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层成像/计算机断层扫描(SPECT/CT)显像联合超声对甲状旁腺功能亢进症(HPT)合并甲状腺癌(TC)的术前诊断价值。方法 回顾性研究。纳入2013年9月—2019年12月经东南大学医学院附属江阴医院乳甲科手术及病理证实的HPT合并TC患者15例,其中男3例、女12例,年龄35～57岁(中位年龄49岁);继发性HPT 10例,原发性HPT 5例。统计术中检出并经术后病理证实的甲状旁腺病灶及TC病灶数;由多学科团队分析术前⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像及超声检查,比较⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像及超声对病变甲状旁腺及TC的检出率有无差异。结果 15例HPT合并TC患者术中检出并经术后病理证实的甲状旁腺病灶44枚,⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像的检出率为86.4%(38/44),高于超声的检出率65.9%(29/44),差异有统计学意义(P＜0.05)。10例继发性HPT合并TC患者手术检出39枚甲状旁腺病灶,⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像及超声则分别检出33枚(84.6%)和27枚(69.2%),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);5例原发性HPT合并TC患者均为单发病灶,⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像检出5枚,超声检出2枚、漏检3枚。15例患者术中检出并经术后病理证实的TC病灶共16枚,其中单发14例、多发1例(2枚),⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像对TC病灶的检出率为5/16低于超声的12/16,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像对HPT合并TC的甲状旁腺病灶的检出率优于超声,而超声对合并的TC诊断优于⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像,两者联合应用有助于HPT合并TC的诊断。     

甲状旁腺激素在尿毒症透析患者甲状旁腺SPECT/CT显像中的价值

目的 探讨甲状旁腺激素测定对尿毒症透析患者甲状旁腺SPECT/CT显像的临床价值.方法 对63例尿毒症长期透析患者在透析前行甲状旁腺激素测定,99Tcm-MIBI早期及延迟甲状旁腺平面显像,并在延迟显像时行SPECT断层显像及同机CT扫描并进行图像融合,分析甲状旁腺激素水平与甲状旁腺显像及同机CT扫描间的关系.结果 早期平面显像显示甲状腺影像,延迟平面显像阳性率61.90％ (39/63);断层显像及图像融合66.67％ (42/63).42例显像阳性患者PTH均值为(1509.91 ± 614.25) ng/mL,其中19例显像阳性接受手术患者PTH均值为(1423.37 ± 520.49) ng/mL,其余23例PTH结果为(1538.61 ± 572.93) ng/mL,二者比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);21例显像阴性患者PTH均值为(944.21±721.43) ng/mL,与显像阳性患者的PTH值比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 根据长期透析尿毒症患者的PTH水平,有选择的行99Tcm-MIBI甲状旁腺SPECT/CT融合显像,能更有针对性的发现病灶并对病灶进行定位,较常规平面和断层显像有更高的诊断价值.     

99Tcm-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨99Tcm-甲氧基异丁基异睛（99Tcm-MIBI）甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析165例经超声诊断为甲状腺结节,且接受手术治疗获得病理诊断的患者,所有患者先进行99TcmO4-甲状腺显像,依据图像判断“冷结节”或“凉结节”,次日进行99Tcm-MIBI甲状腺亲肿瘤显像,包括早期显像和延迟显像。以早期显像或/和延迟显像原“冷/凉结节”部位出现异常摄取,判断为阳性。并以ROI技术测定结节部位99Tcm-MIBI的摄取T/N比值。对甲状腺癌结节按长径分组,计算各组的显像阳性率。以病理结果为标准,计算99Tcm-MIBI显像检查的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度,甲状腺癌组早期显像和延迟显像之间T/N比值的比较、甲状腺癌和甲状腺良性结节之间早期显像和延迟显像T/N比值的比较,采用t检验。不同结节大小组别之间显像阳性率的比较,采用Chi-Square检验。结果:165例患者,手术后病理证实甲状腺癌97例,甲状腺良性病变68例,99Tcm-MIBI显像对甲状腺结节的诊断灵敏度为84.5%（82/97）,特异性为76.4%（52/68）,阳性预测值为83.6%（82）,阴性预测值为77.6%（52）,准确度为81.2%（134/165）。在甲状腺癌,早期显像结节T/N比值（t=2.706 6, P<0.005）以及延迟显像T/N比值（t=2.398 1, P<0.01）,均显著高于甲状腺良性病变组。甲状腺癌结节长径≥20 mm组阳性检出率74.1%,≥30 mm组为91.6%,长径≥30 mm组和20~29 mm组比较,阳性检出率未见显著性差异（[χ2]=3.575 9, P>0.05）,但20~29 mm组比10~19 mm组（[χ2]=3.857 1, P<0.05）以及<10 mm组（[χ2]=8.851 7, P<0.01）阳性检出率明显提高。结论:99Tcm-MIBI甲状腺亲肿瘤显像,对甲状腺结节具有较好的诊断价值,与甲状腺良性病变比较,甲状腺癌对99Tcm-MIBI的摄取更多。当甲状腺癌结节长径大于20 mm,诊断阳性率高,结节大小是影响甲状腺癌诊断灵敏度的重要因素。     

甲状旁腺位置下降不全致持续性继发性甲状旁腺功能亢进一例

患者男,34岁,主诉"慢性肾功能衰竭腹膜透析3年伴皮肤瘙痒1年,行甲状旁腺切除术后4个月,再次出现皮肤瘙痒3月余"。4个月前测血甲状旁腺激素:155.7 pmol/L(参考值:1.3~9.3 pmol/L);颈胸部^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈核素单光子发射计算机断层成像(singlephoton emission computed tomography, SPECT)扫描:甲状腺背侧左上、左下、右下异常放射性浓聚灶;甲状腺超声检查:甲状腺未见异常,于甲状腺背侧左上、左下及右下可见3枚低回声,最大径线分别为1.5 cm、1.5 cm及1.3 cm,形态规则,边界清晰。临床拟诊继发性甲状腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT),于2017年4月15日行"甲状旁腺切除术+右前臂自体移植术",术后病理证实切除左上、左下、右下3枚甲状旁腺增生结节。术后第1天查血甲状旁腺激素为40.6 pmol/L,术后2周查血甲状旁腺激素为134.8 pmol/L。术后1个月患者再次出现皮肤瘙痒。