乳腺癌改良根治术后皮下积液的诊治

皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症,国内文献报道发生率为6．2％～35．0％,而国外为15．5％．35．0％。本院采用弹性绷带加压包扎、乳胶管持续负压吸引,待腋窝引流液体量低于5ml后,继之更换细导尿管引流,大大降低了术后皮下积液的发生率,现总结经验如下。     

纤维板切除治疗乳腺癌术后皮下积液

目的:探讨Ⅱ期手术切除纤维板治疗乳腺癌根治术后皮下积液的临床应用价值.方法:选择2006年-2008年在我院行乳癌改良根治术后出现皮下积液的9例乳腺癌患者,均置管时间超过15日,行传统处理无效.局麻下行胸壁皮瓣纤维板切除后重新置管、缝合,用绷带加压包扎.结果:9例病人术后无1例发生皮下积液,引流管平均引流时间为(3.00±0.13)d.结论:Ⅱ期手术切除纤维板可以有效治疗乳腺癌根治术后难治性皮下积液.     

纤维板切除治疗乳腺癌术后皮下积液

目的：探讨Ⅱ期手术切除纤维板治疗乳腺癌根治术后皮下积液的临床应用价值。方法：选择2006年-2008年在我院行乳癌改良根治术后出现皮下积液的9例乳腺癌患者,均置管时间超过15日,行传统处理无效。局麻下行胸壁皮瓣纤维板切除后重新置管、缝合,用绷带加压包扎。结果：9例病人术后无1例发生皮下积液,引流管平均引流时间为（3．00±0．13）d。结论：Ⅱ期手术切除纤维板可以有效治疗乳腺癌根治术后难治性皮下积液。     

淋巴管结扎联合医用胶预防乳腺癌术后皮下积液分析

目的探讨术中结扎腋窝淋巴管联合医用胶的应用,对乳腺癌改良根治术后皮下积液发生的作用。方法将184例行改良根治术的原发性乳腺癌患者分为两组,对照组100例采用腋窝负压引流及切口加压包扎,实验组84例在对照组方法的基础上采用结扎腋窝淋巴管联合创面喷洒医用胶;比较两组术后的引流情况,皮下积液及其他并发症的发生率。结果实验组术后第1、2、3天的引流量分别为（72.9±32.3）ml、（65.4±27.6）ml和（34.2±19.5）ml,均明显少于对照组[（88.5±35.1）ml、（92.8±30.8）ml和（47.6±27.4）ml]（P〈0.01）;实验组引流天数[（9.2±5.2）天]也较对照组[（13.8±6.7）天]明显缩短（P〈0.01）;实验组术后积液发生率为6.0%,明显低于对照组（15.0%）（P=0.03）;而切口感染、皮瓣坏死发生率两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴管结扎联合医用胶,能进一步降低皮下积液的发生率。     

负压引流预防乳腺癌根治术后皮下积液的体会

皮下积液是乳腺癌根治术后较常见的早期并发症，此症易致皮瓣坏死。我院自1996年8月以来，在乳腺癌根治术中，采用创面双导管负压引流46例，代替腋窝引流和胸部加压包扎，效果显著，报道如下。     

乳腺癌改良根治术手术技巧对皮下积液的预防

目的探讨乳腺癌改良根治术手术技巧对皮下积液的预防。方法回顾性分析行乳腺癌改良根治术（Auchincloss术式）的乳腺癌患者418例,术中依据乳腺淋巴回流行淋巴管结扎,同时腋窝侧只留置一条皮下引流管行负压吸引,术后无需任何形式加压包扎。结果418例中仅12例出现术后皮下积液〉10天,发生率约为2.9%,所有积液患者在术后两周内〈14天拔除引流管。结论乳腺癌改良根治术术中依据乳腺淋巴回流行淋巴管结扎,是1种有效的预防皮下积液的手术方法,术后无需任何形式加压包扎且皮下只需留置腋窝侧一条负压吸引管。     

改良加压包扎引流对乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗：119例病例分析

皮下积液是乳腺癌手术后最常见的并发症之一。虽然不威胁生命,但影响局部皮瓣的血液供应,从而导致化学治疗和其他后续治疗的延迟进行,增加了患者的经济负担,特别是长期顽固性皮下积液,对患者的心理影响很大^[1]。皮下积液的临床处理方法主要是局部压迫和通畅引流,笔者在此基础上进行了改良,取得了良好的效果。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的高危因素及预防措施

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的高危因素及预防措施。方法回顾性分析395例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,分为传统手术组237例及改进手术组158例。统计分析传统手术组中患者临床因素与皮下积液的关系,确定术后积液的高危因素;对比2组患者术后积液发生率,分析改进手术方法在预防皮下积液中的作用。结果 2组积液发生率(41.77%vs 8.86%)差异具有统计学意义(P<0.01)。对传统手术组行统计分析发现,皮下积液发生率在腋窝淋巴结阳性者与腋窝淋巴结阴性者(48.85%vs 22.22%)、体重指数(body mass index,BMI)≥25与BMI<25者(53.85%vs 35.85%)、合并糖尿病与无病者(56.10%vs 38.78%)之间差异明显(P<0.05)。结论腋窝淋巴结阳性、BMI≥25及合并糖尿病为术后皮下积液产生的高危因素;改进手术方式可以明显减少积液的发生。     

星状神经节阻滞在防治乳腺癌术后皮下积液中的应用

目的: 评价星状神经节阻滞(SGB)对乳腺癌改良根治术后常见并发症皮下积液的防治效果。 方法: 215例乳腺癌改良根治术患者按照随机临床试验设计分为2组,对照组108例给予临床常规局部加压包扎法进行治疗,干预组107例在上述传统治疗措施基础上合并实施星状神经节阻滞(SGB);治疗效果的评价指标主要包括:置引流管时间、平均日引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、切口I期愈合率。 结果 :对照组和干预组平均置引流管时间分别为9.8和7.3d,平均日引流量分别为170ml和144ml,皮下积液的发生率分别为31%和13%,皮瓣坏死率分别为12%和4%,切口I期愈合率分别为67%和82%,经统计学检验,以上差别均具有显著性意义(P<0.05)。 结论: 对于本次乳腺癌改良根治术后皮下积液的干预研究发现,较临床上传统的单纯局部加压包扎法这种治疗手段相比,星状神经节阻滞联合疗法在防治皮下积液及皮瓣坏死方面表现出更佳的效果,能够促进乳腺癌改良根治术后患者皮下积液尽早得以治愈。     

肿瘤患者术后长时间皮下积液淋巴漏的放疗疗效分析

目的探讨肿瘤患者术后长时间皮下积液淋巴漏放疗疗效。方法 18例肿瘤患者手术后出现皮下积液淋巴漏,置管时间长达7天以上,每天引流量为15～92 ml,实行皮下清扫区域、引流区域的局部小剂量放疗。结果 18例患者放疗剂量为Dm 4.5～26.4 Gy,放疗2～11次后拔管,拔管后均未再出现皮下积液等,取得良好效果。结论小剂量放射治疗可以有效地治疗肿瘤患者术后长时间不愈的皮下积液淋巴漏。     

负压引流预防乳腺癌根治术后皮下积液的体会

皮下积液是乳腺癌根治术后较常见的早期并发症,此症易致皮瓣坏死。我院自1996年8月以来,在乳腺癌根治术中,采用创面双导管负压引流46例,代替腋窝引流和胸部加压包扎,效果显著,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例均为女性,年龄30~72岁。术前病理均证实为乳腺癌,病程1个月~3年。TNM分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期27例,Ⅲ期13例;采用乳腺癌标准根治术10例,改良根治术Ⅱ式(Auchincloss)31例,改良根治术Ⅰ式(Patey)5例。1.2操作方法在完成乳腺癌根治术后,关闭切口前,自腋窝沿背阔肌边缘的外侧手术创缘和沿胸骨边缘的内侧创缘各放一直径约0.5cm引流管…     

可吸收性止血纱布对乳腺癌术后皮下积液的治疗

目的寻找乳腺癌根治术后皮下积液处理的新方法。方法对37例乳腺癌根治术后胸壁区的皮下积液患者分别采用传统处理和应用可吸收性止血纱布两种方法,对愈合时间进行分析比较。结果应用可吸收性止血纱布处理的患者愈合时间明显短于传统处理组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用可吸收性止血纱布对乳腺癌根治术后胸壁区皮下积液的治疗效果显著。     

乳腺癌根治术后皮下积液的防治体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,乳腺癌根治术或改良根治术后皮下积液是常见的并发症之一。我院1990年以来对44例乳腺癌患者行根治术或改良根治术,术后切口愈合效果良好。报道如下。1临床资料     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因与防治

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的原因及防治方法。方法 80例乳腺癌改良根治术患者经积极治疗基础疾病,注意手术技巧及合理的引流、护理,以预防皮下积液发生。结果 80例乳腺癌患者中13例发生皮下积液(16.3%),9例经反复穿刺抽液,2例经调整引流管位置,2例经重新置管、负压引流,加压包扎等治疗,2周内治愈。结论采取综合预防和治疗措施明显降低了皮下积液的发生率,提高了患者的生活质量。     

皮瓣钉缝固定在预防乳腺癌术后皮下积液中的应用

乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死是常见并发症。一旦发生增加了皮瓣坏死的发生率,影响患侧上肢的早期功能锻炼,给化疗、放射治疗等后续处理带来一定影响。不仅增加住院费用,加重患者精神负担,也增加医师的工作量。为降低乳腺癌术后皮下积液的发生率,本院对乳腺癌改良根治术患者施行了术中皮瓣钉缝固定,并与未行皮瓣钉缝者的术后积液情况进行了比较分析,现报告如下。     

星状神经节阻滞治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的疗效分析

乳腺癌改良根治术虽能较完全地切除肿瘤及相应转移的淋巴结, 但由于手术创面较大, 游离的皮瓣血运减少等不利因素, 常于术后早期出现皮下积液,其总发生率为 10%～60%^[1]。 尽管大部分皮下积液患者通过反复抽吸、 创面加压包扎等长期治疗能够得到治愈, 但同时也延误了术后化疗、 放疗等综合治疗, 延长了住院时间, 增加了患者的痛苦和治疗费用。少数久治不愈的皮下积液还可导致皮瓣坏死、急性蜂窝组织炎症及切口脓肿等并发症, 严重影响患者的康复。因此, 如何减少上述并发症的出现是临床医生迫切需要解决的问题。 本研究旨在应用患侧星状神经节阻滞的方法治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液, 为更广泛的临床应用提供可靠的依据。     

单、双管负压引流、加压包扎对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

目的:探讨单引流管负压引流、加压包扎预防乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死的临床疗效.方法:将近5年144例病人随机分成两组:实验组(A组),72例患者采用伤口弹性绷带加压包扎加单引流管一次性负压引流器引流,对照组(B组)72例患者采用伤口弹性绷带加压包扎加双引流管一次性负压引流器引流,对两组结果进行对比观察.结果:A组术后24小时引流量(86.2 ml±28.5ml)少于B组(143.8ml±47.3ml)(P＜0.01);总引流量A组(247.6±35.4ml)少于B组(328.3ml±34.8m1)(P＜0.05);A组皮下积液率(12.5%)低于B组(16.7%),A组皮瓣坏死率为4.2%低于B组的5.6%但均无统计学差异.结论:伤口弹性绷带加压包扎加单引流管一次性负压引流器持续引流是减少乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的有效方法.     

乳腺癌术后皮下积液临床分析

目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗方法.方法 回顾性分析65例乳腺癌中术后皮下积液的发生及预防和治疗情况.结果 全组65例中,发生皮下积液9例(13.8％),未合并皮瓣坏死,其中4例皮下积液量＞30 mL·d-1,予以重新放置中心静脉导管,均在20 d内治愈;5例拔管后出现局限性积液,于立位时积液的最低点放置浅静脉留置针,并接负压吸引或局部适当加压包扎,均在14 d内治愈.结论 乳腺癌术后易发生皮下积液;为减少和防止皮下积液的发生,采取综合防治措施十分必要.     

乳腺癌患者术后皮瓣下积液影响因素

目的探讨乳腺癌患者术后并发皮瓣下积液的影响因素。方法对2005年1月至2015年4月间于宝鸡市扶风县人民医院进行手术治疗的340例早中期乳腺癌患者的一般资料、实验室检测指标和围手术指标进行回顾调查,分析皮瓣下积液发生因素。结果 340例患者术后并发皮瓣下积液者18例,发生率为5.3%,其中乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和保乳手术的术后皮瓣下积液发生率分别为5.5%、7.0%和5.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,术后放疗、切口延迟愈合、缺乏肢体功能锻炼、合并高血压、年龄、淋巴结转移和低蛋白血症与术后皮瓣下积液和发生明显相关,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析结果显示,术后放疗、切口延迟愈合、淋巴结转移和合并高血压为导致术后发生并发皮瓣下积液的独立危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后并发皮瓣下积液在临床上比较常见,术后放疗、切口延迟愈合、淋巴结转移和合并高血压为主要的发生因素,需积极进行预防性干预。     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防

目的 探讨降低乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防措施。方法 总结56例乳腺癌根治术患者术中、术后所采取的治疗方法，包括乳腺刀割离皮瓣，结扎腋窝处细小淋巴管，腋窝处及锁骨下皮瓣给予减张缝合，术后负压吸引等。结果 采取上述措施后，皮下积液和皮瓣坏死仅各出现1例，约占3．6％。结论 适当的预防措施可有效的降低乳腺癌根治术术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。