二尖瓣中度狭窄并发房颤怎么办

我今年65岁,患风湿性心脏病很多年了,还有二尖瓣中度狭窄.我平时生活起居都比较注意,也不发病,但最近连续发了两次房颤,因此去医院做了个心脏超声,结果显示"左心房扩大,二尖瓣中度狭窄,左心耳有血栓".这些情况该如何处理,可以保守治疗吗?     

二尖瓣重度狭窄合并罕见巨大左房1例

风湿性二尖瓣病变患者常合并有左心房增大 ,显著增大的左心房不仅会挤压临近器官,同时心肌的重构更是长期二尖瓣病变患者合并房颤的主要原因.此外 ,右房、右室、左室等因受到左房的压迫 ,导致右心衰 ,左室低心排等严重情况;因此,巨大左房是二尖瓣手术术后并发症及死亡的独立危险因素.据早期文献[1 ]报道 ,合并巨大左房的二尖瓣...     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄

本报告经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV）33例。治疗前超声心动图显示平均瓣口直径11.94±1.82mm，面积191.24±40．35mm^2，治疗后瓣口直径增大到17.71±3．63mm，面积扩大到258.86±58.23mm^2。左房平均压由4．10±1．0kPa降至2．44±0．67kPa；跨瓣压差由2．29±1.36kPa降至0.40±0.24kPa；肺动脉收缩压由7．51±1．63kPa降至6．13±1.21kPa。本对PBMV的适应证、方法、疗效估计及并发症防治进行了讨论。     

话说风湿性二尖瓣狭窄

病自风湿起 因由免疫生 二尖瓣狭窄几乎均由风湿热引起,是发展中国家最常见的瓣膜性心脏病。但是,临床上仅约半数二尖瓣狭窄患者曾经有过典型的风湿热病史。近年来,随着我国经济的高速发展和人民生活水平的不断提高,风湿性二尖瓣狭窄的发生率明显降低,尤其是在一些大城市（例如上海）,每年新诊断的风湿性二尖瓣狭窄病例极少。     

重度二尖瓣狭窄伴小左室28例围手术期观察

目的探讨重度二尖瓣狭窄伴小左室病人围手术期治疗的特点。方法对本院2000年1月至2006年7月114例风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣替换术（MVR）的病人中重度二尖瓣狭窄伴小左室28例进行回顾性分析。结果术后机械通气时间（h）延长、心律失常、低心排、肺部并发症及早期病死率的发生率均增加，同时术后近期左室容积和收缩功能均有不同程度的改善。结论重度二尖瓣狭窄伴小左室虽然是手术的高危指标，但并非手术禁忌，术中选用较小型号的瓣膜并注意心肌保护，加强围术期处理是手术成功的关键。     

二尖瓣狭窄的外科治疗

本文收集了10000例手术治疗的二尖瓣狭窄症患者,手术死亡率自1.5—14%,平均死亡率为6.8%。在10000例中,有5482例作了6个月的早期观察,效果良好的占75%,改善的19%,差者占6%。在经随访5年的342例患者中,效果良好的占70.2%,     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗难治性二尖瓣狭窄1例

患者，男，54岁，于1997年5月15日住院。该患1987年因风湿件心脏病二大瓣狭窄在我院胸外科作闭式二大辩扩张术、术后5年发现心房纤颤，土房内有附壁血栓，左上肢无脉。近3年来反复心悸气短，间断咯血、多次计院治疗。本次住院前7d，咳嗽、连续咯血痰，每日约150－200ml、心悸气短加重，不能平卧，全身浮肿，病后不发热，无关节疼痛及肿胀等风湿活动症状。既往史：风湿性心脏病25年．否认肺结核史。查体：Bp：右上肢14／10kPa,左上肢为0，P：右上肢70次分、左上肢为0，R：30次／分．K：368C，伸忐清．二尖瓣面容端坐体位．口唇发绀，颈静…     

二尖瓣狭窄合并冠状动脉粥样硬化

从因胸痛、冠心病(CAD)的危险因素作心导管和冠状动脉造影检查的单纯二尖瓣狭窄82例中检出21例,合并冠状动脉病变。此21例中,男14例、女7例,平均年龄分别为59±5岁和58±18岁;具心纹痛9例、不典型胸痛5例;其中16例冠状动脉呈中～重度病变(至少一支冠脉直径狭窄超过50～70％)。另心导管血液动力学指标(包括二尖瓣区特征性压力曲线,心排量,肺动脉压,肺血管阻力,左室舒张末期压,左室喷血分数等)均不能鉴别有CAD。     

哑型二尖瓣狭窄的误诊

哑型(即听不到舒张期隆隆性杂音)二尖瓣狭窄大多误诊,本院近期也曾误诊二例,特报道如下: 例1:男,55岁。因心悸、劳力性呼吸困难10年于1993年5月18日入院。心脏检查:血压14/Kpa,心尖搏动不弥散,心前区未扪及震颤,心界不扩大,心率96次/分,心律齐,心尖区未闻及收缩期及舒张期杂音。心电图:窦性心律、右室肥厚、有不典型的二尖瓣P波。门诊诊断:慢支炎,肺心病。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合

目的:探讨护理配合在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的作用.方法:对109例不同年龄的MS病人进行PBMV术前护理及有效麻醉,术中配合,术后护理.结果:109例中,107例顺利完成,2例因左、右心房显著扩大而穿刺房间隔未成功,1例发生急性心包填塞而停止(1月后再次行PBMV顺利成功).结论:作好术前、术中、术后的护理配合,是保证在PBMV治疗MS时,减少手术的并发症,促进手术顺利完成及促进病人康复等具有积极作用.     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合

目的:讨论经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合.方法:选择140例在2019年12月-2020年12月治疗的二尖瓣狭窄的患者,均使用经皮球囊二尖瓣成形术治疗.使用综合护理配合的为实验组,使用常规护理的为对照组.结果:两组的护理满意率,依从性,生活质量评分相比,差异较大(P<0.05).结论:在使用经皮球囊二尖瓣...     

非风湿性二尖瓣狭窄2例

风湿性心脏病是二尖瓣狭窄最常见的原因。非风湿性二尖瓣狭窄少见，甚至罕见，我们遇到二尖瓣钙化致二尖瓣狭窄1例、多发性骨髓留致假性二尖瓣狭窄1例。现报告如下。     

哑型二尖瓣狭窄临床分析

目的探讨哑型二尖瓣狭窄易被漏诊或误诊的原因以及如何防范漏诊或误诊，正确诊治本病。方法本文通过对确诊的哑型二尖瓣狭窄13例进行总结，分析，研究了该病的病因、易于漏诊或误诊的原因以及如何减少漏诊或误诊等。结果13例患者分别被漏诊或长期误诊，主要被误诊为冠心病、肺心病、扩张型心肌病、类风湿关节炎等。结论哑型二尖瓣狭窄易被漏诊或误诊，准确诊断与积极治疗有着重要的临床意义。     

椎管内麻醉在重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压患者剖宫产术的应用

目的探讨重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压妊娠患者剖宫产手术椎管内麻醉方法的安全性及围手术期管理。方法回顾性分析7例重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压行剖宫产术妊娠患者的临床资料。观察麻醉前、椎管内给麻醉药后5min、胎儿取出前、胎儿取出后、给催产素后以及回病房前患者的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)等参数。结果7例患者麻醉效果满意。术中出血量平均(290±50)ml,尿量(150±30)ml,补充胶体液量(440±80)ml。椎管内给药前后MAP、HR和SpO2无明显变化(P>0.05);胎儿取出后,MAP降低、HR增快,与胎儿取出前比较,差异有统计学意义(P<0.05);静滴催产素后MAP比胎儿取出后增加、HR减慢(P<0.05)。CVP变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压行剖宫产手术可选择椎管内麻醉。胎儿取出后早期患者的血流动力学变化大,早期使用催产素可以改善血流动力学。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗中老年人二尖瓣狭窄28例分析

中老年人风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)一般病程长，瓣膜钙化较重，以往认为经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗效果差。但随着PBMV技术的成熟，其适应证放宽，治疗效果也很好。我院自2000年以来，应用PBMV治疗中老年人MS共28例，效果满意，现报道如下。     

61例二尖瓣狭窄球囊扩张术

６１例二尖瓣狭窄球囊扩张术山西省人民医院（０３００１２）郑晓红，王念祖，王恩玉，高奇英，李慧１９８４年Ｉｎｏｕｅ首先报告了经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术（ＰＢＭＣ）获得成功［１］，为瓣膜病的治疗开辟了一条新途径。我院１９８８年４月至１９９３年８月为６１...     

经皮腔内球囊二尖瓣狭窄成形术

<正> 早在本世纪二十年代,由Cutler等率先开展了闭式和开式二尖瓣狭窄分离术。五十年代又成功地进行了直视下先天性主动脉瓣狭窄成形术。都证明简单的机械性扩张可以纠正心脏瓣膜狭窄。近年来受到广泛煎视的经皮腔内球囊成形术(简称PTBV),