妊娠合并肝豆状核变性成功妊娠一例报道及文献复习

目的探讨肝豆状核变性（WD）与妊娠的相互影响及WD患者的孕期管理。方法报道我院WD患者成功足月妊娠1例，并以“妊娠”和“肝豆状核变性”为主题词检索CNKI中国期刊全文数据库，对自1996年1月至2008年10月国内报道的10例妊娠合并肝豆状核变性及1975年至今国外相关病例报道进行研究，分析妊娠期WD病程变化和产科及围产结局。结果文献报道WD合并妊娠者妊娠期WD病情可以进展，包括肝硬化加重、肝功能失代偿、凝血功能异常和溶血性贫血等，对妊娠的影响包括流产、早产、胎死宫内和产后出血等。本例孕期规范监控管理患者无并发症，WD病情无加重，获得成功妊娠。结论通过妊娠前的规律治疗及妊娠期间的严密监测及持续治疗，WD患者可以获得良好的妊娠结局。     

膈的解剖学特点与创伤性膈破裂及膈疝的救治

目的：探讨创伤性膈疝／创伤性膈破裂的诊断及治疗特点。方法：总结经手术证实的32例创伤性膈破裂与膈疝病例，其中开放性损伤18例(56．2％)，以刀刺伤为主；闭合性损伤14例(43.8％)，以交通伤多见。膈破裂18例，膈疝14例中有2例慢性(延迟期)膈疝：分析不同致伤原因造成的损伤类别，临床症状特点及手术方式。结果：术前确诊膈破裂与膈疝的13例(40．6％)；31例(96、8％)在第一次手术中发现膈破裂与膈疝，予以修补；1例漏诊(3．2％)；死亡3例(9、6％)。结论：(1)创伤性膈破裂与膈疝是一种特殊类型的损伤，伤情危重、复杂，死亡率高；(2)可根据受伤机制及胸腹腔出血量对诊断作判断；(3)正确选择手术入路与受损器官处理先后顺序能提高抢救成功率。     

创伤性膈疝16例手术治疗体会

创伤性膈疝往往病情重复杂,膈疝修补前对血气胸应行胸腔闭式引流(下称胸引),及时观察病情变化,减少纵隔受压,改善呼吸循环障碍。根据引流量,对胸部或腹部切口选择具有非常重要的指导意义。本病手术成败关键在于对复杂的裂口避免再撕裂及疝复发,采用肋间肌缝合和大网膜填塞固定缝合法,解决了存在的问题,效果良好。本文通过16例手术实践,具有一定的临床实用价值。     

创伤性膈疝24例手术治疗分析

我院从1973年2月至1994年9月共收治创伤性膈疝24例,治愈22例,死亡2例,术前早期诊断率79.2％。就本组临床资料对创伤性膈疝的诊断和手术治疗进行分析。 临床资料 本组男21例,女3例,年龄17～63岁,24例中车祸挤压伤8例,塌方挤压伤2例,坠落伤3例,刀刺伤9例,火器伤2例,开放性损伤11例,占45.8％。闭合性     

先天性膈疝11例临床病理分析

先天性膈疝（ＣＤＨ）临床并非罕见,其症状轻重与膈肌缺损类型、范围和疝入胸腔脏器多少有关。患儿常因起病急、存活时间短、临床又仅表现有呼吸、循环障碍症状,易与呼吸系统及心血管系统疾病相混淆。１９８１年至１９９８年６月我院曾收治先天性膈疝１１例,现总结如下。临床资料与分析１－１９８１年至１９９８年１月,我院共分娩活产儿８６９５８例,经病检证实为先天性膈疝１１例,发生率为０．１３‰,其中男７例,女４例。孕周＜３７周２例。３７周４２周８例,≥４２周１例;分娩方式：顺产８例、剖腹产３例;出生体重：１．０…     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断治疗方法。方法回顾分析我院2001～2006年收治的15例创伤性膈疝的临床表现，治疗措施及预后情况。结果本组15例均采用手术治疗，其中治愈14例，死亡1例。结论创伤性膈疝早期缺乏典型的临床特征，易误诊，导致严重后果，早期手术探查，选择合适的手术方式及方法，可以提高治愈率。     

创伤性膈疝20例救治体会

目的 探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗方法。方法对20例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果经胸手术15例,经腹手术4例,剖腹并剖胸1例。全组手术经过顺利,治愈率95％,死亡率为5％。结论根据临床表现、胸部X线和CT等检查,能提高创伤性膈疝的早期诊断率。一旦确诊应及早手术,根据伤情选择合理的手术径路。     

外伤性膈疝误诊1例

患者，男．24岁。因持续性左上腹疼痛，伴恶心1天．收住内科病房。无外伤史，无胃病史。体检：T36．5℃、P78次／分、BP18／10kPa。胸廓无畸形．左肺呼吸音低，无干、湿性罗音。心音有力．心率85次／分。腹胀、叩鼓，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部透视：肠胀气．左肋膈角变钝。B超：肝、胆、肾无异常。内科拟诊：(1)胸膜炎；(2)肠梗阻。保守治疗1天，症状加重．     

创伤性膈疝15例误诊分析

自1992年8月-1997年11月，我科共收治创伤性膈疝21例，其中15例延误诊治，本文就其误诊原因分析如下。     

先天性膈疝的产前诊断及临床探讨

目的：探讨先天性膈疝产前诊断方法及其预后,方法：回顾分析限我院1993年5－2000年5月8年间收治的7例先天性膈疝病例B超产前诊断的特点及临床表现和病检情况。结果：先天性膈疝病发病率0．47‰,7例围产儿均死亡,死亡率为100％,其中6例合并其它畸形,3例行脐染色体及致畸四项检查示见异常,5例伴羊水过多;7例中1例孕19周引产,2例孕40 2及32＋1周死产,余4例中1例34＋2周早产,3例孕足月顺产活婴,新生儿3例放弃治疗,1例急诊膈疝修补,患儿的均死亡,7例产前B超声像的发现羊水过多,纵隔移位,上腹部政党解剖消失,结论：先天性膈疝发病率低,产前诊断方法主要靠B超,获得产前诊断的先天性膈疝预后不良。     

Acute promyelocytic leukemia during pregnancy: A case report and 10-year institutional review of hematologic malignancies during pregnancy

Acute promyelocytic leukemia (APL) manifesting during pregnancy is a very rare but highly challenging gestational complication in part due to its associated profound coagulopathy. We present the case of a 23-year-old Gravida 3 Para 2002 woman admitted to our hospital at 26 weeks of gestation for severe pre-eclampsia with documentation of intrauterine fetal demise (IUFD), thrombocytopenia, and placental abruption. A peripheral blood smear revealed promyelocytes with azure granules, highly concerning for APL. Additional peripheral blood studies confirmed APL. Placental examination also revealed circulating blasts in decidual vessels and scattered blast entrapment in diffuse perivillous fibrinoid deposits, but none in the chorionic villi. Treatment for APL was initiated immediately and she is in complete molecular remission. Our case underscores the importance of close collaboration among obstetric, hematology, and pathology teams in the care of patients with pre-eclampsia, thrombocytopenia, and postpartum coagulopathy. We also describe five additional cases of gestations complicated by hematologic malignancies identified upon a 10-year institutional retrospective review.     

22例妊娠合并甲状腺功能亢进的临床研究

目的对妊娠合并甲状腺功能亢进病例进行临床分析，为加强围产期治疗与防护措施提供依据。方法对22例妊娠合并甲状腺功能亢进病例的临床资料作回顾性研究。结果22例妊娠合并甲状腺功能亢进患者易并发妊高征、心衰、胎膜早破、死胎等妊娠合并症与并发症，尤其是重度病例早产与新生儿窒息的发生率明显高于轻、中度患者（P〈0．05），有一例重度患者发生甲亢危象。结论应重视妊娠期甲亢患者的及时诊断与合理治疗，重度甲亢患者应加强围产期监护以减少不良妊娠结局的发生，改善母儿预后。     

Castleman病并发霍奇金淋巴瘤1例报道及文献复习

目的探讨Castleman病（Castlemans disease,CD）并发霍奇金淋巴瘤（Hodgkin′s lymphoma,HL）的诊断要点与发病机制。方法应用病理组织学、免疫组化技术对1例CD并发HL进行分析。结果CD具有弥漫性多细胞成分的背景中有散在胸腺小体样生发中心和双核、单核、多核及嗜酸性大核仁的R-S细胞（CD30与CD15膜点阳性）。本例与文献报道共23例CD并发HL病例中,浆细胞型CD占73.9%（17/23）。HL中滤泡间HL 12例,NSHL6例,两者占78.3%（18/23）。结论CD并发HL病例多发于CD浆细胞型、滤泡间与NSHL,其发病机制可能与CD生发中心B细胞、HL的R-S细胞及组织细胞产生IL-6以及患者免疫机能异常有关。     

膝关节旁儿童纤维性错构瘤1例并文献复习

通过对1例儿童膝关节旁纤维性错构瘤的组织病理及临床表现进行观察,并复习相关文献.最终依靠病理结果确定本例为膝关节旁软组织内罕见的错构瘤.组织学上,肿瘤由束状排列的长梭形细胞、幼稚的未分化间叶细胞和成熟的脂肪组织不同比例组成.免疫组织化学上,幼稚的间叶细胞表达CD34,而梭形细胞表达平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA).儿童膝关节旁纤维性错构瘤是一种罕见的原发性软组织良性病变,发病缓慢,容易误诊,通过完整切除肿瘤,预后良好.     

腹腔镜经腹膜前间隙修补术治疗耻骨上膀胱疝一例

患者男,65岁。因"左侧腹股沟复发疝术后50余日,发现左侧腹股沟区可复性包块复发40余日"于2017年6月29日入院。患者2007年于外院因"左侧腹股沟疝"行手术治疗(具体术式不详),术后恢复良好。2012年患者于左侧腹股沟区原手术切口瘢痕下发现一直径约2.0 cm质软可复性包块,未降入阴囊内,因无特殊不适,未治疗。     

Primary cardiac sarcoma in pregnancy: a case report

Primary cardiac sarcoma is a rare disease in adults. It is also associated with poor prognoses, due to diagnostic delay, therapeutic difficulty, and high metastatic potential. The coincidence of pregnancy and a primary cardiac intimal sarcoma is extremely rare. We report a pregnant woman at 27(+5) weeks gestation who was admitted to the hospital with acute-onset dyspnea. A mass was found on the left atrium by transthoracic echocardiography. Subsequently, the intracardiac mass was removed, and mitral valve replacement and modified DeVega tricuspid annuloplasty were performed. The patient was diagnosed with a undifferentiated sarcoma, and gave birth to a 1,230 g living baby boy by Caesarean section from preterm contraction at 29(+5) weeks gestation. The patient then received systemic chemotherapy. However, 10 months after the initial clinical onset, the patient suddenly died. Surgery is the standard treatment for cardiac tumors, and their removal should always be attempted, even in pregnant women. Although the overall survival rates of the patients are rather poor, palliative cardiac surgery allows the prolonging of pregnancy, until an acceptable fetal viability level is reached.     

Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤1例报道并文献复习

目的 探讨Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤的临床病理特征.方法 大体及镜下观察,结合sP法免疫组化染色并文献复习.结果 患儿,女,3岁11月,临床主要表现为左肺囊性肿物.组织学特征:大体表现为含气的单纯囊肿,囊肿内可见细分隔;镜检囊壁被覆良性上皮,其下为原始间叶细胞增生,可见明显的横纹肌母细胞分化,部分梭形细胞呈纤维肉瘤样改变,其余囊壁及细间隔主要为纤维结缔组织,部分被覆呼吸道上皮,可见平滑肌,灶性钙化,及多核巨细胞反应等良性改变.免疫组化染色原始间叶细胞desmin及myogenin阳性.结论 Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤形态学上貌似良性,预后较好,难与其他先天性良性肺囊肿区分,故应仔细观察多取材,镜下寻找囊壁内原始间叶成分,从先天性肺囊肿中分辨出这一罕见儿童恶性肿瘤具有重要临床意义.     

1例腹腔镜辅助下造口旁疝修补并文献复习

目的　分析造口旁疝的类型以及手术处理方式。 方法　通过病例报道并文献分析历年来造口旁疝患者手术方案的报道。 结果　在回顾报道的1例腹腔镜辅助下造口旁疝修补的患者病例中,患者造口旁疝类型为EHS分类Ⅳ型,采用Sugarbaker术式修补造口旁疝,修补术后3 d进食,5 d即出院。 结论　腹腔镜造口旁疝修补具有并发症较低,住院时间缩短等优势,但仍需更多高质量数据支持。