严重急性呼吸综合征定点医院控制医务人员感染的几点建议

北京自 2 0 0 3年 3月初 ,从 2例输入性严重急性呼吸综合征 (SARS)传播以来 ,已经造成一定程度的流行 ,北京佑安医院是最早一家收治SARS的定点医院 ,从 3月 11日至 5月 2 0日 ,共收治SARS患者 174例 ,其中医务人员 4 3人 ,占住院患者总数的 2 4 7% ;死亡 15例 ,其中医务人员 3例 ,占死亡病例的 2 0 0 %。分析 4 3例医务人员院内感染的因素有以下几个方面。一、感染因素分析(一 )医院建筑格局不符合呼吸道传染病收治规范1.北京属于北方建筑格局 ,总体是以保温型为主 ,尤其是 2 0世纪 90年代后期的建筑大多以全密封、中央空调为主要通…     

广州某医院传染性非典型肺炎医务人员院内感染的流行病学调查分析

从2003年1月31日至3月9日,广州某大学附属医院共有93名医护人员感染传染性非典型肺炎(SARS).为进一步探讨SARA的流行病学特征、传播特点及防制措施,为预防控制SARS院内感染提供依据,现将这次SARS院内感染的流行病学调查情况报告如下.     

医护人员感染严重急性呼吸综合征流行病学调查

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种新发现的传染性疾病,国内称之为传染性非典型肺炎.某地区2003-03-31首例病人由北京回到当地,引发当地SARS传播.某医院收治了首例病人和其后发病的多数病人,诊疗过程中14名医护人员感染发病.当疫情严重时开展了院内流行病学调查(2003-04～2003-05).现将调查结果报道如下.     

北京市某医院一起严重急性呼吸综合征爆发调查

2003年3月28日至4月8日某医院院内一起严重急性呼吸综合征(SARS)爆发流行期间共有28人罹患本病。现总结报告如下。     

严重急性呼吸综合征流行病学研究进展

自 2 0 0 2年 11月中旬我国广东省出现首例严重急性呼吸综合征 (SARS)病例 ,至 2 0 0 3年 6月 9日 ,全球共有 32个国家和地区出现SARS病例 ,确诊 84 2 1例 ,死亡 784例 ,治愈出院 6 2 80例[1] 。在世界卫生组织 (WHO)的协调下 ,全球 9个国家 13个实验室共同努力 ,仅用 3周时间就分离出SARS病毒 ,并完成全基因组测序 ,为诊断试剂和疫苗研制、药物筛选、新药开发等奠定了基础[2 6] 。现将近期有关SARS的流行病学研究进展综述如下。1.全球SARS的流行情况 :2 0 0 2年 11月 16日我国广东省佛山市发现首例SARS ,2 0 0 3年 1月本病开始…     

严重急性呼吸综合征的预防

目前国内、外不少地区出现的严重急性呼吸综合征(SARS)对人类健康构成了威胁 ,已引起 WHO及国际社会的高度重视和普遍关注。有关 SARS的病原体 ,专家认为可能是衣原体、冠状病或是呼吸道副粘病毒科病毒的变异病毒珠 ,但至今尚未完全确定。 SARS的传染源主要是受感染的人 ,通过呼吸道分泌物 ,经近距离空气飞沫和密切接触传播。目前 ,大部分 SARS发病者是患者密切接触者 ,其中医务工作人员占相当高比例 ;感染发病的老人、儿童病情重、愈后差、危害大。医院既是易感人员集中的地方 ,又是最易被病原体污染、人员被感染的场所。因此 ,加…     

广州市某医院医务人员传染性非典型肺炎医院内感染情况调查分析

目的　探讨广州市某医院医务人员医院内感染传染性非典型肺炎 (SARS)的影响因素。方法　访谈了解医院收治患者、医务人员感染发病等情况 ,现场调查病区环境和消毒情况 ,采用统一问卷调查医护人员与患者接触程度及防护行为。结果　医院共收治 10 4例SARS患者 (其中 4 0例重症患者 ) ,2 5名医务人员感染发病 ,其中ICU罹患率最高 ,为 9 6 % (12 /12 5 )。感染发病和未感染发病医务人员在个人防护上 ,戴口罩、穿隔离衣、用鞋套、戴手套、消毒洗手和及时洗澡换衣等措施的采用差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　医务人员院内感染可能受病区环境 (条件 )、消毒措施、患者的传染性、医务人员与患者接触程度及个人防护等多方面的影响 ;个人防护是医务人员预防感染的最后防线     

严重急性呼吸综合征带给公共卫生界的启示

一场突如其来的严重急性呼吸综合征 (SARS)的爆发与传播令世界上许多国家震惊 ,中国尤以发病人数和死亡人数之多以及影响范围之广而首当其冲。SARS疫情给我国的旅游、贸易、餐饮、交通、对外交往和社会生活带来了一定的负面影响。面临这场灾害 ,全国上下万众一心 ,经过数月的抗争 ,疫情渐趋稳定。痛定思痛 ,这场新型传染病的爆发给公共卫生部门和广大卫生防疫人员留下了有益的启发和思考。从某种角度看 ,人类社会的发展史也是一部认识疾病、战胜疾病的历史。各种疾病 ,尤其是烈性传染病 ,曾经给人类带来严重的灾难。直至 19世纪以后 ,随…     

41例医务人员严重急性呼吸综合征的临床特点分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点。方法　对我院 2 0 0 3年 3月中旬至 4月中旬收治的 4 1例医务人员SARS患者的临床资料进行回顾性分析。结果　患者年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均 32岁。男 8例 ,女 33例 ;医生 13例 ,护理人员 2 8例。传播途径为近距离接触传播 ,过度劳累是发病诱因。以发热为首发症状者 30例 (73% ) ,乏力伴周身酸痛 10例 (2 4 % ) ,1例在体检时发现双下肺部炎症而整个病程无临床症状。 4 1例中危重型病例 2例 (5 % ) ,重型病例 4例 (10 % ) ,普通型35例 (85 % )。外周血白细胞计数 (× 10 9/L)在病程第 1周最低 ,为 4 4± 1 5 ,与第 2～ 4周的白细胞计数 (7 1± 5 2 ,11 0± 5 2 ,10 5± 4 5 )比较差异有显著性。血小板计数 (× 10 9/L)第 1周最低 ,为14 3± 37,与第 2～ 4周的血小板计数 (16 8± 85 ,2 5 4± 90 ,2 6 2± 10 9)比较差异有显著性。肝功能异常者 2 7例 (6 6 % ) ,以丙氨酸转氨酶升高为主 ,发生于病程第 3～ 4周者 19例 (70 % )。病程第 1天CT发现肺部病变者 30例 (73% ) ,累及双肺 15例 (37% )。应用糖皮质激素者 36例 ,31例 (86 % )用量为 80～ 2 4 0mg/d。使用人工通气者 2 7例 ,有创机械通气者 1例。死亡 2例 ,病死率为 5 %。结论　 1/ 3的医务人员SA     

严重急性呼吸综合征医院感染的防治

目的 严重急性呼吸综合征是个新的呼吸道传染病，医院感染率高是其特点，探讨其有效防治问题是当务之急。方法 收集各种信息及现有医疗实践经验进行分析研究。结果 严重急性呼吸综合征(SARS)医院感染医务人员主要由于接触门诊首诊或抢救严重SARS患者，病房感染主要由于患者间近距离接触，高年及免疫功能低下者与原有肝、心等基础病是高危人群；治疗重症SARS合理使用激素效果显著；预防主要是有效切断传染途径，保护高危人群。结论 把握一个环节：切断传染途径；保护两个群体：一线医务人员及住院高危人群；落实3个主要措施：有效的隔离；空气消毒；激素的治疗。     

Control measures for severe acute respiratory syndrome (SARS) in Taiwan

As of April 14, 2003, Taiwan had had 23 probable cases of severe acute respiratory syndrome (SARS), 19 of which were imported. Taiwan isolated all 23 patients in negative-pressure rooms; extensive personal protective equipment was used for healthcare workers and visitors. For the first 6 weeks of the SARS outbreak, recognized spread was limited to one healthcare worker and three household contacts.     

SARS流行期间医务人员个人防护状况调查

目的　了解医务人员在传染性非典型肺炎流行期间的个人防护状况和防护效果。方法　采用整群抽样方法抽取广东省 9家医院 ,用问卷调查方式对其中接触过传染性非典型肺炎病人的 16 4 5名医务人员进行调查。结果　戴 <12层口罩的医务人员的感染率高于戴≥ 12层者 (χ2 =14 32 8,P <0 0 1) ;使用衣帽一体隔离服比使用衣帽分体的隔离服的医务人员的感染率低 (χ2 =13 5 4 6 ,P <0 0 1) ;穿 1层隔离服的医务人员的感染率明显高于穿 1层以上者 (χ2 =2 0 6 5 9,P <0 0 1) ;戴眼罩的医务人员的感染率明显低于未戴眼罩者 (χ2 =6 6 92 4 ,P <0 0 1) ;戴手套的感染率明显低于未戴手套者 (χ2 =30 814 ,P <0 0 1) ;使用非接触式洗手装置的医务人员的感染率低于使用接触式洗手装置者 (χ2 =19 2 83,P <0 0 1)。结论　建议医务人员采取严格的个人防护措施。     

医务人员传染性非典型肺炎流行病学特征分析

目的　分析北京市医务人员传染性非典型肺炎〔严重急性呼吸综合征 (SARS)〕发病和死亡的流行病学特征。方法　按照北京市疾病控制中心 (CDC)对SARS病例职业划分标准 ,对 2 0 0 3年 3月～ 6月北京市发生的SARS临床诊断病例中医务人员进行流行病个案调查和描述分析 ,根据第五次全国人口普查北京市医务人员人口数计算医务人员发病率和死亡率。结果　医务人员SARS病例 4 0 7人 ,占总病例的 17 3% ,男女发病比 1∶3 4 7,发病率为 2 82 80 /10万 ,是北京市平均发病率 (18 5 7/ 10万 )的 15 2倍。医务人员SARS死亡 10人 ,死亡率 6 94 / 10万 ,是全市平均死亡率 (1 4 1/ 10万 )的 4 9倍 ,病死率为 2 4 6 % ,显著低于全市 7 6 2 %的平均病死率水平。医务人员SARS发病和死亡病例集中在 4 0岁以下年龄组 ,分别占 76 5 %和 80 0 %。护士和医生是医务人员中主要发病人群 ,分别占 5 1 9%和 37 8%。SARS流行早期医务人员发病病例构成最高 ,随流行过程持续 ,发病比例呈现显著下降趋势 (χ2 =2 3 18,P <0 0 0 1)。医务人员SARS病例中有明确接触史的比例为 71 1% ,显著高于其他职业人群 (38 5 % ) (χ2 =14 2 3,P <0 0 1) ,但不同岗位医务人员是否具有接触史的比例没有差别。结论　在本次SA     

Taiwan's traffic control bundle and the elimination of nosocomial severe acute respiratory syndrome among healthcare workers

The traffic control bundle consists of procedures designed to help prevent epidemic nosocomial infection. We retrospectively studied the serial infection control measures to determine factors most effective in preventing nosocomial infections of healthcare workers (HCWs) during the 2003 Taiwanese severe acute respiratory syndrome (SARS) epidemic. Fever screening stations, triage of fever patients, separating SARS patients from other patients, separation of entrances and passageways between patients and HCWs, and increasing hand-washing facilities all demonstrated a protective effect for HCWs (univariate analysis; P<0.05). By multiple logistic regression: (i) checkpoint alcohol dispensers for glove-on hand rubbing between zones of risk, and (ii) fever screening at the fever screen station outside the emergency department, were the significant methods effectively minimising nosocomial SARS infection of HCWs (P<0.05). The traffic control bundle should be implemented in future epidemics as a tool to achieve strict infection control measures.     

综合性医院收治SARS病人的医院感染控制

目的 探讨和总结严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间，医院感染控制与管理的方法和经验。方法 建立规范隔离病区，制定严格消毒隔离制度和规范消毒方法，采取严格病人管理，有效切断传播途径，加强医护人员防护等综合控制医院感染措施。结果避免了SARS在医院内的传播，有效预防了医护人员与病人间的交叉感染。结论 加强医院感染控制与管理，针对SARS的传播特点，制定科学的消毒隔离制度及医护人员防护措施，对控制SARS医院感染具有重要的作用。     

严重急性呼吸综合征（SARS）调查分析

目的 了解严重急性呼吸综合征(SARS)流行病学的特点，提出相应的预防和控制措施。方法 采取现场调查、网上电子病历审查、电话询问等方法。结果 认真贯彻落实消毒隔离制度，医院内无任何人员感染发病。SARS住院病人治愈率为89．2％，病死率5．4％，有接触史患占37．8％。结论 SARS病例在年龄上以青壮年为主，职业以商业餐饮服务人员为多。     

Severe acute respiratory syndrome-associated coronavirus infection

Whether severe acute respiratory syndrome-associated coronavirus (SARS-CoV) infection can be asymptomatic is unclear. We examined the seroprevalence of SARS-CoV among 674 healthcare workers from a hospital in which a SARS outbreak had occurred. A total of 353 (52%) experienced mild self-limiting illnesses, and 321 (48%) were asymptomatic throughout the course of these observations. None of these healthcare workers had antibody to SARS CoV, indicating that subclinical or mild infection attributable to SARS-CoV in adults is rare.     

SARS住院病人医疗费用及影响因素分析

目的了解和掌握SARS住院病人费用及影响因素规律与特征.方法建立SARS诊疗信息数据库,运用Spss8.0软件,采用秩和检验等统计学方法,对680例SARS住院病人费用进行分析.结果①SARS人均费用8255.86元.②医疗费用构成比前三位的是药品费占56.6%,治疗费占20%,床位费占10%.③年龄、费别、病情危重程度、死亡因素对SARS住院医疗费和平均住院日有显著影响.结论SARS住院病人费用分析为医疗管理提供依据.     

Severe acute respiratory syndrome, Beijing, 2003

The largest outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS) struck Beijing in spring 2003. Multiple importations of SARS to Beijing initiated transmission in several healthcare facilities. Beijing's outbreak began March 5; by late April, daily hospital admissions for SARS exceeded 100 for several days; 2,521 cases of probable SARS occurred. Attack rates were highest in those 20-39 years of age; 1% of cases occurred in children <10 years. The case-fatality rate was highest among patients >65 years (27.7% vs. 4.8% for those 20-64 years, p < 0.001). Healthcare workers accounted for 16% of probable cases. The proportion of case-patients without known contact to a SARS patient increased significantly in May. Implementation of early detection, isolation, contact tracing, quarantine, triage of case-patients to designated SARS hospitals, and community mobilization ended the outbreak.