肝纤维化组织学与血清标志之间的关系

肝纤维化是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应 ,表现为肝内结缔组织增生与沉积。肝纤维化是一种病理状态 ,又是一组临床和病理学的综合征 ,其诊断有赖于组织学检查 ,须临床与病理相结合 ,才能完善诊断。临床上肝纤维化的诊断须通过一系列的检查予以综合判断 ,包括临床评估、病原学、组织病理学、体液中肝纤维化标志和影像学检查等。正常诊断并判定纤维化的阶段和活动程度 ,对肝纤维化的防治及其预后的估计都将起积极作用。一、组织学诊断(一 )组织学判断的评估　通常所指的组织学检查是指常规病理学检查 ,是诊断纤维化的可靠的方法 ,是肝纤维化诊断的金标准。除此之外 ,广义的组织学检查还包括以下几个方面 :①胶原的特殊染色 ;②组织生化检查 ;③细胞生物学方法 ;④免疫组织化学检查 ;⑤分子生物学检查 ;⑥有关病因学检查。常规病理学检查和后几种方法的合理结合 ,更有利于肝纤维化病因、病情和疗效的判断。(二 )组织学分级分期的半定量法评估1.纤维增生性肝病的诊断参数　Ｐｏｐｐｅｒ等依据肝组织生化与形态学改变的关系 ,将肝纤维化分为 3期 ;①早期 ;②纤维增生活跃期 ;③后期。2 .组织学活动指数 (ＨＡＩ)　目前最常用的为Ｋｎ ...     

重视肝纤维化诊断方法的研究

在全球范围内,肝纤维化的发病率逐年增高.肝纤维化是一个慢性的渐进过程,同时也是一个可逆的过程.因此,早期肝纤维化的诊断对其预后具有重要意义.肝活检组织病理学检查是诊断早期肝纤维化的金标准,但肝脏活检为有创性检查,不能反复进行,且获取组织的代表性有限.临床评估对肝纤维化的诊断有所帮助,但没有特异性;实验室检查项目虽多,但尚不能准确反映肝纤维化程度;影像学检查中CT、MRI在诊断早期肝纤维化方面尚在探索阶段;常规彩色超声对早期肝纤维化的诊断亦缺乏满意的敏感度,超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的研究取得了初步成果.探索肝纤维化的有效诊断方法是进一步研究的重点.     

肝纤维化的诊断和治疗

一、基本概念肝纤维化是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应 ,表现为肝内结缔组织增生与沉积。应当需要认识、注意和区别的是 :( 1)肝纤维化既是一种病理状态 ,又是一组临床和病理学的综合征 ;( 2 )肝纤维化是一种主动性过程 ;( 3)创伤修复 损害的双重因素 ;( 4 )与肝纤维化增生性疾病、肝硬化的区别。二、肝纤维化的诊断(一 )综合判断　肝纤维化是一种病理状态 ,又是一组临床和病理学的综合征 ,其诊断有赖于组织学检查 ,须临床与病理相结合 ,才能完善诊断。临床上肝纤维化的诊断须通过一系列的检查予以综合判断 ,包括临床评估、病原…     

肝纤维化无创诊断的研究进展

肝纤维化是多种慢性肝病共同的病理学基础,肝活组织检查作为目前评估和诊断肝纤维化的金标准,因其有创性和操作的高要求大大限制了其临床应用。介绍了近年来肝纤维化无创诊断在血清学和影像学等方面的发展,然而这些方法尚不能完全取代肝活组织检查,多种方法的相互补充,建立一个肝纤维化无创性综合诊断模型已成为今后的研究热点。     

肝纤维化无创性诊断技术应用的新进展

肝纤维化准确分期对指导临床治疗具有重要意义,无创性诊断技术可使患者避免或减少肝活组织检查,有可能成为临床诊断肝纤维化的重要手段。笔者通过对患者的临床、血清学及影像学等肝纤维化资料的评估,介绍了提高肝纤维化及肝硬化诊断率的无创性诊断技术新进展。     

慢性乙型肝炎肝纤维化临床诊断和治疗进展

慢性乙型肝炎肝纤维化的临床诊断与临床评估、乙肝病毒滴度、血清学评估、基因型、影像学、组织病理学有关,目前治疗主要依靠抗病毒、特异性抗肝纤维化、及中药治疗。本文就慢性乙型肝炎肝纤维化的临床诊断和治疗进展情况进行综述。     

浅谈慢性肝炎病理学诊断的几点体会

随着临床对慢性肝炎诊断水平的不断提高，尤其是生物化学检验和影像学的发展，肝活体组织学检查对慢性肝炎的诊断作用远不如以往那么重要。肝活体组织学检查的重点从慢性肝炎的病理学诊断转化为对慢性肝炎的炎症程度（G）和纤维化分期（S）的评估，以及对药物治疗随访的评估。尽管如此，但临床仍把肝活体组织学检查的组织病理学诊断视作“金标准”。显然临床对病理医师的要求也越来越高，因此这就要求从事肝脏病理的医师不断提高业务水平，才能更好地为临床服务。     

肝纤维化的诊断和治疗进展

肝纤维化的诊断手段主要包括病理组织学检查、血清学指标检测及影像学检查，其中肝活检组织病理学检查是诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”，但也有其局限性，肝纤维化的血清学指标包括血清Ⅲ型前胶原氨基端肽、血清层连蛋白P1、血清透明质酸、血清Ⅳ胶原、血清Ⅵ型胶原、基质金属蛋白酶等，这些指标和肝组织病理学纤维化程度有较好的相关性。抗纤维化的治疗包括针对原发病的病因治疗和针对抗肝纤维化本身的治疗。本文对此作一综述。     

肝纤维化诊断及其严重程度评估

<正>肝纤维化是继发于各种慢性肝损害后的组织修复反应,其严重程度是肝硬化肝功能失代偿、肝细胞癌等远期预后的重要危险因素。1肝纤维化的病理学诊断及严重程度评估肝组织活检病理学检查一直以来被认为是肝纤维化诊断的“金标准”。从最初的主观描述性诊断到半定量评分以及客观全定量技术的应用,肝纤维化病理学诊断技术得以不断发展和完善。肝活检取     

血清学指标综合模型预测慢性乙型肝炎进展性肝纤维化

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化的严重程度是决定CHB及其他肝病疾病发展、预后和治疗策略的重要因素,评估肝纤维化的严重程度对临床治疗具有重要意义.目前,肝活组织病理学检查仍然是诊断肝纤维化及肝硬化的金标准,但由于肝穿刺活检是创伤性操作,且存在采样误差及标本穿刺偏移、病理科医师间的评估结果差异以及患者依从性差等原因,一直不能成为临床常规检查.因此,寻求无创性诊断肝纤维化及肝硬化的方法以替代肝穿刺活检已成为当今研究热点.