新生儿骶尾部畸胎瘤二例

例1:女,6天。剖腹娩出,发现右臀部肿块,由产科转入外科。检查:腹软,未扪及肿块,肛门外生殖器外观无异常,肛查直肠后壁可触及肿块并有囊性感,右臀部肛门后方一实质性肿块部份囊性感,约11×12×16cm大,表面皮肤正常,挤压肿物时肛门排出少许胎粪。 实验室检查:血红蛋白180g/L,白细胞11.1×10~9/L,中性16％,淋巴84％。在全麻下行骶尾部畸胎瘤切除术,为一多房性囊肿。内容物为无色透明液体,未见头发牙齿等。术后7天痊愈出院。病理诊断:骶尾部畸胎瘤。随访3.5年,无后遗症。     

1例骶尾部混合型生殖细胞肿瘤患者的护理

小儿骶尾部畸胎瘤是主要表现为突出于骶尾部的肿物,表面有皮肤覆盖,可引起会阴部和臀部的变形,儿童相对少见.1984年以来,国内从临床角度报道骶尾部畸胎瘤277例[1].2012年5月17日我院收治1例,经积极诊断、治疗和护理,患者好转出院,现报道如下. 病例介绍 患者,女,4岁,因下肢疼痛2个月余,排便困难1个多月,诊断"骶尾部混合型生殖细胞肿瘤切除术后"1个月,拟化疗于2012年5月17日入院.入院诊断:骶尾部混合型生殖细胞肿瘤;骶尾部混合型生殖细胞肿瘤切除术后;急性呼吸道感染.     

经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤的效果观察

[目的]探讨经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤的临床疗效.[方法]回顾性分析2009年1月至2015年1月在本院接受治疗的35例小儿骶尾部畸胎瘤患儿的临床资料,所有患儿均采用经腹和骶尾部联合手术治疗.[结果]29例良性SCT患儿中有5例复发,3例复发者伴有肺部转移,放弃治疗后死亡.6例恶性SCT患儿中有4例术后6个月至2年内由于发生肝、肺等转移,肿瘤复发而死亡,另2例患儿分别于术后1年和2年出现局部复发.术后有5例患儿出现伤口感染的情况;2例皮下积液,发现后立即采用抗生素和局部换药后伤口逐渐愈合;3例患儿术后持续排便困难,经对症治疗后半年均恢复.[结论]小儿骶尾部畸胎瘤应该及早发现,及早治疗,早期骶尾部畸胎瘤治愈率高,经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤手术视野大,能将病灶完全切除,值得临床推广.     

B超诊断胎儿骶尾部恶性畸胎瘤

胎儿恶性畸胎瘤是少见的肿瘤,临床诊断困难。本文报告了1例胎儿骶尾部恶性畸胎瘤,同时瘤内还含1寄生胎儿。 孕妇27岁,孕4产2,现孕38周,因B超提示胎儿骶尾肿瘤而入院。孕妇早期平顺,无不适。孕5-月觉有胎动,近2个月来腹部迅速增大。产科检查,宫高30cm、腹围95cm。头位,胎心140次。B超检查:耻上胎头,双顶径8.8cm,胎心、胎动好,前壁胎盘Ⅱ级,羊水8.4cm。于胎儿骶尾部可见—12×14×13cm大小圆形肿物,与胎儿骶尾部     

新生儿胃未成熟畸胎瘤MRI表现一例

畸胎瘤是儿童较常见一种肿瘤,通常发生在腹膜后区,而发生于胃部的畸胎瘤相对少见,尤其是新生儿患者。现将我院手术证实的新生儿胃畸胎瘤MRI表现一例作如下汇报。病例资料患儿,男,出生后18 h入院。因其母孕36周查B超发现胎儿腹腔肿物,出生后复诊入院。患儿系G1P1,足月顺产,否认宫内窘迫及生后窒息史。患儿生后禁食,无明显呕吐,有自主排便及排尿。无发热。查体:腹胀,左腹部可及一巨大肿物,边界无法触及。全腹无压痛,无肌紧张,无反跳痛。实验室检查:白细胞9.32×109/L,血红蛋白103 g/L,CRP<8 mg/L,AFP>1000 ng/ml(新生儿尚属正常)。     

成人骶尾部巨大畸胎瘤一例

患者女,66岁.自幼骶尾部有一肿物,约3 cm×2 cm×2cm大小,逐年缓慢生长,未予治疗.1年前肿物开始迅速增大,最大时大小约35 cm×30cm×25 cm,入院4d前出现排尿、排便困难,于当地医院置尿管后来我院就诊.体检:骶尾部可见巨大肿物,大小约30cm×25 cm×20 cm,质地囊实相间,基底广,肿物无压痛,表面皮肤无红肿、破溃,皮温正常.     

骶尾部畸胎瘤超声表现1例

患者女,48岁.主因骶尾部肿物伴疼痛并影响坐卧就诊.超声检查示:子宫后方骶尾部见7.1 cm×4.97 cm×7.04 cm的实性低回声区,周边呈强回声.超声提示:骶尾部实性低回声区(考虑畸胎瘤).术后病理诊断为恶性畸胎瘤.     

新生儿骶尾部巨大畸胎瘤的围手术期护理

目的总结分析9例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤的围手术期护理。方法术前做好新生儿的保暖、瘤体的护理和家长心理护理。术后做好生命体征监测和呼吸道管理,提供营养支持和各种引流管的护理,注重切口护理、出院指导等方面工作。结果 9例患儿经充分的术前准备、术后严密的病情观察、精心的伤口护理、耐心细致的喂养,无并发症发生,均痊愈出院。结论围手术期护理对新生儿骶尾部巨大畸胎瘤治愈至关重要的。经过手术切除,术前术后的精心护理,能保证患儿顺利出院,提高治愈率。     

碘伏致过敏性皮炎误诊为褥疮

[病例] 男,22岁.因发现骶尾部肿块1个月入院.无药物过敏史.入院后查骶尾部可触及4 cm×3 cm 大小的囊性肿块,边界清楚,轻度压痛,未见其他异常.诊断为骶尾部囊肿,在连续硬膜外麻醉下行囊肿切除术,术后切口留置橡皮片引流,外敷碘伏纱布,加压包扎伤口,并嘱平卧位,予抗感染治疗.术后1 d发现伤口周围皮肤红肿明显,局部有小水泡及少量渗出液,考虑伤口加压包扎后平卧时间较长,骶尾部受压致压疮,给予局部抬高,避免受压,并予丹参活血,地奥司明减轻组织水肿等治疗,伤口继续碘伏换药.术后第2天发现伤口周围皮肤肿胀加重,肤色深红,水泡破裂,渗出液增多,有压痛.仔细检查发现伤口周围皮肤红肿范围和外敷碘伏纱布大小相似,且伤口内引流皮片所遮盖皮肤完好,遂考虑碘伏过敏致局部皮肤剥脱性炎性反应.     

胎儿骶尾部畸胎瘤的产前超声诊断和管理

目的:探讨胎儿骶尾部畸胎瘤的产前超声诊断和管理方法。方法:选取2013年12月—2019年11月在浙江大学医学院附属妇产科医院产前诊断中心诊断为骶尾部畸胎瘤并得到产后证实的42例胎儿骶尾部畸胎瘤的资料进行回顾性分析。结果:42例胎儿产前超声表现:胎儿骶尾部肿瘤大小为0.9 cm×0.7 cm×0.8 cm～13.6 cm×12.6 cm×9.8 cm,其中囊性型11例、混合型(囊性为主)16例、混合型(实性为主)9例、实性型6例;肿瘤均界清,24例肿瘤内可及强光斑或强回声团,12例肿瘤实性部分回声杂乱,含囊性成分者可见分隔,内液清或稠;肿瘤无血供22例,少血供15例,多血供5例;超声诊断Ⅰ型17例、Ⅱ型13例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例。随访妊娠结局显示,引产3例,难免流产1例,剖宫产33例,阴道分娩5例;1例新生儿出生后第2天死亡,余新生儿均于2月内行手术切除肿瘤,术后病理2例恶性畸胎瘤,余均为良性畸胎瘤,随访期间未见明显术后并发症。结论:产前超声可显示胎儿骶尾部畸胎瘤的生长部位、内部回声、血流信号情况并可观察肿瘤变化等,及时正确诊断并发现胎儿不良预后因素,对胎儿预后、孕期及围生期管理有重要...     

骶尾部畸胎瘤经肛脱出伴直肠脱垂30例手术治疗体会

目的 总结骶尾部畸胎瘤经肛脱出伴直肠脱垂手术治疗的体会.方法 选取2018年3月至2020年3月山东省无棣县人民医院收治的骶尾部畸胎瘤经肛脱出伴直肠脱垂患儿30例,均接受手术治疗.结果 30例患儿术后成活29例,死亡1例.术后患儿排便功能正常.复发3例,再次手术后全部治愈.术后发生并发症4例,经对症治疗后痊愈.结论 骶...     

成年人骶尾部肿瘤的诊断和治疗(附16例报告)

目的探讨骶尾部肿瘤的诊断和治疗方法。方法经手术及病理证实的16例骶尾部肿瘤患者均经骶尾部入路手术切除，其中2例经腹部联合入路切除。肿瘤包括上皮样囊肿6例，畸胎瘤4例，脂肪瘤2例．脂肪肉瘤1例，神经纤维瘤1例，脊索瘤1例，腺瘤癌变1例。结果全部病例切口无感染，伤口Ⅰ期愈合。术后3～8d出院。结论骶尾部肿瘤缺乏特异性的临床表现易误诊，影像学检查可提高诊断率，彻底清除肿瘤及其囊壁是手术成功的关键，经骶尾部手术治疗成功率高，恢复快。     

超声及磁共振诊断骶尾部藏毛窦1例

病例 男,19岁,学生.主诉以"骶尾部肿块半年余"收治入院.患者半年前无明显诱因下发现骶尾部肿块,约花生米大小,质软,无压痛,无肢体活动障碍,无恶心呕吐,一直未引起重视,近1周来骶尾部肿块压之有疼痛伴有少量渗出.病程中该患者饮食、睡眠良好,大小便正常,体质量无明显改变.查体:骶尾部可触及一大小约2 cm×3 cm的肿物...     

幼儿骶尾部内胚窦瘤1例

患儿女性，１４个月。发现左臀部肿块２０余天，约鹅蛋大小，不痛，局部无发热，半年来常有便秘，需用开塞露。门诊以“骶尾部畸胎瘤”收住。体检：患儿一般情况尚可。血清ＡＦＰ３５０ｍｇ／ｍｌ，核磁共振检查见骶尾部有６．６ｃｍ×５．４ｃｍ×４．６ｃｍ的占位病变，...     

1例巨大神经纤维瘤并陈旧性病理性骨折保肢治疗的护理

患者,女,75岁.因右大腿进行性增生肿大30年,溃烂10天,于2000年10月23日入院.右大腿肿物45 cm×35 cm×25 cm,位于腹股沟至膝部,病理性质为巨大神经纤维瘤.肿瘤压迫右股骨致右股骨严重变扁畸形,肿瘤未侵犯股骨.肿瘤下半部无菌性破溃坏死,蔓延至髌骨,右膝关节已受破坏无法活动,肢端感觉正常,血运良好.曾于1998年右股骨发生病理性骨折,后自行愈合,但右大腿此后活动障碍.入院时合并重度贫血,Hb 52 g/L,ALb 23 g/L.经对症治疗后,在全麻下行肿瘤切除并行右股骨病理性骨折交锁髓内针固定术,保留右下肢.病人于2000年11月20日伤口Ⅰ期愈合出院.     

婴儿重型石骨症二例

例1,男,24个月。因面色苍白、间断发热近2年入我院。患儿出生1个月后出现面色苍白伴间断发热,体温可达39℃,皮肤外伤后有瘀斑。在当地查血象Hb72g/L,WBC 3.6×10~9/L。患儿家族中无类似患者。入院查体:发育不良,重度贫血貌,前额有一4cm×3cm大小的瘀斑。浅表淋巴结不大。巩膜无黄染。心肺正常。肝右肋缘下5cm,脾肋缘下7cm,质硬。血象:Hb33g/L,RBC 1.17×10(12)/L,WBC 19.3×10~9/L,BPC 27×10~9/L,Rct 0.058,幼稚粒细胞0.01,S 0.12,N 0.55,L 0.28,计数100个白细胞可见有核红细胞9个。髂骨骨髓细胞分类:增生活跃,粒系0.42,红系0.235,粒系     

骶尾部卵黄囊瘤1例

病例 女,2岁,主因发现骶尾部肿物2月伴跛行1周入院.查体:腹部膨隆,腹部及腰背部皮肤无红肿、无静脉曲张,左右臀部对称,于骶尾部深部似可触及肿物,边界欠清,尾骨尖不易触及.指肠检查食指进入顺利,直肠黏膜尚光滑,于直肠后壁似可触及肿物位于直肠后方,不可推动.壶腹部空虚,拔指后未见有气便排出.CT检查:于盆腔内骶尾部直肠左后方可见一巨大混杂密度影,大小约为6.7 cm×5.9 cm×4.5 cm,肿物向后生长,突出于骶骨后方,占位向后包绕骶尾骨,向前推挤直肠,病变分界不清.病变内密度不均匀,增强后病灶呈斑片状不均匀强化,并可见强化的血管影.膀胱及子宫边界清晰,所见骨盆各骨质结构正常.余解剖结构三期强化未见异常强化.     

新生儿巨大畸胎瘤一例报告

新生儿骶尾部巨大畸胎瘤极为罕见。我院外科最近收治一例,经手术治疗后,肢体活动自如,肛门排便正常,无后遗症,报告如下: 女,13天。出生后父母发现其骶尾部有巨大肿块于1985年3月2日入院。 患儿为足月第三胎。旧法接生。家庭无类似病史。母亲在孕期无感冒、羊水过多或服药史。产程顺利,无脐带绕颈现象、生时哭声宏亮。 体查:体温35℃,脉搏160次,呼吸46次 体重4公斤神志清醒,皮肤正常,无全身表浅淋巴结肿大。前囟平坦未闭,约1.5×2cm。心肺正常,腹     

慢性红血病一例

患者女,3岁。于1991年3月因颈部有一花生米大小肿块手术切除。术后10天发现原肿物旁有一类似肿物,再次手术.术后经常发热。查体:发现贫血,脾肿大给血及抗生素治疗20余日,脾肿大消失,贫血好转而出院。同年9月,其父母又发现患儿脾肿大,查体贫血貌,心肺(-),肝肋下5cm,脾肋下4cm,质中等。血色素60g/L.血小板70×10~9/L,网织红细胞8%,骨髓检查,红系增生明显活跃,支持溶贫。血培养有金葡菌生长。 HBSAgl:64,入院后按①自身免疫性贫血,②金葡菌败血症。③乙肝病毒携带者给抗生素(新青Ⅰ,氨基苄)激素及对症治疗一月余。查体:血色素100g/L,血小板100×10~9/L,网织红1.5%.髓象红系     

骶尾盆腔内胚窦瘤1例

男，1岁。因骶尾部肿物且伴排便困难，便条扁平4个月入院。家长述，入院前4个月发现患儿骶尾部包块如鹅卵大小，日渐增大，不活动，触摸按之不哭，后出现大便困难，便时啼哭，便条呈扁平状。无脓血便，患儿发育尚好，无呕吐。足月顺产，家族史无特殊。