有关难治性心力衰竭的几个问题

充血性心力衰竭患者症状持续且对各种治疗反应较差,称为难治性心力衰竭或顽固性心力衰竭。处理难治性心力衰竭时,首先必须获得完整的和正确的诊断。其次,必须纠正造成难治性心力衰竭的所有可治性心外因素和心内因素;再次,处理心衰的并发症如电解质紊乱、肺栓塞、肝肾脏器的功能损害等。最后,     

实用临床诊疗规范——心血管系统疾病(三)

第二节心力衰竭(一)慢性充血性心力衰竭1概述慢性充血性心力衰竭简称心力衰竭,是指在静脉回流正常的情况下,由各种心脏病引起心排血量减少,因而不能满足组织代谢需要的一种综合征。按其临床表现可分为左心、右心和全心衰竭。2诊断标准2·1诊断依据2·1·1隐性或无症状性心力衰竭①有器质性心脏病史;②有原发病症状,但无劳力性胸闷、气促、呼吸困难等心力衰竭的症状;③心电图、超声心动图或X线胸片示左心房、左心室扩大或心室肥厚,左心室射血分数<50%,但无肺淤血表现。2·1·2症状性心力衰竭2·1·2·1左心衰竭①症状:早期表现为容易疲乏,运…     

扩张型心肌病的治疗进展

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy DCM)是心肌病的一种类型,是以心肌病变为主要表现的一类疾病,伴有心肌功能障碍,其主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭[1]。本病常伴有心律失常,病死率较高,死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常,不少患     

医院感染诊断标准(试行)转载(3)

心血管系统一、侵犯心脏瓣膜 (包括人工心瓣膜 )的心内膜炎　　临床诊断　患者至少有下列症状或体征中的两项且无其他明确原因可以解释 :发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现 (如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块 )、充血性心力衰竭、心脏传导异常 ,并合并有下列情况之一 :　　 1 .外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。 2 .超声心动图发现赘生物的证据。　　病原学诊断　临床诊断基础上 ,符合下述三条之一即可诊断。　　 1 .心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。2 .临床诊断基础上 ,两次或多次血液培养阳性。3.临床诊断基…     

纳洛酮联用能量合剂治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效

新生儿窒息后心肌损害多发生在有宫内窘迫或初生有宫内窒息的足月儿,在出生后不久即呈现呼吸困难,充血性心力衰竭和休克等明显的心血管症状,亦有表现为心肌功能不全和房室瓣返流等情况[1]。目前临床采用各种能量合剂如辅酶Q10、细胞色素C、辅酶A及三磷酸腺苷,但有时效果不理想,     

卡托普利预防充血性心力衰竭的临床观察

80年代后期,由于充血性心力衰竭(CHF)日益增加的趋向以及其不良预后,对CHF提出了早期干预或预防性治疗的观点。为在临床症状出现之前,即无症状左心功能异常时给以治疗,延缓临床心衰的发生,从而延长病人寿命,我们将卡托普利应用于无症状性心力衰竭(SHF)患者,旨在探讨其对CHF的预防作用。     

原发性心肌病的诊断和鉴别诊断

心肌病的诊断过程大致可归结为:(1)判定心肌病的存在;(2)确定病理生理类型;(3)探索可能有的特异性病因。目前主要的诊断手段是:(1)按临床特征,以排除诊断法为主进行过筛诊断;(2)采用无创伤性及创伤性技术明确形态学和血流动力学变化情况;(3)以心肌活组织检查术鉴定某些病型的病因。就诊断线素而言,凡原因不明心脏扩大者,如出现不能用常见心脏病作出解释的充血性心力衰竭、心律失常、栓塞症、心脏性晕厥、胸膜炎     

冠心病药物应用知识（四）——慢性心衰的药物治疗

心力衰竭是指心肌收缩力下降．且心排血量不能适应机体代谢的需要．导致脏器和组织血流灌注不足，并伴有体循环和肺循环淤血的表现。心力衰竭是一种临床综合征，可由多种病因，如先天或后天的心脏病、缺血性心肌损害、心肌炎、心肌病等引起。对老年人而言，约2／3的病因为高血压和冠心病。慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭(简称     

心力衰竭的病理生理和临床表现的联系

心力衰竭是指心功能减退引起心排量不能维持人体代谢需要造成的一系列临床症状,其中因原发心肌收缩功能减弱引起的心力衰竭又称心肌衰竭,如果左心衰竭伴有心源性休克则称为泵衰竭。心力衰竭按照心脏收缩与舒张功能不全的程度可分为收缩性及舒张性心力衰竭,前者表现为心脏扩大,而后者表现为心脏顺应性减退,心脏不一定很大。心力衰竭可出现各种血流动力学改变以及交感神经产物(儿茶酚胺)增高,肾素—     

隐性左室功能障碍的临床特征

近年来，尽管在心力衰竭(心衰)的治疗方面取得许多重要进展．但心衰患者的预后仍然不佳。鉴于症状性心衰的不良预后．促使当前心衰治疗的战略重点转移至无症状左室功能障碍(asxmptomatic left ventricular dysfunction．ALVD)或无症状心衰(silent heart failure．SHF)阶段^[1]。早期识别并积极治疗这些患者能改善其生存质量^[2]。然而迄今为止．有关ALVD或SHF的     

联合用药治疗老年性充血性心力衰竭60例临床效果评价

充血性心力衰竭(CHF)通常是指心肌收缩功能明显减退,使心排血量降低,伴有左心室舒张末压增高,在临床上常引起肺淤血、周围循环灌注不足以及两者不同程度合并存在等临床表现,主要是由于心脏收缩功能或舒张异常而导致泵血功能降低和循环淤血为特征的临床综合征。血管紧张素     

贝那普利对充血性心力衰竭的治疗效果观察

<正>充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)又称泵衰竭,通常是指心肌收缩功能明显减退,使心排血量降低,伴有左心室舒张末压增高,临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现,以及两者不同程度的合并存在。近年来,随着医药技术的大力发展,广大临床医者对ACEI在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中的地位倍加重视~([1]),例如,贝那普利等,其在临床治疗中对高血压     

肺炎合并心力衰竭患儿心功能与心肌酶谱相关性分析

目的:探讨在肺炎合并心力衰竭患儿中心肌酶谱活性的变化与心功能的关系。方法:无心力衰竭组(A组)67例,轻度心力衰竭组(B组)53例,中度心力衰竭组(C组)35例,重度心力衰竭组(D组)10例,各组患儿均清晨空腹抽取静脉血2~3 m l,自凝离心后取血清,采用日本产O lympus AU 400全自动生化分析仪测定各组心肌酶谱活性的含量,并分析不同心功能分级与心肌酶谱活性之间的关系。结果:心力衰竭分级与心肌酶谱活性之间存在正相关关系(r=0.31~0.39,P<0.005)。结论:心肌功能越差,心肌酶谱活性越高。对于重症肺炎患儿,检测心肌酶谱能早期诊断心肌损害的发生,从而可以得到早期治疗,防止心肌损害加重。     

常见并发症

风湿性心脏病患者可发生的并发症主要有:1.充血性心力衰竭是本病的主要并发症,也是本病致死的主要原因,约发生于50%以上病人。以二尖瓣狭窄为例,比较严重的病例,在症状出现后约3年左右即有明显的充血性心力衰竭症状。青少年时期充血性心力衰竭主要由风湿活动引起;年龄较大者,主要由于瓣膜病变使心脏负担增加和风湿性炎症引起心肌损害所致。重度二尖瓣狭窄时,往往由剧烈体力活动、情绪激动、感染、房颤或其他异位心动过速而诱发。上述情况皆可引起心率加快,致使左室舒张期缩短和左房压升高,导致肺毛细血管压力增高,血浆渗到组织间隙或肺泡内,…     

老年心力衰竭患者的临床特点

1 临床资料 2002年1月～2006年12月在解放军第153医院住院患者56例,年龄60～99岁,平均78岁.除外肿瘤、感染、多脏器功能衰竭等所致的心力衰竭.慢性心力衰竭的诊断标准:(1)有基础心脏疾病;(2)有慢性心衰的症状;(3)至少有1项或1项以上心血管异常的指标.包括病因学、心脏形态及心脏功能性指标.     

舒张性心力衰竭的诊断与治疗

<正>舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭(HF)症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为独立疾病,约占整个HF的1/3[1]。就目前DHF诊断标准、发病机制及治疗方法分述如下。     

小儿病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由于病毒侵入心肌细胞内,直接损害心肌,或由于病毒毒素影响引起心肌病变。约有1/3—1/2患儿在心肌炎症状出现前数日,有感冒或肠胃炎症状,尔后出现心肌炎表现,如精神萎靡、面色苍白、乏力、多汗、食     

成人粘液水肿性心脏病12例临床分析

甲状腺功能减退症（甲减，hypothyro饲ism）是甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所引起的全身性疾病。其心脏损害的典型表现为甲减性心肌心包病，即粘液水肿性心脏病。由于其临床表现缺乏特异性，诊断常较困难。为提高对该病的诊治水平，特将我院近几年来收治的12例粘液水肿性心脏病报告如下。1临床资料1.1一般资料12例粘液水肿性心脏病中，男2例，女10例，年龄32～68岁，平均47岁。12例均为原发性甲状腺功能减退所致。其中自身免疫性甲状腺炎2例，Graves病手术治疗6例（其中1例同时并发甲状旁腺功能减退摔死），131碘治疗后4例。Grayves病…     

胎儿甲状腺功能减退

胎儿甲状腺功能减退 (胎儿甲减 )对胎婴儿有很多不利影响 ,如智力、精神运动能力障碍或减退 ,骨骼发育不良 ,严重时可引起克汀病。胎儿甲减的病因主要有先天性甲状腺功能减退 (CH)、药物性甲减、缺碘和母亲患自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)。脐静脉血穿刺 (有经验的医师在 2 5～ 2 7周时穿刺是可行的 ,不良反应 <1%)测得TSH升高、FT4降低 ,超声检查示胎儿甲肿、发育迟缓、畸形 ,胎儿心动过缓可以诊断胎儿甲减[1～ 3 ] 。     

人体的“生化指标”(3)

血清尿素氮(BUN)血液中的尿素氮是反映肾功能状况的主要生化检查指标之一。当人体摄入蛋白质时,在体内代谢后可生成较多的尿素氮,如果肾功能受到损伤,尿素氮不能较好地从尿中排出,血液的尿素氮浓度就会增高。增高:1.肾性增高:急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值。2.肾前性增高:充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。3.肾后性增高:如前列腺肥大、肿瘤等压迫,使尿道梗阻增加了肾组织压力,出现尿