外伤性十二指肠损伤15例治疗体会

十二指肠损伤占腹部闭合性创伤的比例虽然只有２．５～５％（１）,但由于十二指肠本身及其彼邻器官在解剖及生理上的特殊性,使其处理变得困难。本文结合我院１９９１年８月至２０００年２月收治１５例不同部位、不同程度的十二指肠损伤进行了手术治疗,本文就该病的抢救治疗做如下讨论： １　临床资料 １．１一般资料：本组男１３例,女２例;年龄２２～５４岁,平均３０岁。 １．２损伤原因：车祸８例,重物击伤３例,高空坠落伤２例,刀伤２例。 １．３损伤部位：球部５例;降部７例;横部２例;升部１例。 １．４合并伤：仅１例为单纯…     

外伤性脾脏损伤56例治疗体会

１临床资料１．１一般资料５６例中,男性４２例,女性１４例,年龄８～６０岁,有３２例合并有其他损伤,如合并肋骨骨折、血气胸４例,合并肠管及系膜挫裂伤１２例,合并肝破裂８例,合并肢体骨折３例。２治疗２．１诊断主要依赖①损伤病史,②临床有内出血的表现,③腹...     

外伤性颅内静脉窦损伤的治疗

29年中，我院收治颅脑外伤伴静脉窦损伤共11例，分别采用悬吊、修补、直接缝合、结扎等方法治疗，9例生存，死亡2例。现报告如下： 1 临床资料 男8例，女3例。年龄在19～55岁之间。闭合性颅脑损伤9例，开放性损伤2例。上矢状窦前1／3损伤6例，中1／3损伤l例，后1／3损伤2例，横窦损伤2例。凹陷性骨折5例，线型骨折伴颅内血肿6例。悬吊5例，骨桥悬吊2……     

急性外伤性脊髓损伤的药物治疗

急性外伤性脊髓损伤 (ＡｃｕｔｅＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＩｎｊｕｒｙ ,ＡＳＣＩ)的主要病理变化为不可逆性脊髓中央坏死。关于其损伤机制除脊髓原发损伤外 ,近年来多项研究认为与循环障碍、脂质过氧化反应、钙离子通道紊乱以及内啡呔的释放等继发损害有关[1] 。本文仅对目前常用的治疗药物作一简要的综述。1　类固醇类激素治疗大剂量此类药物是治疗ＡＳＣＩ的首选药物。其机理为 :可预防或减轻脊髓水肿 ,以减少神经损害 ;在组织血液灌注量不足时 ,能保护细胞膜使之不受损害 ,保持血管的完整性 ;有防止溶酶体及其他酶释放的作用 ;能保持神经细…     

外伤性脾损伤治疗方法的选择

目的：研究对于外伤性的脾损伤患者应采取何种治疗方法。方法选取在该院接受治疗的外伤性的脾损伤患者作为研究对象,共50例。将其随机分成A组及B组。其中,A组有32例,采取保守治疗方法;B组有18例,采取手术治疗。对比分析两组的临床疗效。结果该次所选患者,不管是采取保守治疗的A组,还是选择手术治疗的B组,都全部治愈出院,没有并发症以及死亡病例。两组之间的疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对已外伤性的脾损伤患者进行治疗时,第一原则应为挽救其生命,并密切注意其生命特征以及腹部情况,随后依据其具体病情,选择适当方法,从而降低并发率,提升治愈率。     

腹部手术损伤门静脉5例分析

<正> 临床资料 例1 男,38岁,因胆总管结石复发二次急症手术,术中肝门区粘连,勉强分离出胆总管,穿刺抽出血性液体,认为误穿门静脉,遂分离位于其左侧门静脉,误认为胆总管,切开时大出血。本例误伤除解剖不清外,穿刺过深判断失误也是原因之一。 例2 女,56岁,1年前曾行肝内外胆管取石术,本次因肝内胆管结石复发,行胆总管十二     

外伤性肝脏损伤98例分析

我院自１９８６～１９９６年共收治肝脏损伤病人９８例,其中采用非手术治疗２０例,占２０４％;手术治疗７８例,占７９６％。现将其诊断治疗体会分析如下：１　临床资料１１　一般资料　男６２例,女３６例;年龄最大６８岁,最小１０岁,平均３２７岁;就诊时间最短２０分钟,最长７２小时,平均４２小时;入院时有休克表现者３５例,有腹膜炎体征者７２例;病人均以外伤后上腹疼就诊。１２　伤因及伤情锐器伤１１例;挤压伤１３例;坠落伤２０例;撞击伤４５例;其它损伤９例。其它脏器损伤及处理见表１。７８例行手术者肝…     

外伤性膈肌损伤的诊断与治疗

外伤性膈肌损伤往往并发膈疝 ,易导致呼吸循环及消化功能障碍 ,甚至危及生命。早期诊断、及时正确的处理极其重要。自 1981年以来 ,我们收治 2 7例膈肌损伤病人 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 3～ 71岁 ,平均 34.6岁 ;车祸伤 8例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 9例 ,枪伤 1例。右侧膈肌自胸壁广泛撕脱 1例 ,左侧膈肌破裂2 6例。伤口长 3～ 2 5ｃｍ ,合并肋骨骨折 12例 ,严重肺挫伤 3例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 4例 ,肠破裂 2例 ,骨盆骨折 2例 ,胃扩张 1例。膈疝形成 2 1例。伤后即明确诊断或…     

门静脉损伤的防治

腹部外科手术中出现门静脉损伤致术中大出血，临床上并不少见．如处理不当，常直接威胁病人的生命安全。自1995年10月到2005年9月，共处理了5例医源性门静脉损伤出血的患者，均全部救治成功，获优良效果，现报道如下。     

外伤性肝破裂治疗体会

<正> 近年来,我院收治外伤性肝破裂30例,现结合文献讨论如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组男22例,女8例,年龄10～62岁。致伤原因:刀刺伤5例,坠落伤8例,车祸及撞击伤14例,挤压伤3例。 致伤部位:右半肝11例,左半肝8例.左右半肝均累及9     

38例外伤性肝破裂的外科治疗

1995年4月～2001年7月,我院普外科收治外伤性肝破裂患者38例,现分析讨论如下。资料与方法一、一般资料:本组男29例,女9例。年龄8～56岁,25～42岁占82％。开放性损伤5例,闭合性损伤33例。其中车祸17例,高空坠落伤8例,钝器伤6例,     

外伤性白内障的治疗

直接的或间接的机械性损伤 ,作用于晶状体 ,使晶状体产生混浊性改变 ,称之为外伤性白内障。这一类白内障大多发生在青少年 ,由于伤情复杂 ,其形态学特点亦错综复杂。1　外伤性白内障的分类1 .1　穿通伤性白内障 　这种类型的白内障 ,一般伴有复杂的眼球穿通伤。因此 ,其临床经过及预后均不同。在年青患者 ,如囊膜破裂较大 ,由于房水迅速引起晶体纤维肿胀与混浊 ,乳白色障质可很快充满前房 ,甚至从角膜伤口挤出。其结果 ,一方面影响角膜内皮代谢 ,使之水肿混浊 ,一方面阻塞房水流出通道而引起眼内压升高 ,遂发生继发性青光眼。在一些病例 ,可…     

外伤性脑疝50例治疗体会

外伤性脑疝是神经外科急症之一 ,只有给予争分夺秒的救治 ,才能减少病死率及致残率。我院自 1994年至 2 0 0 0年 1月共收治外伤性脑疝 5 0例 ,现将治疗体会分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 40例 ,女 10例。年龄 10个月～ 6 1岁 ,其中 16～ 6 1岁 43例 ,占 86 %。1.2　致伤原因　车祸伤 2 4例 ,跌坠伤 19例 ,砸伤 6例 ,刀砍伤 1例。1.3　脑疝类型及临床分期　小脑幕切迹疝 49例 ,复合性脑疝 1例。前驱期 34例 ,衰竭期 13例。1.4　形成脑疝的原因　颅内血肿 44例 ,脑挫裂伤 6例。1.5　合并伤及并发症　颅底骨折 10例 ,上矢状窝破…     

外伤性脾损伤治疗方式的探讨

近年来,随着人们对脾脏功能.脾脏解剖认识的进展,使人们对保脾的意识明显提高,同时也出现了多种多样的保脾术式。脾脏由“无用之物”可随意切除的金标准手术,上升到选择性保脾,尽最大努力保留脾脏功能。为此将近3年我院收治外伤性脾损伤35例,就其治疗方式的选择略作探讨。     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的：探讨十二指肠损伤的早期诊断和适当的治疗方法。方法：回顾分析23例十二指肠损伤患者的临床资料。结果：全部经手术治疗，行十二指肠修补8例，空肠十二指肠Roux-en-Y吻合6例，十二指肠改良憩室化手术6例，改良憩室化再简化手术3例。治愈21例，死亡2例。十二指肠瘘死亡1例，多系统器官功能衰竭死亡1例。结论：十二指肠损伤早期诊断和及时合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的关键。     

外伤性小肠损伤的诊治体会

小肠占据着中下腹大部分空间,分布广,容积大,相对表浅,受伤的机率较其他脏器多,约占腹部脏器伤35～37％。同时易造成小肠多处损伤,合并腹腔其他脏器的损伤也较为常见。我科自2000～2002年共收治外伤性小肠损伤病人110例,现就小肠损伤机制和临床特点作以下探讨。1 临床资料1.1 一般资料 110例病例中,男性97例,女性13     

外伤性十二指肠破裂的外科治疗

十二指肠破裂并不常见 ,在所有因外伤而行剖腹探查术的病人中仅占 3 7% [1] 。由于解剖上的特殊性 ,加之位于腹膜后的十二指肠破裂最初可能无明显症状 ,易造成诊断延误 ,使其治疗不但非常困难 ,而且死亡率极高。1　临床资料我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治外伤性十二指肠破裂 2 2例 ,年龄 8～ 76岁 ,平均 4 2岁 ,男15例、女 7例 ,其中开放性穿透伤 8例 ,闭合性损伤14例 ,合并其他脏器损伤者 9例。按美国创伤外科联合会 (ＡＡＳＴ)分类法[2 ] ,把十二指肠损伤分为 5级 ,Ⅲ～Ⅴ级为复杂性的十二指肠损伤 ,本组有 7例。2 2例病人中采用…     

外伤性胰腺损伤的临床诊断和治疗分析

目的 通过临床观察,对外伤性胰腺损伤的临床诊断以及治疗进行详细的分析,为今后临床治疗提供必要的学术资料参考。方法 选择2010年12月-2011年9月进入该院治疗的外伤性胰腺损伤56例患者,利用CT进行临床诊断,并回顾性分析在对其进行治疗过程中所需要注意的关键点。结果 56例患者中CT诊断确诊55例,其诊断吻合率达到98.21%。56例患者治愈54例,2例由于病情严重尚未接受治疗就临床死亡,治愈率为96.43%,死亡率为0.36%。结论 利用CT帮助临床诊断具有较高的医用价值,在对外伤性胰腺损伤患者进行治疗的时候,手术原则以及手术方式应当全面考虑到患者胰腺损伤的严重程度以及具体部位,同时根据患者病症与其他脏器损伤实际情况进行确定。