以神经系统外表现为首发症状的肝豆状核变性30例误诊分析

肝豆状核变性 (HL D)首发症状为神经系统外表现时 ,极易误诊。 1991年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我们收治首发症状为神经系统外表现的 HL D误诊患者 30例。现报告如下。临床资料 :HL D患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 6～4 8岁 ;病程 1～ 4 8个月。有家族史 17例 ,肝病史 3例 ,父母近亲结婚 6例。首发症状及误诊疾病 :118例以肝损害症状起病 ,表现黄疸、肝肿大、脾肿大、腹水 ,误诊为慢性迁延性肝炎10例 ,肝硬化、布 -卡氏综合征各 4例。 2 6例以肉眼血尿、面部及双下肢浮肿、蛋白尿起病 ,误诊为急性肾炎 2例 ,慢性肾炎、肾病综合征、Ig…     

Bouveret综合征七例

Ｂｏｕｖｅｒｅｔ综合征即胆石性十二指肠梗阻 ,是一种极少见的病征。 1997年国外文献报道约 2 4 0例 ,国内文献报道也不多[1] 。临床上极易误诊 ,现将我院成功诊治的 7例患者总结报道如下。一、临床资料本组 7例患者中 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均6 3.5岁。从发病到首次就诊时间为 2ｈ至 5ｄ。均为急性起病 ,既往有胆石症史 5例 ,急性胰腺炎史 2例。二、结果1.临床表现 :均有上腹部疼痛 ,以右上腹为主。 5例患者伴有背部放射痛 ,均有恶心、呕吐胃内容物 ;4例患者以呕吐为首发症状 ;2例患者呕吐物中含胆汁 ;寒战、发热 3例 ;有…     

痛性眼肌麻痹综合征19例临床分析

痛性眼肌麻痹临床上较少见。 1990年 1月～ 2 0 0 0年 5月我院共收治 19例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 9例 ,发病年龄 15～ 5 5岁 ,平均 42岁。急性起病 11例 ,缓慢进行起病 8例。病前有上呼吸道感染者 7例 ,消化道感染者 10例。首发症状 :19例均有不同程度额痛及眼眶痛 ,伴恶心、呕吐者 5例 ,复视 12例 ,合并口眼歪斜、面部麻木 2例。脑神经受损情况 :右侧 7例 ,左侧 3例 ,双侧 9例。其中累及第 颅神经 4例 , 14例 , 11例 , 12例 , 第 1支 2例 ,第 2支 1例 ,合并第 颅神经麻痹 2例。辅助检查 :本组 19例均行颅脑 CT检查 ,…     

甲状腺功能亢进症伴周期性瘫痪28例临床分析

甲亢周期性瘫痪是甲亢性肌病的一种特殊表现 ,如果以周期性瘫痪为首发症状 ,临床容易误诊。1992年 2月～ 2 0 0 1年 2月我院收治本病患者 2 8例 ,分析如下。临床资料 :2 8例患者中 ,男 2 3例 ,女 5例。年龄 16～ 5 3岁 ,平均 38岁。其中 11例以周期性瘫痪为首发症状 ,2例为甲状腺切除术后甲亢复发伴周期性瘫痪 ,其余 15例均在甲亢的基础上并发周期性瘫痪。发病的诱因 :暴饮暴食 7例 ,受凉感冒劳累 9例 ,无明显诱因 12例。2 8例均在凌晨起床时发作。发作持续时间为数小时至 8天。发作频率 1～ 7次者 12例 ,8次以上者 16例。本组 2 8例均出现…     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

云克治疗强直性脊柱炎107例疗效观察

20 0 0年 12月至 2 0 0 2年 8月 ,我们用云克治疗强直性脊柱炎患者 10 7例 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 89例 ,女 18例 ;年龄 13～ 70岁 ,平均2 7.8岁 ;病程 3个月至 2 0年不等。临床诊断按 1997年纽约诊断标准。患者首发症状为骶髂关节疼痛 92例 ,髋膝关节痛 15例 ,大多数有腰痛史。临床表现 :足跟痛 2 1例 ;踝关节肿胀 7例 ,膝关节肿胀 4 6例 ,活动受限 39例 ,强直 13例 ;髋关节痛5 1例 ,活动受限 4 7例 ,强直 16例 ;髋膝关节均强直 11例。合并有虹膜炎 19例 ,结膜炎 15例 ;有枕颈部痛 5例。患者 X线片均有骶髂关节病变…     

急性小脑性共济失调症36例报告

急性小脑性共济失调症常于病毒感染之后突然发病。现将我院 1994- 0 3～ 1999- 0 5收治的 36例报告如下。1　临床资料一般情况　本组 36例 ,男 15例 ,女 2 1例。年龄 15个月至 5 5岁。 34例发病前 1～ 2周有感染史 (包括上呼吸系统感染、胃肠炎、乳腺炎、重症菌痢、腮腺炎及泌尿道感染等 ) ;2例无前驱症状。 36例均为突然起病 ,首发症状为站立、行走不稳 30例 ;头痛头晕 2 1例 ;发凉发热 6例 ;言语障碍 3例。大多数患者同时伴有多个首发症状。基本临床特征　主要为共济失调、意向性震颤、眼震及肌张力减低等。 36例急性小脑性共济失调症的临…     

多发性硬化症34例临床分析

我们对 1999- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 8期间收治的临床诊断多发性硬化 3 4例进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 4例按照Ｐｏｓｅｒ及我国多发性硬化(ＭＳ)诊断标准[1] 属于临床确诊 2 6例 ,近似确诊 8例 ;女性2 4例 ,男性 10例 ;发病年龄 12～ 5 9岁 ,平均 2 8岁。急性起病 12例 ,亚急性起病 15例 ,慢性起病 7例。首次发病 8例 ,缓解后复发 2 6例 ,复发次数最多 1例为 4次 ,复发间隔时间 1个月至 12年。1.2　临床表现　发病前 1～ 2周有感冒病史者 5例 ,腹泻3例 ,过度劳累 2例 ,外伤 1例 ;病初发热 4例 ,头痛 2例 ,眩晕 5例 ,行走…     

青年急性巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗体会

腰椎间盘突出症约占腰腿痛疾病的 5 0 % ,其中青年急性巨大型腰椎间盘突出具有发病急骤 ,疼痛剧烈的特点 ,一旦贻误诊治 ,往往会出现后遗症。 1988～ 1998年 ,我们收治 83例青年急性巨大型腰椎间盘突出症患者 ,经急诊手术后效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 32例 ;年龄 19～ 33岁 ,平均2 3岁 ;病程 8小时至 5天 ,平均 2 .5天。病变部位在腰 4～ 5者46例 ,腰 5骶 1者 37例 ;均有腰部扭伤史 ,首发症状为腰部疼痛 ,伴左下肢放射痛 2 9例 ,右下肢放射痛 48例 ,双下肢放射痛 6例 ;均行 X线片、CT检查 ,显示髓核突出 5～ 7m m,…     

脑膜癌病20例临床分析

现将我们 1990 -0 1-0 1～ 2 0 0 3 -0 1-0 1在北京宣武医院神经内科确诊的 2 0例患者的临床资料报告如下 ,并讨论此组患者的临床特点及各种辅助检查的诊断价值。临床资料 :本组中男 9例 ,女 11例 ,年龄 42～ 69岁 ,平均 5 0 .9岁 ,病程 2个月至 2年 ,平均 6个月 ,原发肿瘤分别是 :肺癌 11例、胃癌 2例、乳腺癌及直肠癌各 1例 ,未查到原发肿瘤 5例。 2 0例均以头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现为首发症状 ,亚急性起病 ,进行性加重。临床表现主要为慢性持续性颅内压增高及颅神经 (Ⅱ15例、Ⅲ 3例、Ⅴ 1例、Ⅶ 4例、Ⅷ 10例 )、脊神经 ( 13例…     

椎-基底动脉供血不足51例报告

自 1997年以来 ,我院共收治 5 1例椎 -基底动脉供血不足患者。均经 TCD(经颅三维彩色多普勒 )检查 ,确定诊断 ,且经颅脑 CT或 MR排除其他颅内病变。现报告如下。临床资料 :本组男 45例 ,女 6例 ,年龄 5 1～ 79岁 ,平均年龄 67.43岁。既往有高血压病史 3 3例 ,冠心病病史 2 5例 ,脑动脉硬化及脑梗塞病史 12例 ,糖尿病病史 1例。大多数急性起病 ,其中以眩晕症状首发 3 4例 ,以不同程度的头晕症状首发 17例。患者均伴有恶心 ,严重者伴呕吐。头疼 5例 ,出汗、乏力 19例 ,心慌胸闷 18例 ,站立不稳 3 0例。实验室检查 :高胆固醇血症 8例 ,高甘…     

低钠性脑病12例误诊分析

现将在临床工作中通过出诊、会诊、转诊收治的低钠性脑病病人 12例 ,分析报道如下。临床资料 :12例均为 1996 - 0 8～ 2 0 0 3- 0 1住院或观察患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 6 1～ 85岁 ,平均 6 8 5岁 ;病程 3～ 10d ,平均 6 5d。临床表现 :12例病人均有不同程度的神经精神症状 ,其中头疼、头晕 6例 ;恶心、呕吐、视力模糊及眼球下陷、血压降低等脱水症状 7例 ;反应迟钝、淡漠、意识模糊 4例 ;昏睡、昏迷 3例 ;兴奋、躁动不安 5例。低钠血症轻度 2例、中度 6例、重度 4例。缺钠性低钠血症 10例 ,稀释性低钠血症 2例。合并症 :肺心病 7例 …     

眼肌麻痹84例病因分析

眼肌麻痹是一临床常见症状 ,病因繁多 ,易误诊。我们对 1992 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 6间本科收治的 84例以眼肌麻痹为主要或唯一症状的病人进行病因学分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中 ,男 4 6例 ,女 38例 ;年龄 1 5～ 85(42 3± 18 39)岁。合并高血压 15例 ,冠心病及糖尿病各8例 ,胸腺增生或胸腺瘤 5例 ,珠网膜下腔出血 3例 ,风心病 1例。1.2　临床表现　急性起病 4 0例 ,亚急性 2 7例 ,慢性 17例。伴头痛或眼痛 5 2例 ,轻瘫 11例 ,眼球突出 9例 ,发热和球结膜水肿各 7例 ,视乳头水肿及吞咽障碍各 6例 ,共济失调或脑膜刺激…     

脑出血并发癫痫的观察和护理

我科 1994年 4月～ 1999年 4月首次住院的脑出血患者4 5 0例 ,其中并发癫痫 37例 ,占脑出血的 8 2 %。现将护理体会介绍如下 :一、临床资料 :37例脑出血并发癫痫患者中 ,男 2 0例 ,女17例 ,年龄 4 8岁～ 86岁 ,平均 6 7岁。发作类型 :以局限运动性发作为主 31例 ,大发作 2例 ,癫痫持续状态 3例 ,精神运动发作 1例。发作时间 :早期发作 (起病～ 2周内 ) 15例 ,迟发性发作 (起病 2周后 ) 17例 ,以癫痫为首发症状 5例。 37例均经头颅ＣＴ证实。患者发病前均无癫痫病史和癫痫家族史。二、治疗和转归 :早期发作者 ,除 2例因脑出血量大并癫痫持续…     

咳嗽变异型哮喘62例临床分析

咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种临床类型 ,我们就 1995～ 2 0 0 1年间确诊的 6 2例作临床分析。1　临床资料　　 6 2例患者中 ,男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 16～ 6 8岁。本组哮喘的诊断均符合中华医学会 1997年哮喘会议制订的标准。本组病例季节性发病者为多 ,冬春季发病占 5 3例(85 5 % ) ,余一年四季匀有发病。诱因中上呼吸道感染 37例 (5 9 7% ) ;吸入烟雾、煤气等刺激性气体 31例 (5 0 % ) ;运动 2 1例 (33 9% ) ;吸入冷空气 2 0例 (32 3% )。病程 2个月至 4 2年。幼年时起病者 2 8例 (45 2 % )。临床表现中咳嗽为唯一的症状 5 5例 (…     

直肠孤立性溃疡8例临床分析

我院1998 - 0 2～2 0 0 3- 0 2共发现直肠孤立性溃疡8例,占同期肠镜检查的0 1% (8/10 0 2 )。现对其临床表现总结分析如下。1　一般资料8例直肠孤立性溃疡中男3例,女5例,年龄35～6 4岁,平均38岁。发病至确诊时间为2 5d至4年,平均7 5个月。临床表现:主要为便血、粘液便。其中便血6例,粘液便4例,排便不尽感2例,有便秘史4例,无症状1例,合并直肠黏膜脱垂1例。内镜表现:所有病人均行纤维结肠镜(CF -P2 0 1型)检查而发现有直肠溃疡。溃疡均位于距肛门3～12cm范围内,距肛门6cm内5例,占6 2 5 % ,6～12cm内3例,占37 5 % ;溃疡位于前壁5例,后壁2例…     

就地抢救急性心肌梗死30例体会

我部门诊自 1987- 0 2至 2 0 0 1- 0 3就地现场抢救急性心肌梗死 30例 ,无一例院外死亡。现总结如下。1　一般资料本组男性 2 7例 ,女性 3例。年龄 49～ 71岁。梗死前有明显心前区不适呈压榨性闷痛 18例 ,含服硝酸甘油不缓解。 6例以上腹闷胀、恶心呕吐为首发症状。 2例出现突发左心衰症状。 2例全身极度疲劳伴精神萎靡。 2例咽部不适伴气短。病人从发病至医护人员到现场抢救时间为 5～10ｍｉｎ ,只有 1例 13ｈ后就诊。 30例中有 16例面色苍白、烦躁、四肢凉、血压下降 ;心电图及心电监护均出现损伤或坏死图形。现场处置 :立即给予扩血管药…     

急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

小儿支原体感染16例误诊原因分析

支原体感染临床表现多样 ,且多合并多系统损害 ,尤其以肺外症状为首发表现者 ,临床常易误诊。1999～ 2 0 0 1年 ,我院诊治支原体感染患儿 15 0例 ,其中 16例误诊 ,现分析如下。临床资料 :本组男 9例、女 7例 ,年龄 8个月至 13岁 ,误诊时间 2～ 5天 ,均以肺外症状就诊。其中误诊为病毒性心肌炎 6例 ,临床表现为心慌、胸闷 3例 ,心前区疼痛 2例 ,长叹气 1例 ;ST- T改变 3例 ,早搏 2例 ,1°房室传导阻滞 1例 ,CK、CK- MB均升高。误诊为急性肾炎 4例 ,均有血尿、蛋白尿 ,眼睑浮肿 2例 ,双下肢水肿 1例 ,高血压 1例 ,均有血沉快 ,抗“O”正常…     

以肺外表现为首发症状的肺癌11例误诊分析

本文分析 11例经肺ＣＴ和 (或 )组织学、细胞学证实 ,资料完整 ,初诊时以肺外表现为首发症状而被误诊的肺癌 ,以提高认识 ,降低误诊率。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 6 0～ 75岁 6例 ,40～ 5 9岁 4例 ,40岁以下 1例 ;干部 3例 ,工人 4例 ,农民 4例。吸烟者 10例 ,吸烟时间均为 2 0年以上 ,吸烟量均在每日 2 0～ 30支 ;1例女患者不吸烟 ,但其丈夫吸烟量多 ,有被动吸烟史。误诊时间最短 1个月 ,最长 1年余。1 2　临床表现及误诊情况　　ａ 以神经肌肉综合征为首发症状者 8例 ,其中 2例眩晕、视物旋转、耳鸣、恶心、呕…