肺心病并发弥漫性血管内凝血中西医结合诊治初探

弥漫性血管内凝血(以下简称 DlC)可并发于多种疾病过程。我科从七三年五月一日起到七四年四月三十日一年内收治肺心病患者39例共住院42例次,(多数是重度呼吸衰竭病例),其中并发 DlC 者7例,并发率为16.6%,7例中6例死亡,占同批肺心病死亡例数的46.1%。肺心病患者出现 DlC 表示病情进入严重阶段,起初由于对这一并发症注意不够,早期忽     

急性昏迷患者300例急诊急救的临床分析

目的对急性昏迷的病因进行讨论并分析不同的治疗方法。方法对我院2011年3月-2013年3月间共收治急性昏迷300例患者进行回顾性分析。结果 300例患者中,脑血管疾病130例(43.3%),其中死亡24例(18.46%);中毒病例70例(23.3%),死亡10例(14.28%);糖尿病38例(12.67%),死亡6例(15.7%);器官疾病晚期27例(9%)、死亡10例(37%);感染疾病9例(3%),死亡2例(22.2%);病因不明患者26例(8.6%)。结论对于患者急性昏迷的病因进行区别对待,才是提升救治率的重要工作。     

急性昏迷患者300例急诊急救的临床分析

目的对急性昏迷的病因进行讨论并分析不同的治疗方法。方法对我院2011年3月-2013年3月间共收治急性昏迷300例患者进行回顾性分析。结果 300例患者中,脑血管疾病130例(43.3%),其中死亡24例(18.46%);中毒病例70例(23.3%),死亡10例(14.28%);糖尿病38例(12.67%),死亡6例(15.7%);器官疾病晚期27例(9%)、死亡10例(37%);感染疾病9例(3%),死亡2例(22.2%);病因不明患者26例(8.6%)。结论对于患者急性昏迷的病因进行区别对待,才是提升救治率的重要工作。     

2440例急危重症病例急救分析

目的:探讨急救成败的关键因素,为提高急救成功率提供依据。方法:对我院2001年2月1日至2004年11月30日所遇的2 440例急危重症病例(按ICD-10分类)疾病诊断是否准确、急救技术是否正确规范、抢救成功率、死亡率、死亡原因进行临床分析。结果:2 440例急救病例中抢救成功2 336例,成功率95.74%,死亡104例,死亡率4.26%;其中院前死亡37例(占死亡总数35.58%);抢救失败67例(占64.42%)。在抢救失败死亡67例中心肌梗死1例(占1.5%);心房纤颤3例(占4.5%);脑出血3例(占4.5%);呼吸衰竭2例(占3.0%);有机磷农药中毒6例(占9.0%);鼠药中毒2例(占3.0%);电击伤4例(占6.0%);车祸伤25例(占37%);刀伤3例(占4.5%);高坠伤8例(占12%),溺水10例(占15%);头颅伤14例(占外伤病例抢救失败死亡的35%);多发伤6例(占15%)。结论:急危重症病例中外伤比例相当高,颅脑伤居死因首位,外伤专科救治力量与水平急待加强;抢救成功率高低与诊断是否准确,急救技术正确规范,发病后抢救及时三因素成正相关。     

急性重度有机磷农药中毒急救体会

<正>本院从1993年～1996年间共抢救急性有机磷农药中毒296例,其中符合急性重度诊断标准165例。现将其急救体会报告如下。 1.临床资料 本组165例中男76例,女89例。年龄12～68岁,其中20～30岁(81.5％)。自服中毒143例(86.1％),误BR3例(1.8％);皮肤吸收中毒19例(11.5％)。经综合抢救治愈158例(95.7％);死亡7例(4.3％)。 2.讨论     

儿童急性中毒的相关因素及防治对策分析

目的 了解我院近年来儿童急性中毒的发生情况,分析其变化特征及可能的原因,以寻求相应的干预措施.方法 回顾性分析我院儿科2004年1月-2010年6月收治的儿童急性中毒患者的临床资料.结果 148例急性中毒儿童中1～岁79例(53.4%);药物中毒(过量)89例(60.1%);经消化道中毒112例(75.6%);恶心、呕吐77例(52.0%),烦躁谵语48例(32.4%).治愈132例,死亡3例,急性中毒死亡率2.0%.结论 儿童急性中毒以学龄前儿童中毒发生率较高;误服药物是中毒的重要因素.因此应加强药物的管理,规范药品的使用以减少城乡儿童急性中毒的发生.     

宁夏地区2006-2010年急性职业中毒事故分析

目的掌握宁夏地区急性职业中毒发生规律和特点,为制定有效的防范措施提供依据。方法收集宁夏地区2006-2010年急性职业中毒报表进行汇总分析。结果此间宁夏共发生急性职业中毒事件8起,中毒患者43人,累计死亡6人;引起急性职业中毒主要以硫化氢、一氧化碳为主,其中一氧化碳中毒事件起数最多(4起),而硫化氢中毒例数(33例)和死亡例数(4例)最多;发生在冶金和化工行业系统的事故分别为4起和2起,中毒患者分别为32例(占74.5%)和6例(占13.9%);大部分中毒人员接触工龄都在5年以内,占到总中毒人数的79.1%。结论宁夏地区近几年急性职业中毒事故频发,应着重抓好冶金、化工、煤炭行业重点毒物,尤其是硫化氢和一氧化碳的职业卫生监督,加强企业职工的职业卫生防护。     

77例住院精神疾病患者死亡原因分析

目的:调查了解住院精神病患者的死亡原因和特点,以降低精神疾病患者住院期间的死亡率。方法:回顾性查阅精神障碍患者住院期间死亡的病历,自制死亡病例调查表,进行死亡原因及病死率分析。结果:1975年-2007年32年期间共收治精神病患者51 231人,住院死亡精神病患者共77例,死亡率为0.15%,其中死于躯体疾病42例(54.5%);抗精神病药物中毒6例(7.8%);癫痫6例(7.8%);自杀5例(6.5%);机械性窒息5例(6.5%);酒类中毒3例(3.9%);高热中暑2例(2.6%);坠楼2例(2.6%);溺水1例(1.3%);死因不明5例(6.5%)。结论:住院精神病患者死亡的主要原因为躯体疾病,且以心脑血管疾病和肺部感染多见。提示对此类患者应加强躯体疾病诊治,同时注意在使用抗精神病药物时严密观察病情,积极预防和治疗各种不良反应,防止意外发生。     

46例急性有机磷农药中毒死亡原因分析

目的 :探讨急性有机磷中毒 (AOPP)死亡。方法 :回顾分析 1998年至 2 0 0 0年 8月死亡病例 4 6例 ,占同期中AOPP5 0 8例的 9.0 6 %。结果 :洗胃不彻底 15例 (32 .6 % ) ,阿托品用量不足 12例(2 6 .1% ) ;中间综合征 (IMS) 7例 (15 .2 % )阿托品中毒 5例 (10 .9% ) ;混合性中毒 3例 (6 .5 % ) ,其余存在严重并发症。结论 :表明洗胃不彻底 ,阿托品用量不足及中毒、IMS、混合性中毒是AOPP死亡的主要原因。对AOPP并发的紧急凶险症状未及时控制也是其死亡原因之一。     

抢救有机磷中毒120例治疗体会

我院自1993年5月～1996年5月共收治有机磷农药中毒120例,抢救治疗效果满意,现报道如下。1 临床资料 本组共计120例,男性32例(26.6％);女性88例(73.3％)。12岁以下3例(2.48％),死亡1例(33.33％);13～40岁94例(77.69％),死亡8例(8.51％);40岁以上23例(19.1％),死亡3例(13％)。服药剂量:50ml以下46例,50～300ml58例,300ml以上9例,剂量不祥的7例。服药种类:甲胺磷63例(61.98％),敌敌畏31例(25.8％),乐果9     

宁夏30起急性职业中毒事故分析及防治对策

目的 了解宁夏急性职业中毒事故的发生特征,为急性职业中毒事故的预防控制提供依据.方法 查阅宁夏1988-2011年的职业病报表和急性职业中毒事件现场调查资料,对发生原因、年份等进行统计分析.结果 共发生30起,中毒680例,死亡61例,中毒死亡率为8.97％;引起中毒例数最多的前5位有害物质为氯气(514例)、硫化氢(126例)、二氧化碳(12例)、氨气(10例)和一氧化碳(11例);急性职业中毒事故发生在夏季较多.结论 造成中毒的主要原因是作业人员所处环境与接触毒物的种类有关,应加强重视、防控,以有效降低其发生率.     

“肝素静脉滴注治疗弥漫性血管内凝血17例疗效分析析

目前对肝素能否治疗DlC尚有争论,Carrigen等认为肝素治疗不能始止D1C的病理过程,反而加重出血Mant等认为肝素不能降低DlC的死亡率。国内大多数学者认为肝素可以阻止DlC的发展。作者通过肝素治疗DlC17例疗效观察认为肝素对其治疗有效,但给药方法是DlC治疗好坏的关键。     

流行性出血热严重输液反应诱发DIC6例报告

流行性出血热(简称出血热)病程中,由于输液反应而加重病情甚至造成死亡并不少见。本文报告6例出血热患者因严重输液反应诱发DlC而造成死亡5例,现分析如下。 临床资料 一、一般资料:本组6例均为临床确诊的出血热患者。其中男性2例,女性4例。年龄除1例51岁外,余5例均在25～40岁之间。6例均发生于发热期,其中4例与低血压期重迭。反应最早发生在第2病     

外周血内TNF-α及IL-6水平对急性百草枯中毒患者临床预后的预测价值

目的探讨外周血内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平对急性百草枯中毒患者临床预后的预测价值。方法选取沧州市人民医院2009年8月至2015年6月诊治的急性百草枯中毒患者216例为研究组,同时根据生存情况分为生存组和死亡组;另选取同期体检的正常人的血液60例为对照组。采集患者年龄、性别、服毒至入院时间、中毒浓度计中毒剂量等指标,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者IL-6、TNF-α、24 h最差IL-6及TNF-α的水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对急性百草枯中毒的预后价值。结果与生存组相比,死亡组患者的服毒至入院时间显著增加,中毒浓度、中毒剂量、IL-6、TNF-α、24 h最差IL-6和TNF-α水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,生存组患者的IL-6、TNF-α、24 h最差IL-6和TNF-α水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线结果显示,24 h最差IL-6最佳临界值为42.27时,预测急性百草枯中毒患者死亡的特异性为67.46%,敏感性为73.33%,曲线下面积为0.75(0.69,0.82);24h最差TNF-α最佳临界值为102.26时,预测急性百草枯中毒患者死亡的特异性为72.22%,敏感性为86.67%,曲线下面积为0.8660(0.82,0.91)。结论 24 h最差IL-6和TNF-α水平可作为预测急性百草枯中毒患者预后的重要参考指标。     

急性有机磷农药中毒7例死亡原因分析

1998年以来 ,我科在抢救有机磷农药中毒中死亡 7例 ,现就 7例死亡原因分析如下。1　临床资料本组 7例中 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 17～ 6 1岁 ,均经口中毒 ,其中敌敌畏中毒 4例 ,乐果中毒 2例 ,杂草灵中毒 1例。中毒至死亡时间 12小时～ 5天。死亡原因 :(1)经口服农药剂量大 ,就诊时间迟死亡 3例 ,占 4 2 86 % ;(2 )阿托品用量不足死亡 2例 ,占 2 8 5 7% ;(3)洗胃不彻底继续吸收中毒死亡 1例 ,占 14 2 9% ;(4)阿托品减量过快死亡 1例 ,占 14 2 9%。2　讨论2 1　 7例死亡者经口有机磷农药中毒剂量均超过 10 0ｍｌ,而中毒后就诊时间均在 12…     

急诊中青年昏迷患者160例临床分析

目的探讨急诊中青年昏迷患者的早期诊断和早期处理。方法对160例急诊中青年昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果中青年昏迷患者的主要病因为各种外源性中毒共75例(占46.9%),其中酒精中毒44例,一氧化碳中毒5例,镇静剂中毒7例,海洛因中毒6例,农药中毒13例;其次为严重创伤32例(占20.0%),急性脑血管意外24例(占15.0%,其中脑出血19例、脑梗死5例),癫痫4例(占2.5%),糖尿病及低血糖昏迷10例(占6.3%),肝昏迷2例及尿毒症5例(占4.4%),溺水6例及电击伤2例(共占5.0%);好转128例,死亡32例,其中严重创伤死亡12例(占37.5%),脑血管意外死亡7例(占21.9%),中毒死亡6例(占18.8%),溺水及电击伤死亡6例(占18.8%),尿毒症死亡1例(占3.1%)。结论急诊昏迷患者,早期明确病因诊断,及时针对病因治疗是抢救成功的关键。     

抢救口服有机磷农药中毒患者的护理体会

目的 探讨抢救口服有机磷农药中毒患者的护理措施及效果;方法 总结分析2009年7月至2011年7月我院收治的有机磷农药中毒患者29例的护理经验;结果 29例患者中,抢救成功28例(96.55%),死亡1例(3.45%);结论 抢救口服有机磷农药中毒患者时,积极有效的护理措施可以提高治愈率及成功率.     

1055例胎儿窘迫临床分析

本文是我院1975年1月～1979年12月5年分娩总数18,525例中胎儿窘迫1,055例作回顾性调查分析,探讨胎儿窘迫的原因及诊治方法。资料分析一、胎儿窘迫的有关因素胎儿窘迫常因母体或胎儿各种合并症导致母体血液中含氧量不足。本文1,055例胎儿窘迫以分娩困难、脐带因素、胎盘疾病及妊娠中毒症等为主要原因。(表1) 二、分娩方式与新生儿窒息、围产儿死亡关系本文1,055例自然分娩453例(42.94%);阴道手术产528例(50.05%);剖腹产74例(7.01%)。围产儿死亡20例中阴道分娩死亡18例,剖腹产2例死亡。而新生儿窒息262例,阴道分娩241例(91.98%),剖腹产21例(8.15%)。三、临床表现根据临床胎心率改变(>160次/分或<     

桂林市城区593例急性中毒患者流行病学研究

目的:了解桂林市城区急性中毒流行病学资料,为急性中毒防治提供科学依据.方法:设计标准的<急性中毒患者登记表>,进行系统的流行病学调查分析.结果:调查病例中男性346例(58.3%),女性247例(41.7%);高发年龄21～30岁(199例,占33.6%);职业分布以工人,学生,农民,以及无业人员排前4位(占全部人群的72%);中毒类型中乙醇中毒排第一位(213例,35.9%),一氧化碳(CO)中毒排第二位(199例,33.6%);1、2、3、11、12月CO中毒高发,乙醇中毒时间分布无特殊规律;中毒原因以意外中毒最常见(321例,54.1%);死亡病例7例,6例CO中毒导致.结论:急性中毒有明显的地域性特征,且不同种类急性中毒不同的流行病学特点,根据急性中毒的规律做好宣教和防范预案,能有效提高急诊救治急性中毒能力.     

儿童急性中毒151例临床与急救分析

目的总结儿童急性中毒的救治经验.方法回顾分析所收治的急性中毒151例.结果轻度中毒103例(68.21%),重度中毒48例(31.78%);胃肠道损伤130例(86.09%);重要脏器损伤均发生在重度中毒患儿;灭鼠药、有机磷农药、毒蕈以神经系统损伤为主;鱼胆以肾脏损伤为主,其次是肝脏和心脏;四季豆以胃肠道损伤为主;治愈128例(84.77%);9例(5.96%)重度中毒者留有后遗症;死亡6例,占中毒总人数4.0%,占重度中毒12.50%.结论中毒是小儿意外损伤的主要原因,早期发现、正确诊断、及时治疗是提高抢救成功率、减少后遗症的关键;加强管理及教育可以避免中毒的发生.