眼外伤与视觉电生理

眼外伤一直是眼科重要的致盲原因。由于致伤的原因和致伤的解剖位置不同，其造成的视功能损害及后果也不尽同。关于视功能的检查已有许多简易可行的生理物理检查法，如视力、光定位、红绿色觉和视野检查。可用于眼外伤的定位检查的设备和方法有检眼镜、裂隙灯显微镜、B超、X线摄片或CT，     

视觉电生理在眼外伤司法鉴定中的意义

目的：评价视觉电生理检查在眼外伤司法鉴定中的意义。方法：对5年中进行司法鉴定的眼外伤197例进行分析，其中单眼外伤180例，双眼外伤17例，共214眼。包括眼挫伤、视神经挫伤及眼球穿孔伤等。视觉电生理检查主要是视网膜电图和视觉诱发电位，后者根据视力采取图形或闪光刺激。结果：212眼（99．07％）与最后诊断相符。主观视力与电生理结果一致者167眼（78．04％），主观视力与电生理结果不一致者47眼（21．96％）。结论：电生理检查结果与最后诊断和损伤程度基本一致。可为眼外伤司法鉴定提供一定的依据。     

外伤性前房积血的视觉电生理改变

目的探讨视觉电生理在外伤性前房积血中的应用价值.方法外伤性前房积血患者53例53眼.视力≥0.1为A组,视力＜0.1为B组;对侧健眼为各对照组.对所检测的闪光视网膜电图(flashelectroretinogram F-ERG)的a、b波和图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential P-VEP)P100波的振幅和潜伏期的结果进行统计学分析.结果受伤眼ERG的a、b波振幅与健眼比较都有明显下降(P＜0.005).A、B两组间比较,B组振幅下降更明显(P＜0.05),在B组a波下降幅度(P=0.003)较b波下降幅度(P=0.021)更大些.受伤眼ERG的a、b波潜伏期的变化仅在B组有轻度延长,与A组比较差异不明显(P=0.128).A、B两组的P-VEP P100波振幅下降,潜伏期延长,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),并且A、B两组间的振幅比较(P=0.023)以及潜伏期比较(P=0.027)差异均有显著性.结论视觉电生理可作为判断外伤性前房积血时视觉功能检查的客观方法之一.     

全国临床视觉电生理学习班纪要

2012年全国临床视觉电生理学习班于2012年5月11—13日在河北省石家庄市亚太大酒店举行。这次学习班由中华医学会眼科学分会视觉生理学组主办,中国人民解放军白求恩国际和平医院承办,共有来自全国各地的正式学员70余人参加。本着“普及与提高相结合,基础与临床相结合,促进临床视觉电生理技术的发展”的办班宗旨,学习班邀请了国内知名临床视觉电生理研究方面的专家阴正勤、吴德正、王超英、张作明等对临床视觉电生理检测的机制研究与临床应用、     

锥体细胞功能不全综合征三例视觉电生理检测

锥体细胞功能不全综合征亦称全色盲。是一种少见的先天性黄斑病变。由于临床表现特殊复杂常引起误诊。但近几年随着视觉电生理的临床应用，多能及时做出正确诊断。本文报告三例锥体细胞功能不全综合征的视觉电生理检测结果。对象与方法一、对象：三例均为男性，双眼发病，年龄6     

儿童视觉电生理检查

儿童尤其是婴幼儿的临床视觉电生理检查不同于成年人,其结果解读也不同,这是由于婴幼儿的视路以及相应的电生理发育都有一个成熟的过程。充分了解视路的发育过程以及电生理的成熟过程,结合不同年龄阶段儿童的身心特点,采用相应的检查方式,并根据相应年龄段的正常参考反应,结合临床需求,才能更好地进行儿童临床视觉电生理的检查和评估。（眼科, 2018, 27: 325-330）         

色觉异常疾病的视觉电生理评价

色觉是视觉功能的一个基本而重要的组成部分,是人类视网膜锥体细胞的特殊感觉功能。一般先天性色盲多无自觉症状,通常在体检中进行常规色觉检查时被发现。继发性色觉障碍更需要及早明确原发疾病对色觉是否产生影响。色觉检查方法的特异性、敏感性及发现疾病早期特有的表现尤为重要。色觉检查的方法很多,但大多数属于主观检查法,包括假同色图测验、色相排列测验和色盲镜等;客观检查以视觉电生理检查为主,其中荧光素眼底血管造影（FFA）、视网膜密度检测、CT扫描等有助于明确视神经、视网膜及黄斑病变的形态学评估。临床视觉电生理检查属于客观的功能学检查方法,对于一些特殊人群色觉的评定及对某些继发性色觉改变的早期诊断显示了一定的优势。就临床电生理在继发性色觉障碍疾病中的特征性表现及早期诊断价值进行综述。     

视觉电生理检查在眼挫伤中的应用

目的 探讨视觉电生理检查在眼挫伤中的应用价值。方法 1999年3月－2000年9月无屈光间质障碍的眼挫伤患者31例34眼,除了常规视力、诊断性验光、裂隙灯及眼底检查外,全部做了视觉电生理检查,包括视网膜电流图（ERG）、眼电图（EOG）及视诱发电位（VEP）。结果 凡伤后视力下降,用其他临床检查方法无法解释或眼前段及眼底未见明显异常者,视觉电生理检查均有异常。结论 电生理作为一种判断视功能的客观检查方法,对眼挫伤患者的视功能检测以及临床治疗、随诊观察和预后判断等均有重要意义。     

高眼压的视觉电生理改变

高眼压是眼科临床常见的问题,相当部分的高眼压的后期往往造成不可逆的视野损害,而成为临床青光眼。虽然视野检测是评价青光眼损伤的金标准,但其属主观检测,因而检测结果往往会受到主观因素的影响,寻找较为敏感和客观的早期诊断指标已成为其防治的关键。近年来视觉电生理技术的飞速发展为青光眼的早期诊断提供了新的参考思路。我们就视觉电生理技术对青光眼的检测及应用进行综述。     

瞳孔成形术在外伤性白内障术中的临床应用

目的 探讨瞳孔成形术在合并虹膜损伤的外伤性白内障中的临床应用效果.方法 对34例虹膜根部离断、瞳孔缘裂伤、虹膜萎缩的眼外伤患者,在植入人工晶状体的同时,用10 -0聚丙烯缝线虹膜缝合复位、瞳孔成型或植入带虹膜隔人工晶状体.结果 术后视力0.05～0.1者6例,0.2～0.5者24例,≥0.6者4例.修复后瞳孔接近正常者24例,占70.6％.结论 在复合性眼外伤中,行白内障摘出的同时修复损伤的虹膜,可起到改善瞳孔外观和提高视力的作用,但手术操作较复杂.     

A 14-year-old girl who regained normal vision after bilateral visual impairment following hot water injury to the eyes

A 14-year-old girl presented with bilateral visual impairment following hot water injury to the eyes. The patient was admitted for a week and managed with guttae tropicamide 0.5% 8 h, diclofenac sodium 0.1% 4 h, and fluoroquinolone 0.3% 6 h and ointment chloramphenicol 8 h. Also, the patient was managed with capsule doxycycline 100 mg 12 h for 10 days, tablet cataflam 50 mg 12 h for 7 days and intramuscular tetanus toxoid 0.5 mg stat and dermacine cream for facial scald.The visual acuities improved from 3/60 (right eye) and 6/24 (left eye) to 6/6 in both eyes. There were resolutions of facial/eye pain, tearing, photophobia, lid edema, blepharospasm, and conjunctival hyperemia. There was complete healing of facial wounds and corneal ulcers. She was discharged from hospital on the 7th day of admission.Prompt presentation, degree of scald sustained, and appropriate medical intervention enhanced visual recovery and wound healing in the patient.     

单眼视设计的人工晶状体眼视功能临床研究

目的 探讨应用单眼视原理设计双眼白内障超声乳化联合植入单焦点人工晶状体术后的视功能情况.方法 对双眼年龄相关性白内障患者42例(84只眼),分为常规组21例(42只眼)及单眼视组21例(42只眼).常规行白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术.分别记录术前最佳矫正视力及术后1周单眼裸眼远、近视力及双眼裸眼远、近视力.采用SAS8.2统计软件对结果进行统计学分析.结果 (1)术前平均最佳矫正视力常规组4.44,单眼视组4.47(P ＞0.05),患者平均年龄常规组71岁,单眼视组69.5岁(P ＞0.05),差异无统计学意义.(2)术后1周单眼裸眼远视力常规组4.90,单眼视组:优势眼4.94(P ＞0.05),与常规组比较差异无统计学意义;非优势眼4.71(P < 0.05),与常规组比较差异有统计学意义.术后1周单眼近视力常规组4.36,单眼视组:优势眼4.37(P＞0.05),与常规组比较差异无统计学意义;非优势眼4.78(P < 0.05),与常规组比较差异有统计学意义.(3)术后1周双眼裸眼远视力常规组4.91,单眼视组4.91(P ＞0.05),与常规组比较差异无统计学意义;术后1周双眼近视力常规组4.42,单眼视组4.78(P < 0.05),与常规组比较差异有统计学意义.结论 单眼视设计的人工晶状体眼术后双眼远视力与常规设计人工晶状体眼相同,但近视力明显好于常规设计.按照单眼视原理设计人工晶状体可以较好的临床应用.     

扫描翻转图像视觉诱发电位视力在视功能损害疾病中的应用

目的:了解扫描翻转图像视觉诱发电位视力 (SPVER视力 )在视神经损伤和视野改变疾病中应用的准确性。方法 :比较 5 1例 6 6眼有不同视神经损伤和视野改变疾病的SPVER视力和对数视力表视力。在SPVER视力的测定中我们用了 8个不同空间频率的光栅条纹连续扫描 ,所得的数据经离散傅立叶分析后 ,获得振幅 空间频率曲线 ,并通过外推法估计其视力。结果 :5 1例 6 6眼中 ,视力表视力在 0 0 8～ 1 2 ,SPVER视力在 2 0 /2 0 0～ 2 0 /2 0 ,两者的总体相关系数为 0 6 2 2。其中不同疾病两种视力的相关系数有较大的区别 ,从中浆的r =0 80 7到外伤性视神经病变的r =0 2 82。结论 :SPVEP视力与视力表视力有良好的相关性 ,它是一项客观、快速的视力测定方法 ,但同时应注意到各种疾病引起视神经损伤后对SPVER视力可能会带来较大的误差 ,因此在得出结论时应对疾病进行综合考虑     

脑外伤致视功能损伤20例临床分析

目的分析脑外伤致视功能损伤的原因、临床表现，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析5年来因脑外伤致视功能损伤患者的致伤原因、临床表现及诊断要点。结果20例视功能损伤患者中，男15例、女5例；年龄5～70岁。其中青壮年16例。致伤原因：交通事故12例、跌落伤4例、打架斗殴伤3例、脑外科手术后1例。13例有外伤后意识丧失。视功能损伤包括：视力下降或丧失16例（20眼）、视野损伤7例（8眼）、复视3例。结论脑外伤特别是有意识丧失的患者，应及时进行眼科检查，以得到及时诊断和治疗。     

葡萄膜炎的视功能预后

葡萄膜炎是造成视功能损害的重要病因之一。视功能的评价手段包括视力、视野、对比敏感度、色党、视觉电生理等,其中,视力是最直观实用的手段。各种病因所引起的葡萄膜炎视力预后差异较大,炎症的严重程度、炎症部位、并发症不同,对视力的影响程度也不同。视力损害最常见于全葡萄膜炎患者,且年龄较大的全葡萄膜炎患者发生严重视力损害的风险增加,双眼葡萄膜炎患者炎症一般较重且不易控制。在各种病因中,结节病性葡萄膜炎、Behcet病、青少年类风湿性关节炎伴发葡萄膜炎者视力预后较差。葡萄膜炎的并发症也可以直接引起视功能损害,黄斑囊样水肿（CME）是葡萄膜炎最常见的并发症,也是引起葡萄膜炎患者视力损害最常见的原因。葡萄膜炎患者的对比敏感度、视野、视网膜电图检查同样可以遗留异常。就葡萄膜炎的视功能预后及其影响因素进行综述。     

A comparison of visual function tests in eyes with maculopathy

Several recently developed tests of visual function, including the Potential Acuity Meter (PAM), laser interferometer (LI), white-light interferometer (WLI), blue field entoptic phenomenon, and focal electroretinogram (ERG) were compared in 81 eyes with clear media and known macular disease. The results indicate that the PAM, the LI, and the WLI overread relative to Snellen acuity. Laser interferometric acuity values differed from Snellen acuity by at least 1.5 octaves in approximately 40% of all eyes, regardless of stimulus size (2, 5, or 8 degrees). Similar results were obtained with the WLI. Agreement with Snellen acuity was better for the PAM, with 91% of eyes falling within 1.5 octaves of Snellen acuity. Blue field and focal ERG results were categorized as normal or abnormal. While not producing Snellen equivalents, abnormal results from the blue field and focal ERG corresponded with poor Snellen acuity (less than 20/40) in 65% and 91% of eyes, respectively. Assuming that media opacities do not prevent adequate retinal stimulation, the present results suggest that the PAM and focal ERG are the most reliable for evaluating macular function when maculopathy is present.     

眼外伤玻璃体切除术前ERG及VEP检查对术后视力预测价值

目的 观察闪光视网膜电图（flicker electroretinogram,F-ERG）及闪光视诱发电位（flicker visual evoked potential,F-VEP）测定对眼后段外伤玻璃体切除术后视力预测价值。方法 对42例（42只眼）眼后段外伤伴玻璃体混浊或积血的患者在玻璃体切除术前两周内行F-VEP及F-ERG检查,并分析其与术后1个月最佳矫正视力的关系。结果 F-ERG检查正常或轻度异常25只眼,术后视力提高23只眼（92．0％）,中度异常或重度异常和记录不到波形17只眼,术后视力提高7只眼（41．2％）。F-VEP检查正常或轻度异常27只眼,术后视力提高24只眼（88．9％）,中度异常或重度异常和记录不到波形15只眼,术后视力提高5只眼（33．3％）。F-VEP及F-ERG均正常或轻度异常的18只眼,术后视力均提高,且术后视力均恢复至0．1以上。F-VEP及F-ERG均重度异常或记录不到波形的2只眼,术后视力1只眼下降,1只眼不变。结论 眼外伤玻璃体切除术前联合检测F-VEP及F-ERG对术后视力预测有重要意义。     

玻璃体切除术后屈光度及视功能分析

目的 观察各种类型玻璃体切除术后患者屈光度变化和视功能恢复情况,为后期进行光学矫正提供依据.方法 回顾性病例对照研究.2009年1月至2011年2月期间250例玻璃体切除患者,其中男147例,女103例,年龄3～78岁,平均(48.6±16.4)岁.按玻璃体切除是否联合硅油填充或联合晶状体切除不同分为单纯玻璃体切除87例,玻璃体切除联合硅油填充131例,玻璃体、晶状体切除联合硅油填充32例3组,分析术前、术后1周至1个月、术后半年到1年的屈光度和视力变化,调查主观感觉视物是否扭曲变形.采用单因素方差分析.结果 单纯玻璃体切除组术后1周至1个月眼的总屈光度小于术前,但差异无统计学意义,其余2组在术后l周至1个月眼的总屈光度明显小于术前,差异有统计学意义(F=22.406、18.714,P＜0.05);3组的散光程度在术后1周至1个月均大于术前,差异有统计学意义(F=4.395、4.81、6.354,P＜0.05).3组在术后半年至1年屈光度和散光变化不明显,差异无统计学意义.最佳矫正视力在1周至1个月比术前有明显提高,术后半年至1年趋于稳定.术后1个月33例最佳矫正视力大于0.3的患者出现视物扭曲变形的情况,在术后半年到1年有13例仍然存在视物不同程度扭曲变形.结论 玻璃体切除手术可以明显改善患者的视功能,降低眼的总屈光力,增加眼的散光度,术后半年至1年其屈光度基本趋于稳定.部分矫正视力较好的患者,可能出现初期术后不同程度的视物扭曲变形,但随着时间延长会逐渐改善.     

脑卒中患者视觉受损的调查

目的探讨脑卒中患者视功能障碍的类型和发病情况。方法经神经内科确诊为脑卒中的患者147例,平均年龄（71．7±13．3）岁,仔细检查其眼科疾病和视功能状态,如视力、眼位和眼球运动、视知觉和视野缺损等方面的内容。结果147例患者中,46．9％的患者有斜视／眼球运动受损,34．0％的患者有视野受损,19．7％的患者有视力受损,19．0％的患者有视知觉缺陷。结论72．1％的脑卒中患者都有不同程度的视功能受损。这不仅影响患者的独立生活能力,还直接影响整个临床康复效果。临床医生应重视脑卒中患者视功能的治疗和康复。