经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造术的临床初步报告

目的:探索一种治疗严重泪道阻塞的新手术,探讨经鼻内窥镜下入路的自体大隐静脉或唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术的有效性和安全性。方法:严重泪小管阻塞并泪囊缺失或萎缩病例18例(18眼),男13例(13眼),女5例(5眼),年龄15~47(平均34.6)岁,将18只患眼随机分成2组,每组9眼。第1组采用经鼻内窥镜造口自体大隐静脉移植泪湖-鼻腔泪道再造,第2组采用经鼻内窥镜造口唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造,所造泪道均置入硅胶泪道支架管(直径为2.5mm),3mo后取除。拔管后随访3~10(平均5)mo。术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析,对不同组织的移植材料的优缺点进行分析和总结。结果:两组患者术后带管3mo期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善。再造泪道的上、下口术后愈合好,均未见肉芽组织增生。拔管后第1wk,两组泪道均通畅,大隐静脉组第2wk1例出现泪道狭窄,第4wk出现1例泪道阻塞;口唇粘膜组2wk出现1例泪道狭窄,第4wk出现2例泪道阻塞,第12wk泪道的通畅情况两组均同第4wk。拔管后第12wk,泪道放射性核素99mm锝(TcO4-)显影检查,核素入鼻时间分别为8.58±4.3min和9.16±5.8min,两组差异无显著性意义(χ2检验,P>0.05)。初步结果显示,大隐静脉组(9例)和口唇粘膜组(9例)的治愈病例分别是6例和5例,好转病例均为2例,无效病例数分别为1例和2例。结论:经鼻内窥镜下泪囊窝造口自体大隐静脉和唇粘膜移植再造泪道手术适用于各种原因造成的严重泪道阻塞,且安全、有效;自体大隐静脉和唇粘膜作为移植材料各有优缺点。     

磁共振水成像技术在检查泪道阻塞中的应用

目的 评价磁共振水成像(magnetic resonance hydrography,MRH)在检查泪道阻塞中的应用价值.方法 双侧结膜囊滴生理盐水后,利用MRH技术对24例48侧正常眼泪道及26例45侧溢泪眼泪道进行检查,采用T2加权快速自旋回波序列(T2W/TSE)扫描,并对图像进行分析,19眼泪道阻塞眼分别接受泪囊鼻腔粘膜吻合术、内窥镜下激光泪道成形术及硅胶管植入术.结果 MRH能够提供清晰的泪囊及鼻泪管影像并对阻塞的部位及泪道形态改变作出准确的判断,48侧正常眼及45侧溢泪眼泪小管显像不理想,24例48侧正常眼泪囊及鼻泪管显像清晰,45侧溢泪眼MRH诊断与泪道冲洗诊断相符.通过最大信号强度投影重建图像能对泪道改变进行详细分析,接受手术的19眼中,18眼术中所见与MRH诊断结果相符,1眼鼻泪管狭窄患眼泪道内窥镜下表现为阻塞.结论 MRH是一种可靠的、非侵袭性的检查方法,其在泪道阻塞的诊断和治疗中将起重要作用.     

鼻内窥镜用于泪囊鼻腔吻合术后复查

泪囊鼻腔吻合术是眼科治疗慢性泪囊炎的一种传统手术方式,治愈率达90%以上。但仍有少数手术失败者。我院在1995年6月至1997年6月对41例(41眼)慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术,术后用鼻内窥镜辅助检查及治疗,取得良好效果,现报告如下。资料和方法:(1)对象:41例(41眼)慢性泪囊炎,男12例,女29例,年龄14～58岁。(2)手术方法:采用常规方法造骨孔12×15ｍｍ大小,吻合前唇2～3针。(3)术后处理:于术后1天、2周,1年行鼻内窥镜检查。1周内冲洗泪道,隔日1次。结果:(1)术后第1天内窥镜检查:所有病例造瘘口周围粘膜水肿。不通者1例,欠通畅者1例有淤血块,其中1…     

泪总管——鼻腔粘膜吻合术初步报告

我院近年来在泪囊鼻腔粘膜吻合术及泪小管泪囊吻合术的基础上,进一步探讨开展了泪总管—鼻腔粘膜吻合术。共作32例(33只眼),现将手术方法及体会介绍如下:一、手术适应症:凡溢泪患者,经汨道冲洗检查或泪道探针探查泪道阻塞在泪总管的、或已经施行过泪囊鼻腔粘膜吻合术或泪道     

泪道内窥镜在观察患者泪道黏膜及阻塞部位中的应用

目的：：通过泪道内窥镜了解泪道阻塞性疾病( lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)患者泪道黏膜状态及阻塞的部位。方法：回顾性分析2010-06-01/2012-06-01在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科门诊就诊的244例275眼泪道阻塞患者,患者均在局部麻醉下泪道内窥镜直视下观察泪道阻塞部位及泪道黏膜情况。结果：患者年龄9~82(平均41.3)岁;女210例230眼(83.6％),男34例45眼(16.4％);左眼102例(41.8％),右眼111例(45.5％),双眼31例(12.7％),双眼患者选取溢泪或溢脓症状严重眼行泪道内窥镜的检查。以上244例275眼患者中,上泪小管阻塞2例2眼(0.7％),下泪小管阻塞13例13眼(4.7％),泪总管阻塞19例22眼(8％),鼻泪管阻塞164例186眼(67.6％),多部位阻塞46例52眼(18.9％)。各段泪道黏膜有黏膜充血、出血、纤维膜形成、瘢痕形成等多种表现,泪小管和泪囊以黏膜充血最常见,鼻泪管以纤维膜形成最常见。结论：泪道内窥镜能在直视下观察泪道阻塞部位以及泪道黏膜的情况,对泪道疾病的诊断和制定下一步治疗方案有重要意义。     

泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床观察

目的探讨泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床疗效。方法对46例(50只眼)鼻泪管阻塞合并上泪道阻塞(含泪小点、泪小管和泪总管阻塞)患者进行泪道内窥镜检查及治疗,并联合全泪道置管,拔管后随诊3～6月个月,观察疗效。结果 50只眼中31只眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;14只眼好转,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;5只眼无效,仍流泪,泪道冲洗不通。总有效率90%。结论泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管是治疗泪道系统多点阻塞安全有效的治疗方法。     

泪道内窥镜在泪小管结石诊治中应用

目的探讨泪道内窥镜在诊断及治疗泪小管结石中的作用。方法回顾性分析32例（32只眼）泪小管结石的临床资料。在泪道内窥镜直视下探查泪小管发现泪小管结石后,直径〈2mm的结石在泪道内窥镜下冲洗人鼻腔,直径≥2mm的结石及伴有泪小管息肉者,进行部分泪小管切开术。若泪囊内伴有结石,较小的泪囊结石则在泪道内窥镜下冲洗人鼻腔,较大的泪囊结石采取泪囊切开术,若同时伴有泪囊炎,则选择改良泪囊鼻腔吻合术,术中同时置入双泪小管置入式人工泪管。术后3—6个月拔管,拔管后随访6个月至1年。结果2例应用泪道内窥镜冲洗至鼻腔,11例伴有泪小管息肉者和15例泪小管巨大结石者,行部分泪小管切开术,1例合并泪囊结石者应用泪道内窥镜冲洗至鼻腔,1例合并泪囊结石者行泪囊切开术,2例合并泪囊结石伴有泪囊炎者行改良泪囊鼻腔吻合术。治愈30例（93．75％）,好转2例（6．75％）。结论泪道内窥镜在诊断和治疗泪小管结石中有较大价信．     

泪道内窥镜在泪道阻塞诊治中的应用

目的:观察在泪道内窥镜下泪道阻塞及治疗前后的形态对比以判断预后,指导手术。方法:我们2007-02/11选择了52例(71眼)泪道阻塞患者,应用微型泪道内窥镜直视下动态观察泪道粘膜形态及狭窄部位,以环钻和/或激光解除阻塞,并逆行植入硅胶管,拔管后随访0.5a。结果:52例(71眼)泪道阻塞患者经治疗后,治愈67眼,治愈率达94%,再次检查发现2眼泪道内壁有纤维附着,2眼泪总管阻塞。结论:在泪道内窥镜下,直接观察泪道细小病变,并进行有针对性地环钻、激光术治疗,避免了手术对正常组织的损伤及假道形成,并可彻底清除阻塞物,防止再阻塞发生,是理想的治疗方法。     

应用泪道内窥镜治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的: 探讨泪道内窥镜下泪道微钻疏通治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法: 对60例64眼慢性泪囊炎患者进行泪道内窥镜检查及治疗,并联合全泪道置管,拔管后随诊3～6mo,观察疗效。结果: 64眼中45眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;13眼好转,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;6眼无效,仍流泪,泪道冲洗不通。总的有效率90.6%。结论: 应用泪道内窥镜系统能在直视下对鼻泪管阻塞的情况进行诊断,并有针对性地进行治疗,是一种安全有效的治疗方法。     

泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的鼻内窥镜手术疗效观察

目的探讨泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的鼻内窥镜手术方法和疗效。方法对22例泪囊鼻腔吻合术后再阻塞者在鼻内窥镜下施行泪囊鼻腔造孔术,术中造孔处应用典必殊眼膏。结果20例溢泪症状消失,泪道冲洗通畅。2例溢泪症状减轻,泪道冲洗通畅。有效率100．00％。结论本术式操作简便、损伤小、恢复快、并发症少,是治疗泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的良好方法。