视网膜中央静脉阻塞并发渗出性视网膜脱离的临床特征

目的探讨视网膜中央静脉阻塞并发渗出性视网膜脱离患者的临床特征.方法回顾性分析视网膜中央静脉阻塞并发渗出性视网膜脱离患者的一般情况及视力、眼压、眼底、荧光素眼底血管造影、眼部超声波等检查资料.结果15例患者中,男性8例,女性7例;年龄18～42岁,平均25岁.5例合并新生血管性青光眼.患者就诊时的视力：光感至0.05.眼底检查显示全视网膜散在出血、视网膜静脉迂曲,黄斑区有明显的水肿和出血,在水肿和脱离区的边缘可见大片渗出.坐位时视网膜脱离为2～5个钟点范围.全部患者均未见视乳头血管吻合支的形成.荧光素眼底血管造影显示大片出血遮蔽荧光或可见后极部毛细血管无灌注区.超声波测量有5只眼平均眼轴长为22.98 mm.结论渗出性视网膜脱离是视网膜中央静脉阻塞的少见、严重并发症.多见于青年患者,易并发新生血管性青光眼,其眼底及荧光素眼底血管造影检查具有特征性.     

灯盏花素联合高压氧治疗视网膜震荡伤临床观察

0引言外伤性视网膜震荡伤临床上极为常见,多发生于伤后24h内,表现为后极部视网膜水肿,黄斑部常见,视力下降。重者黄斑区发生囊样变性或形成裂孔,中心视力永远丧失[1]。我科于2004-05/2007-07采用灯盏花素联合高压氧治疗视网膜震荡伤,疗效满意,现总结资料报告如下。1临床资料病例来源均为视网膜震荡伤住院患者,随机分为两组。治疗组28例30眼,男19例,女9例,右眼16眼,左眼14眼,年龄12~50(平均29)岁,受伤至就诊时间为30min~5d,平均30h。拳击伤15眼,木块、石块、篮球和羽毛球击伤11眼,车祸伤3眼,塑料子弹击伤1眼,其中合并眼睑皮肤裂伤11眼,睑皮下瘀血20眼,外伤性     

高压氧治疗重症视网膜震荡疗效观察

我院于1992年10月至1996年12月采用高压氧治疗重症视网膜震荡对例疗效满意,现报告如下：临床资料重症视网膜震荡21例均系我院住院患者,伤后就诊时间为l－3天,平均为2天。其中男19例,女2例,年龄最大60岁,最／J‘12岁,平均年龄兀／岁。右眼15例,左眼6例,其中伴有前房出血8例,玻璃体出血5例,视网膜出血6例,脉络膜破裂2例。患者视力在眼前手动至0．3之间。该组患者入院后均应用血管扩张剂和皮质类固醇并配合止血类药物治疗5－7天,前房及玻璃体出血虽部分吸收,但视力无明显提高,视网膜仍可见到出血和水肿,即采用高压氧治疗。高…     

β—七叶皂甙钠对眼部组织水肿的疗效评估

β—七叶皂甙钠 (β— Aescinate)由于其有明显消炎、抗渗出作用 ,临床用于脑水肿及创伤性水肿的治疗 ,已取得良好效果。自 1999年 1月至 12月 ,我们使用β—七叶皂甙钠对门诊 32例眼部组织水肿病例进行治疗 ,效果满意。一、临床资料1.一般资料 :男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 12岁至 6 2岁 ,平均36 .4岁。眼钝伤致眼睑高度瘀肿 5例 5眼 ,随访 3周 ;眼钝伤致眼底黄斑视部网膜水肿 3例 3眼 ,随访 1个月 ;中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (简称“中浆”,CSC) 18例 18眼 ,随访3～ 13个月 ,未见复发。中心性渗出性脉络膜视网膜病变 (简称“中渗”,CEC…     

远达性视网膜病变2例

远达性视网膜病变(Purtscher,视网膜病变)是因头胸等处严重挤压伤或撞击伤,致眼底一系列改变。我院曾收治2例,现报告如下。1临床资料例1,男,19岁,2004年12月1日因车祸致胸部挤压伤,经药物治疗后胸部挤压伤好转。第3d诉右眼“失明”。查体:视力右眼0.06,左眼1·0,右眼底见视盘边界清,动静脉细,后极部有大量软硬性渗出斑,黄斑区水肿,鼻下部见约1/3PD的片状出血,中心凹光反射消失。诊断:右眼远达性视网膜病变。给予银杏叶6mL静滴,能量合剂静滴,口服地巴唑20mg,3次·d-1,治疗1月。出院视力右眼0.12,左眼1·0,视网膜后极部软硬性渗出已吸收,黄…     

特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎综合征和Eales病荧光素眼底血管造影对比分析

目的 观察特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜（IRVAN）综合征和Eales病荧光素眼底荧光血管造影（FFA）特征的异同。方法 回顾分析IRVAN综合征患者4例8只眼和Eales病患者43例68只眼的FFA检查资料。所有患者均行常规眼科检查,包括视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜眼底检查。4例Eales病患者单眼玻璃体积血眼底窥不清,行对侧眼检查,其他所有患者双眼常规彩色眼底照相、共焦激光扫描FFA检查。IRVAN综合征4例8只眼,均为双眼发病。男性1例, 女性3例;年龄16～43岁,平均年龄（27.00±12.93）岁。Eales病43例68只眼, 男性32例, 女性11例;年龄6～59岁,平均年龄（30.79±11.46）岁。双眼29例54只眼,单眼14例14只眼。两组患者眼底均可见视网膜血管白鞘或白线状改变、视网膜出血渗出、玻璃体积血。结果 FFA检查结果显示,IRVAN综合征8只眼后极部动、静脉均受累;均可见多发性视网膜大动脉瘤。周边部毛细血管闭塞形成无灌注区7只眼,占87.50%;视盘水肿荧光渗漏5只眼,占62.50%;视神经萎缩2只眼,25.00%;出血遮挡1只眼,占12.50%;视盘新生血管2只眼,占25.00%;视网膜新生血管4只眼,占50.00%;黄斑水肿4只眼,50.00%。Eales病43例68只眼中,所有患眼周边病变区视网膜静脉管壁渗漏;累及后极部静脉32只眼,占47.06%;动脉同时受累5只眼,占7.35%;周边部毛细血管闭塞形成无灌注区38只眼,占55.88%;视盘渗漏29只眼,占42.65%;视盘新生血管4只眼,占5.88%;视网膜新生血管26只眼,占38.24%;黄斑水肿15只眼,占22.06%。IRVAN综合征与Eales病患者在后极部动脉受累眼数、静脉受累眼数、动脉瘤眼数之间比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);视盘渗漏、无灌注区、视盘和视网膜新生血管、黄斑水肿眼数之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.479,1.449,0.068,1.676;P＞0.05)。结论 IRVAN综合征和Eales病均可发生视网膜动脉和静脉不同程度的炎性改变,并均可导致视盘水肿渗出。IRVAN综合征后极部视网膜动、静脉受累明显高于Eales病,特别是视盘旁及后极部特征性大动脉瘤样改变有助于IRVAN综合征的诊断及IRVAN综合征和Eales病的鉴别诊断。     

挫伤性视网膜震荡(附36例报告)

眼球挫伤导致视网膜震荡早于1873年由Berlin氏首次描述，故又名Berlin氏视网膜水肿[1]本文将1993－1995年在刚果医疗工作中，共收治挫伤性视网膜震荡36例，报告如下：一般资料：36例（36眼）。右眼17例，左眼19例。男刀例占83．3％，女6例占16.7％，男：女为5：1。年龄7－55岁，平均24．5岁，发病高峰年龄为11－25岁。足球伤18例，拳击伤8例，木柴击伤4例，石块击伤3例，车祸3例。就诊时间最短2小时，最长3天。临床表现：（1）视力：伤后视力低于0．1者15例，0．2－0．4者17例，0．5－0．9者4例。（2）眼睑皮肤裂伤4例，脸皮下瘀血9例，角…     

中心视野检查对眼球钝挫伤预后的评估

为了解眼球钝挫伤后的中心视野改变与视力预后的关系，我们采用TBC-II型微机中心视野分析仪对刀例眼球结构完整，屈光介质基本正常的钝挫伤眼进行了检查，现报告如下。临床资料：选择自1994年5月至1995年12月，我科门诊及病房收治的各种原因所致非破裂性眼球钝挫伤叨例（对眼），屈光介质无明显异常（前房出血吸收，外伤性虹膜睫状体炎控制，玻璃体无积血），眼底具有明确视网膜水肿、渗出和出血等改变或仅有视网膜反光紊乱。其中男24例，女6例，年龄16－45岁，平均刀．9岁。工业性外伤11例，拳击伤14例，球类击伤3例，啤酒瓶盖弹伤2例。…     

视网膜静脉阻塞的动物模型

目的：探讨建立猴眼视网膜静脉阻塞模型的方法。方法：应用氩离子激光光凝封闭猕猴视网膜静脉上、下主干，建立视网膜静脉阻塞的模型。对正常猕猴眼底、视网膜静脉激光光凝阻塞后即刻和24小时的眼底分别行眼底彩色照相和荧光素眼底血管照影，并观察视网膜的组织病理学及超微结构改变。结果：视网膜静脉阻塞后即刻见光凝处静脉剧烈收缩变细，血柱变窄以至消失；阻塞后24小时，可见实验动物眼底沿静脉血管分布呈火焰状出血，视网膜严重水肿，尤以后极部为显。其组织病理学和超微结构显示：视网膜组织水肿、增厚，以外丛状层最严重，可达正常的1—2倍，以细胞内水肿为主；胞质内线粒体肿大、内质网轻、中度扩张。结论：单纯激光光凝封闭猴眼视网膜静脉主干可以建立理想的视网膜静脉阻塞的模型。该模型的建立可为视网膜水肿的临床治疗和基础研究提供可能性。     

四联手术治疗挫伤性晶状体半脱位继发青光眼

我院自1995年～1997年采用晶状体、玻璃体切除,人工晶状体植入及巩膜深层小梁切除四联手术,治疗6例挫伤性晶体半脱位继发青光眼,疗效满意,报告如下：临床资料：6例中,男5例,女1例。年龄10～56岁。右4眼,左2眼。就诊时间：伤后6小时至86天。致伤原因：拳击伤3例,缆绳伤1例,花地伤1例,木柴伤1例。视力：光感～0．04。术前眼压均高于4．05kPa（1kPa＝7．5mmHg）,经药物治疗不能控制。房角镜检查：可见小梁损伤及房角粘连。其他合并症：前房出血5例,玻璃体出血2例,瞳孔括约肌损伤4例,视网膜震荡2例,角膜挫伤3例。手术方法：在…     

玩具枪致眼外伤35例分析

自1997年1月至1997年10月,我科收治35例玩具枪子弹致眼外伤,现报告如下。一般资料：35例35眼,男刀例,女5例。年龄3－15岁,有1例为45岁女性。临床表现：均有不同程度眼疼痛、畏光流泪、视力下降、眼睑肿胀、结膜充血或混合充血并球结膜水肿。其中角膜上皮脱落实质层混浊10眼,前房积血13眼,黄斑震荡伤5眼,前房积血伴有黄斑震荡佚10眼。仅为眼球挫伤4眼。其中1眼致视网膜脱离。就诊时视力：光感2例,手动6例,数指8例,0．1－0．8者15例,1．0－1．5者4例。治疗与结果：就诊后全身使用抗生素、止血、20％甘露醇250ml静滴脱水降眼压,能…     

白血病所致视神经浸润的临床观察

目的　探讨白血病所致视神经浸润的临床特点。方法　收集２００６年１月至２０１４年６月于云南省第二人民医院眼科确诊为白血病视神经浸润的２３例患者,排除高血压、糖尿病、颅内高压等造成视神经损伤的全身及局部疾病。根据眼底病变的特征分为两种类型:（１）单纯视盘水肿;（２）视盘水肿合并出血渗出性病变。结果　２３例患者中９例１８眼表现为单纯视盘水肿,眼底彩色照相可见患者视盘水肿,呈不同程度隆起,边界不清楚,严重者高达３～４个屈光度,视盘表面小毛细血管扩张、充血明显。眼底荧光血管造影显示:荧光造影早期视盘表面血管扩张,通透性增加,出现荧光素渗漏,晚期视盘着染呈强荧光。２３例患者中１４例２８眼表现为视盘水肿出血合并视网膜血管异常,眼底彩色照相极似急性视网膜坏死样改变,可见视盘肿胀、苍白,边界模糊,视盘表面及周围视网膜散在点片状出血点;视盘周围视网膜苍白水肿,视网膜动脉呈白线样浸润,静脉迂曲扩张;后极部散在不同程度出血及白色浸润灶,并累及黄斑区。眼底荧光血管造影:视盘表面血管扩张,通透性增加,出现荧光素渗漏,晚期视盘着染呈强荧光,视网膜静脉迂曲扩张、出血区域遮蔽荧光。结论　单纯视盘水肿和视盘水肿合并出血渗出性病变是白血病所致视神经浸润的两种主要表现。眼科临床医师应加强对该病的认识,积极寻求有效的治疗手段。     

中西医结合治疗糖尿病性视网膜病变

目的：比较西药结合活血化瘀中药与单纯用西药治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法：对35例（55只眼）糖尿病性视网膜病变的疗效。方法：对35例（55只眼）糖尿病性视网膜病变患作了观察。6例（8只眼）西药治疗,29例（47只眼）采用西药结合中药治疗,全部病例随访3年。观察两种治疗后视力眼底的变化,结果：西药结合中药治疗组患视力提高优于单纯西药组,眼底出血,黄斑水肿及渗出的吸收时间较单纯西藏组缩短。结论：我们用检眼镜观察眼底的改变,中西医结合治疗糖 尿病性视网膜病变效果优于单纯西药治疗。     

532nm眼底激光联合和血明目片治疗重度NPDR的疗效

目的：观察532 nm眼底激光联合和血明目片治疗患有重度非增殖性糖尿病视网膜病变( non proliferative diabetic retinopathy, NPDR)患者的疗效。方法：纳入经门诊确诊为重度NPDR患者120例226眼,采用随机数字表分为治疗组和对照组。治疗组采取全视网膜光凝术联合口服和血明目片3mo,而对照组只行全视网膜激光光凝治疗。分别观察光凝术后的1、2、3 mo时两组患者视功能、眼底视网膜出血、渗出、水肿等情况,同时记录两组患者光凝术后3 mo眼底荧光血管造影情况。结果：两组患者在光凝治疗术后1、2 mo时,治疗组患者患眼视功能恢复情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。光凝术后3mo时,治疗组与对照组患眼视功能指标之间却无显著性区别,但与对照组相比,治疗组患者在眼底渗出、视网膜出血以及水肿消退方面具有显著性优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对重度NPDR患者采用激光联合和血明目片进行治疗,可有效地缩短患眼视功能指标恢复速度,并可以促进视网膜出血及渗出的吸收速度,减少激光继发再损伤有一定的作用。     

先天性视网膜血管变异的临床特征分析

目的 探讨先天性视网膜血管变异的分类及临床特征。 方法 对诊断为先天性视网膜血管变异的9例（12只眼）患者全部进行全身、眼部、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影( fundus fluorescein angiography,FFA)检查，其中3例（4只眼）同时行吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)检查。 结果 8例10只眼的血管变异位于视网膜后极部，1例2只眼血管变异从后极部延伸至中周部。先天性视网膜血管变异有以下几种类型 :(1)先天性视网膜粗大血管1例（1只眼）;(2)先天性视网膜小动脉纡曲2例（3只眼）;(3)先天 性视网膜静脉纡曲1例(2 只眼) ;(4)先天性视盘及视网膜前血管袢5例(6只眼)，其中伴有Val salva动作导致自发性视网膜出血有4例(5只眼)。 结论 先天性视网膜血管变异常好发于视网膜后极部，变异可发生在视网膜动脉或静脉，并可因Valsalva动作诱发自发性出血。 （中华眼底病杂志，2003，19：269-332）     

经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性的疗效观察

目的 观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗渗出型老年性黄斑变性(age—related macular degeneration，AMD)隐匿型脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)的效果。方法 对28例34眼经眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)确诊的继发于渗出型AMD的隐匿型CNV行TTT治疗，并主要以视力、眼底检查、FFA及ICGA改变为指标，评价TTT治疗渗出型AMD的效果。结果 随访3～20个月，平均6.65个月，视力提高19眼，视力稳定13眼，视力下降2眼，视网膜水肿基本消退6眼，水肿明显减轻21眼，水肿无明显变化5眼，2眼水肿加重，出血吸收22眼，8眼出血减少，出血无明显变化者2例，另有2眼发生少量新鲜视网膜深层出血，第1次治疗后复查FFA及ICGA，10眼CNV消失，19眼CNV渗漏减轻，3眼无明显变化，2眼CNV增大。结论 TTT治疗可使大部分AMD患者视力稳定或提高，是一种极具潜力的治疗方式，但对其确切疗效的评价。尚需与自然病程及其他治疗方法对比。     

特发性视网膜血管炎的临床特征

目的：总结特发性视网膜血管炎患者的眼底改变。治疗效果和最佳手术时机。方法：回顾性总结213例（321眼）临床诊断为特发性视网膜血管炎并住院治疗的临床资料和部分患者随访结果。结果：玻璃体积血211眼（65.7%)，血管白鞘190眼（59.2%)，视网膜新生血管126眼（35.2%)，视网膜脱离89眼（27.7%)，黄斑水肿48眼，占15%，经过各种治疗后，平均视力提高0.12。结论：本病眼底表现复杂，以玻璃体出血，血管白鞘和视网膜出血最为多见，积极的治疗可以有效的改善视力。适合手术治疗的患者可尽早手术。     

早期激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床观察

目的 观察早期(10～30 d)全视网膜光凝(panrentinal photocoagulation,PRP)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的疗效.方法 选择伴有后极部大量出血的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者27例(27只眼),其中治疗组12例(12只眼),对照组15例(15只眼).对照组于发病后3～6个月内进行常规激光治疗,每周1次,4次完成全视网膜光凝(PRP)；治疗组于发病后10～30 d内,先行2次周边部分视网膜光凝治疗,待出血吸收后,逐步进行至全视网膜光凝术.两组患者于PRP治疗结束后1个月进行视力、眼底、眼压、OCT检查,3个月时行眼底视网膜荧光血管造影.结果 治疗组中,视力提高10例(83.3％),无变化1例(8.3％),视力下降1例(8.3％),总有效率91.6％.2～4个月后极部出血大部分吸收.对照组中,视力提高8例(53.3％),无变化l例(6.7％),视力下降6例(40.0％),总有效率60.0％,2～6个月后极部出血大部分吸收.结论 对于伴有后极部出血较多的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者,采取早期、间隔式全视网膜光凝术在有效地治疗该病的同时,可以缩短治疗周期,减少并发症的发生.     

42例视网膜震荡伤眼底荧光血管造影与视网膜电图临床观察

视网膜震荡伤是眼挫伤中最常见的眼底表现,有两种不同的转归。一是视网膜水肿吸收,视力恢复,另一种是水肿长期不退,视功能受损,现将我院42例挫伤性视网膜水肿的眼底荧     

多发性后极部视网膜色素上皮病变

宇山等(1977)把眼底后极部多发性黄白色渗出斑伴有继发性视网膜脱离,命名为多发性后极部视网膜色素上皮病变。作者通过对37例65眼的观察,对其临床表现、治疗、鉴别诊断、病因等阐述如下: 年龄28～65岁(平均42.7岁),男:女=4.3:1,28例为双眼,9例为单眼,两眼发病相差几个月,也有相差7年者。中年男性易发。主诉