眶尖部气枪弹异物手术体会

眶尖部气枪弹异物能直接损伤视功能甚至失明，手术难度较大，今将我们所遇7例处理体会报告如下。临床资料本文报告7例中，男5例，女2例；年龄16～45岁；就诊时间在12小时至ZO天．术后观察5年。眶尖部气枪弹异物病例（附表）。手术方法我们多采用经内附部皮肤切口，沿眶内壁入路     

电视屏下取出眶尖汽枪弹异物

作者在1年内收治眶尖汽枪弹异物3例,在X线电视屏下一次顺利取出,报告如下:例1,余×,男,30岁,农民,住院号31363.1993年7月9日被他人在约2m处的汽枪射中左眼,当即送来我院.检查:视力右1.5,左1.0.右眼无异常发现,左眼上睑皮肤青紫、瘀血,上睑自然上举困难.眶内上缘2/3交界处可见0.5×0.5cm伤口,表面仍有血痂,眼球突出.上方结膜下出血,瞳孔正常,光反射灵敏,眼底无异常.X线摄片报告左眶内壁约眶上裂后方汽枪弹阴影.巴尔金定位异物阴影距角膜缘34mm.诊断:(1)眶尖异物;(2)球后血肿.经抗生素、止血药等治疗4天,眼部症状改善后,在局麻下,于眶内上缘作2cm皮肤切口,用作好标记的微型直止血钳沿切口慢慢伸入眶尖部,在电视屏下见正位与异物阴影重叠,再侧位边分离边伸入至异物部位,反复4次夹住异物,慢慢退出止血钳,取出约5×8mm大小铅弹1枚,压迫止血,缝合皮肤,加压包扎.手术顺利,术后抗感染、止血等综合治疗10天出院.出院时眶内血肿基本吸收,眼球转动正常,     

眶尖部肿瘤及其外科治疗

为探讨眶尖占位性病变的早期诊断要点及恰当的手术入路，分析１４例（１４只眼）原发性眶尖占位的临床表现及手术治疗，表明眶尖占位的早期临床特征是视功能减退而不伴有眼球突出，ＣＴ及ＭＲＩ能确诊。在早期诊断的基础上，根据肿瘤与视神经的位置关系，采用３种手术入路有助于全切肿瘤和保护视功能。     

眶尖减压术治疗外伤性眶尖综合征

目的 探讨眶尖减压术治疗外伤性眶尖综合征的疗效。方法 对11例外伤性眶尖综合征患者,根据眶尖区不同受损伤部位,采取不同手术入路的眶尖减压术,其中5例经额入路,6例经翼点入路。术后视力的评价标准分为5个级别：失明、光感、眼前手动、眼前数指和能见视力表符号5个级别。术后视力提高1个级别者为有效,否则为无效。并对眶上裂区神经恢复情况进行评价,有两项神经恢复为有效。结果 术前失明患者6例,3例有效(50％);残存视力患者5例,视力均有不同程度提高;眶上裂区神经均有不同程度的恢复,4例眼球突出均得到矫正。结论眶尖减压术是治疗眶尖综合征的有效方法,可同时治疗合并脑损伤的患者,术后恢复效果与损伤后手术时间、手术方法及神经损伤程度密切相关。（中华眼科杂志,2004,40：804-807)     

漂浮法摘除眶尖部包虫一例

眶尖部包虫病较罕见。我们采用包虫外囊切开注水浮出内囊的方法摘除眶尖部包虫1例，报告如下。     

视神经管眶尖部骨折一例

1　病例报告患者 ,男性 ,2 0岁。因车祸头部外伤后右眼失明 4天 ,右耳部及鼻腔少量出血、失嗅 2天 ,以“右视神经间接损伤 ,右视神经管骨折”于 1997年 9月 2 3日收入我院眼科。查体见右眼睑皮下血肿 ,上睑下垂 ,球结膜轻度充血 ,角膜透明 ,视力无光感 ,眼球无明显突出及凹陷 ,眼球运动各方向均正常 ,瞳孔散大直径 7ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在 ,稍迟钝 ,眼底视盘色浅。左眼无异常。ＣＴ检查 :采用骨算法ＨＲＣＴ技术 ,层厚 2ｍｍ、层距 2ｍｍ、连续扫描 ,窗宽15 0 0ＨＵ、窗位 15 0ＨＵ。横断面显示 ,右视神经管眶尖部上壁横…     

眶颅火药枪弹贯通伤颅内异物存留：附5例报告

眶颅火药枪弹伤是一种严重的眶颅穿通伤,病例报告不多,作者曾遇5例,现报告如下: 临床资料     

易混淆的眶尖部肿瘤的MRI特点

分析眶尖部海绵状血管瘤、海绵状淋巴管瘤及神经鞘瘤的ＭＲＩ特点,为临床诊治提供根据。方法对经ＭＲＩ检查,手术及组织病理学证实的１６例眶尖部肿瘤进行分析。结果３种眶尖部肿瘤的ＭＲＩ的增强扫描完全强化时间不同。其中５例海绵状血管瘤所用的时间平均产为１２ｍｉｎ３１ｓ;６例海绵状淋巴管瘤所用的时间平均为７ｍｉｎ７ｓ;５例神经鞘瘤所用的平均时间为３ｍｉｎ２７ｓ,差异有非常显著性,ＭＲＩ增强扫描完全强化所用的时     

眶尖部及视神经肿瘤的早期诊断

目的探讨眶尖部及视神经肿瘤在眼球突出前的临床表现、影像学检查特征及临床诊断要点。方法回顾性分析22例无明显眼球突出单侧眼眶肿瘤患者的病历资料,包括主要症状、首发表现、临床诊治过程及影像学检查结果。结果22例肿瘤患者中,海绵状血管瘤6例,神经鞘瘤、视神经鞘脑膜瘤、鼻窦及鼻咽腔恶性肿瘤眶内蔓延各4例,后组筛窦黏液囊肿2例,神经纤维瘤和视神经胶质瘤各1例。以视力下降为首发症状者17例,视力下降合并复视者3例。全部患者均在CT或MRI检查后确诊。肿瘤位于眶尖部或起源于视神经。结论眶尖部及视神经肿瘤的早期症状是视功能障碍,无眼球突出表现。视力呈缓慢进行性下降,按视神经炎治疗效果差。CT或MRI检查对早期诊断起重要作用。     

眶颅异物存留的处理探讨

眶颅枪弹的贯通伤，是对眼及颅部的一种严重的损伤，尤其对眼部的致盲较为明显，多发生于山区经常从事打猎或城市对猎枪爱好者玩耍而发生的意外事故。我科自1989年3月至1993年3月共收治6例，均为眶颅汽枪子弹贯通伤致颅底骨内异物存留，部分病人异物已部分进入颅眶内。神经外科会诊，认为颅内汽枪子弹存留，未引起严重的危及生命指征，不作异物取出，情况稳定。现作如下报道。临床资料1、本组6例，均为男性，右眼4例，左眼2例。年龄最小15岁．最大36岁．平均254岁。2、6例中5例为他伤．l例为自伤。5例他伤中，4例为误伤，l例为打架被对方射…     

眶内植物性异物的诊治体会

眼眶异物时常伴随着眼外伤而发生,而眶内植物性异物的发生率很低.临床上植物性异物检查无法肯定,病人病程往往较长且病情反复,需要多次手术治疗直至异物全部取出方能痊愈.     

眶内巨大异物2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,12岁 ,因摔倒被木棍扎伤后右眼疼痛、出血 5 h;急诊入院。检查 :视力 :右 0 .1,左 1.0 ,右眼睑皮肤肿胀 ,可见右眼上睑颞侧不规则伤口 ,其内见一木质残端 ,宽约 1.0 cm,厚 0 .3cm,右眼上转外转略受限 ,结膜充血水肿 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,直径 3.0 mm,对光反应灵敏 ,余未见异常。诊断 :(1)右眼眶内巨大异物 ;(2 )右眼睑撕裂伤。入院后急诊在全麻下行眶内异物取出术 ;术中见异物刺入眶骨内壁筛窦内 ,沿异物长轴方向顺势拔出异物。异物长4 .5 cm、宽约 1.0 cm、厚 0 .3cm ,仔细探查后清除残留细小碎木屑 5个。硫酸庆…     

眶尖部巨大玻璃异物一例

眼眶周围有骨壁保护，眶尖部异物较为少见。本院收治1例车祸伤导致眶尖部巨大玻璃异物，报告如下： 1病例 患者男，51岁。因“汽车撞伤头面部、颈部后出血1h”于2007年7月29日急诊入院。入院查体：T36．5℃，P124次／分，R25次／min，BP85／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急性失血面容，神志模糊，左眼视力无法查，眼睑肿胀、裂伤，左眼角巩膜破裂，活动性出血，有眼内容物溢出，眼内结构不清。     

眶颅巨大异物一例报告

患者 ,女 ,汉族 , 3岁 ,因手拿竹筷摔倒后昏迷 1 4小时为主诉 入院。患儿于 2 0 0 0年 1 0月 2 9日玩耍时不慎摔倒 ,面部着地 ,手 中竹筷戳入右眼眶中 ,当即呼之不应 ,右眼下睑流血 ,立即抱到当 地县医院救治 ,途中呕吐两次 ,为胃内容物 ,抽搐两次。县医院拍 头颅ＣＴ显示 :(1 )眶颅异物 ; (2 )颅内积气 ; (3 )蛛网膜下腔出血。 立即转我院急诊收住治疗。入院查体 :体温 3 6 8℃ ,脉博 1 0 7 次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 1 4/ 1 0ｋＰａ。Ｇｏｓ评分 9分 ,深浅反射消 失 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (-),心、肺、肝、脾 (…     

冠状切口额径入路摘除眶尖部肿瘤9例

我科于 1995年起 ,源引于美国医学会眼科杂志中文版 〔1〕,在神经外科医师协助下 ,开展冠状头皮瓣切口额径入路眶肿瘤摘除术 ,取得良好效果。现总结汇报如下 :临床资料一般资料 :从 1995年 6月～ 1999年 2月 ,眶肿瘤患者 9例 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄最大 56岁 ,最小 12岁 ,平均 4 6.7岁 ,均为单侧肿瘤。肿瘤部位 :球后部肿瘤 6例占 66.7% ,眶尖部肿瘤 3例占 33.3%。手术方法 :全麻后病人仰卧 ,行发际内冠状切口 ,将皮瓣前翻 ,病灶侧颅骨钻四孔 ,前端靠近眶上缘 ,线锯锯开颅骨 ,骨片翻向颞侧 ,沿硬膜外分离硬脑膜 ,打开眶上壁 ,扩大骨窗 ,…     

眶内非金属异物病例误诊分析（附12例报告）

眶内非金属异物易产生误诊,我院从1983年1月至1991年6月共遇眶内非金属异物误诊12例,现总结分析如下:     

眶部,颅脑损伤与眼肌麻痹（附16例分析）

外伤性麻痹性斜视较常见,通过病史和一系列复视检查和分析,可诊断出为哪些眼外肌麻痹。在病史中,我们注意了伤后出现复视时间、受伤方式和受伤部位的询问,试图找出其与眼肌麻痹的关系。本文收集了我科1984～1990年收治的外伤性眼肌麻痹患者16例。报     

眶内医源性异物一例

患者女，23岁。因隆鼻术后眼睑反复红肿、疼痛1年，于2000年6月来我院就诊。1年前，患者在外院行隆鼻手术，所用材料为进口聚丙烯酰胺水凝胶(英捷尔法勒)。术后右眼红肿、疼痛，曾在当地医院抗炎治疗，病情时好时坏，遂来我院就诊。MRI检查示右侧鼻根部及右眼前眶内侧长T1、长T2异常信号，信号不均匀，形态欠规则，未见明显强