乙状结肠至肺部乙醚循环时间测定法

门静脉血压增高大部分(90%以上)是由肝脏病变引起的,少数系肝外因素。其后果可导致腹水、脾肿大与食管静脉曲张。及时检查、确定诊断,对其治疗与预后甚为重要。除体格检查外,一般尚需进行肝功能试验及食管 X 线检查等。如果有腹水、脾肿大、食管静脉曲张及异常的肝功能试验结果,诊断肝性门静脉高压比较容易。而测定门静脉血压也是诊断的主要方法之一。由乙状结肠至肺的乙醚循环时同,可间接反映门静脉血压及肝脏功能,帮助诊断,而且测定方法简单易行,不受设备条件的限制,兹特介绍于下,以供参考。肝脏疾病如门脉性肝硬变,在病理解剖上可见肝细胞萎缩、结缔组织增生及部分排列不整齐的新生肝细胞。由于肝血管窦及中央静脉受到压迫,并可造成门静脉血管床的面积减少;加上肝门附近淋巴结肿大,直接压迫门静脉,可促使门静脉血流减慢,门静脉循环阻力增加。因此,在未建立广泛的侧枝循环以前,其循环时间就会延长。在传染性肝炎,除广泛性的肝细胞损害外,病变也侵及肝血窦。间质往往肿胀,并有细胞浸润,可压迫门静脉属枝;加上不同程度的静脉内膜炎,这些变化也促使门静脉血流缓慢,因而循环时间延长。总之,凡肝脏病变导致     

對改進“門静脉循環時間之測定”的幾點意見

中華內科雜志1955年,第三期發表了馮剛,程世琪著“門靜脉循环时間之测定——試驗肝臟功能及門靜脉系統阻塞現象”一文。該文着重地介紹了有关“門靜脉循环时間之測定”的原理、測定方法、結果与分析等。該文著者所下的結論是。“門靜脉循环时間測定,間接测定肝臟功能,因为其方法     

肺嗜伊红肉芽肿时循环的免疫复合物

肺嗜伊红肉芽肿为肺间质疾患,其局部病变是以显著的嗜伊红细胞和组织细胞浸润、坏死性动脉炎和进行性肺泡壁纤维化为特征的肉芽肿反应。本病病因不明,但一些研究提示免疫反应在其发病中的作用。作者检测了6例肺嗜红肉芽肿患者循环血的免疫复合物,后者的含量与肺组织病理学和免疫荧光所见有关系。在6例患者中有5例循环免疫复合物的含量升高,全部受试者都存在着免疫活性细胞。免疫荧光检查发现这5例患者的肺泡壁和血管壁有     

婴儿心肺循环时持续性肺动脉灌注对肺的保护作用

目的　探讨婴儿心肺循环时持续性肺动脉灌注对肺的保护作用。方法　 3 0个室间隔(房间隔 )缺损合并肺动脉高压的婴儿随机分为试验组和对照组各 15例 ,试验组进行持续性的肺动脉灌注 ,对照组不进行肺动脉灌注。PaO2 /FiO2 (动脉氧分压 /吸入氧浓度 )及中性粒细胞计数作为评价指标。结果　PaO2 /FiO2 水平试验组在 3h、6h和 12h明显高于对照组 (P <0 .0 5,P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,在主动脉开放后 3 0min ,两组的中性粒细胞计数低于体外循环前 ,在试验组无统计学意义 (P >0 .0 5) ,在对照组有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。结论　停止的肺循环在心肺循环过程中是引起肺损伤的主要危险因素 ,持续性肺动脉灌注对防止肺损伤是有效的     

右美托咪定对单肺通气时缺氧性肺血管收缩及氧合的影响

目的 探讨右美托咪定对单肺通气时缺氧性肺血管收缩及氧合的影响.方法 将40例择期行单肺通气下肺叶切除术的肺癌患者分为对照组和治疗组,各20例,记录患者一般临床资料,并分别于麻醉诱导前（T0）、侧卧位双肺通气（TLV）后10 min（T1）、单肺通气（OLV）后10 min （T2）、OLV后60min（T3）及侧卧位恢复TLV后10min（T4）行血气分析计算肺内分流率（Qs/Qt）及氧合指数.结果 两组患者手术时间及OLV时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗组异丙酚的用量显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组在T2、T3时肺内分流率少于对照组,氧和指数明显增加,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 右美托咪定可以缓解OLV时肺内分流、提高氧合,在一定程度上预防OLV时低氧血症的发生.     

麻醉诱导前右美托咪定对全麻时肺保护作用

目的：探讨脓毒症患者全麻时,常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定对其肺的保护作用。方法：将拟于我院治疗的脓肿合并脓毒症休克患者68例随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。两组患者均采取全身静脉麻醉后行脓肿切除术。观察组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定,对照组输注等容量生理盐水。于两组麻醉诱导前(T0),气管插管成功后即刻(T1),手术开始30 min (T2),手术结束时(T3),拔除气管导管后(T4)抽取静脉血行肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),同时监测T0~T4的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。同时比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院天数。结果：与T0比较,两组患者T1、T2、T3时AaDO2都升高,RI则先下降后升高,OI在T1、T2、T3时均下降(P<0.05)。两组患者T4与T0比较各指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组AaDO2、RI在T1、T2、T3时低于对照组,OI在T1、T2、T3时高于对照组(P<0.05)。两组患者在T0时MAP和HR差异比较无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者T2~T4的MAP和HR均明显低于对照组 (P＜0.05)。两组患者手术时间、术中出血量和住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：脓毒症患者全麻时常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定可维持保持相对稳定的MAP和HR,对患者肺脏起到一定的保护作用。     

右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流及动脉氧分压的影响

目的观察右美托咪定( Dex)对食管癌手术中单肺通气( OLV)肺内分流和动脉氧分压( PaO2)的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者,美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~65(57.2±8.5)岁,术前检查心肺功能良好,随机分为2组(每组20例)：Dex组和生理盐水(NS)组,Dex组麻醉诱导给予Dex负荷量0.6μg/kg,给药时间10 min,0.4μg/( kg·h)维持至手术结束前30 min;NS组：给于等量生理盐水泵注。采集麻醉诱导后侧卧位双肺通气30 min( T1)、OLV 30 min( T2)、OLV 60 min( T3)、OLV 90 min(T4)、恢复双肺通气(TLV)30 min(T5)时桡动脉和颈内静脉血进行血气分析,根据血气值计算肺内分流率( Qs/Qt),记录PaO2值。结果两组血流动力学指标平均动脉压( MAP)和脑电双频指数( BIS)比较差异无统计学意义( P>0.05)。与T1时比,两组T2~4时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P<0.05);与T1时比,NS组T5时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P<0.05),Dex组T5时PaO2和Qs/Qt差异无统计学意义(P>0.05);与NS组比,Dex组T5时PaO2升高, Qs/Qt降低(P<0.05)。结论 Dex在食管癌手术患者中能明显改善恢复TLV后PaO2及Qs/Qt。     

右美托咪定对单肺通气时氧合功能影响的研究进展

单肺通气时容易发生低氧血症,不利于患者的预后。近年来,大量的研究发现右美托咪定通过作用缺氧性肺血管收缩、氧耗、心输出量和炎症等因素影响单肺通气中的氧合。本文就单肺通气时右美托咪定对氧合功能的影响进行综述。     

右美托咪定对全凭静脉麻醉单肺通气时氧合指数的影响

右美托咪定是一种新型的肾上腺素能α2受体激动剂,与α2受体的结合能力是可乐定的8倍,具有镇静、催眠和镇痛等作用且不影响呼吸,因此目前广泛应用于重症监护室和围手术期。单肺通气是许多胸外科手术中必不可少的环节,单肺通气时,非通气肺有血流而无通气即出现从右到左的肺内分流,导致动脉PaO2显著下降,有5%-10%的患者会出现低氧血症[1],目前已知有许多因素可影响 PaO2,包括缺氧性肺血管收缩（HPV）、手术体位、双腔管位置以及通气策略。单肺通气期间出现低氧血症,主要原因是HPV效应减弱引起肺内分流量过大[2]。右美托咪定对单肺通气时的氧合指数的影响尚不明确,由于吸入麻醉药会减弱HPV效应,笔者通过探讨全凭静脉麻醉下右美托咪定对单肺通气的氧合指数影响,旨在为临床应用提供参考,现报道如下。     

右美托咪定改善成人单肺通气时异丙酚-芬太尼平衡麻醉中的氧合功能

目的探讨联合使用右美托咪定对异丙酚-芬太尼平衡麻醉患者单肺通气状态下氧合功能的影响。方法22例择期行胸腔
镜手术患者随机分成研究组和对照组,采用基于异丙酚-芬太尼平衡麻醉,研究组加入右美托咪定泵注（0.3 μg/kg 负荷剂量,
0.3 μg/（kg·h）维持剂量）,对照组使用生理盐水。麻醉过程中采集每位患者4个时点动脉血样进行血气分析,比较两组患者血气
指标差异。结果研究组术中pH值维持稳定,氧合指数有进行性下降趋势,低氧血症发生率较低;对照组pH、氧合指数有进行
性下降趋势,低氧血症发生率较高。结论联合使用右美托咪啶,能较好维持异丙酚-芬太尼平衡麻醉状态下单肺通气患者的氧
合功能,其机制可能与降低异丙酚用量有关。
     

右美托咪定对慢阻塞肺患者腔镜手术时氧合和无效腔的影响

目的 探讨右美托咪定对老年中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者择期行腹腔镜结直肠癌手术时氧合和无效腔通气的影响。方法 择期行腹腔镜结直肠癌手术COPD患者60例,按照随机数字表法分为两组（n=30）：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组诱导前静注右美托咪定0.5μg/kg（>10min）,随后0.3μg/（kg·h）泵注至术毕;C组给予相同容量的生理盐水。测定入室时（T₀）、气管插管成功后（T₁）、人工气腹体位后30min（T₂）和60min（T₃）动脉血气值。观察气管插管成功后（T₁）、人工气腹体位后30min（T₂）和60min（T₃）气道峰压（P_peak）、气道平台压（P_plat）和动态肺顺应性（C_dyn）,计算无效腔率（V_D/V_T）和氧合指数（OI）。结果 与C组比较,D组T₂和T₃时点氧合指数均升高（P<0.05,P<0.01）,P_peak下降和C_dyn显著升高（P<0.05,P<0.01）;而两组间pH、PaCO₂和P_plat比较差异无统计学意义。麻醉后D组V_D/V_T呈降低趋势,与C组比较,D组T₂和T₃时点V_D/V_T显著下降（P<0.05）。结论 右美托咪定术中输注可显著降低中度COPD患者的气道压力,降低无效腔通气率,改善肺内氧合。     

右美托咪定改善成人单肺通气时异丙酚-芬太尼平衡麻醉中的氧合功能

目的探讨联合使用右美托咪定对异丙酚-芬太尼平衡麻醉患者单肺通气状态下氧合功能的影响。方法 22例择期行胸腔镜手术患者随机分成研究组和对照组,采用基于异丙酚-芬太尼平衡麻醉,研究组加入右美托咪定泵注(0.3μg/kg负荷剂量,0.3μg(/kg.h)维持剂量),对照组使用生理盐水。麻醉过程中采集每位患者4个时点动脉血样进行血气分析,比较两组患者血气指标差异。结果研究组术中pH值维持稳定,氧合指数有进行性下降趋势,低氧血症发生率较低;对照组pH、氧合指数有进行性下降趋势,低氧血症发生率较高。结论联合使用右美托咪啶,能较好维持异丙酚-芬太尼平衡麻醉状态下单肺通气患者的氧合功能,其机制可能与降低异丙酚用量有关。