急诊吻合血管的拇趾甲瓣移植再造拇指三例

拇指严重外伤是临床常见且较为棘手的问题，处理不当将严重影响手的功能。我院对3例拇指严重外伤的患者施行了急诊吻合血管的拇趾甲瓣游离移植，再造拇指获得成功。现总结如下。1临床资料例1女性，38岁。因左手拇指被机器绞伤3小时入院。检查：左手拇指近节指骨中段处完全离断，近端部分皮肤脱套，指骨外露。离断拇指软组织挫伤严重，无再植可能。切取左足拇趾甲瓣：取残指末节指骨植骨，用拇趾甲瓣包裹，皮瓣血运良好。术后11天拆线。伤口一期愈合，拇趾植皮全部成活。术后4周复查左拇指外形与对侧相似，功能良好，感觉恢复。例2男性，33岁…     

拇指旋转撕脱性离断的再植体会

目的扩大患者拇指旋转撕脱性离断再植手术的适应证,降低患者因拇指缺损而导致伤残的几率。方法回顾性分析我院收治的16例拇指旋转撕脱性离断再植患者的临床资料,拇指伸屈肌腱修复选取示指固有伸肌腱和环指指浅屈肌腱转位法,拇指血管神经束的缺损修复选取示指掌侧固有动脉神经转位法,指背静脉的缺损修复选用示指指背静脉转位法。合并背侧皮肤缺损修复选用示指指背静脉蒂皮瓣转位法。结果16例拇指旋转撕脱性离断再植均成活,术后随访2年,患者拇指外观及功能恢复良好。结论该方案是治疗拇指旋转撕脱性离断再植的一种操作可行、简单有效的方法,手术成功率高,患者其他各指功能受影响较小,适用范围广,术指功能及外观恢复满意。     

废弃示指联合胸脐皮瓣重建拇指功能

目的:报告应用废弃示指异位再植再造拇指,并联合带蒂胸脐皮瓣重建手部功能的方法与疗效。方法:对7例拇指毁损伴有示指近节毁损性离断伤合并虎口皮肤缺损者,将示指中远节异位再植至拇指位置,同时联合胸脐带蒂皮瓣修复虎口皮肤缺损,1期重建拇指功能,术后按断指再植常规进行系统化功能康复训练。临床随访并观察功能恢复情况。结果:7例异位再植指体及皮瓣全部成活,手部外形满意,手功能恢复按中华医学会断指再植功能评定试用标准评定,优4例,良3例。结论:利用废弃示指中远节异位再植联合胸脐皮瓣1期重建拇指功能,效果满意,是特定情况下拇指再造的一种实用有效的方法。     

(足母)趾甲皮瓣在急症拇指再造中应用

1980年 Morrison 应用遗趾甲皮瓣加髂骨条移植修复拇指缺损,1982年陈中伟在国内首先报道,1984年朱盛修等报告7例应用趾甲皮瓣作拇指再造,其中应用于急症再造2例,效果满意。我院于1984年以来应用此法作急症拇指再造6例,其中拇指脱套伤3例,拇指离断丧失再植条件3例,全部获成功,经随访,效果较好。     

改良(足母)甲皮瓣游离移植在拇指脱套伤及拇指再造中的应用

目的：探讨改良拇甲皮瓣游离移植在拇指脱套伤及拇指再造中的临床应用效果。方法：对13例拇指脱套伤及拇指缺损患者应用改良拇甲皮瓣游离移植修复。结果：术后13例皮瓣全部成活。修复后的拇指外形逼真,感觉及运动功能均达优良,并保留拇趾,减少对足的破坏。拇趾跖底负重面舌状皮瓣均成活,植皮成活,外观饱满。供足行走,跑步无明显异常。随访2～15个月未发现趾植皮失活、破损。结论：采用改良拇甲皮瓣游离移植是拇指脱套伤修复及拇指缺损再造较好的方法之一。     

甲皮瓣与足二趾骨腱复合体联合再造Ⅱ度B型缺损拇指的临床研究

目的探讨游离甲皮瓣与剔除皮肤的足二趾联合移植在拇指Ⅱ度B型缺损再造中的应用效果。方法对5例拇指Ⅱ度B型缺损的患者,采用甲皮瓣与足二趾骨关节肌腱组织复合体联合再造拇指,供区用足二趾的剔骨皮瓣覆盖趾供区,术后拇指早期进行功能锻炼。结果 5例复合组织瓣全部存活,随访9～24个月,拇指及趾外形满意,优3例,良2例,优良率100%。患者均能生活自理,4例参加工作。结论 甲皮瓣与足二趾联合再造Ⅱ度B型缺损拇指不仅恢复了再造拇指的良好外观及感觉,同时最大程度恢复了再造拇指的活动功能,且对足部供区的功能影响相同。     

一期拇指再造术体会

我院自1990年以来,对10例严重拇指组织挫伤离断不适合再植的拇指,采取残损拇指的皮肤剃除,骨关节及肌腱回植,前臂逆行皮瓣或胸腹壁皮管包裹1期拇指再造,术后随访8个月～3年,效果良好,该方法系有关节的拇指加长再造的一种,疗效上仅次于游离足趾移植和拇指甲皮瓣,但均优于其他植骨加长拇指皮瓣移植再造的方法。本文指出:此法最适合那些急诊中有严重碾挫、撕脱、缺损离断拇指的一期再造,此外,还可作为无条件再植或再植失败的一种补救措施。     

一期拇指再造术体会

我院自1990年以来,对10例严重拇指组织挫伤离断不适合再植的拇指,采取残损拇指的皮肤剃除．骨关节及肌腱回植,前臂逆行皮瓣或胸腹壁皮管包裹1期拇指再造,术后随访8个月～3年,效果良好,该方法系有关节的拇指加长再造的一种,疗效上仅次于游离足趾移植和拇指甲皮瓣,但均优于其他植骨加长拇指皮瓣移植再造的方法。本文指出：此法最适合那些急诊中有严重碾挫、撕脱、缺损离断拇指的一期再造,此外,还可作为无条件再植或再植失败的一种补救措施。     

带部分趾骨的游离甲瓣移植再造拇指

目的:报道带部分趾骨的游离甲瓣移植的手术效果.方法:从1994年6月以来,先后为14例患者行带部分趾骨的游离(足母)甲瓣移植再造拇指,其中拇指Ⅲ°缺损7例,Ⅱ°缺损5例,拇指脱套伤2例.结果:再造拇指全部成活,经6月-12个月随访,再造拇指外形满意,感觉恢复良好,有对掌、内收及背伸功能,能满足生活及工作需要,全部恢复原工作.结论:带部分趾骨的游离甲瓣移植拇指再造术是治疗拇指缺损及拇指脱套伤患者的一种较理想手术方法。     

拇指再植与再造的体会

我院于1984～1990年共再植断拇11例,12指。再造拇指18指,成活17指。采用6种再造方法。再植与再造的拇指经1～6年的随访功能恢复较理想。 1 临床资料 1.1 一般资料:拇指离断再植11例,12指,其中1例为双拇指离断,左拇指双段离断并有挤压伤,左拇指再植后3天坏死。病     

拇指离断伤33例治疗分析

目的：探讨拇指离断伤的治疗方法及效果。方法：术前正确应用抗生素，有效清创，合理选择治疗方法，及时发现处理血管危象，合理应用抗凝解痉剂，妥善修复指神经，最大程度恢复拇指功能。结果：断指再植27例，成活25例，成活率96．3％，急诊再造拇指4例，皮瓣修复拇指末端2例，成活率均100％。结论：成功率高，拇指功能恢复满意；针对断指伤情，首选断指再植，次选拇指再造；术前不用抗生素及术后不用抗凝解痉剂，仍可获满意效果。     

急诊食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指1例

20 0 3年 3月 ,我科利用食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指 1例 ,术后皮瓣均完全成活 ,拇指对掌对指及伸屈功能均恢复良好。1　病例介绍患者 ,男性 ,2 5岁。因发动机皮带轮绞伤致左手拇指远节皮肤脱套伤 8小时急诊入院 ,诊断为左手远节皮肤脱套伤并指骨外露。入院时患者一般情况较好 ,局部检查 :左手拇指自指关节处皮肤完全缺损 ,远节指骨外露 ,伸屈肌腱外露无断裂 ,创缘略规整。检查后由于患者全身情况好 ,决定行左食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指远节术。壁丛麻醉下 ,创面彻底清创。首先取左食指背侧皮瓣转移术 ,沿…     

急诊吻合血管的趾甲瓣移植再造拇指3例报告

我院对三例拇指严重外伤的患者施行了急诊吻合血管的趾甲瓣游离移植再造拇指获得成功。现总结如下。＊１临床资料例１女，３８岁，因左手拇指被机器绞伤３小时入院。检查：左手拇指近节指骨中段处完全离断，近端部分皮肤脱套，指骨外露。屈拇长肌抽出１５ｃｍ，指神经拉...     

第一足趾甲瓣治疗拇指脱套伤

目的探讨第一足趾甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。方法应用第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例,采用显微外科技术吻合血管、神经,供区植皮。结果术后皮瓣全部成活,随访6～17个月,拇指外形、功能恢复良好。结论第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。     

第一足趾甲瓣治疗拇指脱套伤

目的探讨第一足趾甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。方法应用第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例,采用显微外科技术吻合血管、神经,供区植皮。结果术后皮瓣全部成活,随访6～17个月,拇指外形、功能恢复良好。结论第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。     

巨大邻指动脉岛状皮瓣拇指再造术

本文介绍了应用离断的拇指未节指骨回植，邻指动脉巨大岛状皮瓣转移急诊Ｉ期再造拇指，该法具有不需吻合血管，不需特殊设备，手术操作简便，时间短，安全，成活率高，且因皮瓣内含有指神经背侧分支，使再造拇指有感觉，而供指感觉不受损，外形，功能均较理想等优点。该法适用于新鲜拇指末节离断伤，无再植条件或无吻合血管技术及条件的拇指再造，本文重点对该手术方法，优缺点及注意事项进行了阐述。     

拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植

目的:探讨拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植的方法及临床效果.方法:应用显微外科技术采用血管及肌腱移植术,进行撕脱组织原位缝合修复.结果:临床修复12例,全部成活,术后2例术后发生动脉痉挛,术后1例静脉皮瓣出现血泡.结论:应用移植血管肌腱术对拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植可以获得良好的临床效果.     

拇指撕脱性离断伤的治疗体会

目的:探讨拇指撕脱性离断伤的治疗方法。方法:选取就诊的拇指离断伤患者,其中观察组53例为撕脱性离断伤,对照组44例为非撕脱性离断伤,分别采取清创止血内固定方法进行治疗。结果:观察组手术时间(7.3±2.1)h、住院时间(14.6±3.8)d、再植成活率(86.8%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同部位和不同致伤因素导致拇指撕脱性离断伤采取对应的治疗方法可以提高再植成功率。     

旋转撕脱性拇指离断的再植体会

目的：扩大旋转撕脱性拇指离断再植的适应证，减少拇指损所致的伤残。方法：取环指指浅屈肌腱和手指固有伸肌腱转位修复拇指伸屈肌腱，了掌侧固有动脉神经转位修复拇指血管神经束缺损，用邻指指背静脉位修复提背静脉缺损。 合并背侧皮肤缺损可用邻指背静脉蒂皮瓣转位来修复皮肤与静脉。结果：自1995年以来，8例拇指掌指关节处旋转撕脱性离断再植均成活，随访半年以上，外观及功能良好，结论：使用该方案对拇指旋转撕脱性离再植方法稳妥，操作可好，成功主高，适用范围广，对其他各指标功能影响小，完全能达到修复拇指功能及处观的临床要求。     

巨大邻指动脉岛状皮瓣拇指再造术

本文介绍了应用离断的拇指未节指骨回植、邻指动脉巨大岛状皮瓣转移急诊I期再造拇指．该法具有不需吻合血管，不需特殊设备，手术操作简便，时间短，安全，成活率高，且因皮瓣内含有指神经背侧分支，使再过拇指有感觉，而供指感觉不受损，外形、功能均较理想等优点．该法适用于新鲜拇指末节离断伤，无再植条件或无吻合血管技术及条件的拇指再造．本文重点对该手术方法、优缺点及注意事项进行了阐述．