老年急性心肌梗塞并发房颤12例

房颤（Af）是老年急性心肌梗塞（AMI）常见并发症。若Af伴心室率快速时可促使心肌梗塞加重，严重可诱发心力衰竭或心源性休克，严重影响AMI愈后，我院自1992年以来收住的62例老年AMI，其中并发Af12例，对其诊断及治疗分析如下。     

老年房颤90例临床分析

目的旨在探讨老年人心房颤动（Af）患者的病因分布特点,临床类型与左房内径关系及其抗凝治疗现状。方法对老年Af患者共90例进行回顾分析。结果缺血性心脏病28例,高血压27例,冠心病21例,居前三位,风湿性心脏瓣膜病（风心病）Af仅占8.89%。其中阵发性Af28例,持续性Af19例,永久性Af43例。永久性Af的左房内径与阵发性Af的左房内径、永久性Af的左房内径与持续性Af的左房内径差异有统计学意义（P〈0.01）。90例老年性Af中风发生率13.33%,有35例无任何抗凝治疗,55例服用阿司匹林,平均剂量81.3mg,华法令使用率为0。结论缺血性心脏病、高血压、冠心病是老年Af的主要病因。左房内径是老年Af独立预测因素。老年房颤中风发生率高,应选用合适的抗凝治疗。     

老年急性心肌梗死时部分炎症因子与多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的观察老年急性心肌梗死（AMI）及并发多脏器功能障碍综合征（MODS）时血清C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子（TNF-a）水平的变化。方法78例老年AMI患者及30例正常对照组，依据是否并发MODS分组，分为对照组、单纯心肌梗死组（AMI）、MODS组。观察其与血浆CRP及TNF—α的相关性。结果AMI和MODS组患者血浆CRP及TNF-α均高于对照组（P〈0．01）；其中并发MODS组血浆CRP及TNF-α水平明显高于老年单纯AMI组（P〈0．05）。结论血浆CRP及TNF-α水平与老年AMI及合并MODS密切相关，可作为临床判断老年AMI合并MODS的参考指标之一。     

124例老年房颤患者临床分析

目的探讨老年房颤（Af）患者的临床特点。方法选择2005年5月至2007年5月在我院住院有完整资料老年房颤患者124例，根据发作时间分阵发性和持续性两组，并设对照组60例（冠心病、高血压病42例及其他心脏病无Af者18例）。采用回顾性分析房颤病因、合并栓塞者抗栓治疗情况：结果基础疾病前3位是冠心病、高血压、风心病。阵发性房颤合并栓塞症20例，其中脑栓塞18例：持续性房颤合并栓塞症25例，其中脑栓塞20例。两组栓塞例数显著高于对照组3例，P〈0．05。但阵发性Af与持续性Af组比较，差异无统计学意义。抗栓治疗情况单纯Af组、Af伴栓塞高危组（缺血性卒中、心力衰竭、高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、甲亢等）、Af已有栓塞组抗栓塞治疗率均低。结论房颤合并栓塞率高但抗栓塞治疗率低。     

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死的临床分析

为了解尿激酶静脉溶栓治疗老年人（≥60岁）急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效和安全性，对我院符合溶栓标准且资料完整的48例AMI患者按年龄段分成＜60岁（18例）和≥60岁（30例）两组，并对其中30例老年AMI患者的近期预后进行分析（以同期未接受溶栓治疗的76例老年AMI患者作为对照组）。结果，年龄＜60岁与≥60岁其溶栓疗效无显著性差异（P＞0．05），但病死率和溶栓副作用有升高趋势；老年溶栓组治疗后主要并发症梗死后心绞痛、再梗塞发生率极显著高于低龄组（P＜0．005或P＜0．01）；老年AMI患者溶栓组的病死率及治疗后主要并发症均显著或非常显著地低于未溶栓组（P＜0．05或P＜0．005）。提示老年（≥60岁）AMI患者静脉溶栓治疗有效，并可显著改善近期预后。     

老年急性心肌梗死并发多器官功能障碍综合征抢救体会

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特征及救治重点。方法：收集31例老年人AMI合并MODS的临床资料进行回顾性分析。结果：31例老年AMI病死率随受累脏器功能障碍数目增多而增加；老年AMI发生MODS患者中合并心源性休克、肾功能衰竭和（或）呼吸衰竭的病死率分别为64％、50％和29％。结论：老年AMI患者易出现MODS，心源性休克、肾功能衰竭和（或）呼吸衰竭是增加MODS，导致老年AMI病死率增加的重要因素。     

心肌梗塞前心绞痛对疾病预后的影响

目的：探讨梗塞前心绞痛（AP）对老年急性心肌梗塞（AMI）预后的影响。方法：作者对60例AMI患者（老年人60例，老年前期60例），观察AMI前48h有无AP发作，分为AP（＋）和AP（-）组，分析两组患者的预后。结果：在〈60岁的AMI患者中，梗塞前AP可降低AMI患者1月内充血性心衰（CHF）、心源性休克和心源性死亡率（P〈0．01）；CK峰值降低，达峰时间缩短（P〈0．01）；高危性室性心律失常，高度房室传导阻滞（AVB）及左室射血分数（LVEF）≤35％者均减少（均P〈0．05）。在老年患者中，AMI前有AP发作和无AP发作者1月内CHF、心源性休克和心源性死亡率比较无统计学差异（P〉0．05）；无AP发作者CK峰值显著升高（P〈0．01）；广泛前壁心梗和高度AVB者增多（P〈0．05）。结论：梗塞前心绞痛能改善AMI的预后。     

老年急性心肌梗死患者早期血糖增高对预后的影响

为探讨非糖尿病老年患者发生急性心肌梗死（AMI）早期血糖增高与老年AMI预后的关系，现对我院2000-2004年老年AMI住院患者208例进行分析，报告如下。     

老年再发急性心肌梗死的危险因素分析

老年再发急性心肌梗死（AMI）是老年AMI的重要问题之一，并影响老年冠心病患者的远期预后。本文将86例再发AMI患者的临床资料进行分析，并探讨老年再发AMI的危险因素，为临床防治提供参考。     

老年急性心肌梗塞的治疗特点

我们回顾近年来收治的老年急性心肌梗塞（AMI）与同期的成年AMI患者进行比较，以进一步探讨老年AMI的治疗特点。1资料1993～1997我科收入的AMI患者共795例，随机抽取300例。按年龄分为老年组（1组）：年龄60～92岁，（平均70．69±8．46岁），共183例，占61％，男：女为2．11：1，成年组（2组）：年龄为26～59岁（平均年龄49．38±9．73岁），共117例，占39．0％，男：女为1．61：1。分析两组AMI临床表现及治疗情况，得出以下结果：表1两组AMI患者药物治疗情况比较P＜0．012讨论2．1老年AMI无痛者多见，吗啡、度冷丁应用少，因老年…     

老年急性心肌梗死89例临床特点分析

为了探讨老年急性心肌梗死（AMI）的临床特点，现将我院5年内收治的89例60岁以上的老年AMI患者的临床资料与同时期收治的102例60岁以下的中年AMI患者进行对照分析，为提高老年AMI患者的早期诊断率，降低病死率提供参考资料。     

不典型急性心肌梗塞早期诊断的体会

急性心肌梗塞（AMI）具有典型胸痛症状者一般不难诊断，但临床实践证明：AMI的临床症状，心电图和酶学检查三方面都可表现不典型：而临床表现不典型（特别是老年AMI缺乏胸痛）者则发病早期容易误漏诊。这就要求临床医生熟悉AMI的不典型表现，提高诊断AMI的警惕性。近10年来，我们收治无典型症状的AMI患者52例，现报告如下。     

32例老年急性心肌梗塞并发多脏器功能衰竭的临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点及治疗抢救重点。方法收集32例老年人AMI合并MODS的临床资料进行回顾性分析。结果32例老年AMI病死率随受累脏器功能障碍数目增多而增加；老年AMI发生MODS患者中合并心源性休克、呼吸衰竭和肾功能衰竭的病死率分别为60％、36．8％和33．3％。结论老年AMI患者容易出现心源性休克、呼吸衰竭和肾功能衰竭，是导致老年AMI病死率增加的重要因素。     

老年急性心肌梗死的临床特点及护理

急性心肌梗死（AMI）属心血管疾病的危重症之一，起病急、病情重，并且死亡率高。近年来由于社会人口老龄化，老年AMI的发病率逐年上升，而部分老年AMI病人症状不典型，易发生漏诊、误诊，甚至延误病情。笔者对112例老年AMI患者和66例中青年患者的临床特点进行对比分析，探讨老年AMI护理干预的重点及内容。现将结果报告如下：     

急性心肌梗死的老年患者行冠状动脉造影术

背景：尽管急性心肌梗死（AMI）老年患者的死亡率很高，但冠状动脉造影（CA）在老年患者中的价值因其不理想的预后而受到质疑。本研究旨在确定在真实实践中，CA对老年AMI患者死亡率的预后意义。方法：从1996-2000年间以色列全部25个CCU中进行的3项全国性前瞻性调查中，人选了1009例老年AMI患者（年龄≥75岁）。将274例（27％）住院期间行CA的老年患者的基线特征、住院情况、治疗和预后与735例（73％）未行CA的对照患者进行比较。[第一段]     

心房颤动226例临床分析

目的了解心房颤动（Af）患者的病因分布特点与临床类型。方法2004年01月01日一2007年12月31日对我院因甜住院患者共226例进行回顾性分析。结果分析表明，冠心病、高血压痛、风湿性心脏瓣膜痛（风心病）是Af的主要原因。冠心病引起的舡占病因学的首位。其中，陈发性Af33例（14．6％）；持续性Af63例（27．9％）；永久性Af130例（57．5％）。结论冠心病、高血压病、风心病是盯的主要病因，关注Af病因及临床分型，对治疗具有指导意义。     

老年急性心肌梗死并急性左心衰竭20例临分析

急性左心衰竭是急性心肌梗塞（AMI）的严重并发症之一，病死率极高，临床表现不典型，老年患者预后较差。我院自1998年1月至2005年1月收入院20例AMI合并急性左心衰竭老年患者进行分析，旨在探讨老年AMI的诊断和治疗。     

尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗塞

为探讨溶栓治疗对老年急性心肌梗塞（acutemyocardialinfarction，AMI）患者的疗效，对比分析了50例尿激酶静脉溶栓治疗与58例非溶栓治疗的老年AMI患者住院期临床表现。结果显示，经溶栓治疗的老年AMI患者，其梗塞延展、住院期严重心律失常和严重心功能损害的发生率显著减少，无1例发生颅内出血。表明对老年AMI患者用尿激酶静脉溶栓治疗是一种安全有益的方法。     

老年急性心肌梗死62例误诊分析

目的：对老年急性心肌梗死（AMI），要求尽快及时做出正确诊断，减少误诊。方法：对老年AMI62例误诊进行回顾分析。结果：在62例中，无胸痛性AMI52例。占83.9%。而有较多的其它临床症状，10例以心绞痛为表现而误诊的患者，6例是非Q波AMI，占60%，62例中，治愈率为79%。死亡率为21%。结论：老年AMI临床症状不典型，非Q波AMI常见，误诊较高，而老年AMI死亡率高，因此在诊断以鉴别诊断上尤其重要。     

急诊PCI对老年急性心肌梗死血清瘦素水平的影响

目的 探讨老年急性心肌梗死（AMI）患者血清瘦素（LP）水平的变化及急诊PCI对其影响。方法 采用酶联免疫法测定老年正常对照组、老年AⅧ患者及急诊PCI后即刻，6h，24h血清LP水平。结果 老年AMI患者血清LP水平明显高于老年正常对照组，急诊PCI后即刻，6h，24h血清瘦素水平明显高于非PCI组。结论 LP参与了老年AMI患者的痛理过程，急诊PCI可影响老年AMI患者LP的变化，急诊PCI后给予相应治疗以降低LP水平是必要的。