膈下游离气体误诊为上消化道穿孔2例

胸腹透所见隔下游离气体常见于上消化道穿孔、腹部手术后等，特殊情况下的隔下游离气体容易误诊，应引起临床医生的重视。我院自1992年以来误诊为上消化道穿孔2例，总结如下。     

膈下游离气体误诊为胃肠道穿孔六例临床分析

目的 探讨临床膈下游离气体误诊胃肠道穿孔的原因,提高诊断符合率.方法 对我院6例腹部立位X平片提示膈下游离气体,临床诊断为胃肠道穿孔经急诊剖腹探查为误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者均痊愈出院,其中2例切口感染,1例左胸腔少量积液,无其他并发症.结论 膈下游离气体并非胃肠道穿孔所特有的影像表现,关键在于提高膈下游离气体的病因诊断和鉴别诊断水平,既可避免不必要的误诊,又能为治疗提供较好的指引.     

326例上消化道溃疡穿孔诊治体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗方法.方法 回顾本院1995-2009年收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者病例资料,对年龄、发病至就诊时间、治疗等进行分析.结果 共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者共326人.有240例可见不同程度的隔下游离气体,其中25例经胃管注气后再行腹部立卧位X线检查发现隔下游离气体,阳性率为81.2...     

原发性腹膜炎误诊为上消化道穿孔2例分析

目的原发性腹膜炎与继发性腹膜炎在临床上不易鉴别,所以容易造成误诊和漏诊。急性上消化道穿孔是外科常见急腹症之一,最为常见的是溃疡病合并急性穿孔,而临床其他疾病造成空腔脏器穿孔以及一些产气杆菌引起的急性阑尾炎和原发性腹膜炎与急性上消化道穿孔表现类似,急性起病,症状重,以急性腹膜炎为主,多数患者摄立位X线平片有膈下游离气体,易误诊。本文笔者从2例原发性腹膜炎误诊为上消化道穿孔加以分析,望能给同行们提供一些借鉴和参考,以减少误诊。     

自发性大肠穿孔8例误诊分析

自发性大肠穿孔临床上少见 ,我院 1975年～ 1999年共收治 8例 ,术前误诊为上消化道穿孔及阑尾穿孔 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 3例 ,女 5例。年龄 5 4～ 78岁 ,平均6 3岁。发病至就诊时间 3～ 18h,平均 9.2 h。有便秘史 7例 ,均突发性左下腹、脐周或下腹部剧痛并迅速蔓延至全腹 ,且于排便后发生。入院时均有不同程度的休克表现及全腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹部 X线检查 7例膈下有游离气体。腹穿均见混浊粪汁脓液。术前误诊为上消化道穿孔 6例 ,阑尾穿孔 2例。术中见肠破裂位于乙状结肠 5例 ;腹膜返折上方直肠 1例 ;降…     

气腹误诊为上消化道穿孔2例并文献分析

上消化道穿孔是临床上常见病、多发病,诊断一般依靠病史、体格检查和腹部X线检查,确诊依据之一就是X线检查发现"膈下游离气体",俗称"气腹"。上消化道穿孔可以表现出"气腹",但有"气腹"并不一定就是上消化道穿孔。因为"气腹"不是上消化道穿孔的特异性表现,见到"气腹"就诊断为上消化     

阑尾穿孔误诊为上消化道穿孔两例

<正> 临床上阑尾穿孔伴有气腹征者少见。我院自1984年1月至1986年1月共收治急性阑尾炎1,315例。其中伴膈下游离气体者2例,均误诊为上消化道穿孔。现予报告,供基层同     

胃管注气诊断不显性上消化道穿孔体会

目的:X线无法确定的上消化道穿孔进行明确诊断及体会.方法:对1997～2009年收治的6例不显性上消化道穿孔进行下胃管注气诊断回顾性分析.结果:5例注气后均出现膈下游离气体,并行手术探查,穿孔修补,1例未见阳性发现.结论:上消化道穿孔起病急、进展快,易误诊.在基层卫生院提高对上消化道穿孔的认识有重要的临床意义,早期诊断和及时治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键.     

多层螺旋CT腹腔游离气体分布对消化道穿孔的定位诊断价值

目的: 探讨多层螺旋CT(MSCT)腹腔游离气体分布对上、下消化道穿孔的定位诊断价值.方法: 分析54例消化道穿孔患者的MSCT资料,观察腹腔游离气体的分布特征,并与手术证实的穿孔部位进行对照分析.结果: 上消化道穿孔患者MSCT腹腔游离气体在肝门、镰状韧带、圆韧带和胃十二指肠周围分布百分率均高于下消化道穿孔患者(P<0.05~P<0.01),而下消化道穿孔患者腹腔游离气体在空回肠、肠系膜、阑尾和盆腔周围分布百分率均高于上消化道穿孔患者(P<0.05~P<0.01).结论: MSCT图像上游离气体的分布有助于上、下消化道穿孔的鉴别,能够提高术前穿孔部位诊断的正确率.     

气腹出现罕见的肝肾间隙积气征一例报告

隔下游离气体是诊断气腹的重要根据,但是有气腹征并不一定是胃肠穿孔。本文报告一例输卵管通气术后出现一罕见、典型的局限性气腹征之一的肝肾间隙积气征,就不是胃肠穿孔所引起的。此现象的临床意义在于:当病人被疑为胃肠穿孔、且有此征象者,虽没有隔下游离气体,但胃肠穿孔已可确诊,从而不致于延误病人的诊断和治疗。     

嵌顿性腹股沟疝致小肠穿孔1例

嵌顿性腹股沟疝致小肠坏死常见,但引起小肠穿孔致膈下游离气体罕见,尤其是疝内容物还纳后,易误诊为上消化道穿孔,多因粗暴复位或外力挤压所致。现将我科接诊嵌顿性腹股沟疝致小肠穿孔1例报道如下：     

CT在自发性上消化道穿孔诊断中的价值

目的提高CT在上消化道穿孔诊断中的认识。方法回顾性分析28例经手术证实上消化道穿孔病例的临床资料及影像学表现。结果胃穿孔12例,十二指肠穿孔16例,CT诊断符合率为85.7%（24/28）,X线平片诊断符合率为36%（9/25）;游离气体分布在剑突下隐窝、肝门等不同间隙,表现多样,25例穿孔伴有腹腔积液。结论上消化道穿孔时腹腔内游离气体是散在分布的,剑突下隐窝是游离气体最常见部位,CT对胃、十二指肠穿孔诊断价值优于腹部立卧位X线平片。     

消化道急性穿孔的超声检查应用体会

目的探讨超声检查对上消化道穿孔的诊断价值。方法对23例经临床及手术证实的上消化道穿孔患者进行超声探测。结果超声检查发现腹腔积液者23例（占100%）,腹腔游离气体者22例（占95.6%）,大网膜异常集聚7例占（30.4%）;X线发现腹腔游离气体者19例（占82.6%）。结论超声检查可明确诊断腹腔游离气体及腹腔积液、大网膜异常积聚,对诊断上消化道穿孔有重要参考价值。     

上消化道穿孔误诊分析探讨

上消化道穿孔多数症状体征典型，诊断并不困难，可在临床实践中，误诊病例时有发生。现就1999年至2004年我院误诊的5例病例分析探讨如下。     

上消化道溃疡穿孔259例诊断分析

目的：了解上消化道溃疡穿孔的发病特点，探讨其早期确诊方法，降低误诊率。方法：总结1990年4月-2007年4月收治上消化道溃疡穿孔病人2．59例。结果：术前X线腹透示明确膈下游离气体204例；205例术前给予腹穿．抽出浑浊渗出液143例（70％）；腹腔镜探查6例。结论：①对于不典型病例。X线发现膈下游离气体对本病有确诊价值。②腹穿作为具有腹膜炎体征患者的一种重要辅助性检查手段。具有重要意义。③术前有否上消化道溃疡史，可作为诊断穿孔的重要依据。④腹腔镜对上消化道溃疡穿孔不仅具有确诊价值，而且具有治疗价值。     

腹部卒中误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者男，80岁。因突发腹痛，阵发性加剧24／J’时，伴恶心呕吐于1998年5月19日人院。体格检查：生命体征平稳，急性痛苦面容，消瘦，面色苍白，双肺呼吸音粗糙，心脏听诊可闻频发期外收缩。腹肌紧张，满腹压痛、反跳痛，以韦氏点为甚，肠鸣音弱。血常规：轻度贫血征，尿常规无异常。胸腹透示：两肺纹理增多，隔下未见游离气体，未见液平，右下腹诊断性穿刺未获异常液体。以“急性阑尾炎穿孔”于5月20日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中发现腹腔内有大量鲜血溢出，吸出约1500ml。探查肝脾正常，阑尾无化脓穿孔。见距盲肠约40cm处长15cm的回…     

自发性大肠破裂误诊一例体会

自发性大肠破裂又称特发性结肠急性穿孔,是一种少见疾病,男女发病比例相同,发病年龄也各异,有报告最小年龄为6岁,最大年龄为90岁,但目前尚未有大宗报告,常由于对本病认识不足,导致误诊和误治,术前常误诊为上消化道穿孔。1病例女,46岁,突发性下腹痛12小时入院,疼痛从左下腹开始,呈持续性,逐渐蔓延至全腹,伴恶心,呕吐,既往有便秘史。查体:T:38.0摄氏度,BP:90/60mmHg,腹胀,全腹压痛伴肌卫,轻度反跳痛,未闻及肠鸣音,X线透视见左膈下游离气体,腹部穿刺抽出黄色混浊液,按上消化道穿孔作剖腹探查,见胃与十二指肠正常,腹腔内见大量渗液及粪便,乙状…     

上消化道穿孔80例超声诊断分析

目的：探讨上消化道穿孔的声像图表现、鉴别诊断及其诊断价值。方法：对80例经超声诊断并手术证实为上消化道穿孔患者的声像图特点进行分析比较。结果：超声发现胃内容物自穿孔部位向腹腔内流动者1例,腹腔积液者78例,腹腔内游离气体者58例,右上腹不均质包块41例,肠管扩张肠腔积气、肠蠕动减弱消失21例,胆囊壁增厚29例,X线片发现腹腔游离气体62例。结论：超声检查发现腹腔积液、游离气体及右上腹包块,结合病史和体征,即可诊断上消化道穿孔,为临床可靠的依据。     

多层螺旋CT在急腹症上消化道穿孔中的应用

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)在急腹症上消化道穿孔中的临床应用价值.方法:选取经确诊为上消化道穿孔患者80例的MSCT资料进行分析,探讨急腹症上消化道穿孔的MSCT特点.结果:80例患者中,MSCT诊断出上消化道穿孔共79例,占98.8%.其中78例患者表现为单个或者多个腹腔内游离气体,多为新月形、半弧形甚至游离小气泡,位置以镰状韧带周边、肝门周围、圆韧带周围以及膈下为主,1例初始表现为腹腔积液,呈带状分布于胃穿孔部位,经治疗一周后再行MSCT发现腹腔内游离气体.结论:MSCT在在急腹症上消化道穿孔的诊断中起到定性诊断的作用.     

化脓坏疽性子宫内膜炎误诊为上消化道穿孔4例分析

我院自 1994～ 2 0 0 1年间共收治 4例化脓坏疽性子宫内膜炎误诊为上消化道穿孔的病例 ,报道如下。1　临床资料例 1,女 ,72岁。因突发上腹部疼痛 8小时入院治疗。既往有风湿病史 ,入院近期曾服用抗风湿药 ,有慢性腹痛 1月余。入院查体 :神智模糊 ,痛苦面容 ,腹肌紧张 ,满腹有压痛、反跳痛 ,肝浊音界消失 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。Ｘ线示 :膈下游离气体。血常规示 :ＷＢＣ14 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ 0 2 8,Ｈｂ85ｇ/Ｌ。腹穿抽出脓性混浊液体。入院诊断为 :①急性腹膜炎 ;②上消化道穿孔。急行右上腹旁正中切口探查术 ,在切开腹膜瞬…