面部软组织创伤处理体会

面部是人的五官所在，也是人最主要的外容部分。面部的软组织在创伤后，轻者有时可留下局部皮肤色素沉着，重者可留下瘢痕，严重者甚至可造成面部畸形，所以面部软组织创伤的处理应该是在创伤修复的原则上，再加上显微外科的无创操作。现就面部软组织创伤处理的方法谈谈个人体会。     

群体道德创伤论析

既往道德创伤理论隐含以个体为研究对象的前提，而对群体性道德创伤研究较少。群体道德创伤是指创伤事件违背群体认同的道德信仰所产生的一系列结果，而非群体范围受创个体的简单加和。通过美国“弗洛伊德事件”引入，剖析了群体道德创伤的作用要素和生成机理，即多样化的创伤源既可单独出现又可交织作用，群体道德韧性具有社会整体性和时间累积性特征，群体创伤源与群体韧性之间的相互作用决定群体道德创伤的发生。在当前自媒体时代，道德创伤的群体性特征突显，呈现为互联网平台成为创伤源事件集散地和互联网记忆巩固了群体道德韧性的新特征。应对群体道德创伤，需要回应社会关切问题，管控道德舆论；尊重内生秩序，传承传统文化；合理满足道德需求，引领道德教化。     

完善创伤救治模式，降低创伤死亡率

创伤是现代社会的第一公害。在美国创伤是44岁以下年龄组死亡原因的第一位。我国每年仅交通事故创伤死亡约10万人，占世界各国交通事故死亡人数的第一位。建立和完善创伤救援体系和创伤救治模式，减少救治模式失误，可降低创伤死亡率。     

DR在胸部创伤中的应用价值

目的 探讨DR在胸部创伤中的诊断价值。方法 对48例胸部创伤的DR片进行总结分析。结果 48例胸部创伤中，35例单纯肋骨骨折，9例肋骨骨折并发气胸，4例肋骨骨折并发血胸及血气胸，6例肋骨骨折并发肺挫裂伤，2例胸片正常，但结合透视下观察发现有肋骨骨折。结论数字化摄影图像可调节，对胸部创伤可多方面采集图像，影像清晰，较普通摄片有明显优越性，可对每例病人图像根据病情做反白、缩放、调窗处理。     

胸部创伤248例治疗分析

随着各种胸部创伤的增多，如何提高胸部创伤的诊冶率，降低死亡率。现将我院1997年9月～2005年8月胸部创伤124例诊治情况进行分析，结果：治愈122例，治愈率98．4％。死亡2例．结论：对胸部创伤的旱期诊断正确治疗，注意并发症的处理可有效降低胸部创伤的死亡率。     

地震致多发性骨折的康复

卫生部印发的汶川地震现场检伤分类标准中提到，颈椎受伤、导致远端脉搏消失的骨折、开放性胸腔创伤、股骨骨折、开放性腹腔创伤、腹部或骨盆压伤均属于非常严重的创伤，需要立即处理。严重头部创伤但清醒、椎骨受伤（除颈椎之外）、多发骨折、开放性骨折等属于重大创伤，但短暂等候不会危及生命或导致肢体残缺。对不造成休克的软组织创伤、不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤等，以及可自行走动、没有严重创伤者，可延迟处理。骨折治疗的最终目的是使受伤肢体最大可能、最大限度地恢复功能。     

急诊创伤误诊死亡8例教训分析

目的：探讨急诊创伤误诊死亡病例的临床特点，提高创伤救治水平。方法：回顾性分析本科在1997年1月至2007年10月急诊创伤误诊死亡患者临床资料。结果：急诊创伤发病急，病隋危重，死亡率高，易误诊漏诊。结论：详细询问受伤史，仔细、全面体格检查，正确应用辅助检查，密切观察病情变化，可提高创伤诊断正确率，避免误诊漏诊。     

创伤后巨噬细胞对T淋巴细胞的直接接触免疫抑制作用

本实验研究了创伤小鼠巨噬细胞对Ｔ淋巴细胞的直接接触抑制作用。结果显示：创伤后巨噬细胞可通过直接的细胞接触方式抑制正常小鼠Ｔ淋巴细胞转化、ＩＬ－２的产生、ＩＬ－２４的表达以及ＩＬ－２介导的淋巴细胞增殖，但对ＩＬ－２－ＩＬ－２Ｒ反应及ＩＬ－１的产生无明显影响，可明显提高Ｔｓ细胞抑制活性。去除正常小鼠淋巴细胞中的Ｔｓ细胞，可阻断创伤后巨噬细胞的这一抑制活性。提示：（１）创伤后巨噬细胞可通过ＩＬ－１以外的     

脊柱骨折患者的护理体会

脊柱骨折是一种比较严重的创伤。创伤不仅限于骨组织，腰背韧带也可发生撕裂．脊神经亦可能受伤。轻常遗留腰背痛，重可致残。护理质量的好坏对仿预后十分重要。     

腹部闭合性创伤168例临床分析

腹部闭合性创伤１６８例临床分析浙江省苍南县人民医院（３２５８００）林型转［关键词］闭合性创伤，Ｂ超检查，诊断性穿刺腹部闭合性创伤是外科常见急腹症之一，其创伤原因常较复杂，病情急，可同时累及多个器官，需各种协同处理。现将１９８１年以来作者所在医院收治１...     

头颈部创伤患者气道管理的研究进展

头颈部创伤对气道安全的威胁最大，其中创伤性脑损伤和喉气管创伤最具代表性。采用轴线稳定手法可防止创伤性脑损伤合并颈髓损伤患者气管插管时继发性颈髓损伤；饱胃患者建议使用快速序贯诱导插管和环状软骨按压，能有效预防反流误吸；BURP手法能在困难气道时改善喉镜视野，提高插管成功率；喉气管创伤现场即刻死亡率大于75%,纤维支气管镜和计算机断层扫描可明确诊断喉气管创伤，判断气管的完整性。头颈部创伤患者应根据创伤部位、程度和手术选择更合适的气管插管入路。避免缺氧是创伤气道管理的根本目标和出发点，体外膜肺氧合是解决创伤患者氧合问题的终极手段，但创伤性脑损伤患者使用体外膜肺氧合仍存在争议。本研究拟就头颈部创伤气道管理的研究进展进行综述，以期为临床医师提供理论与实践性参考。     

创伤评分在危重症创伤患者评估中的应用

创伤严重程度的评估通常采用创伤评分描述，创伤评分是根据创伤对人体造成的损伤程度、特征、结局等进行定量分类和评分，通常用数值代表其损伤严重程度。根据创伤评分所适用的时间阶段、场所、指标类别以及专科情况的不同可将创伤评分进行不同的分类，每一类创伤评分系统均有其适应证。危重症创伤患者的评估通常需要根据其解剖学损伤程度、病理生理学指标变化以及机体耗竭程度等指标综合进行评价，以判断其严重程度及预后。     

206例胸部创伤的X线分析

胸部创伤是临床上外伤中较为常见的急诊，患者常危重，变化快，死亡率高，约占所有创伤的25％，X线影像学可及时准确为临床提供诊断依据，我院1993年6月～2002年7月对206例胸部创伤进行分析，报道如下。     

229例胸壁浮动伤外科治疗总结

在创伤死亡病例中，25％死于胸部创伤，胸壁浮动创伤是严重闭合性胸部创伤之一，其死亡率可高达20％～50％。我院自1996年1月至2002年4月住院治疗胸部创伤1643例，其中胸壁浮动229例，占7．17％。我们对浮动胸壁、胸部疼痛、呼吸道梗塞、肺部损伤及复合伤等问题，结合我院实际，采取了较为有效的治疗措施，取得了良好的治疗效果，报道如下。     

怎样做好急症创伤病人的麻醉

急症创伤病人指病情濒死，按ASA分类属第五类的病人，主要发生于严重复合创伤及失血性休克病例，共同特点是：病情复杂多变，循环、呼吸代谢等系统功能都可出现严重损害，如果不予有效处理，随时都有生命危险。对创伤病人施行手术和麻醉，危险性大，这与创伤病人的病理生理改变有关。为减轻风险程度，要求术前了解病情，尽可能做好充分准备。     

煤矿创伤102例救治分析

煤矿创伤是一种常见多发病，造成社会影响较大，如何提高煤矿创伤患者的处置能力和减少并发症是矿山急救中心积极研讨的课题。我们选择本辖区内102例典型煤矿创伤病例进行分析，总结经验，查找不足，目的是为了在今后的矿山急救中提高救治成功率，减少伤残率。通过总结我们得出结论：煤矿创伤只要及早准确规范处理，可大幅减少病死率和并发症。     

骨科单臂外固定架治疗膝部创伤16例分析

膝部创伤是骨科常见的损伤，且现代多为复合性创伤，其他损伤和膝部创伤可同时存在，须分轻重缓急进行治疗。即使是单纯膝部损伤，其损伤的复杂程度和现代治疗效果的要求也和过去有很大的不同。我科于2002年10月至2004年10月有选择性的将单臂外固定架应用于膝部创伤的术中、术后取得了良好效果，现报告如下。     

腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤39例临床分析

目的 探讨闭合性腹部创伤中腹腔镜技术的临床应用价值。方法 回顾分析应用电视腹腔镜技术诊治39例闭合性腹部创伤患者的临床资料。结果 39例伤者均在腹腔镜下明确诊断。35例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤，取代治疗性剖腹手术，术后恢复快且佳；4例中转剖腹手术，恢复顺利。上述伤者均未发生手术并发症，痊愈出院。结论 腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤，可明确诊断，避免阴性剖腹探查手术；可腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤，取代治疗性剖腹手术；还能指导剖腹手术的切口选择及术式；并具有创伤小，术后恢复快的特点。只要应用得当，就能使病人以最小的创伤获得最佳的诊治效果，适合基层医院开展。     

延迟复苏快速补液纠正严重创伤休克100例

创伤休克延迟复苏是指创伤6h以后入院，未能及时有效地进行补液，入院时已出现休克者。创伤延迟复苏可对机体各器官系统产生广泛而深远的影响，在实际医疗工作中，严重创伤延迟复苏患者较为常见，延迟复苏的治疗也是临床工作的难点之一。在创伤延迟复苏情况下，临床上怎样纠正休克，避免后期并发症的出现是重要的。我科2002年5月-2006年11月，共收治创伤延迟复苏100例，取得了较好的疗效。报告如下。     

6064例创伤的X线影像检查诊断体会

X线检查用于创伤的诊断具有快速、安全及明确显示创伤部位的作用，它不但可以用于判明伤情，也可协助了解创伤处置是否妥善以及治疗效果，因此，长期以来X线检查被广泛应用于创伤检查诊断首位。我科在市公安局成立公安伤害、刑事、治安、交通及肇事诊治中心近三年来，共使用X线影像检查诊断6064例，现将笔者的实践经验报告如下。