物理疗法解决晚期食管癌性梗阻患者经口进食的方法探讨

食管癌晚期，由于肿瘤的增大，造成食管腔狭窄直至管腔梗阻，出现严重的吞咽困难，不能经口进食可导致严重的营养不良。由于肿瘤已到晚期失去了手术切除的机会，以往解决进食及营养问题，传统的方法为手术行空肠造口，由造口处注入流质饮食。不能经口进食是食管癌患者最痛苦的症状之一，解除梗阻，经口进食，维持一定的营养，也可延长患者的生命。物理疗法如微波治疗、激光治疗、冷冻治疗、电化学治疗等可有效改善进食，延长患者的生存期。     

经内镜探条扩张治疗食管吻合口良性狭窄38例

随着食管癌和贲门癌发病率的逐年上升，经外科手术根治肿瘤导致术后食管吻合口良性狭窄的病例越来越多。由于不能进食，可导致严重的营养障碍，往往严重影响患者术后的生活质量及生存期。各种原因引起的食管吻合口良性狭窄，均可造成患者不能进食，而若不能及时治疗，将危及患者生命。我们自2006年起，用Savary探条扩张器治疗食管癌、胃癌术后吻合口良性狭窄38例，效果良好，现将结果报告如下。     

食管癌患者行胃造瘘术后的康复护理

对梗阻非常严重的食管癌,先行胃造瘘维持营养进行放疗,待肿瘤有所消退后恢复从口进食,部分病例可再行切除术.对一些很晚期的病例,在没有其他解决办法的情况下,为了摄入饮食,作胃造瘘要比静脉输液维持营养好得多,既经济又方便.但是如果管理不善,局部胃液溢出,致使瘘口周围皮肤糜烂、疼痛以及消化不良、腹泻等,不仅增加了病人的痛苦,而且影响其生存质量.     

内诊镜Nd:YAG激光姑息治疗食管癌晚期梗阻

<正> 食管癌晚期常因梗阻不能进食而加速死亡。50例不能手术的晚期食管癌患者,因肿瘤梗阻皆不能进食固体食物,其中16例且进水困难。对他们通过可弯曲的内诊镜采用Nd:YAG 激光进行姑息治疗。根据情况治疗1～8次(平均2.5次),每周一次,总量1000—12000 J。结果69%患者可进普通正常饮食。经此治疗后,存活时间为3周～8月。对颈段食管癌,或癌肿长于8 cm,或原发浸润型,或腔外型癌,治疗效果不好。对上皮样癌和腺癌效果最好,但贲门部腺癌因具有浸润性,效果也不好.     

胃造瘘术对晚期食管癌的应用价值

目的：解决晚期食管癌梗阻或穿孔患者的进食与营养问题。方法：对69例晚期食管癌梗阻及9例气管食管瘿患者进行了胃造瘿术。结果：78例患者皆营养改善，体重增加，提高了生存率及生存质量。结论：对晚期食管癌．患者进行胃造瘿术，具有临床实用价值。     

食管狭窄支架置入术85例分析

食管癌病程晚期可冈肿瘤直接浸润或压迫而引起严重梗阻.食管扩张并置入支架町免除手术痛苦,及可能的种植转移,同样能缓解吞咽困难、恶心、呕叶,增加进食,延长患者的生存期[1].我院自2002年开始开展食管癌狭窄扩张支架置人手术,取得良好的效果.     

晚期食管癌性狭窄透视下食管支架置入治疗分析

目的探索食管癌晚期食管狭窄的有效治疗方法,提高患者的生活质量。方法自从1998年10月以来,对我院156例出现梗阻症状又无手术指征的晚期食管癌患者在透视下置入网状记忆合金支架。结果156例食管癌晚期食管狭窄患者置入支架均一次性成功,均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难。结论本方法是治疗食管癌晚期食管狭窄最有效方法,疗效显著,且操作简单安全,所需设备要求不高,易推广应用。     

内镜放置支架与放疗联合治疗晚期食管癌

晚期食管癌患者多因进食梗阻或食管瘘 ,营养摄入障碍失去手术或放疗的机会 ,得不到治疗的患者多数生存期较短 ,我院自 1 996年 2月至 1 998年 2月 ,采用内镜支架置入并外照射治疗 2 6例晚期食管癌 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料全部病例为胃镜活检病理证实 ,无手术适应证的晚期食管癌患者 ,放置覆膜支架后外照射 2 6例为治疗组 ,单纯放疗 31例为对照组。治疗组男 1 9例 ,女 7例 ,平均年龄 58岁 (45～ 70岁 ) ,根据吞咽困难程度将其分为 4级 :能进普食为 0级 ,进半流质为 级 ;进流质为 级 ;不能进食为 级 [1]。吞咽困难 0级 0例 , 级…     

32例晚期食管癌食管被膜支架置入术的配合及护理

目的探讨食管被膜支架置入术的配合及护理。方法选择2005年9月至2007年10月湖南省肿瘤医院超声内镜科收治的32例晚期食管癌患者，对32例晚期食管癌食管被膜支架置入术的术中配合及术前、术后护理资料进行回顾性分析。结果所有患者完成手术，未发生不良并发症，进食梗阻均得到改善。结论胃镜下被膜支架置入改善了患者梗阻情况，提高了患者生存质量，为晚期食管癌患者提供了一个综合治疗平台。     

射频结合经皮内镜胃造瘘术治疗食管恶性梗阻(附19例报告)

目的探讨经内镜射频结合经皮内镜胃造瘘术（PEG）治疗食管恶性梗阻的临床应用价值。方法19例食管恶性梗阻内镜不能通过患者，其中2例食管癌患者经过2次射频治疗后内镜方能通过，其余均在1次治疗后内镜顺利通过。经射频治疗后行PEG胃肠营养。结果手术成功率100％。所有患者经治疗后营养迅速恢复，停止静脉补液。19例患者随访1～12个月无严重并发症发生。结论经内镜射频结合PEG是晚期食管贲门癌患者较好的保守治疗手段。     

食管带膜支架治疗恶性食管及贲门病变的效果观察

目的 探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及肿瘤手术后复发引起的食管狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘的效果.方法 对72例晚期食管癌、贲门癌食管狭窄、食管气管瘘以及食管纵隔瘘的患者进行自膨式镍钛记忆合金网状带膜管形支架置入术治疗.结果 72例支架置入过程均顺利,术后吞咽困难症状明显改善,近期进食梗阻缓解率为100％.食管气管瘘、食管纵隔瘘的患者瘘口封堵完全,进食呛咳、吞咽困难等症状消失.结论 食管内带膜支架置入术是恶性食管、贲门病变患者良好的姑息性治疗手段.     

食管贲门癌金属内支架置入术的护理

晚期食管贲门癌患者发生进食梗阻时 ,将严重影响营养摄入 ,危及生命。为了减轻这类患者的痛苦 ,延缓他们的生命 ,为放化疗创造机会。我院对于失去手术治疗机会的晚期食管和 (或 )贲门癌引起管腔狭窄的患者应用金属内支架置入术 ,使其管腔再通 ,获得了满意的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料我院自 1998年 12月～ 1999年 12月共开展此项手术 35例。其中男 15例 ,女 2 0例。年龄最小 45岁 ,最大 83岁。食管癌 2 3例 ,其中晚期食管癌 16例 ,放疗术后梗阻 4例 ,手术后吻合口复发 3例。贲门癌 11例 ,食管上段及贲门双源癌 1例。Ⅱ级吞咽…     

自膨式金属内支架置入术治疗食管梗阻的护理

食管自膨式金属内支架置入(SEMS)术,是近年来应用于临床介入治疗的一项新技术。主要是用于晚期食管癌伴有严重吞咽困难、食管癌并发食管气管瘘、食管癌术后吻合口肿瘤复发、食管癌放化疗后狭窄以及肺癌,转移性肿瘤等累及食管致严重梗阻的患者[1]。因其效果显著、安全性高、创伤     

食管支架腔内放射治疗的临床应用

大多食管痛患者只有在晚期出现进食梗阻时才就诊被发现,此时已失去手术机会,食管支架的置入虽然能快速缓解患者吞咽困难的症状,但对肿瘤组织并没有抑制作用,因此放射疗法在其治疗中扮演着非常重要的角色.随着技术的发展,食管癌放疗由原来单纯的体外放疗发展到现存的体外、腔内等多种形式的放疗,近年来食管内照射支架在临床应用越来越广泛.其具有疗效显著,使用方便和副作用小等优点.125I作为一种低能放射性粒子已被广泛用于多种肿瘤的治疗,也是食管内照射支架最常用的放射性粒子.文章就食管癌的治疗方式、食管癌外放射治疗与腔内放射治疗的优缺点、125I粒子捆绑支架治疗食管癌的心用情况及放射性粒子置入剂量的确定等问题进行了探讨.     

经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用

目的：探讨PEG临床应用的方法及效果。方法：按文献介绍的PEG技术进行胃造瘘治疗25例肿瘤患者，观察其效果及并发症。结果：25例均造瘘成功。其中8例因头颈部肿瘤需进行放疗，不能经口进食，PEG使其在放疗期间维持正常营养。4例进食呛咳，PEG术后症状缓解，其他病人因进食困难。PEG术后得到足够的营养，并发症发生率12.0%，结论：PEG为各种不能经口进食患者解决了肠内供给营养问题。方法简便，安全易行。病人易于接受，值得推广。     

食管内支架的研究进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率和死亡率均居世界首位[1] 。早期患者通过手术治疗预后较好 ,但晚期患者的疗效却不理想 ,多数因无法进食 ,营养障碍而死亡。因此 ,如何解除食管梗阻 ,提高晚期食管癌患者的生存质量 ,延长生命 ,一直是肿瘤临床探索的重要课题。金属食管内支架的问世 ,为解决这棘手难题提供了新的治疗手术。近年来该疗法在我国得到了较大的发展。现对近年来食管内支架的研究进展作如下综述。1　食管内支架的发展史金属食管内支架主要有不锈钢和镍钛合金两大类 ,后者具有更多的优越性。 1983年Ｆｒｉｍｂｅｒｇｅｒ将…     

1例食管支架置入术治疗食管癌气管瘘的护理

晚期食管癌患者，失去了吞咽能力，肿瘤向周围呈浸润性生长，易形成食管气管疾，致使发生肺内感染，这是晚期食管癌患者严重的并发症，常危及患者生命。在这种情况下，切除食管癌肿是不可能的。治疗的主要目的是恢复患者的吞咽功能，防止因为肺部的吸人造成感染，改善进食，提高生存质量。我院收治了1例食管癌气管接的病人，进行了食管支架直入术治疗，效果良好。现将护理体会总结如下。1病例介绍患者于某，女性，年龄62岁，患食管瘤3年，并发食管气管瘘4个月，无法吞咽，不能进食，进水、吞咽后呛咳。T36.2℃，P72次／分。呈恶病质状态。2…     

记忆镍钛合金附膜食管内支架置入术的护理

食管癌晚期患者由于失去手术机会,癌肿阻塞食管不能进食甚至饮水,有的侵蚀邻近器官形成食管气管瘘、食管胸膜瘘,严重影响营养的摄入和生活质量。食管内支架置入术能改善患者进食状况,是目前食管癌晚期患者较理想的治疗方法之一。自2002年1月至2003年5月本院共置入食管内支架17例,取得良好效果,现报告如下。     

经皮穿刺胃造瘘术与食管支架置入术在晚期食管癌营养支持治疗中的临床效果分析

目的 分析比较经皮穿刺胃造瘘术与食管支架置入术在晚期食管癌营养支持治疗中的临床效果。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月因晚期食管癌于北京市普仁医院行介入治疗且资料完整的48例患者临床资料,根据其采取治疗方案,分为经皮穿刺胃造瘘组25例和食管支架置入组23例。比较术前及术后3个月时的营养风险筛查评分及血清白蛋白、血红蛋白水平。比较两组患者术后早期并发症（术后14d）,如血肿或出血、堵塞或移位、胸痛及异物感、肺部感染等;随访期术后3个月并发症,如肺部感染、食管支架堵塞及移位、胃造瘘管堵塞及脱落等;比较术后3个月内再入院率。结果 食管支架置入组的术后早期并发症（术后14d）中胸痛及异物感发生率高于经皮穿刺胃造瘘组,差异有显著性（P<0.05）;术后3个月并发症发生率差异无显著性（P>0.05）;术后3个月,两组患者营养状态较术前均明显改善,两组术后营养风险筛查评分、血清白蛋白和血红蛋白水平及再入院率差异均无显著性（P>0.05）。结论 经皮穿刺胃造瘘术及食管支架置入术对于伴有进食梗阻的食管癌晚期患者均为安全、有效改善营养的手术操作,但经皮穿刺胃造瘘术并发症发生率...     

癌性肠梗阻患者家庭肠外营养支持与护理

癌性肠梗阻患者由于消化道梗阻不能进食或仪能进食少量流质饮食,热量和蛋白质的摄入远低于机体代谢的需要。而肿瘤导致机体分解代谢进一步增加;体内脂肪、蛋白储备大量消耗,患者晚期常出现严重恶液质。大约50％以上的患者全身衰竭是由营养不良导致的而非肿瘤本身。虽然对晚期肿瘤是否进行营养支持存在争议,涉及到法律、伦理等方面问题,但营养支持可改善晚期癌性肠梗阻患者的生活质量。南京军区总医院全军普通外科研究所曾对7例晚期肠梗阻患者行家庭肠外营养（home parenteral nutrition,HPN）支持及护理,现将护理体会报告如下。