拉米夫定预防肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的研究

为探讨拉米夫定对预防原位肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的作用。对7例乙型肝炎病毒感染相关终末期肝病患者行同种肝移植,5例于肝移植前后予拉米夫定预防乙型肝炎病毒再感染,2例予普通抗病毒药物阿昔洛韦治疗。结果显示：应用拉米夫定组术后均无乙型肝炎病毒再感染,其中3例随访超过6个月,亦未发现有YMDD变异发生;2例未予拉米夫定治疗术后均发生乙型肝炎病毒再感染,提示拉米夫定能有效地预防肝移植术后乙型肝炎病毒再感染。     

核苷类似物联合乙肝免疫球蛋白预防肝移植后乙肝病毒再感染的远期效果

 目的 评价核苷类似物联合乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)对乙肝相关性肝病肝移植后乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)再感染的远期预防效果.方法 对在武警总医院长期随访的乙肝相关性肝病肝移植受者的抗乙肝用药情况和血清HBV标志物的检测结果进行回顾性分析.结果 截止到2010-02-28,在该院随访超过6个月且坚持联合抗乙肝用药的肝移植受者共计1006例,随访时间6～109个月(中位数60.5个月),术后1、3、5、7年HBV再感染的累积发生率分别为1.3%、2.5%、3.4%和4.2%(P<0.05).结论 联合使用核苷类似物和HBIG在乙肝相关性肝病肝移植后HBV再感染的预防方面能获得良好的远期效果,单位时间段内HBV再感染发生率随术后时间延长而逐渐降低.     

阿德福韦酯与恩替卡韦短期联合治疗活动性乙肝肝硬化临床疗效

目的：观察为活动性乙肝肝硬化患者联合应用阿德福韦酯、恩替卡韦治疗的实际效果。方法选取活动性乙肝肝硬化患者47例,按双盲法将其分成实验组24例,对照组23例,对照组患者单纯应用阿德福韦酯治疗,实验组患者联合应用阿德福韦酯、恩替卡韦治疗,比较两组治疗效果。结果用药结束后,实验组TBIL、ALT、PTA、Child－Pugh评分分别为（89.64±10.2）μmol／L、（45.6±10.5）U／L、（69.9±10.5）％、（5.3±1.4）分,以上数据与对照组比较差异均具有统计意义（ P＜0.05）。结论为活动性乙肝肝硬化患者联合应用阿德福韦酯、恩替卡韦治疗,效果显著,值得进一步应用。     

拉米夫定耐药株两种治疗策略的效果比较(拉米夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单用)

目的比较拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用两种治疗策略对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的效果。方法检索2010年7月以前在PUBMED,EMBASE,CNKI等全文数据库公开发表的有关拉米夫定(剂量100 mg/d)联合阿德福韦酯(剂量10 mg/d)与恩替卡韦单用(剂量1 mg/d)治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者(疗程≥48周)的随机对照临床研究。采用χ2检验分析研究间的异质性,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析并绘制森林图。疗效判定指标包括血清HBV DNA检测不到(阴转)、血清ALT复常、血清HBeAg抗体转换。结果拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗方式与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药株的疗效差异无统计学意义(P>0.05),两者的48周血清HBV DNA阴转率、血清ALT复常率和血清HBeAg抗体转换率比较的P值分别为0.25,0.61和0.33。结论拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效相似。     

联合α-2b干扰素治疗阿德福韦酯治疗早期慢性乙肝患者的疗效观察

目的：观察阿德福韦酯治疗半年应答欠佳的患者,联合应用α-2b干扰素治疗的疗效。方法：选择2010年7月-2013年7月就诊的,已予阿德福韦酯口服治疗半年应答欠佳的HBeAg阳性的慢性乙肝患者,分为两组共60例,治疗组30例,予α-2b干扰素联合阿德福韦酯治疗12个月,对照组予阿德福韦酯单药治疗12个月,观察治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月患者的ALT水平、HBV—DNA水平,乙肝病毒血清标志物的变化。结果：治疗组在治疗后3个月、6个月、12个月时HBV—DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率,两组之间的差异（P〈0．05）有统计学意义。结论：阿德福韦酯治疗早期应答欠佳的患者联合应用α-2b干扰素治疗后可获得较好的临床疗效。     

肝移植术后乙型肝炎高效价免疫球蛋白的检测方法

我国是乙型肝炎病毒(HBV)的高发区,每年有10%～20%的急性乙肝将转变成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,严重威胁人民健康。肝移植已成为目前治疗终末期肝病的最有效方法,而肝移植术后乙型肝炎高效价免疫球蛋白(Hepatitis B immunoglobulin,HBIG)的产生及动态变化是稳定病情、移植疗效观察、防止术后肝炎复发的良好指标。     

e抗原阳性慢性乙型肝炎替比夫定初治的抗病毒疗效

 目的 观察e抗原阳性慢性乙型肝炎替比夫定初治的抗病毒疗效。方法 将30例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,根据1∶1∶1随机分为替比夫定(LDT)单药组、替比夫定联合阿德福韦酯(LDT+ADV)组、拉米夫定联合阿德福韦酯(LAM+ADV)组,每组10例,疗程均为96 周。观察各组治疗12、24、48、72、96 周时ALT复常率、HBV-DNA 转阴率、HBeAg/抗-HBe血清学转换、肾小球滤过率。结果 在48周时,3组病毒学应答率均达到100%。替比夫定组最先出现生化学应答,在48周后,3个治疗组均达到100%。血清学应答在72周时,替比夫定组(50%)明显高于替比夫定联合阿德福韦酯组(40%)、拉米夫定联合阿德福韦酯组(0%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。96周后替比夫定组肾小球滤过率(112.26±2.86) ml/(min·1.73 m²)较基线明显升高,替比夫定联合阿德福韦酯组(100.65±2.61)ml/(min·1.73 m²)较基线逐渐升高,拉米夫定联合阿德福韦酯组(92.03±2.08)ml/(min·1.73 m²)基本无变化。结论 替比夫定具有强效、快速抑制HBV DNA复制,并有高效的e抗原血清转换作用,替比夫定单药或联合阿德福韦酯,可明显提高患者的肾小球滤过率,进而改善肾功能。
     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效分析

目的观察应用阿德福韦酯抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法对采用阿德福韦酯的41例乙型肝炎肝硬化患者进行随访,监测治疗前、治疗后的肝功生化学,血清病毒学及HBV DNA等指标变化,应用SPSS10.0统计软件对其疗效进行统计学分析。结果所有患者中失访2例,死亡2例,共37例纳入疗效统计。治疗12个月HBV DNA和乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率分别为51.4%和13.3%,代偿期肝硬化生化肝功复常率为60%,而t检验结果表明：治疗12个月与治疗前HBV DNA下降比较,基线水平下降≥2log10有统计学意义。Child-Pugh评分C级患者下降比较预期疗效（下降2分）,12个月疗效有显著性差异（P〈0.05）,而A、B级Child-Pugh评分下降与预期疗效无显著性差异。结论阿德福韦酯作为乙型肝炎肝硬化的抗病毒药物,早期对肝脏的炎症活动改善较小,随着其长期疗效可使肝功趋于稳定,延缓病情的进展。     

慢性乙型肝炎救援治疗疗效不佳的四种后续治疗方案探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者救援治疗失败后4种后续治疗（阿德福韦酯、加大阿德福韦酯剂量、改用恩替卡韦、加用恩替卡韦）的临床疗效。方法将44例阿德福韦酯救援治疗失败的拉米夫定耐药患者随机分为A、B、C、D4组,分别给予阿德福韦酯（10mg,1次/d）、阿德福韦酯（15mg,1次/d）、恩替卡韦（1mg,1次/d）、阿德福韦酯（10mg,1次/d）＋恩替卡韦（1mg,1次/d）进行后续抗病毒治疗,观察4组HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率和ALT复常率。结果 A组、B组、D组HBVDNA转阴及ALT的复常均取得了较好的疗效,C组的HBVDNA转阴及ALT的复常均未取得较好的疗效。结论对于拉米夫定耐药患者在给予24周的阿德福韦酯的救援治疗后,尚未取得良好疗效,采用继续原方案治疗、调整阿德福韦酯剂量及阿德福韦酯和恩替卡韦联合等方式进行后续治疗均可,其中前两个方案以阿德福韦酯疗效加强为目的进行治疗,后一方案为目前所提倡的联合治疗。     

阿德福韦酯对乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌综合治疗的疗效

目的：探讨阿德福韦酯对肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗乙肝相关原发性肝癌临床疗效的影响。方法将乙肝并原发性肝癌30例随机分为研究组和对照组各15例,均用综合介入治疗,研究组同时口服阿德福韦酯10 mg/d,对术后生存质量和死亡率进行随访和评价。结果2组术后48周内生存质量高和中等者比较,P <0.05;术后60周内生存质量高者比较,P <0.05;术后72周以上者死亡率比较,P <0.05;术后72周内生存质量中等者比较,P <0.05,生存质量低级别者比较,P <0.01;术后84周内和2年内生存质量中等和低级别者比较,P <0.01。结论联合阿德福韦酯抗病毒治疗的综合介入治疗方案能够提高乙肝相关原发性肝癌的生存质量,延长生存时间。