老年食管贲门癌切除术后吻合口瘘7例护理

吻合口瘘是食管及贲门癌术后极为严重的并发症,食管、贲门癌切除手术后吻合口瘘发生率为1．8％～5．2％,瘘后死亡率为0．9％～44．9％。2000年5月至2008年6月我院共手术治疗食管癌、贲门癌253例,发生吻合口瘘7例,现将临床观察及护理情况报道如下：     

中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘18例临床分析

中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘１８例临床分析宁德地区第二医院陈学春宁德地区中医院陈雄食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我院自１９７８年５月～１９９６年６月，施行食管贲门癌切除术５７６例，发生吻合口瘘１８例，占３．１％，现结合临床...     

食管贲门癌术后吻合口瘘的外科处理

吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2～ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空…     

改进器械吻合方法对预防食管贲门癌切除术后并发症的作用

目的探讨改进器械吻合方法对预防食管贲门癌切除术后并发症作用。方法食管贲门癌患者324例，随机分为观察组和对照组各162例，对照组应用器械常规吻合方法，观察组应用改进后的器械吻合方法。术后随访3～6个月，观察两组吻合口并发症发生情况。结果观察组吻合口漏、吻合口狭窄分别为0．62％（1例）、2．46％（4例），与对照组的1．85％（3例）、4．32％（7例）相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组吻合口出血发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改进器械吻合方法，可以降低吻合口出血、吻合口漏及吻合口狭窄的发生率，提高术后患者生活质量。     

防止食管贲门癌术后吻合口瘘的临床体会

吻合口瘘是食管贲门癌术后最常见的严重并发症。国内有关文献报道吻合口瘘的发生率为4％～12％，其病死率可高达50％以上，因此，预防吻合口瘘是提高食管癌、贲门癌外科治疗成功率的关键。现将412例食管贲门癌术后无吻合口瘘的手术治疗体会总结如下。     

两种重建方法在食管贲门癌切除重建术中的效果比较

目的观察2种重建方法在食管贲门癌切除术中的应用效果。方法将98例行食管贲门癌切除术患者随机分为观察组和对照组各49例。对照组在食管贲门癌切除术后行常规重建;观察组术后行食管胃器械吻合重建。观察2组手术操作时间及吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染发生率。结果观察组手术操作时间短于对照组,吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管贲门癌切除术后采取机械吻合重建可降低并发症发生率,缩短手术时间,减少患者痛苦,值得临床推广应用。     

食管胃三层套人吻合法在食管贲门癌手术中的应用

目的 探讨食管胃三层套入吻合法预防食管贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎的效果。方法 采用胃黏膜对食管黏膜、胃浆肌层对食管肌层、胃浆肌层对胸膜或颈肌的三层套入吻合法治疗胃贲门癌178例、食管癌120例。以同期采用胃食管全层吻合治疗的胃贲门癌112例、食管癌98例为对照组进行对比析。结果 术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎发生率治疗组分别为0．38％、0．38％和0．77％，对照组分别为1．42％、4．76％和4．28％，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论 本吻合法在食管、贲门癌手术中的应用对预防术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎有显著作用。     

防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨

吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%～ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1　临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34～ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,…     

再手术治疗胸内食管胃吻合口瘘4例报告

我科再手术治疗食管贲门癌切除术后胸内食管胃吻合口瘘4例，报告如下。本组男女各2例，年龄34～56岁，病程2～6个月；食管中段癌2例，下段癌1例，贲门癌1例，胸内弓上吻合2例，弓下吻合2例；术后5～13天发生吻合口瘘；保守治疗24小时内再手术3例，3天1例，颈部重速食管胃吻合3例，胸项空肠代胃1例，治愈3例，死亡1例，死因为严重脓胸、全身衰竭和再手术创伤。讨论：本组毛们再手术占同期吻合口腔的36．4％（4／11），病死串25％，而非手术治疗病死率71．4纯（5／7）；3倒成功均在发病24小时内再手术．因此，早期发现与诊断，及时手术是杜低…     

1498例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析

１４９８例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析长治医学院附属医院（０４６０００）苏秦虎，董文忠，赵九恩我科从１９８３年６月至１９９２年１２月共行食管、贲门癌手术１４９８例，在预防吻合口瘘方面有一些体会，现报告如下：临床资料１４９８例中，男１０２４例，女４７４例；年龄最小者１８岁，最大者８０岁；平均５５岁。肿瘤部位：食管上段癌６４例，食管中下段癌４７８例，贲门癌９５６例；采用手工吻合法６０３例，采用消化道吻合法８９５例。１９８３年６月至１９８７年６月共做食管、贲门癌手术４４３例，均为传统手工吻合法（包套式），发生吻合口瘘１６例，占３．６％；１９８７年６月至１９９２年１２月改用机械吻合法与改良手工吻合法，发生吻合口瘘１４例，占１．３％。其中机械吻合法８９５例，发生吻合口瘘１２例；改用手工吻合法１６０例，发生吻合口瘘２例。３０例吻合口屡中死亡１４例，致死率为４６．６％。讨论吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后一种严重并发症，国内文献报告发生率为２．１～１１．６％。其致死率为３１．６～７１％［１］。本组１９８３年６月至１９８７年６月吻合口瘘发生率较高，为３．６％；１９８７年６月之后，吻合口瘘发生率为１．３％，较前明显降低。降低     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法 对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析,其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂(瑞能、瑞素)为主.结果 第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60%;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡.结论 早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率.     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法 对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析,其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂(瑞能、瑞素)为主.结果 第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60%;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡.结论 早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率.     

食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的 探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例),Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果 颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论 吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗。方法对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析。其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂（瑞能、瑞素）为主。结果第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60％;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡。结论早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率。     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法 对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析,其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂(瑞能、瑞素)为主.结果 第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60%;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡.结论 早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率.     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法 对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析,其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂(瑞能、瑞素)为主.结果 第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60%;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡.结论 早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率.     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法 对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析,其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂(瑞能、瑞素)为主.结果 第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60%;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡.结论 早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率.     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法 对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析,其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂(瑞能、瑞素)为主.结果 第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60%;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡.结论 早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率.     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法 对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析,其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂(瑞能、瑞素)为主.结果 第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60%;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡.结论 早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率.     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法 对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析,其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂(瑞能、瑞素)为主.结果 第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60%;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡.结论 早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率.