食管癌,贲门癌切除术后早期消化道梗阻的诊断和治疗

食管癌、贲门癌手术后早期消化道梗阻是指手术后30天内发生的梗阻。因其早期难以及时诊断，拖延后则可能危及患者生命，因此及时诊断和处理很重要。我院1972年1月至1996年8月收治食管癌、贲门癌切除术后早期消化道梗阻39例，占同期手术病例的0．44％（39／8864）。临床资料食管癌26例，贲门癌13例。男30例，女9例。年龄39～72岁，平均50岁。左侧剖胸31例，右颈胸腹三切口6例，食管拔脱术2例，颈吻合8例，弓上吻合19例，弓下吻合12例。术后病理：食管鳞癌26例，贲门腺癌13例。临床表现：术后第3～20天出现腹胀、腹痛、胸闷、气急；稍后则有呕…     

肺切除术后食管胸膜瘘10例分析

肺切除(包括肺叶切除、全肺切除)术后食管胸膜瘘是极罕见、非常凶险的并发症。我院1980年9月～2001年4月共行肺切除术5846例次,其中肺叶切除4690例次,全肺切除1156例次。发生食管胸膜瘘10例(1.7‰),现分析如下。     

1498例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析

１４９８例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析长治医学院附属医院（０４６０００）苏秦虎，董文忠，赵九恩我科从１９８３年６月至１９９２年１２月共行食管、贲门癌手术１４９８例，在预防吻合口瘘方面有一些体会，现报告如下：临床资料１４９８例中，男１０２４例，女４７４例；年龄最小者１８岁，最大者８０岁；平均５５岁。肿瘤部位：食管上段癌６４例，食管中下段癌４７８例，贲门癌９５６例；采用手工吻合法６０３例，采用消化道吻合法８９５例。１９８３年６月至１９８７年６月共做食管、贲门癌手术４４３例，均为传统手工吻合法（包套式），发生吻合口瘘１６例，占３．６％；１９８７年６月至１９９２年１２月改用机械吻合法与改良手工吻合法，发生吻合口瘘１４例，占１．３％。其中机械吻合法８９５例，发生吻合口瘘１２例；改用手工吻合法１６０例，发生吻合口瘘２例。３０例吻合口屡中死亡１４例，致死率为４６．６％。讨论吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后一种严重并发症，国内文献报告发生率为２．１～１１．６％。其致死率为３１．６～７１％［１］。本组１９８３年６月至１９８７年６月吻合口瘘发生率较高，为３．６％；１９８７年６月之后，吻合口瘘发生率为１．３％，较前明显降低。降低     

食管贲门癌切除术后并发房颤的围手术期处理

食管贲门癌切除术后并发心律失常,其中并发以心房纤颤(AF)机理较为复杂和病情严重,文献报道其发生率在胸部手术后为20％。本文总结我院食管贲门癌切除术后AF的防治经验。     

273例食管癌切除术后临床分析

目的：探讨食管癌切除术的手术方法及其并发症的防治。方法：回顾性总结分析1996年9月～2006年8月收治的273例食管癌切除术的临床资料。结果：273例食管癌经手术治疗,临床治愈率为98.9%。术后总的3年生存率60%（116/193）,5年生存率34.65%（48/139）。结论：正确的手术方式可明显提高手术切除率,提高手术切除的彻底性,降低围手术期并发症,延长远期生存率。     

食管贲门癌切除术后胃出口梗阻6例报告

食管贲门癌切除术后胃出口机械性梗阻是一种少见而后果严重的并发症,发生率0.10%～1.31%[1].我院自1972年至1998年共施行食管贲门癌切除术1260例,术后发生胃出口机械性梗阻6例,发生率O.48%.现报告如下.     

经右胸食管癌切除术后并发症的防治

目的探讨经右胸食管癌切除术后并发症的防治方法。方法对318例经右胸食管癌切除术后并发症进行回顾性分析。结果318例中有42例发生6项早期并发症,其中吻合口瘘8例,胸胃排空障碍7例,胸胃穿孔与贲门闭合部破裂各2例,严重肺部感染7例,气管损伤2例,胸导管损伤3例,声音嘶哑2例,胸腔积液6例,胸、腹切口感染各1例,胸胃固定有误致180°扭转1例;经采用相应的措施均基本治愈。结论依据并发症发生的原因采取相应的措施,食管癌切除术后并发症是可以避免的。     

浅谈胆囊切除术后远期并发症

目的分析和讨论胆囊切除术的远期并发症。方法对于我院自2004年至2012年接收胆囊切除术后远期并发症患者24例,进行分析与比较。对于症状严重的胆管扩张者嘱患者低盐低脂饮食,并给予消炎利胆药物治疗;胆管狭窄及结石行剖腹探查、胆总管探查、残留胆囊管切除术。结果胆管扩张的患者经药物治疗后症状明显缓解,经手术治疗的患者临床症状消失。结论分析胆囊切除术发生远期并发症的原因,提出胆囊切除术预防发生远期并发症的措施。     

食管癌切除术后几种少见并发症

我们近几年在食管癌手术治疗中,除常见的并发症外,还见到一些少见的并发症,现报告如下。一、ARDS:3例ARDS 病人均为食管癌根治切除,食管与胃颈部吻合术,符合1988年广州第二次ARDS 专题讨论会提出的诊断标准。3例均为速发型,结果1例治愈,1例放弃治疗,1例死亡。     

肝切除术后并发症危险因素分析

目的探讨肝切除术后并发症的有关危险因素。方法回顾性分析100例肝切除患者的临床资料,根据术后有无并发症,分为并发症组和对照组,采用单因素和多因素分析确定肝切除术后并发症的独立危险因素。结果本组因并发症死亡1例,围手术死亡率为1%,15例患者术后出现并发症,发生率为15%,术后并发症包括:腹腔包裹性积液5例(5%)、切口感染5例(5%)、胆漏2例(2%)、术后腹腔出血2例(2%)、肺部感染1例(1%)、肝功能衰竭1例(1%)、胆道损伤1例(1%)、心律失常1例(1%)。单因素分析显示,年龄(P=0.030)、术中出血量(P=0.019)和围手术期输血(P=0.011)等3项指标与术后并发症有关,多因素分析显示,年龄(P=0.048,OR=1.047,95%CI:1.000～1.096)和围手术期输血(P=0.027,OR=4.578,95%CI:1.184～17.698)是肝切除术后并发症的独立危险因素。结论围手术期输血及年龄是肝切除术后并发症的独立危险因素。肝切除术过程中必须尽量减少术中失血,避免围手术输血,对于高龄患者尤为重要。     

婴幼儿心脏术后常见并发症分析

目的 探讨婴幼儿心脏术后常见并发症的病因和防治对策。方法 统计分析我院1995年10月～2005年10月共1026例婴幼儿心脏手术中出现并发症的临床资料。结果 本组术后发生并发症206例，发生率20．08％；死亡59例，死亡率5．75％。术后并发症最常见是低心排出量，发生率为6．81％，其次呼吸衰竭为4．40％。死亡原因最常见是低心排出量，其次为呼吸衰竭。年龄越小、体重越轻，死亡率越高。结论 婴幼儿心脏术后并发症的防治，重点在于输液成分、输液量和速度的控制、血管活性药物的合理应用以及呼吸道的管理。     

脑室-腹腔分流术后并发症分析

回顾性分析125例脑室-腹腔分流术(V-P分流术)的术后并发症，发现其发生率为36．8％(46／125)，其中分流管梗阻24例，感染9例，颅内血肿4例，腹部并发症5例，其他4例。笔者认为V-P分流术并发症的发生，除患者身体状况和疾病的性质外，主要与医源性因素有关，对并发症以及引起的原因分析与讨论有助其预防。     

鼻咽癌放疗术后随访结果分析

目的观察分析鼻咽癌放疗进入随访期后的并发症发生情况。方法运用CT、鼻内窥镜等检查方法对125例鼻咽癌患者进行随访观察。结果入选患者随访期发生慢性化脓性鼻窦炎102例;鼻腔粘连68例,其中后鼻孔闭锁8例,萎缩性鼻炎8例,鼻腔大出血3例。结论鼻咽癌放疗术后患者进入随访期后,其发生鼻部并发症得发生率很高,如何减少随访期并发症,提高随访期患者的生存质量,应给于足够的重视。     

重型颅脑损伤102例分析

目的 提高对重型颅脑损伤临床诊治认识。方法 报告 102例重型颅脑损伤的治疗结果。结果 手术治疗98例,非手术治疗 4例,结果优良 76例, 例术后好转,中残 6例,重残 6例,植物状态 3例,死亡 10例。结论 重型颅脑 1损伤应重视早期有效抢救,及早手术,预防并发症,可提高救治成功率。     

管状胃技术在食管癌切除术后食管重建中的临床应用

目的研究管状胃技术在食管癌切除术后食管重建的临床疗效。方法将100例食管癌患者随机平均分为两组。其中治疗组采用管状胃技术,对照组采用全胃替代食管技术。结果治疗组与对照组在胃延迟排空、食物反流与肠胃综合征上差异有统计学意义(P<0.05);在切口感染、吻合瘘、乳糜胸、肺炎方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和9个月行钡餐造影,治疗组反流率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论管状胃技术能够有效降低食管癌切除术后并发症发生率,值得在临床推广使用.     

PICC置管后并发症的处理及护理体会

目的:探讨外周静脉插入中心静脉导管(PICC)后并发症的处理及护理体会.方法:分析300例恶性肿瘤患者HCC置管后发生并发症的45例患者,分析其并发症原因.结果:45例患者中,1例因静脉炎拔管,2例因导管脱出拔管,其他均经过对症治疗及护理后治愈.结论:HCC为一种安全有效,患者痛苦小的输液途径,但也存在一定风险性,提高置管期间患者的生活质量,保证下周期化疗顺利进行.     

胰十二指肠切除术后常见并发症的原因及对策

目的分析胰十二指肠切除术(PD)后常见并发症的原因及对策。方法选取接受PD手术的患者65例,对患者性别、年龄、并发症和各类致病因素的相关性进行分析。结果 65例患者中,出现与手术有密切相关的严重并发症14例(21.5%),术前总胆红素水平、低蛋白血症、术中出血量、患者年龄及术前贫血是导致术后并发症的5项重要因素。结论若患者确需接受PD术,应于术前采取积极的预防措施,选择合适的手术,并严格按流程进行操作,积极处理术后并发症,以提高治疗效果。     

改良Sugiura术后22例并发症临床分析

目的探讨联合断流术治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法对本院1997年1月至2008年10月治疗的150例门脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果22例患者出现术后并发症,术后并发症发生率为14.7%,5例患者出现术后发热,腹腔大出血和胃肠道功能紊乱分别出现6例和4例,胃坏死和食道损伤均为3例,门静脉血栓患者仅发现1例。结论应用该术式后患者发生并发症少,死亡率低,远期疗效满意,是防治门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的理想术式。     

结肠代食管术后并发症的探讨

目的：探讨结肠代食管术后并发症及防治方法。方法：本组共85例,残胃食管癌42例,胸上段食管癌23例,中段癌20例。结果：全组无手术死亡。吻合口瘘8例,结肠段缺血坏死3例,喉返神经损伤2例。结论：结肠有丰富的血供及足够的长度．可移植至颈部与食管吻合．且效果满意。熟练的操作技术可减少并发症。     

颅内动脉瘤介入治疗的并发症及处理分析

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤并发症的防治,提高血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性。方法回顾性分析我院介入治疗颅内动脉瘤73例,2例发生动脉瘤破裂出血,3例发生血栓形成,6例发生血管痉挛,分别进行对症处理。结果因并发症而出现的神经功能障碍1例,其余患者经积极处理后预后良好。结论栓塞技术的提高,栓塞材料的改进,术中发生情况的正确处理,有助于降低并发症的发生率。